大剂量阿托品抢救急性重度有机磷中毒的护理探讨

急性重度有机磷中毒是临床急诊科的常见危重病。重度中毒一般都在口服有机磷毒物10min后发病,出现昏迷、脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹、恶心呕吐、瞳孔缩小如针尖、全身大汗淋淋、肌纤维震颤。阿托品是抢救急性重度有机磷中毒的首选特效药,使用得当与否直接影响抢救成功率。本文从大剂量阿托品的使用方法、阿托品化的临床观察、阿托品化的护理措施、阿托品中毒的表现与防治、有机磷毒物反跳的观察与护理五个方面阐述了有关大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的护理问题。现将我院近年来使用大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的护理经验与同行分享。     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象和反跳现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状而且加重，临床上称为反跳。阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的患者在使用阿托品治疗病情稳定的一段时间，当阿托品减量或停用时出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等类似中毒反跳的Ｍ受体兴奋表现，此时应用较小剂量的阿托品（１～３ｍｇ），可使上述症状消失。如给予较大剂量（５～１０ｍｇ）病人亦能耐受而不出现阿托品中毒的症状，这种撤药反应被称为阿托品依赖现象（简称依赖）〔１〕。在对急性有机磷农药中毒的治疗中，临…     

有机磷农药中毒与临床抢救（附89例临床分析）

目的探讨如何使用解毒剂和尽快达阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器（心、肺）的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果89例有机磷农药中毒患者中81例经及时抢救治疗3～10天后，病情稳定，痊愈出院；8例出现反跳，其中5例均经严密观察病情变化，酌情用阿托品维持5～11天痊愈出院，余3例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的10h～6天，乐果中毒反跳时间较晚，大多在中毒的第5～9天。结论有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关；急性期处理后预防反跳重于治疗。     

有机磷农药中毒95例治疗体会

目的探讨如何使用解毒剂和尽快迭阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器（心、肺）的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果95例有机磷农药中毒患者中88例经及时抢救治疗3～10d后，病情稳定，痊愈出院；7例出现反跳，其中5例均经严密观察病情变化，酌情用阿托品维持5—11d痊愈出院，余2例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的12h～7d，乐果中毒反跳时间较晚，大多在中毒的第4～9d。结论有机磷中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关；急性期处理后预防反跳重于治疗。     

急性有机磷农药中毒阿托品化的观察护理体会

阿托品是救治急性有机磷农药中毒的常用药物，正确使用阿托品，使其剂量达到最佳治疗效果，即“阿托品化”，是抢救中毒病人成功的关键。但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现。现将本院1998—2006年口服有机磷农药中毒52例，在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下。     

有机磷中毒治疗中致阿托品中毒1例

阿托品是抢救有机磷中毒的主要药物 ,但加大阿托品剂量 ,并不能提高疗效 ,反增加阿托品中毒的机会。我院抢救有机磷中毒 36例 ,致阿托品中毒 1例 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,15岁 ,入院前 11ｄ因受家长斥责口服乐果约5 0ｍｌ,即送卫生院 ,洗胃后入院抢救。查体 :患者流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、昏迷。静推阿托品 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,每15ｍｉｎ一次 ,并静滴解磷定 ,达阿托品化后减量。患者昏迷36ｈ后神志开始转清 ,阿托品给予维持量。患者入院前 5ｈ再次出现头晕、烦躁、意识不清 ,以有机磷中毒反跳再次大剂量阿托品静推 ,…     

急性有机磷农药中毒阿托品化的护理体会

急性有机磷农药中毒是常见的急重症，阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，是救治急性有机磷农药中毒的常用药物．正确使用阿托品，使其剂量达到“阿托品化”．是抢救中毒患者成功的关键。但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现。现将本院1998～2007年口服有机磷农药中毒82例．在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下：     

抢救重症有机磷中毒阿托品化后减量和停药指标的探讨

目的：观察本研究阿托品化后应用指标对重症有机磷中毒的治疗影响。方法；采用本研究制定的阿托品化后阿托品减量指标、阿托品停药指标抢救重症有机磷农药中毒100例，随机分为2组，观察其死亡率、反跳发生率、住院时间以及阿托品化的时间、应用的剂量、天数等统计指标。结果：治疗组可以显著提高抢救成功率、减少反跳发生、缩短住院时间。结论：本项研究是一项实用有效的阿托品应用技术，建议作为阿托品化后用药指标。     

急性有机磷中毒反跳机理的初步探讨

急性有机磷中毒反跳机理的初步探讨庄福聚，王学僖，吕毅，刘云建，李汝芬（附属医院急诊科，２５６６０３）关键词中毒；有机磷；反跳；阿托品急性有机磷中毒病人经过积极抢救，临床症状明显缓解后，又突然出现病情的急剧恶化，重现了有机磷中毒的临床症状，在临床上称之...     

有机磷农药中毒89例分析

目的：探讨如何尽早使用解毒剂,短期尽快地达阿托品化以及及时对症处理治疗有机磷农药中毒,以维持患者生命,减少死亡。方法：迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗。结果：89例有机磷农药中毒患者中81例经及时抢救,治疗3-10d后,病情稳定,痊愈出院;8例出现反跳,其中5例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5—11d痊愈出院,余3例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的10h-6d,乐果中毒反跳时间较晚,大多在中毒的第5—9天。结论：有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关,急性期处理后预防反跳重于治疗。     

有机磷农药中毒95例治疗体会

目的 探讨如何使用解毒剂和尽快达阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状,减轻对重要脏器(心、肺)的损害,以及积极预防反跳,从而提高抢救成功率.方法 迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗.结果 95例有机磷农药中毒患者中88例经及时抢救治疗3～10d后,病情稳定,痊愈出院;7例出现反跳,其中5例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5～11d痊愈出院,余2例死于呼吸衰竭.而发生反跳的时间一般为急性中毒的12h～7d,乐果中毒反跳时间较晚,大多在中毒的第4～9d.结论 有机磷中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关;急性期处理后预防反跳重于治疗.     

有机磷中毒600例阿托品用法心得

阿托品是治疗有机磷中毒的特效急救药物之一.但是在具体应用时,因中毒途径、中毒时间、农药毒力大小及个体差异等因素,每个中毒患者需要使用阿托品的剂量差异很大.如何恰当应用阿托品,既达到"阿托品化",又要防止阿托品中毒及"反跳",目前年轻医生,尤其是基层医务人员比较难以掌握.现将近20年来600例有机磷中毒抢救心得总结如下,供同道参考.     

有机磷农药中毒救治中阿托品化的观察体会

在抢救有机磷农药中毒时,阿托品化的判断较为复杂,对阿托品用量不足、过量中毒及反跳等不易掌握,判断失误常导致抢救失败[1]。我院2002年1月-2007年1月共收治有机磷农药中毒患者88例,其中9例误判患者中阿托品依赖2例,过量中毒4例,中间综合征1例,反跳2例。共治愈5例,死亡4例中阿     

用微量泵静注阿托品抢救急性有机磷中毒的效果观察及护理

目的 探讨使用阿托品抢救急性有机磷中毒的简便、有效的方法和护理。方法 用比较分析的方法，分析了用微量注射泵维持静脉推注阿托品抢救16例急性中、重度有机磷中毒病人的护理效果。结果 此方法不仅操作简单、容易掌握，而且能减少中毒反跳，减轻护理人员工作量，节省操作时间，提高抢救成功效率；减少医疗材料的浪费，减轻病人的经济负担。减少院内交叉感染机会等。结论 用微量注射泵维持静脉推注阿托品的方法抢救急性中、重度有机磷中毒在临床上值得推广。     

重度有机磷农药中毒32例救治体会

目的 探讨有机磷农药中毒救治体会，以便有针对性地进行治疗。方法 系统性回顾分析我院32例重度有机磷农药中毒患者的救治。结果 32例抢救成功30例，死亡2例，抢救成功率为96．9％。结论 ①尽快清除体内毒素；②快速超大剂量应用阿托品，以期尽早达阿托品化；③阿托品化应维持3天-7天，过早减量易致反跳；④密切观察病情变化，维持水、电解质及酸碱平衡，预防各种并发症；⑤做好病人的心理护理，促进患者早日康复。     

阿托品中毒86例临床分析

分析８６例阿托品中毒病例，以抢救有机磷农药中毒时阿托品过量中毒为最多见原因（８８．４％），死亡２例（２．３％），其他原因为误服大剂量阿托品和治疗非有机磷中毒疾病时阿托品剂量过大。预防阿托品中毒的措施为（１）抢救有机磷农药中毒时，使用阿托品时要防止过量中毒；（２）严格掌握治疗非有机磷中毒疾病时阿托品的剂量；（３）认真做好＂三查七对＂。     

阿托品在治疗有机磷农药中毒中的用量问题

有机磷农药中毒是现今急诊的常见病,但其治疗常规用药阿托品的剂量问题医学界一直没有定论,我认为在保证有机磷农药中毒患者生命体征平稳的前提下,尽量小剂量的应用阿托品是应用阿托品治疗有机磷农药中毒的基本原则。在此原则的指导下治疗有机磷农药中毒可以有效的保留患者保护性反射;利于毒物排出;避免阿托品“反跳”现象的出现;减少“中间期综合征”的发生;避免“阿托品化”的出现。     

阿托品突击量抢救有机磷中毒反跳现象32例体会

目的探讨急性有机磷农药中毒反跳现象的处理。方法我院2004年6月至2011年6月收治的32例有机磷农药中毒患者,均有反跳现象,均予阿托品突击量抢救。结果及时应用阿托品突击量治疗,治愈31例,死亡1例结论反跳现象应旱期识别,并及时重新阿托品化,同时慎用强心剂及呼兴剂,这样可能会明显提高抢救成功率。     

急性有机磷中毒抢救的临床体会

目的:探讨急性有机磷中毒抢救的方法.方法:对21例有机磷中毒患者以静推方式注入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量及阿托品中毒.结果:本组21例患者,3例死亡,其余均好转,治愈出院,治愈率为85.7％.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5 38.2)min,阿托品化需药量(18.3 3.8)mg.出现阿托品过量及中毒1例(4.76％),出现病情反跳1例(4.76％),出现中间综合征者1例(4.76％).结论:在急性有机磷中毒的抢救中使用间断静推注阿托品,可以降低患者达到阿托品化的需药量,且可降低出现阿托品过量及中毒的风险.     

有机磷农药中毒7例临床观察

目的探讨有机磷农药中毒患者的抢救措施和效果。方法将毒物迅速清除,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,合理使用葡萄糖。结果 7例有机磷农药中毒患者经及时抢救后病情痊愈6例,出现反跳1例,使用阿托品维持9 d,经观察与治疗后痊愈出院。结论治疗有机磷农药中毒的关键是抢救前30 min达阿托品化,并采取有效治疗,注意葡萄糖液的适量使用。