吸烟与肺癌类型关系的探讨

临床流行病学调查显示吸烟与肺癌,尤其是与肺鳞癌密切相关,而与肺腺癌无关;非吸烟者肺癌患病率不到10%,且主要为腺癌[1].本文总结肺癌患者1180例,旨在探讨吸烟与肺癌类型关系及其可能机制.     

纤维支气管镜确诊支气管肺癌1000例分析

我院近十年经纤维支气管镜及病理学检查确诊支气管肺癌1000例。对其组织学类型与吸烟的关系分析表明,支气管肺癌以鳞状上皮细胞癌最常见(638例),男性病人鳞癌发生率(555/820)显著高于女性病人(83/180)。男性病人有吸烟史者646例。鳞癌病人有吸烟史占70.8%(452/638),其吸烟指数在200年支以上者64.4%(411/638),均高于未分化癌和腺癌(P<0.01)。     

吸烟与肺癌类型关系的探讨

临床流行病学调查显示吸烟与肺癌 ,尤其是与肺鳞癌密切相关 ,而与肺腺癌无关 ;非吸烟者肺癌患病率不到10 % ,且主要为腺癌[1] 。本文总结肺癌患者 1180例 ,旨在探讨吸烟与肺癌类型关系及其可能机制。材料与方法一、资料来源　 1989年 1月至 2 0 0 0年 7月期间 ,我科经纤支镜取病理确诊的肺癌病人共 1180例 ,作为研究的病例。其中肺鳞癌病理组织类型 718例 ,肺腺癌 30 5例 ,其他(小细胞肺癌等 ) 15 7例。每例均采集家族史、详细的吸烟史等完整的流行病学资料 (特殊职业接触史除外 )。二、统计方法　应用行×列表资料的 χ2 检验 ,危险度分析 …     

无吸烟史肺癌与吸烟相关肺癌临床比较

目的探讨不同吸烟状况肺癌患者的临床特点、治疗疗效和生存的差异。方法分析1992年至2001年10年间收治的3751例肺癌病例,研究非吸烟者肺癌及吸烟者肺癌病例临床资料,比较两组肺癌病例在年龄、性别、病理类型、分期、治疗情况和近期疗效及生存等方面的差异。结果吸烟者肺癌2545例（67.8%）,非吸烟者肺癌1206例（32.2%）。男性肺癌80.3%为吸烟者,女性10.5%为吸烟者。不同病理类型中以鳞癌的吸烟率最高83.7%（1347/1609）,其次为小细胞肺癌75.1%（373/497）。非吸烟者肺癌的女性比例、腺癌、第二原发癌比例、进展期比例、采用非手术治疗等方面明显高于吸烟者肺癌;吸烟者肺癌伴随慢性支气管炎、肺结核、鳞癌比例和采用手术治疗等高于非吸烟者肺癌。总体比较两组的近期疗效和总生存率无差异。结论吸烟和非吸烟者肺癌在临床特点和治疗方式等存在差异,但生存情况无差异。对于肺癌病例,根据患者的吸烟状况不同应该采取不同的诊断和治疗手段。     

无吸烟史肺癌临床特点分析

目的探讨有无吸烟史肺癌患者的临床特点与近期疗效的差异。方法比较非吸烟肺癌(137例)及吸烟肺癌(321例)患者年龄、性别、病理类型、分期、治疗情况和近期疗效等方面的差异。结果无吸烟史肺癌患者女性占57.7%,≤45岁患者占19.7%,进展期肺癌占78.0%,病理类型以腺癌为主(60.6%)。吸烟肺癌患者女性占3.7%,≤45岁患者占10.6%,进展期肺癌占73.2%,病理类型以鳞癌为主(53.6%),既往有慢性支气管炎、肺结核比例高,两组比较有统计学差异。但两组患者近期疗效相似。结论吸烟和非吸烟者肺癌的临床特点存在差异,近期疗效相似。     

150例肺癌的病因学分析

目的：探讨肺癌与年龄、性别、吸烟、空气污染、慢性肺部疾病等之间的关系。方法：１５０例肺癌患者经胸部Ｘ线、ＣＴ及痰、胸、水、纤维支气管镜刷检、淋巴结活检、开胸手术等病理和细胞学检查证实,并与临床资料进行回顾性分析。结果：肺癌的发病随年龄的增长而升高,以６０岁～６９岁组上升最显著。肺癌中吸烟者占７７．３％,吸烟指数≥４００年支者肺癌发病率明显高于吸烟指数〈４００年支者（Ｐ〈０．００１）。肺鳞癌、未分化     

150例肺癌的病因学分析

目的探讨肺癌与年龄、性别、吸烟、空气污染、慢性肺部疾病等之间的关系.方法150例肺癌患者经胸部X线、CT及痰、胸、水、纤维支气管镜刷检、淋巴结活检、开胸手术等病理和细胞学检查证实,并与临床资料进行回顾性分析.结果肺癌的发病随年龄的增长而升高,以60岁～69岁组上升最显著.肺癌中吸烟者占77.3%,吸烟指数≥400年支者肺癌发病率明显高于吸烟指数＜400年支者(P＜0.001).肺鳞癌、未分化癌和男性的肺腺癌吸烟率分别为97.3%、92.3%和85.7%,与吸烟关系密切.女性肺癌、尤其是肺腺癌与吸烟关系较小,男、女吸烟率相比差异显著(P＜0.001).肺癌患者中近半数合并有慢性肺部疾病,其中合并慢性阻塞性肺病,肺结核,支气管扩张,矽肺者分别为25.3%、12.7%、2.0%、2.0%.结论肺癌是一种多因素的疾病,吸烟是引起肺癌的主要病因之一.女性肺癌与吸烟关系较小,推测与室内煤烟,烹调油烟的长期接触有关.慢性肺部疾病,在不同程度上增加了肺癌发生的危险性.     

经支气管镜确诊肺癌患者病理类型与其基本临床特征的关系

目的探讨经支气管镜确诊肺癌患者组织学类型与性别、年龄、吸烟的关系.了解支气管镜诊断肺癌现状,为拓展运用支气管镜技术诊断呼吸系统恶性肿瘤奠定基础.方法选取225例经支气管镜检查且病理学明确诊断为肺癌患者的数据,进行统计学分析.结果经支气管镜确诊患者225例中,男性161例（71.6%）,女性64例（28.5%）;经支气管镜确诊病理类型包括鳞癌102例（45.3%）、腺癌58例（25.8%）、小细胞癌39例（17.3%）、其他类型肺癌26例（11.6%）;男性鳞癌最高占52.2%（P〈0.05）,男性鳞癌高于女性（P〈0.05）.50～69岁患者鳞癌比例最高,为57.8%（P〈0.01）;不吸烟患者腺癌比例最高占40.7%（P〈0.05）,吸烟者鳞癌比例最高达59.0%（P〈0.01）,特别是吸烟指数大于400的患者更高为60.2%（P〈0.01）.结论鳞癌是支气管镜诊断率最高的病理类型;其次为腺癌.男性以鳞癌为主,高于女性;50～69岁鳞癌多见;不吸烟患者腺癌多见,吸烟患者鳞癌多见.     

女性成年后肺癌及其与儿童,青年时期被动吸烟的关联：配对研究

借助对配对癌症女病人和对比女病人的调查,以家中成员室内吸烟史作为被动吸烟(PS)的指标,探讨了女性一生不同时期PS与114例女性成年后肺癌的关联。结果表明,PS(特别是在生命早期)乃女性肺癌的危险因素,<7岁、7～14岁和15～22岁PS患肺癌的OR值依次为3.46、3.08和3.10;PS指数和PS量均与其患肺癌的OR值有梯度关系,<7岁时尤为突出,说明应在生命早期对PS加以高度重视。     

肺癌与吸烟有多大关系

问：很多网友不太了解．肺癌和吸烟到底有多大的关系，有没有一些数字可以说明吸烟到底造成多大的危害？ 答：这一点是不争的事实。《2006年中国吸烟与健康报告》中指出：因肺癌死亡的患者中87％与吸烟有关系，包括被动吸烟。     

非吸烟者与肺癌关系的研究

肺癌是由多因素造成的疾病,多种因素的协同作用使其发病。在非吸烟者中,被动吸烟是增加患肺癌的一种重要因素,在细胞组织学类型上其主要诱发腺癌。此外,室内及厨房的小环境污染、精神压力、家族肿瘤遗传史、肺部既往疾病史、激素分泌水平等可能是肺癌发病的危险因素,而食用含β-胡萝卜素的食物、绿色蔬菜及饮茶等可能是肺癌发病的保护因素。     

吸烟和肺癌

作者进行了吸烟和原发性肺癌关系的病例对照研究。分析是用Mantel-Haenszel法及1∶2条件Logistic回归模型进行多因素分析的方法。研究结果表明:开始吸烟年龄20岁以下,吸烟年限15年以上,每日吸烟是20支以上患肺癌相对危险性较高。同时也阐明了吸烟、精神创伤史和慢性气管炎病史是锦州地区男性肺癌发病的高危因素;吸烟、精神创伤史和室内煤烟污染是该区女性肺癌发病的主要因素。     

ERCC1表达与晚期NSCLC吸烟患者预后的相关性研究

目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)吸烟患者中的表达及其与临床特征与预后的关系.方法 应用PCR技术检测96例晚期NSCLC吸烟患者肿瘤组织中ERCC1的表达水平,分析其表达水平与晚期NSCLC患者临床病理因素、治疗效果及生存期的相关性.结果 ERCC1的表达与吸烟指数有关(P=0.029),与其他临床病理因素无关.ERCC1低表达的患者化疗有效率、中位生存期均优于高表达的患者,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.01).结论 ERCC1的表达与吸烟指数有关且ERCC1低表达的患者化疗有效率和中位生存期均优于高表达的患者,提示检测ERCC1对晚期NSCLC吸烟患者的治疗效果及预后的评估有一定参考价值.     

非小细胞肺癌组织中上皮型钙粘蛋白的定量检测及临床意义

目的;探讨钙依赖性上皮细胞粘附分子即上皮型钙粘蛋白（E－cadherin,EC)的表达和肺癌生物学行为的关系及临床意义。方法：应用流式细胞术和细胞免疫荧光技术定量检测39例手术切除非小细胞肺癌标本中EC的表达和DNA倍体分析,结合肺癌病理类型,探讨其与肺癌分化程度,TNM分期之间的关系。结果：非小细胞肺癌EC表达量与正常肺组织相比差异显著（P＜0．01）。在肺鳞癌中,低分化,纵隔淋巴结有转移者EC表达量降低明显（P＜0．01）。异倍体肺鳞癌EC表达量较二保体肺鳞癌低（P＜0．05）。Ⅲ期的肺鳞癌EC表达量较Ⅰ,Ⅱ期者降低（P＜0．05）。结论：肺鳞癌中EC的表达量下调分化程度较低,有淋巴结转移的趋势。肺腺癌中EC表达下调与其分化程度,TNM分期,淋巴结转移和DNA倍体无关。     

第一秒用力呼气量与肺癌患者术后肺部感染的相关性

目的 研究肺功能指标第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one-second, FEV1）与肺癌患者行手术治疗后发生肺部感染的关系。方法 以行肺癌手术治疗的124例患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组（24例）和无感染组（100例）,分析术后肺部感染的相关因素;并以FEV1为变量,构建术后肺部感染模型,计算其灵敏度。结果 两组在既往合并糖尿病病史、吸烟指数、FEV1方面,术后肺部感染组与无感染组存在明显差异（P<0.05）;而在手术方式、手术时间以及既往呼吸系统病史方面差异无统计学意义（P>0.05）。以FEV1为变量构建预防术后肺部感染的预测效能,结果显示AUC为0.652（95%CI： 0.540～0.752）,灵敏度83%,特异度52%。结论 FEV1与肺癌患者外科手术后并发肺部感染关系密切,FEV1为肺癌术后肺部感染的有效预测因子。     

非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌Survivin基因表达与细胞增殖的相互关系。方法 应用免疫组织化学方法检测了76例非小细胞肺癌组织、12例癌旁组织和12例肺良性病变组织中Survivin基因和核增殖相关抗原Ki-67的表达水平，并分析两者的相互关系。结果 非小细胞肺癌患者Survivin基因和Ki-67的蛋白表达水平分别为80、26％(61／76)和69、74％(53／76)，极明显高于对照组(P＜0．01)。两者间的表达呈明显的正相关(r=0．42，P＜0．01)。结论 不同性质的肺病变组织Survivin基因的表达水平不同，可以用作非小细胞肺癌临床诊断的可靠指标和基因治疗的目的基因。Survivin基因的过度表达与非小细胞肺癌的细胞增殖活性明显相关，Survivin基因可能具有促进肺癌细胞增殖的活性。     

Inaccuracies in electronic health records smoking data and a potential approach to address resulting underestimation in determining lung cancer screening eligibility

ObjectiveThe US Preventive Services Task Force (USPSTF) requires the estimation of lifetime pack-years to determine lung cancer screening eligibility. Leading electronic health record (EHR) vendors calculate pack-years using only the most recently recorded smoking data. The objective was to characterize EHR smoking data issues and to propose an approach to addressing these issues using longitudinal smoking data.Materials and MethodsIn this cross-sectional study, we evaluated 16 874 current or former smokers who met USPSTF age criteria for screening (50–80 years old), had no prior lung cancer diagnosis, and were seen in 2020 at an academic health system using the Epic^® EHR. We described and quantified issues in the smoking data. We then estimated how many additional potentially eligible patients could be identified using longitudinal data. The approach was verified through manual review of records from 100 subjects.ResultsOver 80% of evaluated records had inaccuracies, including missing packs-per-day or years-smoked (42.7%), outdated data (25.1%), missing years-quit (17.4%), and a recent change in packs-per-day resulting in inaccurate lifetime pack-years estimation (16.9%). Addressing these issues by using longitudinal data enabled the identification of 49.4% more patients potentially eligible for lung cancer screening (P < .001).DiscussionMissing, outdated, and inaccurate smoking data in the EHR are important barriers to effective lung cancer screening. Data collection and analysis strategies that reflect changes in smoking habits over time could improve the identification of patients eligible for screening.ConclusionThe use of longitudinal EHR smoking data could improve lung cancer screening.     

煤烟污染与女性肺癌流行病调查及实验研究

目的 研究煤烟污染与女性肺癌的关系。方法 对115例女性原发性肺癌患者进行单因素Logistic分析。采用昆明种小鼠240只,随机分为对照组和煤烟组,使煤烟组自然吸入不同剂量煤烟。结果 女性肺癌危险性随煤烟污染指数的增大而增高(χ2=15.31, P<0.005)。小鼠煤烟组总的肺癌发生率显著高于对照组(χ2 =5.88, P <0.01),且煤烟量和发病率呈剂量─效应关系。结论 煤烟污染可能是女性肺癌的重要病因因素。     

应用PCR技术检测肺癌中端粒酶活性

目的：探讨肺癌组织端粒酶（ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ）活性的表达，进一步从分子生物学水平认识端粒酶与肺癌发生的关系，并为应用端粒酶抑制剂控制肺癌提供一定的理论根据。方法：应用ＰＣＲ技术对３５名肺癌患者行端粒酶活化表达检测。结果：肺癌组织３０例（８６％）表达阳性，癌旁组织６例（１７％）表达阳性（Ｐ＜０．００５），Ⅰ、Ⅱ期肺癌２５例（９３％）表达阳性，Ⅲ、Ⅳ期肺癌５例（６３％）表达阳性，两者间无差异。结论：端粒酶活化与肺癌发生过程有关，为今后寻找一条通过抑制端粒酶活性来控制肺癌的发生、进展及治疗提供一定的理论依据。