不同内固定方法治疗股骨转子间骨折疗效评价

目的：分析不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效和各种内固定方法的适应症。方法：分别采用经皮3枚克氏针内固定、空心钉内固定、动力髋螺钉（DHS）内固定和Camma钉内固定4种方法治疗股骨转子间骨折，其中克氏针53例，空心钉25例，DHS38例．Gamma钉12例。结果：DHS和Gamma钉疗效最好，优良率为97％以上，空心钉优良率为76％，克氏针优良率为58％。结论：股骨转子间骨折患者只要身体状况较好能耐受手术者推荐其使用DHS和Gamma钉，对不能较好耐受手术者，为减小手术创伤．缩短手术时间，可选用克氏针或空心钉，只要适应症选择得当也可获得满意的疗效。     

苗医西医结合治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的：采用动力髋螺钉（DHS）内固定，早期使用苗医药治疗29例老年股骨转子间骨折，探讨苗医西医结合治疗对老年股骨转子间骨折的疗效。方法：收治55例老年股骨转子间骨折，随机抽取29例为观察组，行动力髋螺钉（DHS）内固定，术后用苗医药活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾、强筋壮骨。对照组26例动力髋螺钉（DHSS）内固定治疗老年股骨转子间骨折，术后2—3天开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼（cPM）和主动运动。结果29例苗医西医结合治疗，愈合时间为8～12周，平均为10周。2～6周开始负重，关节优良率96．55％。26例动力髋螺钉（DHS）治疗，关节优良率76．92％。两组比较差异有显著性意L（χ^2=5．08，P〈0．05）。结论：苗医药西医结合应用于老年股骨转子间骨折疗效可靠，是老年股骨转子问骨折理想的治疗方法。     

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效的比较

目的：探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法：选取我院2007年～2010年的股骨转子间骨折患者82例,采用动力髋螺钉（DHS）内固定术,股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）内固定等方法进行治疗,采用髋关节评分的标准进行分析比较.结果：82例患者术后随访3～9个月.DHS内固定术优良率 93.2%,PFN内固定术优良率 94.7%.PFNA内固定术治疗优良率100%.结论：采用不同的内固定方法,其治疗效果也不相同.DHS对稳定型股骨转子间骨折较好;PFN、PFNA对骨质疏松、不稳定型的骨折患者,效果较好.     

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效的比较

目的:探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:选取我院2007年～2010年的股骨转子间骨折患者82例,采用动力髋螺钉(DHS)内固定术,股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定等方法进行治疗,采用髋关节评分的标准进行分析比较.结果:82例患者术后随访3～9个月.DHS内固定术优良率 93.2%,PFN内固定术优良率 94.7%.PFNA内固定术治疗优良率100%.结论:采用不同的内固定方法,其治疗效果也不相同.DHS对稳定型股骨转子间骨折较好;PFN、PFNA对骨质疏松、不稳定型的骨折患者,效果较好.     

微创DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折

为观察微创DHS内固定术治疗老年股骨持子间骨折的效果，选取126例股骨转子间骨折病人．随机分为两组，每组63例，分别行常规切开复位DHS内固定术（常规切口组）和微创DHS内固定术（微创组）。比较两组病人手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、复位情况、扶拐行走时间、骨折愈合及术后功能恢复情况，分析两组治疗效果。结果显示微创DHS内固定术比常规切开复位DHS内固定手术切口小，出血量少，活动早，术后功能恢复好，是治疗股骨转子间骨折理想的方法。     

股骨转子间骨折不同治疗方法疗效观察

目的:观察锁定加压接骨板、关节置换与其它内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效差异。方法:170例随机分为7组(治疗1组~7组),治疗1组行人工股骨头置换术,治疗2~7组行骨折内固定术。结果:6组手术时间、术中出血量、术后引流量无显著性差异(P0.05),其中1组(小切口空心螺钉内固定术)手术时间、术中出血量、术后引流量有显著性差异。结论:老年股骨转子间骨折锁定加压接骨板、人工股骨头置换术、小切口空心螺钉内固定术疗效较好。     

DHS和PFN在治疗老年股骨粗隆间骨折上的比较分析

目的：探讨老年股骨转子间骨折两种内固定的手术适应证和手术方式选择。方法：62例老年股骨转子间骨折患者,给予动力髋部螺钉（DHS）内固定术32例和股骨近端交锁髓内钉（PFN）内固定术30例,记录两组术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果：PFN组与DHS组相比,在手术时间、术中失血量、负重时间方面均表现出差异有统计学意义（P〈0．05）。在临床愈合时间、住院时间方面差异没统计学意义衅〉0．05）。结论：DHS和PFN均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,PFN内固定术具有适合高龄患者的骨质特点、固定牢靠、手术创伤小的特性,较适用于老年人股骨转子间骨折。     

DHS内固定术后并发大转子骨折3例报告

老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭伤、跌倒或使大转子接触地致伤，甚易造成股骨转子间骨折。DHS内固定术是目前治疗股骨转子间骨折的常用方法，具有固定牢固、操住简易等优点，但操作、功能锻炼等不当时，亦可发生髋内翻、髋螺钉松动等并发症。自1999年6月-2004年3月，我院应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折127例，其中有3例术后并发大转子骨折，占2．36％，为吸取教训，现作回顾性总结如下。     

中西医结合治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉内固定结合中医药治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将120例股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组手术前后同用有效抗生素3~10 d。治疗组采用动力髋螺钉内固定加中医药治疗。对照组患者分别采用股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)、鹅头钉、股颈空心钉内固定手术治疗,皮牵引、骨牵引和髋人字石膏外固定等保守治疗。结果随访8~16个月,治疗组患者全部愈合,优良率为96%;对照组用其他类型内固定和保守方法治疗后,6例骨折延迟畸形愈合,3例不愈合及伤口感染,优良率为84%。2组疗效比较有显著性差异。结论中西医结合首选动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

动力髁螺钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的对比研究

提要为比较动力髁螺钉(DynamicCondylarScrewDCS)及动力髋螺钉(DynamicHipScrewDHS)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效,将符合诊断及纳入标准的60例患者,用随机数字表法将其分为两组,每组各30例,一组采用动力髁螺钉(DCS组)手术内固定治疗,另一组采用动力髋螺钉(DHS组)手术治疗,对两组患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行评估比较。结果两组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后离床时间及术后颈干角方面差异无统计学意义(P>0.05),术后1年Harris髋关节功能评分:DCS组为85.93±8.33分,DHS组为76.83±16.35分,两者比较差异非常显著(P<0.01);术后并发症统计:DCS组发生髋内翻1例,DHS组例发生髋内翻6例,内固定失效3例,两组比较存在非常显著性差异(P<0.01)。认为不稳定型股骨转子间骨折选用DCS与DHS内固定在临床操作方面具有相似的手术侵袭性,但DCS内固定术后功能恢复好、并发症少。     

尺骨鹰嘴骨折三种治疗方法的比较分析

为给临床治疗尺骨鹰嘴骨折选择方法提供依据.对分别采用非手术治疗(A组)、张力带钢丝内固定(B组)、双边外固定器固定(C组)三种方法治疗的112例该病患者的临床资料进行了回顾性分析.依据远期临床功能恢复情况分优、良、可、差4级标准进行疗效评价,结果优良率A组78.25%、B组92.30%、C组94.59%.B组和C组的优良率明显优于A组,B组和C组的优良率接近.认为治疗尺骨鹰嘴骨折张力带钢丝法为有效可靠的选择,双边外固定器固定效果满意,值得推广应用.     

踝部骨折的治疗及有关问题的讨论

采用手法整复小夹板外固定(A组)、手法整复石膏外固定(B组)、手术内固定加石膏外固定(C组)等不同方法治疗踝部骨折84例,优良率分别为80.0％、76.1％、83.3％。对踝部骨折治疗方法及内固定方式的选择进行了讨论,并提出了外踝骨折与下胫腓分离的处理措施。认为外踝在踝关节组成中起着非常重要的作用,对于下胫腓分离的处理固定外踝比固定下胫腓联合疗效好。     

尺骨鹰嘴骨折四种固定法的比较与选择

为给临床治疗尺骨鹰嘴骨折选择方法提供依据,对分别采用“8”字钢丝内固定（A组）、螺丝针内固定（B组）、张力带钢丝内固定（C组）、鹰嘴钩外固定（D组）4种方法收治的162例该病患者的临床资料进行了回顾性分析。依据远期临床功能恢复情况分优、良、可、差4级标准进行疗效评价,结果达优良率者,A组为62．5％,B组为65．6％,C组为94．3％,D组为96．2％。参照单位分析法统计处理显示,D组与C组疗效无显著差异（P＞0．05）,与A组和B组相关显著（P＜0．05）,C组优良率高于A组和B组（P＜0．01）。认为治疗尺骨鹰嘴骨折,“8”字钢丝法、螺丝钉法不应作为常规、首选;张力带钢丝法为有效可靠的选择;鹰嘴钩法系最佳选择。     

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者51例随机分为两组，试验组35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗，对照组16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法，在放射线监视，局部麻醉下施术，同一疗效评定标准评定，结果试验组治疗优良率为94．29％，总有效率为97．14％，对照组优良率为68．75％，总有效率为93．75％，对脱出型腰是盘突出症的治疗优良率对照组为40％，试验组为83％，经统计学检验，试验组疗效优于对照组（P＜0．05）。     

成人胫腓骨骨折130例治疗分析

总结并分析了成人胫腓骨骨折１３０例的治疗效果,其中切开复位内固定７４例（为Ａ组）：手法整复小夹板（或石膏）外固定、跟骨牵引小夹板外固定５６例（为Ｂ组）;治疗结果为优良率Ａ组占８９．４８％、Ｂ组占７５．００％,经统计学处理,两组疗效差别有统计学意义。认为普通钢板适用于胫骨干任何部位的开骨折内固定,保留骨膜的血 对骨愈合有重要意义;另压钢板地上１／３至下１／３段形骨折;单仙以架地开放性,污染严重的横形     

跟骨关节内骨折手术与非手术治疗疗效比较

为比较跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的疗效差异。选择SandersⅡ-Ⅲ型跟骨关节内骨折24例，随机均分为两组。非手术组行手法复位石膏固定，手术组采用延长的外侧途径应用钢板松质骨螺丝钉联合固定。随访时间手术组平均30个月，非手术组平均26个月。按Maryland足部评分，手术组优良率83．3％，非手术组优良率41．7％；非手术组治疗后并发症发生率明显高于手术组；Bohler’s角与Gissane角手术组治疗前后比较有显著统计学差异，而非手术组治疗前后元显著统计学差异。表明对于SandersⅡ型或Ⅲ型的跟骨关节内骨折，手术治疗疗效明显优于非手术治疗。     

中药离子导入关节腔内注射谷慷太林骨肽注射液治疗膝关节骨性关节炎

为探讨中药离子导入配合膝关节内注射谷慷太林骨肽注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效。将38例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组19例，治疗组19例；各组患者均行中药离子导入治疗，对照组加口服芬必得300mg，每天2次，治疗组关节腔内注射谷慷太林^R骨肽注射液4ml，每周2次。随访3个月，按治疗前后膝关节骨性关节炎临床评估指数积分差，与对照组比较。结果治疗组优良率91．2％，对照组73．9％，统计学处理具有显著差异(P＜0．0D1)。说明谷慷太林^R骨肽注射液组治疗作用明显优于对照组，能促进关节软食再生与修复，改善滑液代谢，改善膝关节内的紊乱环境，缓解症状，延缓骨关节炎的发展。     

髌骨骨折几种内固定方法疗效比较

对分别采用张力带钢丝内固定、丝线环形缝合固定及Magnuson氏法丝线内固定治疗的72例髌骨骨折患者进行11～52个月随访，以观察不同内固定方法的疗效。结果张力带钢丝组优良率为76．71％；两种丝线内固定组优良率均为27．59％。表明张力带钢丝内固定稳定性好。认为该法固定牢固，术后无需外固定，可早期进行关节功能锻炼，有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

屈肘位与伸肘位固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的比较研究

为比较小儿肱骨髁上伸直型骨折屈肘位小夹板与伸肘外翻石膏固定的治疗效果。将223例小儿肱骨髁上伸直型骨折随机分成A组和B组。A组97例,予屈肘90°位小夹板固定,B组126例,予伸肘外翻石膏固定,对两组远期疗效进行随访观察。结果显示,两组肘内翻发生率(分别为24.74%和7.14%)比较有显著性差异(P<0.05),A组高于B组。表明伸肘位固定能防止整复后再移位;能大大减少肘内翻发生,值得临床应用推广。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的临床观察

目的:比较采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的疗效及安全性。方法:将39例股骨转子间骨折和转子下骨折患者随机分为2组,分别采用动力髋螺钉内固定和股骨近端髓内钉内固定,比较两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能及并发症。结果:随访12～24个月,平均17个月,骨折全部愈合。动力髋螺钉组骨折愈合时间比股骨近端髓内钉组长(t=3.086 0,P=0.004 1);两组髋关节功能的比较,差异无统计学意义(x2=3.298 3,P=0.069 4);动力髋螺钉组髋内翻的发生率高于股骨近端髓内钉组(P=0.048 9);两组股骨颈缩短的发生率,差异无统计学意义(P=0.050 2)。结论:与动力髋螺钉相比,采用股骨近端髓内钉内固定,骨折愈合时间短、并发症少,适用于股骨转子间骨折和转子下骨折。