急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎（ACST）的临床疗效。方法：收集2004年4月～2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗。结果：重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压＋胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例．胆囊造瘘＋胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15～120min．术中出血10～85ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例（51．2％）,急性化脓性胆囊炎24例（30．0％）,急性坏疽性胆囊炎15例（18．8％）。结论：经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法。     

手术治疗急性化脓性胆囊炎48例临床分析

目的：研究急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床意义。方法：选取48例在我院于2012年3月至2014年3月期间接受手术治疗的急性化脓性胆囊炎患者,患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察手术结果。结果：48例急性化脓性胆囊炎患者的手术成功率为91.7％（4／48）,有2例患者中转开腹,2例行胆囊大部分切除,48例患者术后 1 至2d 将引流管拔除,术后未发生胆漏、胆管损伤、出血等严重并发症,48例患者的平均住院时间为5至15d,平均为（9.6±3.2）d。术后随访,无发热、腹痛、胆漏等并发症。结论：急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术,恢复快,且手术时间较短,并发症少,值得推广。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎67例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法选取2010年1月-2011年10月期间该科进行胆囊切除术的急性胆囊炎患者78例作为研究对象,其中67例成功接受腹腔镜胆囊切除术,11例中转开腹,现回顾分析前述67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果①67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者,手术时间43～110min,平均（73.5±12.2）min;术中出血量14～151mL,平均（45.2±30.9）mL;术后引流量12～218mL,平均（34.3±58.6）mL;住院时间6～15d,平均（8.1±2.3）d。②67例患者术后共有5例患者出现了并发症,并发症发生率为7.5%,其中2例患者并发穿刺孔感染,3例患者术后腹腔引流管内出现胆汁样引流液,体积42～218mL,平均（60.5±48.7）mL。经对症支持治疗后,上述5例患者均治愈。③67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者均治愈出院。结论腹腔镜胆囊炎切除术进展不顺利时应及时中转开腹,一旦发现术后并发症应及时对症处理,这些是腹腔镜胆囊炎切除术成功治疗急性胆囊炎患者的重要因素。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

71例急重症胆囊炎病人腹腔镜切除术的回顾性研究

目的 回顾分析急重症胆囊炎行腹腔镜下切除的手术效果.方法 对急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊颈部结石嵌顿等情况,采取灵活的方式分离粘连,显露、解剖胆囊周围组织关系,对部分病例采取胆囊部分切除术等方法完成腹腔镜下手术操作.结果 71例患者,中转开腹4例,术后住院时间为5～11d,平均住院时间6.7d,放置腹腔引流管时间为2～9d,术后2例发生胆漏,经腹腔引流自愈.结论 急重症胆囊炎采取合理的方法多可完成微创手术治疗,效果良好.     

腹腔镜胆囊切除手术应用于急性胆囊炎患者临床疗效评价

目的为了近一步比较观察腹腔镜与传统观开腹切除胆囊治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性总结在我院治疗的急性胆囊炎患者73例病例资料，腹腔镜探查下治疗急性胆囊炎的治疗组40例，传统观开腹切除胆囊治疗急性胆囊炎的对照组33例，治疗后分别统计各组患者的平均手术时间，术中平均引流量，术后切口感染率，术后住院时间，最后统计学方法比较组间指标差异性。结果治疗组患者平均手术时间50.5±9.8min，术中平均引流量16.8±13.1mL，术后切口感染率0%，术后住院时间3.1±0.3天，统计学t检验结果，切口感染率和平均住院天数无统计学差异（P>0.05），平均手术时间和术中平均引流量明显低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜探查下治疗急性胆囊炎具有更优秀的临床表现。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎35例体会

目的：对治疗急性胆囊炎的疗效进行分析。方法：选择急性胆囊炎患者35例，所有患者均在腹腔镜下行胆囊切除术，评估患者的治疗效果。结果：35例患者，完成腹腔镜下胆囊切除术34例，成功率为97.1%。1例由于Mirizzi综合征Ⅲ型腹腔镜下难以修补遂行开腹治疗，中转开腹率为2.9%。平均手术时间（62.±9.3）min，术中出血量（34.3±6.3）ml，术后平均住院时间（7.1±1.9）d，所有患者均无术后并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可减少患者痛苦，加快术后康复过程，临床疗效十分显著，值得进一步推广。     

普通器械在单孔腹腔镜手术中的应用体会

目的总结使用普通腹腔镜器械开展单孔腹腔镜手术的临床经验。方法回顾分析遂宁市中心医院肝胆外科应用原有普通腹腔镜器械进行的140例腹腔镜胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除患者的临床资料。结果本组患者中应用该方式完成127例胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除。平均手术时间27～135min（68±0.46min）,平均手术出血量3～300ml（16.9±0.10ml）,术后平均住院3.3d（3～7d）。患者术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽。随访1～8个月,无漏胆、胆管损伤、切口疝等并发症。结论使用原有的普通腹腔镜器械就能够达到单孔腹腔镜的手术效果,并且简单易行,适合基层医院推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法：采取回顾性方法对我院2006年1月～2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果：314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78～122min,平均手术时间为（98．3±23．4） min。术中出血量为43．3～177．4mL,平均出血量为（65．3±12．3）ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11～74h,平均时间为（22．3±2．4） h。患者的住院时间为4～15天,平均住院时间为（9．3±1．2）天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论：腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。     

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。     

腹腔镜手术治疗75例急性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：对收治的75例急性胆囊炎患者,在脐部进镜后首先探查,评估胆囊炎性反应程度及与周围粘连情况,游离胆囊周围粘连,显露Calot三角及肝门,实施顺行切除、逆行切除和中转开腹。结果：手术时间30-240m in,平均时间82m in。67例成功完成LC,中转开腹手术8例。术后病理切片均证实为急性胆囊炎,其中急性化脓性胆囊炎52例,急性坏疽性胆囊炎7例,急慢性胆囊炎16例。腹腔引流管于术后48-72 h无引流物后拔除。术后住院时间4-10d,平均6.5d。结论：LC对急性胆囊炎患者是安全可行的,可以作为首选的手术治疗方案。     

腹腔镜治疗复杂胆囊疾病16例

目的：探讨复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的处理办法。方法：分析总结16例急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等行腹腔镜胆囊切除术的方法、经验。结果：15例手术顺利,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间90 min（60～120 min）,术后恢复顺利,无严重并发症;1例因Mirizzi症行开腹胆囊切除术。术后平均住院时间4 d（2～6 d）,随访时间3～12个月,无症状复发,效果满意。结论：对急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,而且能避免肝外胆管和血管损伤,但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。     

急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察

目的:观察分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的效果。方法:对58例患者均行腹腔镜胆囊切除术,并观察治疗效果。结果:58例患者中有54例患者手术成功,成功率为93.10%,平均手术时间为(56.63±12.58)min,平均术中出血量(86.12±24.96)ml,术后引流管置留(48.12±23.63)h,平均住院时间(4.30±2.65)d。4例患者中转开腹,占6.90%。术后随访半年至一年,未出现相关并发症。结论:对急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,安全性高,住院时间短,值得临床推广使用。     

手术治疗急性化脓性胆囊炎48例临床分析

目的:研究急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床意义。方法:选取48例在我院于2012年3月至2014年3月期间接受手术治疗的急性化脓性胆囊炎患者,患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察手术结果。结果:48例急性化脓性胆囊炎患者的手术成功率为91.7%(4/48),有2例患者中转开腹,2例行胆囊大部分切除,48例患者术后1至2d将引流管拔除,术后未发生胆漏、胆管损伤、出血等严重并发症,48例患者的平均住院时间为5至15d,平均为(9.6±3.2)d。术后随访,无发热、腹痛、胆漏等并发症。结论:急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术,恢复快,且手术时间较短,并发症少,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法回顾性分析该院应用腹腔镜胆囊切除术治疗54例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果 50例老年急性坏疽性胆囊炎患者在腹腔镜下切除病变胆囊,4例中转开腹切除病变胆囊,住院时间8～13d,无手术并发症,54例均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效的方法,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎102例

目的探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性、可行性。方法回顾性分析102例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎患者的临床资料。结果 102例均行腹腔镜手术,其中91例（89.2%）顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例（3.9%）行胆囊造瘘,7例中转开腹。手术时间35～180 min,平均75 min。9例直接胆红素升高和（或）胆总管扩张术中胆道造影示6例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管。102例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法,可在基层医院推广应用。     

腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠68例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的临床效果。方法将出血性异位妊娠（指内出血量≥200ml）138例患者随机分为治疗组68例,采用腹腔镜手术治疗,对照组70例,采用开腹手术治疗。结果治疗组术中出血量平均（5．0±2．3）ml,对照组术中出血量平均（28．4±5）ml（P〈0．01）;治疗组手术时间平均（96±21）min,对照组手术时间平均（48±19）min（P〈0．01）;治疗组术后住院时间平均（4．2±1．0）d,对照组术后住院时间平均（6．8±1．2）d（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠具有创伤小,术中出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点,是较为理想的治疗异位妊娠的方法之一。     

浅析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法 240例患者均为本院2011年10月-2016年10月期间收治的急性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。回顾性分析患者临床资料,就其手术情况和手术结局展开分析。结果 240例患者均顺利完成手术,其中2例中途转开腹手术切除胆囊。平均手术时间(72.5±14.8)min,术中出血量(36.4±8.8)ml,下床时间(1.04±0.12)d,平均住院时间(4.3±1.2)d。治疗过程中1例患者胆管损伤、1例胆漏,并发症发生率0.83%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效较好,安全性高,但也存在一定的局限性和并发症,因此在实际的手术过程中要特别注意胆管等位置的处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎76例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗急性胆囊炎的可行性。方法：对2008年1月～2013年12月76例急性胆囊炎施行LC。CO2气体建立气腹,常规四孔法和冲吸钝性解剖法。结果：本组76例患者中70例（92％）成功完成LC;6例（7％）中转开腹,其中3例（3％）因胆囊粘连致密,2例（2．6％）因出血较多,1例（1．3％）因Mirizzi 综合征。术中1例胆总管损伤,术后无腹腔出血、胆漏等并发症。76例术后随访3～30个月,平均18个月,无并发症,无死亡病例。结论：只要掌握急性胆囊炎腹腔镜手术的时机及适应证,腔镜手术治疗急性胆囊炎是有效安全的,规范腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流,是保证手术成功的关键。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤12例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜技术治疗胃间质瘤（GST）的疗效和应用价值。方法回顾性分析12例GST的手术方式及疗效。结果腹腔镜GST手术平均时间（168±57）min;术中平均出血量（98±65）ml;术后平均开始进食时间（2．2±1．1）d;术后平均住院时间（6．5±2．3）d。随访1～28个月,无一例复发。结论腹腔镜手术治疗GST需掌握好适应证,其疗效良好,安全可行。