成人胆总管囊肿2例

<正> 例1,男,57岁。右上腹痛半月,加重伴恶心呕吐,发冷发热4天。既往有上腹痛史20余年。查体:T39.2℃。巩膜深度黄染,右上腹明显压痛。白细胞计数20.1×10~9/L,中性0.92,淋巴0.08。B超提示胆囊明显增大,胆总管内径2.3cm,下端有2.0×2.5cm强回声。诊断:胆总管结石并急性化脓性胆管炎。手术常规取出胆总管结石,食指探查出胆总管后壁有结石嵌顿,延长胆总管切口,直视下钳碎结石并     

超声诊断成人巨大胆总管囊肿一例

先天性胆总管囊肿是小儿最常见的胆总管畸形，以右上腹疼痛、黄疸及腹部肿块为主要临床表现。但成年人的先天性胆总管囊肿较少见，主要以并发症的临床表现为首发症状，容易漏诊，现报告一例巨大成人胆总管囊肿。     

成人巨大胆总管囊肿1例

患者女、23岁,农民,因上腹饱胀、闷痛伴皮肤、巩膜微黄2月余于1993年1月11日入院。入院前5天顺产一男婴。产后腹痛、腹胀加重、黄疸急剧加深伴畏寒、发热。查体:慢性消耗面容、皮肤、巩膜中度黄染。腹胀、腹壁静脉显露,上腹膨隆、剑突下扪及包块20×15 cm,表面光滑、固定,肝大肋下2 cm。B超提示为上腹部囊性占位性病变,初诊为胰腺囊肿。经消炎、利胆对症治疗后,畏寒、发热减     

成人胆总管囊肿癌变8例

目的 探讨成人胆总管囊肿癌变的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析8例胆总管囊肿癌变患者的临床资料,总结诊断及治疗方法.结果 首发胆总管囊肿癌变3例,术后癌变5例;临床症状为发热和疼痛3例, 阻塞性黄疸3例,腹部包块1例,术中意外发现1例;超声诊断1例,ERCP诊断2例,CT诊断4例,1例术中冰冻确诊.行剖腹探查取活检1例;胰十二指肠切除术2例;胆总管囊肿切除术2例;外引流术2例,癌肿切除合并左半肝切除术1例;术后生存期平均4～56个月,平均生存期21.6个月.结论 胆总管囊肿癌变的临床表现症状多为非特异性疼痛、黄疸、发热等,联合影像学检查多可确诊;胆总管囊肿初次手术的正确选择可减少癌变发生率,根治性切除或者联合脏器切除有助于改善预后.     

成人胆总管囊肿2例报告

胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症。多见于儿童。我们收治2例成人胆总管囊肿病人,报告如下。 1 病例介绍【例1】男性,30岁。因右腹部包块2a、阵发性腹痛3d收入院。查体:T37.8°C,皮肤粘膜黄染。双肺及心脏无异常。右上腹膨隆,腹软,肝脾未触及,于中上腹偏右可触及一10.5cm×9.0cm×8.0cm大小质软包块,边缘清楚,轻度压痛,肠鸣音无异常。实验室检查:Hb109g/L,RBC4.20×101～12/L,WBC14.5×10～9/L(NO.78,L0.22);BT为1min,CT为3min;BiL43mmol/L,VDB双向反应,ALT(一)。腹部B超提示:胰头前方有-10.0cm×9.0cm×8.0cm囊性包块,有完整包膜。手术证实为胆总管囊肿,行囊肿切除,肝管空肠     

成人胆总管囊肿1例报告

胆总管囊肿是先天性疾病,常见于婴幼儿.成人非常少见,现将我院一例报告如下:患者女性,26岁,农民,维族.因上腹部间歇性疼痛四年,疼痛常发生在进食后,加重两个月而入院.查体,一般情况好,无黄疸,右上腹部可触及约8×9cm大小包块,表面光滑,活动度差,此包块在进油腻饮食后触及明显.B超检查胆襄下方显示有8×7×6cm囊性暗区.X线钡透:胃十二指肠未见异常改变.初步诊断:假性胰腺囊肿.手术探查见:胆总管扩张成憩室样约有8×7×6cm大小.行憩室切除,胆囊切除,胆总管空肠     

成人胆总管囊肿27例报告

本文报道成人胆总管囊肿27例。胆肠吻合为基本术式。本组囊肿空肠Ronx-y吻合12例,囊肿切除,肝管空肠Roux-y吻合8例,囊肿部分切除,囊壁空肠Roux-y吻合6例,均取得良好效果。作者还对本病的发病机理进行探讨,认为除先天性因素以外,还存在后天性因素。     

成人胆总管囊肿诊治

目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验。方法回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料，使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段；针对不同分型患者，设计不同手术方案，Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Koux—en-y肝管空肠吻合术，Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除，T管引流，Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开，Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Koux—en—y肝管空肠吻合术，合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术。结果根据患者情况设计不同手术方式，患者术后恢复顺利，随访结果满意。结论BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大；手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术，具体示患者不同情况设计。     

成人胆总管囊肿诊治

目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验。方法回顾性分析19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料,使用BUS结合CT、MRCP及ERCP等作为患者术前确诊手段;针对不同分型患者,设计不同手术方案,Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除,T管引流,Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开,Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术。结果根据患者情况设计不同手术方式,患者术后恢复顺利,随访结果满意。结论BUS结合CT、MRCP、ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大;手术方式主要采用囊肿切除及肝管肠道吻合术,具体示患者不同情况设计。     

成人胆总管囊肿恶变2例报告

病例１,女,４７岁,因胆囊结石行胆囊切除术８个月后,又反复发作右上腹隐痛,伴发热１年入院。无黄疸病史。查体：腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。Ｂ超：胆总管囊性扩张待查。ＥＲＣＲ：胆总管中段囊肿。行胆道探查术,术中见：胆总管中段有一大小约...     

成人胆总管囊肿28例临床分析

1 临床资料1.1一般资料 我院1988～1998年收治成人胆总管囊肿28例,其中男8例,女20例。年龄18～65岁,平均32岁。     

成人胆总管囊肿16例诊治体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月我院收治16例成人胆管囊肿的临床临床资料.结果 16例均行了胆囊切除,胆总管囊肿切除.肝总空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例合并肝左外叶胆管结石,同时行了肝左外叶切除.其中15例平均随访25个月(8～34个月),1例失访,未发现胆道恶性肿瘤,其中2例出现胆管炎表现.经抗感染、对症午治疗的转.结论 腹部B超.腹部CT、MRCP等检查是成人胆总管囊肿影像学诊断方法,其中首选腹部B超,确诊率在90%以上.胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是成人胆总管囊肿的最佳手术方式.     

成人先天性胆总管囊肿5例报告

先天性胆总管囊肿在临床上比较少见，也称为原发性胆总管扩张症等。我院1999年以来共收住院5例先天性胆总管囊肿病人，结合文献就先天性胆总管囊肿的诊治体会报告如下：     

成人胆总管囊肿13例诊治报告

成人胆总管囊肿少见,我科自1977年10月～1990年10月共收治13例,均经手术证实,现将临床诊治情况总结报告如下。     

先天性胆总管囊肿一例

患儿,女,1岁9个月.主因"间断腹痛7天,伴呕吐1天"入院.入院后第2天患儿仍腹痛,呕吐缓解,全身皮肤出现黄染,尿色加深,大便为黄色软便.     

先天性胆总管囊肿一例

欧××,女,24岁,已婚,因右上腹反复胀痛半年于1981年11月12日入院。住院号:811212。主诉右上腹胀痛反复发作半年。发作时,疼痛向腰背部放射,伴畏寒发热、呕吐、黄疸。半年来每一个多月发作一次,入院前两个月发作频繁,并摸到右上腹部有一包块。体检;体温37.4℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压100/50mmHg,发育营养中等,     

成人胆总管囊肿外科治疗56例分析

随着胆道影像学诊断的发展,先天性胆总管囊肿在临床上并不罕见,而成人胆总管囊肿实质是婴幼儿或儿童时期的症状隐匿、病程迁延的结果。我院1980年1月～1997年6月共收治成人胆总管囊肿56例,报告如下。至临床资料1．1一般资料本组56例,男17例,女39例。年龄18～7O岁,平均25岁。主诉上腹痛54例,发热33例,黄疽26例,腹部包块IO例,典型三联征8例,合并胆管结石25例,囊肿癌变4例,既往有胆道于术史17例。1．2分型及诊断2讨论2．且成人胆总管囊肿的特声、本病成人少见,约占ZO％。既往有上腹胀痛不适、发热、黄疽等病史,常合并肝硬化、…     

成人先天性胆总管囊肿16例诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿诊治方式。方法回顾性分析16例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果16例患者均行B超检查,确诊率为100%。14例Ⅰ型患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流合并肝左叶切除术。术后发生胆管炎2例,胆漏2例,经非手术治疗治愈。结论B超可作为成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

成人先天性胆总管巨大囊肿合并腺鳞癌一例报告

患者女,37岁,1983年4月23日入院。患者于1972年因右上腹胀痛、发冷发热、黄疸,恶心呕吐等症状在本市某医院检查发现右上腹肿块,超声及肝扫描提示肿块为肿大胆囊,经抗生素等治疗后疼痛减轻,黄疸消退出院。出院后仍常感右上腹隐痛,并伴低热、乏力等症状。3年前曾因右上腹剧痛、发冷发热、黄疸等症状发作,在外院拟行手术治疗,但患者未接受。患者在19年前患重症肌无力症,胸腺曾接受过深度X光照射治疗,目前用吡啶斯的明口服,能控制症状。家族中无特殊病史。检查:体温38℃,脉搏120次,血压110/70。一般情况甚差,卧床不起,慢性消耗病容。巩膜无黄疸,两肺呼吸音粗糙,未听及罗音,心尖区听到三级收缩期杂音。腹部膨隆,右上腹触及18×13cm大小肿块,活动度小,具弹性,有轻压痛,肝脾未触     

成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法:分析2001年1月至2010年8月,我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果:腹痛是其主要的临床表现(86.75%),其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%,92.86%和94.67%。83例患者中,72例接受手术治疗,术后随访51例(70.83%),中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月,4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论:成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现,MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗,以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。