Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效对比分析

目的探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取该院2009年12月—2011年12月收治的64例直肠癌患者,随机分为Miles组32例,Dixon组32例。分别进行Miles术和Dixon术治疗,比较两组患者的总局部复发率。结果两组所有患者手术均获得成功,经随访2年Miles术总局部复发6例,总局部复发率为18.75%,Dixon术总局部复发2例,总局部复发率为6.25%。两组在总局部复发率上具有显著性差异,(χ2=11.25,P<0.05),具有统计学意义。结论Dixon术治疗直肠癌的预后临床效果明显优于Miles术,减少了总局部复发的发生,值得临床推广使用。     

生物材料在女性盆底修补和重建中的应用

生物材料目前广泛应用于临床各个科室,随着科技的发展,生物材料的种类和数量不断扩增,其适应症及禁忌症也逐渐发生了改变.本文就生物材料的种类、适应症及利弊作一简单介绍.指导临床如何选用合适的生物材料.     

盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病临床分析

目的:探讨盆底重建手术应用于盆底功能障碍性疾病治疗的临床疗效。方法:2009年5月～2011年5月对收治的盆腔脏器脱垂患者采用改良盆底重建术治疗,并与采用骶棘韧带固定术治疗的对照组进行临床疗效对比。结果:研究组患者的手术时间较对照组明显缩短,而术中出血量则较对照组明显降低(t=6.38,P<0.05;t=10.25,P<0.05)。研究组的治愈率明显高于对照组(χ2=4.92,P<0.05);而研究组的复发率和性生活质量下降率较对照组明显下降(χ2=4.01,P<0.05;χ2=4.36,P<0.05)。研究组的保留尿管时间和并发症发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05),而研究组的平均住院时间则较对照组缩短(t=4.27,P>0.05)。结论:改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂性疾病具有操作简单、安全、易于推行、且损伤小、复发率低、并发症少的优点,值得临床推广。     

盆底生物反馈治疗直肠癌保肛术后排便障碍的疗效

目的 盆底生物反馈治疗直肠癌保肛术后排便障碍的效果分析。方法 以2019年1月—2020年11月于医院接受保肛术后出现排便障碍的80例直肠癌患者为研究对象,结合随机动态数字表以及患者个人意愿划分为两个组别,即对照组（40例）、观察组（40例）;对照组患者接受排便功能主动训练疗法,观察组患者接受盆底生物反馈疗法;比较分析两组患者治疗后的首次排气时间、排便时间、下床活动时间,同时记录并比较两组患者治疗前后的排便功能、生活质量以及治疗满意度。结果 治疗后观察组患者的首次排气时间、排便时间、下床活动时间均早于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者治疗前的排便功能、生活质量差异无统计学意义（P> 0.05）,而治疗后,观察组患者的排便功能、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;此外,观察组患者的治疗满意度为92.50%,与对照组的72.50%比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 针对保肛术后出现排便障碍的直肠癌患者实施盆底生物反馈疗法,可以显著改善患者的排便功能,缩短患者的康复周期,对于患者预后生活质量的优化有积极影响,同时...     

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的：对应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的30例接受盆底重建手术的女性患者随机分为对照组和治疗组,平均每组15例。采用常规盆底重建技术和材料对对照组患者实施治疗;采用阴道前后壁修补术联合补片方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者盆底重建手术治疗效果明显优于对照组（有效率分别为93.3%和60.0%）;盆底手术操作时间（105.13±10.26）min、术后住院治疗时间（6.18±1.46）d、盆腔功能恢复正常时间（71.25±5.18）d明显短于对照组（143.96±14.25）min,（9.81±2.37）d,（97.83±7.14）d;手术期间出血量（118.62±19.54）mL明显少于对照组（169.06±22.19）mL;围术期不良反应率（6.7%）明显低于对照组（33.3%）;盆腔重建术治疗效果满意度（93.3%）明显高于对照组（66.7%）。结论应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果非常明显。     

聚丙烯合成网片和生物补片在前盆底重建术中的临床价值

目的 对比分析聚丙烯合成网片和生物补片在前盆底重建术中的应用效果.方法 选取2013年11月至2015年1月重庆江津区第二人民医院妇科手术治疗的147例盆底功能障碍疾病患者进行回顾性分析,其中82例患者选择聚丙烯合成网片(聚丙烯组),65例患者选择生物补片(生物组),对比两种补片的临床效果.结果 生物组患者的手术时间、手术出血量均显著高于聚丙烯组患者,差异具有统计学意义(t值分别为17.622、29.851,均P<0.05);两组患者的手术后最高体温值、尿管留置时间、残余尿液量差异不具有统计学意义(t值分别为0.409、1.302、1.033,均P>0.05).术后3个月,生物组患者的PFIQ-7、PFIQ-20评分均显著低于聚丙烯组患者,差异具有统计学意义(t值分别为6.109、5.827,均P<0.05).术后6个月,生物组患者的Aa、Ba、Ap、Bp、C测定值均显著低于聚丙烯组患者,差异具有统计学意义(t值分别为2.298、3.126、4.085、3.301、2.904,均P<0.05).生物组患者的手术并发症率4.62%显著低于聚丙烯组患者的15.85%,差异具有统计学意义(χ2=4.721,P<0.05).结论 生物补片在前盆底重建术中手术时间较长、出血量较大,但是具有术后效果更好,并发症更少的优点.     

吻合器吻合术与Dixon手术在直肠癌治疗中的疗效比较

目的比较吻合器吻合术与Dixon手术在直肠癌治疗中的疗效。方法观察30例行Dixon手术患者（Dixon手术组）和37例行吻合器吻合术患者（吻合器吻合术组）手术时间,手术过程中的输血量以及吻合口瘘、吻合口狭窄的发生情况,随访2个月后观察患者日排便次数以及控便能力。结果吻合器吻合术组手术时间小于Dixon手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血量差异无统计学意义（P〉0.05）;吻合器吻合术组患者发生吻合口瘘的发生率均低于Dixon手术组（P〈0.05）,二者吻合口狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。2个月后吻合器吻合术组患者日排便次数小于Dixon手术组（P〈0.05）,且控便能力正常比例高于Dixon手术组（P〈0.05）。结论吻合器技术在Dixon手术中的运用能节约手术时间,降低术后并发症的发生,提高肛管自制功能,提高患者生存质量,使Dixon手术的指征得以进一步扩大。     

传统术式与网片结合在盆底重建术中的疗效分析

目的:分析传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术结合腹腔镜下阴道穹窿及阴道旁网片悬吊治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法:选择2007年8月~2011年1月在医院手术治疗的63例子宫脱垂患者为研究对象,所有患者均行阴式子宫切除及阴道前后壁修补。将患者随机分为两组,观察组32例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补及腹腔镜下阴道穹窿骶前固定及阴道旁cooper韧带网片悬吊术,对照组31例行传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,观察手术效果。结果:观察组术后阴道平均长度为(10.3±1.2)cm,POP-Q分度C点测量值为(-8.46±1.21)cm,复发率为0.0%,并发症发生率为6.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术结合腹腔镜下阴道穹窿骶前固定及阴道旁网片悬吊治疗盆腔脏器脱垂临床疗效显著,降低了术后复发、阴道挛缩等并发症的发生率,改善了患者性生活质量,同时减轻了患者的经济负担。     

补片在子宫切除术后阴道脱垂盆底重建术中的应用

目的:探讨补片(Mesh)在子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建手术中的应用效果,并评价其疗效与安全性。方法:对2001年1月～2007年1月经阴或经腹行子宫切除术后再发阴道脱垂的31例患者采用聚丙烯网片进行阴道前后壁修补术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访。结果:手术时间平均为110min,出血量平均为150ml。31例患者术后均恢复良好,术后3～6天出院,术后1、3、9、12、18个月随访,平均随访时间15.3个月(12～18个月),随访率100%。发现2例补片侵蚀阴道黏膜,发生率为6.45%,其中1例为前壁补片,1例为后壁补片。无补片感染发生。根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估阴道前后壁及穹窿脱垂等情况,症状全部得到纠正,无复发,无阴道扭曲和缩短,大部分患者无性生活障碍,性生活满意度达90%。结论:补片在女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,不延长手术时间,患者耐受性好,复发率低,值得临床进一步推广。     

盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用

目的:研究盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用价值.方法:搜集子宫全切术后患者88例,随机分为实验组和对照组,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上加上盆底康复训练,比较两组患者的相关指标.结果:实验组骨盆肌收缩压力高于对照组,骨盆肌收缩持续时间长于对照组,尿失禁频率低于对照组,残余尿量少于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.01).结论:盆底康复训练应用于子宫全切术后,能够改善患者盆底功能障碍.     

补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中临床应用及其效果观察

目的 探讨补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中使用的可行性及有效性.方法 对64例盆腔器官脱垂患者使用补片进行盆底重建.结果 64例患者均顺利完成盆底重建术,手术时间45～85(65.4±7.1)min,术中出血量55～80(73.6±5.9)ml.无膀胱、尿道、血管及神经损伤,无出血、血肿发生,术后恢复良好,术后住院时间3～6(4.3±1.2)d.64例患者的盆腔器官脱垂均获得纠正,未出现复发,有效率为100.0%,尿失禁症状分级均显著改善,有效率为100.0%,有2例发生补片侵蚀,发生率为3.1%,去除补片.均未发生补片感染.结论 补片在女性盆底重建术中具有操作简单、手术时间短、出血量少、术后复发率低等优点,在临床中值得推广.     

腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术的临床效果分析

目的 探讨腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术的临床效果.方法 回顾性分析2009年9月至2010年1月收治的49例腹股沟疝患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(25例),分别采用网塞修补术和前入路腹膜前修补术治疗.结果 观察组的手术时间、自主能力恢复时间、住院时间分别为(47.5±3.0)min、(6.0±2.2)d、(6.5±1.4)d,均略短于对照组的(49.5±4.1)min、(6.9±2.4)d、(6.9±1.9)d,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的并发症发生率为4.0%(1/25),明显低于对照组的29.2%(7/24),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者临床效果更佳,有利于患者的康复,值得临床关注.     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。     

腹腔镜和开腹Dixon术式治疗直肠癌患者的疗效对比

目的研究直肠癌患者实施腹腔镜手术和开腹手术的临床效果,对比两种不同的手术方法的临床疗效。方法回顾性分析我科2010年5月—2013年5月共121例直肠癌患者行直肠癌Dixon术,随机将全部患者分为实验组61例和对照组60例,实验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹治疗,然后分析两组患者的临床疗效。结果经过我科的精心治疗,实验组患者相对于对照组患者的临床效果更佳,在手术时间、住院时间、出血量、排气时间和并发症等方面均优于对照组。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者具有良好的临床疗效,明显减轻患者术后疼痛,康复时间缩短,值得临床推广和应用。     

腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。方法选取2013年3月—2016年3月我院收治的78例行腹腔镜辅助Dixon术治疗的直肠癌患者,分析患者术后并发吻合口瘘的影响因素。结果所选的78例直肠癌患者中均进行腹腔镜辅助Dixon术治疗,术后并发吻合口瘘的有16例患者。16例并发吻合口瘘患者中,BMI≥25 kg/m~2的发生率为46.17%,男性患者发生率为31.71%,与肛缘距离<8 cm的发生率为43.75%,年龄≥55岁的发生率30.00%,合并糖尿病患者的发生率为33.33%,上述指标均高于与其对应的指标,数据具有明显差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示BMI、年龄、合并糖尿病、性别、与肛缘距离均是影响腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立高危因素。结论 BMI≥25 kg/m~2、年龄、术前合并糖尿病、性别、与肛缘距离<8cm是腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。     

产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果分析

目的探讨产后盆底康复治疗在产后盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果。方法选取2017年5月-2019年5月该院收治的产后测试盆底肌肉肌力低于Ⅲ级的产妇160例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各80例。治疗组产妇采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激和生物反馈治疗,并配合日常自主盆底肌锻炼(Kegel锻炼);对照组产妇采用健康宣教配合Kegel锻炼。对比分析两组产妇的临床治疗效果。结果治疗后,治疗组产妇盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、肌电位及肌纤维疲劳度均优于对照组,盆腔脏器脱垂分度优于对照组,尿失禁程度轻于对照组,性生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物反馈、电刺激联合Kegel锻炼可提高产后盆底肌功能,治疗尿失禁等盆底功能障碍疾病效果确切且比较安全,可广泛应用于临床。     

个性化裁剪MESH网片盆底重建手术的疗效分析

目的探讨应用个性化MESH网片经前路、后路及全盆底重建术的临床效果及可行性。方法回顾性分析2012年4月-2015年3月东阳市人民医院魏山分院收治的盆底器官脱垂(POP)患者81例,应用MESH网片分别经闭孔穿刺前路悬吊术、经骶棘韧带穿刺后路悬吊术及全盆底整复术,评估术后疗效及并发症情况。结果全盆底整复术49例,手术时间(81±11)min,术中出血(70±19)ml,平均住院日(6.4±0.7)d,1例术中膀胱损伤,3例术后1年内复发,术后网片排异5例(6.2%);手术总成功率88.9%(72/81)。平均随访13个月,取术后10个月为节点,根据POP-Q分度法评估,术前症状明显缓解或消失61例(75.3%),术前主诉明显改善12例(14.8%)。结论应用个体化MESH网片进行盆底重建手术治疗女性盆底功能障碍性疾病是安全可靠的,近、中期疗效较为肯定,远期疗效尚需进一步随访中。     

聚丙烯网片在女性盆底功能重建中的应用

盆底功能障碍是常见的女性疾病,特别是老年妇女。据报道,50％的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍。老年妇女（≥65岁）尿失禁的发病率在56．6％以上,由于许多妇女未到医院就诊,估计实际老年妇女的发病率可达80％～90％。因此,     

腹腔镜低位／超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的探索腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗低位／超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点。方法按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁。结果32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150（120～180）min,术中出血20（10～100）ml,术后1～2d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10（6～18）d。术中术后无并发症发生。结论腹腔镜TME治疗低位／超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

雌激素在老年盆底术后应用临床观察

目的 观察雌激素在老年盆底术后应用临床效果.方法 将在我院住院进行盆底重建术治疗的老年患者60例随机分为对照组和观察组,各30例,对照组未在在老年盆底术后应用雌激素治疗,而观察组在老年盆底术后应用雌激素治疗,比较两组术后的临床效果.结果 两组术后并发症、伤口甲级愈合、术后5d出院、术后复发差异显著,经χ2检验,P<0.05,均有统计学意义.结论 在老年盆底术后应用雌激素的临床效果较好,能有效地提高手术的成功率,加快患者愈合,减少术后并发症的发生.