矫形康复治疗小儿麻痹后遗症3227例经验

本文对1977年—1986年用矫形手术治疗小儿麻痹后遗症3227例的疗效进行了分析。手术共5953次,手术部成分别为上肢、脊柱、下肢。对其中1037例随访7月—7年,有效率为94.8％。作者对小儿麻痹后遗症的畸形成因、肢体功能代偿,矫形手术适应症、最佳手术年龄、最佳手术方案及心理创伤的医治和康复功能训练等结合实际病例进行了探讨。     

脑瘫后遗症的外科治疗：附51例报告

脑瘫后遗症的外科治疗（附５１例报告）广东省乐昌市人民医院外科（５１２２００）陈永华脑瘫后遗症的外科治疗在矫形领域中广泛开展，本组病人在矫形的基础上应用颈动脉交感神经网剥离来解决脑瘫后遗症中脑血流不足的问题。本院外科自１９９０年１月～１９９３年１０月共...     

偏瘫康复中的外科矫形治疗

1功能性的上肢外科治疗1.1目的 :偏瘫患者因上肢肌肉痉挛或挛缩造成手的伸展功能受限时 ,可以通过手术改善手的伸腕、伸拇和伸指功能。1.2适应症 :①患者发病 9个月以上 ,意识正常 ,有改善功能的要求。②手指存有单独伸展能力。③患侧为可主动活动的应用手 ,皮肤感觉良好 ,手掌和指尖皮肤的两点分辨觉在 10ｍｍ以下。术前先用正中神经或尺神经阻滞麻醉鉴别痉挛和挛缩。阻滞麻醉可改善痉挛造成的手指伸直受限。合并挛缩时可采用屈肌腱延长术。它不但可以改善伸展受限 ,而且还增加伸肌力量 ,扩大关节主动活动范围。1.3各部位的手术方法1.3.1手…     

脊髓损伤康复中的外科矫形治疗

1四肢瘫康复中的外科矫形治疗1975年 ,ＥｒｉｋＭｏｂｅｒｇ采取手术方法来改善四肢瘫患者的上肢功能。近 10多年来 ,它已成为重要的康复手段。1.1手术目的　至少保证让患者有一个能捏握的手和能主动伸展的肘关节 ,并最大限度地改善功能。1.2手术治疗的基础　包括患者残留的感觉与运动功能及患者的要求两个方面。外科医师要对患者的需求和ＡＤＬ进行分析 ,选择恰当的手术方法。1.3术前的检查和评定　手术前后一定要进行手功能和ＡＤＬ评定。1.3.1肌力评定　从肩到手所有肌肉的肌力都要仔细地评定。三角肌后部纤维要单独检查评定。伸肘肌力的…     

痉挛型脑瘫下肢矫形治疗

目的：探讨手术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形的疗效。方法;A组采用下肢肌或肌腱切断和运动神经支切除术,B组采用肌腱／肌切开延长术和运动神经支切除术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形。结果;临床评估分优、良、改善,A组分别为21.43％、51.43％、27.14％,B组分别为2462％、57．69％?7.69％。结论：手术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形疗效较好,并以B组方式更优。     

按摩结合手术矫形治疗儿童重症痉挛型脑瘫

为探讨中医按摩结合手术矫形治疗儿童重症痉挛型脑瘫的方法。对８３例重症痉挛型脑瘫患儿随机分为Ａ组和Ｂ组。Ａ组采用术前下肢按摩、手术矫形和术后功能锻炼等;Ｂ组则单纯下肢手术矫形。结果：Ａ组治疗３￣６月后患儿双下肢内收肌、屈膝肌和小腿三头肌的肌力与治疗前比较,差异有显著性,Ｐ〈０．００１。Ａ组优,良,改善率分别为４０．０％,４８．０％,,１２．０％;Ｂ组分别为２２．４％、５３．５％、２４．１％。２组优良     

小儿麻痹后遗症矫形康复医疗的一些新认识和建议

作者从1978年初至1990年2月共手术康复各类肢体残疾病人9365例,其中小儿麻痹后遗症8035人次,男4868人,女3167人;年龄最小5岁,最大56岁。施行17508术次手术,对术后3149例患者进行了1～9年的随访,有效率达97.3%。1983年后作者应邀到60多家医院手术医疗及示教,主办了五期儿麻矫治医师培训班,获得了较丰富的儿麻矫形康复工作和医疗经验,特提出一些新认识和建议供同道参考。根据国内多个省市局部地区的调查资料     

点按特定穴配合矫形法治疗小儿脑瘫32例

小儿脑瘫是临床上常见的疑难病症之一，近年来有逐渐增加趋势，目前尚无特效疗法。笔者于1995年1月—2000年12月运用点按特定穴结合矫形法以及运动功能训练治疗小儿脑瘫32例，取得一定临床疗效，现报告如下。 1 一般资料 32例患儿均为门诊病人，男20例，女12例，年龄10个月～3岁16例，4～7岁11例，8～12岁5例；从病因上：产前(近亲结婚，先天性大脑发育缺陷，母体感……     

关于儿麻后遗症矫形手术后的制动问题

采用制动方法是小儿麻痹后遗症或其他矫形术后普遍采用的一个手段,其主要目的(1)保护新接连的组织,如骨切断后,新对位的肌腱,得到重新连接,不致因活动牵拉发生变位;(2)减少局部因过度活动增加手术所致的损伤性炎性反应,保证按自身正常愈合规律达到愈合,为了达到这一目的,采用石膏、夹板、牵引等办法,进行局部桎梏,直至医生认为已充分愈合为止。所有教科书,文献报道所提供的正常时间,骨切断后为2-3月;肌腱移位后时间为4-6周。因生长迟缓或者其他原因,只见延长而很少     

痉挛型脑瘫下肢矫形治疗

目的：探讨手术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形的疗效。方法：Ａ组采用下肢肌或肌腱切断和运动神经支切除术,Ｂ组采用肌腱／肌切开延长术和运动神经支切除术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形。结果;临床评估分优、良、改善,Ａ组分别为２１．４３％、５１．４３％、２７．１４％,Ｂ组分别为２４．６２％、５７．６９％、７．６９％。结论：手术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形疗效较好,并以Ｂ组方式更优。     

中西医结合治疗108例小儿脑瘫效果观察及相应护理对策

目的：观察中西医结合治疗小儿脑瘫的效果。方法：采用中药、脑功能恢复因子、针灸和物理治疗等多种治疗方案。结果：108例患儿各种功能都有不同程度的提高。结论：小儿脑瘫如能及时采取中西医结合治疗，再配合有效的护理措施，能收到满意效果。     

高龄食管癌外科治疗108例临床分析

目的 探讨高龄食管癌患者手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析108例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料,其中经左胸一切口食管胃主动脉弓下吻合7例,左胸胃经弓前至弓上与食管行弓上吻合16例,左胸胃经食管床再经主动脉弓后与上段食管行弓上吻合12例,经左胸Sweet手术颈部吻合61例,右胸腹颈三切口Akiyama手术颈部吻合6例;余6例患者肿瘤属局部晚期,侵犯周围组织器官,仅行探查性手术.结果 本组手术切除率94.4%(102/108),术后并发症发生率25.0%(27/108),病死率1.9%(2/108).结论 严格控制高龄食管癌患者手术适应证,选择适宜的术式,加强围术期营养支持,有效预防和及时处理并发症,可有效提高患者手术治愈率与生活质量.     

应用功能性电刺激强化脑瘫患儿的常规矫形手术效果

在脑瘫患儿中比较常规下肢矫形手术与以功能性电刺激 (FES)结合有限的矫形手术的疗效。选择17例脑瘫患儿参加此项前瞻性对比观察 ,其中手术组 9例行常规矫形手术 ,FES组 8例放置经皮FES电极和有限的矫形手术 ,术后在家行FES行走训练。 1年后 ,所有患儿在被动ROM、步态时空参数及总体运动功能方面均有改善 (P <0 .0 5 )。治疗前后各项评定结果均未见组间差异 ,但FES组患儿比手术组者要少作 4 .5个手术。此结果表明FES结合有限的手术可获得类似的功能 ,而所需手术部位及数量较常规矫形手术要少。     

SPR加矫正术和康复训练治疗无行走能力的重度脑瘫

采用脊神经后报选择性切断术（SPR）加矫正术和康复训练治疗重度脑瘫19例，随访半年～4．5年，有11例患者（57．9％）获得行走功能。结果显示：重度脑瘫患者行SPR加矫正术和康复训练等综合治疗后仍有相当患者获优良效果。表明重度脑瘫SPR后必需辅以恰当的矫正术和复杂持久的康复训练，提示：康复训练是重度脑瘫患者功能改善的根本，而SPR只是降低肌张力的关键。SPR加矫正术和康复训练相结合为重度脑瘫的治疗提供了一条新途径。     

脑瘫康复中的外科矫形治疗

1手术治疗的目的与原则脑瘫是一种上运动神经原性损害的疾病 ,由于病变程度和大脑病损部位的不同 ,临床表现也不同。对于痉挛型脑瘫 ,受累部位肌肉的主动或被动收缩均可引起拮抗肌的收缩 ,严重地影响相关动作的完成 ,尤其是协调性强 ,比较精细的动作 ,如手的精细动作。因此 ,上肢痉挛的外科矫形治疗效果远不如下肢痉挛的好。外科手术并不是痉挛型脑瘫的主要治疗手段 ,只有当长期的其他治疗方法无效时 ,才能根据患者的要求考虑手术治疗。1.1手术治疗的目的　进一步改善患者的肢体功能 ,补充非手术疗法的不足 ,为运动训练创造条件 ,提高患者的…     

论脊髓灰质炎后遗症矫形康复疗效标准

对脊髓灰质炎后遗症矫形治疗,参照国内外其它矫形效果评价方法,提出评价标准。还就评价要点,方法和时间进行了讨论。     

自制斜颈矫形架治疗儿童斜颈128例报告

儿童肌性斜颈是常见疾病。治疗方法在严重病例多需手术切断挛缩的胸锁乳突肌．然后用石膏矫形外固定。固石膏笨重，操作困难。为此研制了可代替石膏固定的斜颈矫形架，临床应用128例．经随访效果良好．报告如下。     

引导式教育治疗脑瘫1例

我院于1997年3月接收1例痉挛型双侧瘫的脑瘫患儿,通过14个月的半日制引导式教育和中医按摩治疗后明显好转。介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患儿,男,2岁。其母在孕2个多月时曾有轻微阴道出血史,治疗后好转,未服用其它药物。患儿出生时脐带绕颈,哭声低,无发绀,体重2.3kg。人工喂养。3个月体检发现双侧内收肌与双足跟腱较紧张。7个月时头控差,双手拇指内握拳,肘屈曲,不抓物,诊断为“脑瘫”。现头控好,会翻身,但不能完成独坐、四点跪爬行、直跪、独站和行走;扶站时双脚交叉、足尖着地,扶行呈剪刀步;在少量帮助下能持勺进食和饮水,咀嚼…     

外科治疗高龄胃癌108例分析

我院1999-01／2009—01共收治70岁以上高龄胃癌患者108例,占同期收治胃癌患者的11．8％（108／916）。现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男77例,女31例,男女之比为2．5：1。年龄70～87（平均75．3）岁。共存病：本组108例中81例（75％）患有心脏病17例,高血压38例,慢性肺病33例,糖尿病23例,贫血78例,低蛋白血症55例,仅27例无明显共存病。