螺旋CT胆道系统造影诊断胆管阻塞

胆道系统阻塞的检查方法包括超声（US）、CT、磁共振胰胆管造影及直接胆管造影（经皮肝穿刺胆管造影及内窥镜逆行胰胆管造影）等，但均有局限性，尤其后者，为创伤性检查，并且操作复杂，有发生严重并发症的危险。笔者于2002年12月至2005年12月间用螺旋CT胆道系统造影（SCTC）对18例阻塞性黄疸患者进行检查，现报告如下。     

胆管造影方法的评价（附418例报告）

目的 评价各造影方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习经手术证实的418例胆道疾病的造影资料，分析各法的优势和局限性。结果 传统造影法能清楚显示胆囊内阴性结石，因提供信息少对其它病变检出率低。胆管直接造影可清晰显示胆管解剖形态及病因。CT对胆石症、慢性胆囊炎和胆囊息肉诊断敏感性分别为92．4％、55％和26．7％，22例泥沙样结石漏诊。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 胆管直接造影为定性诊断提供重要依据。CT是胆道结石最好检查方法，胆囊造影CT可提高胆道疾病检出率。     

冠心病患者肾动脉造影的临床意义

目的:探讨接受冠状动脉造影的冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及其行肾动脉造影的临床意义。方法:对2005年1月-2006年3月收治的336例接受冠状动脉造影的患者进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。冠状动脉及肾动脉狭窄定义为血管管径狭窄程度≥50%,<50%时称为血管病变。数据处理采用独立t检验、χ2检验、LO-G IST IC回归分析及一般统计量的处理。结果:336例患者中,肾动脉狭窄患者59例(17.56%),在270例冠心病患者(血管狭窄≥5 0%)中,肾动脉狭窄(血管狭窄≥5 0%)者5 7例(2 1.1%),肾动脉有狭窄和(或)血管病变者7 8例(28.9%)。冠状动脉造影完全正常的66例中,无1例有肾动脉狭窄。分析表明:冠心病、糖尿病、血肌酐血尿素氮异常是存在肾动脉狭窄的独立预测因素。结论:对冠心病患者合高血压、糖尿病、血脂异常、血肌酐血尿素氮异常及有吸烟史者,冠状动脉造影时应常规进行腹主动脉及肾动脉造影检查,以尽早发现肾动脉狭窄。     

不同类型5F造影导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用

目的探讨使用较小直径（5F）共用型造影导管经桡动脉行诊断性冠状动脉造影的可行性。方法对入选485例患者按其造影时选用可供左、右冠状动脉插管的5F共用型造影导管类型分为共用型导管组267例，5F非共用型导管组218例。比较2组间手术成功率、冠状动脉及左心室造影平均手术操作时间。结果①共用型导管组和非共用型导管组经桡动脉径路行冠状动脉造影成功率分别为98．5％和95．4％，共用型导管组高于非共用型导管组（P〈0．05）。②共用型导管组的冠状动脉造影平均手术操作时间为（17．9±5．8）min，而非共用型导管组为（21．1±7．2）min，明显长于前组（P〈0．05）。结论使用较小直径的共用型造影导管经桡动脉径路冠状动脉造影，患者损伤小，活动早，术程短，X线照射时间短，并发症少、成功率高。合理选择适于桡动脉径路的造影导管对提高手术操作的便捷性、安全性以及保证造影质量至关重要。     

动态血管造影模式下下肢深静脉顺行造影的护理措施

目的:探讨动态血管造影(Dyllamic angiograplhy,DA)模式下下肢深静脉顺行造影的护理措施及技巧.方法:采用美国GE公司生产的LCE+125kv、1000mA大型血管机,造影患者取仰卧位,用20-18G套管针穿刺足背静脉并固定,术侧下肢踝关节上、膝关节上及大腿根部分别用止血带束扎.结果:全部病例均顺利完成造影,护理措施到位,患者未出现严重并发症.结论:术前对患者进行必要的护理评估,术前及术中对患者应用相应的护理措施保障造影顺利完成.     

静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄120例分析

目的：探讨静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄上的诊断价值。方法：回顾性分析120例经手术证实的肾盂输尿管移行处狭窄患者术前的静脉肾盂造影及逆行肾盂造影的影像学表现。结果：85例单行静脉肾盂造影可清晰显示狭窄段输尿管并见造影剂间断通过狭窄段;35例并行逆行肾盂造影后显示狭窄段长度及其下方输尿管情况;120例中87例肾脏显影延迟。患者均行开放手术或腹腔镜确诊。结论：静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影能明确诊断肾盂输尿管移行处狭窄,并能良好的显示肾脏排泄功能及UPJ狭窄部位及程度,亦可显示肾盂、输尿管继发性改变。     

急性输尿管梗阻的X线造影表现及临床分析

目的通过分析急性输尿管梗阻的X线造影表现探讨其病因及病理过程。方法112例均行常规静脉肾盂造影。其中，60例进行了延时摄片，30例还做了逆行肾盂造影。结果86例为输尿管阳性结石，16例为阴性结石，10例为肾肿瘤出血后血凝块阻塞输尿管。静脉肾盂造影片上均表现为肾盂、肾盏未显影，肾脏密度均匀性增高。结论急性输尿管梗阻在静脉肾盂造影时表现为肾盂、肾盏未显影，而肾脏密度均匀性增高，说明肾功能未受损，及时解除病因后，即可恢复正常肾功能。     

超声造影在诊断胆囊腺肌瘤病中的临床应用分析

目的探讨超声造影在胆囊腺肌瘤诊断中的应用价值。方法对本院2010年7月～2011年8月收治的35例胆囊腺肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其超声造影特点及超声造影对胆囊腺肌瘤病的诊断价值。结果 35例患者均采用超声诊断和超声造影诊断,其中超声肯定诊断15例,超声造影肯定诊断27例,超声造影的诊断准确率高于超声诊断,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用超声造影能够较为明确地诊断胆囊腺肌瘤,具有较高的临床价值。     

冠状动脉造影诊断冠心病的价值探讨

目的：研究冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取临床拟诊的冠心病患者108例为研究对象,所有患者均经静息心电图、动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查,并结合相关文献,研究冠心病诊断“金标准”-冠状动脉造影的应用价值。结果108例受检者,冠状动脉造影诊断冠心病74例,阳性检出率68．5％;静息心电图、动态心电图及超声心动图与冠状动脉造影检查结果差异均有统计学意义（χ2＝84．43、6．37、163．55,均P＜0．05）。单支病变中19例冠状动脉造影未见明显狭窄（狭窄＜50％）或正常,而根据超声心动图、心电图表现及家族史或高血压等高危因素,临床作出了冠心病的诊断。结论冠状动脉造影作为冠心病诊断最重要的微创手段,与其他无创检查方法相比,对冠心病的检出率及准确性高,并可明确冠状动脉病变位置、范围,宜作为冠心病诊断的常规方法。     

数字化造影在髂静脉受压综合征中的应用

目的 评价数字化下肢静脉造影在诊断和治疗髂静脉受压综合征中的价值。方法 结合临床资料对我院经手术证实的38例髂静脉受压综合征的病人，其数字化下肢静脉顺行造影及经股静脉插管造影表现进行综合分析。结果 髂静脉受压综合征33例发生于左侧，5例发生于右侧；数字化静脉造影主要表现为血管受压、侧支循环形成及造影剂排空延迟。结论 髂静脉受压综合征的发生有其解剖学因素，症状及体征无特征性。数字化下肢静脉造影检查是诊断髂静脉受压综合征直观、可靠的方法，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据，对髂静脉受压综合征的诊治具有重要的临床意义，值得推广。     

多功能5F tigerⅠ导管与6F Judkins导管在经桡动脉途经冠状动脉造影中的对比

目的观察多功能5F tigerⅠ导管与6F Judkins导管两种不同类型导管在经桡动脉途经冠状动脉造影的应用效果。方法对入选326例患者随机分为两组,A组163例,采用6F Judkins导管行经桡动脉途经冠脉造影;B组163例,采用多功能5F ti-gerⅠ造影导管行经桡动脉冠脉造影,对比两组冠状动脉造影手术成功率,X线透视时间,手术操作时间及手术并发症情况。结果 (1)6F Judkins造影导管和多功能5F tigerⅠ导管经桡动脉途径冠状动脉造影成功率分别为98%和97.5%,6F Judkins导管略高于多功能5F tigerⅠ导管,但差异无统计学意义(P0.05);(2)6F Judkins导管组的冠状动脉造影手术操作时间为(31.8±9.8)min,而多功能5F tigerⅠ导管组为(22.5±7.7)min,明显短于6F Judkins导管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多功能5F tigerⅠ比6F Judkins导管行冠脉造影不仅安全可靠,手术成功率高,且减少透视时间,手术操作时间短,并发症少,并且有效降低冠状动脉造影操作中桡动脉痉挛的发生率,值得临床推广。     

造影检查过敏反应的处理体会

X线造影检查,常利用水溶性有机碘制剂,间接引入即经静脉内注入后经吸收或排泄于希望造影的器官内,以显示结构和形状。如静脉胆系造影术,静脉尿路造影等。造影前虽过敏试验为阴性及无禁忌症,但仍有少数发生过敏反应。对如何保证检查效果和病人的安全,积极做好抢救等工作,体会如下。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床分析

目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的病因并分析其临床特点.方法 31例患者均经股动脉或桡动脉途径行常规冠状动脉造影,经多体位、多角度投照,冠状动脉造影未见任何病变或仅见轻微病变者视为正常.结果 31例冠状动脉造影正常者多为年龄较轻、既往无心绞痛、高血压病、糖尿病及高血脂症等病史,大量吸烟者居多为其主要特征.结论 冠脉造影正常的急性ST段抬高性心肌梗死患者年龄较小,多无心绞痛、高血压、糖尿病病史及血脂异常,且以大量吸烟者居多.提示冠脉痉挛和急性血栓形成并血栓自溶是其主要发病机制.     

320排CT小肠造影及冠状动脉造影准备工作及护理

近年来多层螺旋CT小肠造影及冠状动脉造影在小肠疾病及冠状动脉疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用,较肠镜检查及冠脉DSA造影检查相比,具有创伤小、痛苦少的优点.我院所引进东芝Aquilion ONE 320排动态容积CT,扫描速度及扫描层厚较普通多层螺旋CT进一步提高,使得临床工作中选择CT小肠造影及冠状动脉造影的患者越来越多.虽然检查设备不断升级,但大量检查病例的图像质量仍告诉我们,做好检查前的准备工作及护理,依然是获得高质量检查图像的最重要因素.现将本人在工作中的体会介绍如下.     

4Fr导管在桡动脉途径冠状动脉造影中的可行性与安全性评价

目的 评价应用4Fr造影导管在经桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性与安全性.方法 将96例行桡动脉途径冠状动脉造影的患者随机分为4Fr导管组（4F组,n=44）和5Fr导管组（5F组,n=52）,分别记录、比较两组间造影图像质量评分、造影成功率、手术时间、术中透视时间及并发症等.结果 两组间图像质量评分、造影成功率、手术时间及透视时间差异无显著性（P＞0.05）,而4F组并发症发生率明显低于5F组（P＜0.05）.结论 经桡动脉途径使用4Fr Radial TIG共用型导管进行冠状动脉造影的并发症少,患者舒适性较高,图像质量良好,可在临床推广应用.     

150例冠状动脉造影结果与临床表现对比分析

目的 分析我院 2008年8月至2011年8月150例患者冠状动脉造影与临床表现.方法 对患者的冠状动脉造影结果及临床表现对比分析.结果 心肌梗死及典型心绞痛患者有冠状动脉造影阳性率高、狭窄重等特点,冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法,心电图对诊断冠心病有很大的局限性.结论 对冠心病的诊断应综合分析,不能仅凭心电图或简单的临床表现来确诊和排除冠心病,应积极建议患者做冠状动脉造影检查.     

超声造影对转移性肝癌的诊断价值

目的 探讨超声造影对转移性肝癌的诊断价值及造影增强时相特征.方法 对47例恶性肿瘤患者肝脏行常规超声检查及低机械指数超声造影检查,对肝内转移性病灶超声造影表现分析其造影增强各时相的特征.结果 47例患者常规超声共检出病灶148个,超声造影共检出357个.肝转移癌病灶增强模式可分为3型:Ⅰ型,病灶动脉期周边环状快速增强,病灶内部呈低或无增强,之后周边增强部分迅速减退;Ⅱ型,病灶于动脉期呈快速整体增强(均匀型或不均匀型)并迅速减退;Ⅲ型,病灶于动脉期呈"面包圈"样增强,门脉期增强减退呈低增强或无增强.结论 超声造影可明显提高对肝脏转移病灶检出率;其造影增强特点因其原发灶不同、血供丰富与否亦不相同.     

四种检测方法在诊断头颈部动脉狭窄性病变中的临床价值

目的探讨CT血管造影(CTA)、超声(DUS)、磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影技术(DSA)在诊断头颈部动脉狭窄性病变中的应用价值。方法头颈部动脉狭窄性病变患者562例,分别行DUS、CTA、MRA、DSA检查,并将结果进行比较。结果 CTA检测方法与金标准DSA的检测结果比较接近,DUS及MRA稍次之。结论颈动脉CTA作为一种无创性检查方法对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断有重要价值,对于大血管的病变,CTA可作为首选方法之一,DUS和DSA检查可以有效互补。     

96例卵巢肿瘤超声造影的临床应用体会

目的评价超声造影对卵巢肿瘤的诊断价值。方法采用低机械指数灰阶谐波超声造影技术分析96例卵巢肿瘤患者超声造影强化特点,并经过手术确认。结果 96例卵巢肿瘤,良性41例,恶性55例。41例良性肿对比剂缓慢强化或弱强化,55例恶性肿瘤对比剂快速强化。与卵巢良性肿瘤相比,卵巢恶性肿瘤造影强化的始增和达峰时间早,灌注强度高,造影强化的时间-强度曲线上升支陡直,96例卵巢良、恶性肿瘤之间造影强化特点具有统计学差异(P<0.05)。结论超声造影在诊断卵巢小肿瘤以及显示肿瘤内细小血管的血流灌注信息上具有优越性,值得推广及应用。     

冠状动脉造影正常胸痛患者36例分析

目的对冠状动脉造影正常胸痛患者进行分析，认识其临床意义。方法将36例冠状动脉造影正常患者，依据冠状动脉造影有无轻度异常，分为管壁光滑组（A组）和冠脉造影轻度异常，管壁不光滑、狭窄〈50％组（B组）2组，比较其高危因素及心电图ST—T改变。结果B组患者高血压、糖尿病发生率高于A组（P值均〈0．05），B组心电图有ST-T改变者为14例，与A组4例比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论对于冠脉造影轻度异常，造影狭窄〈50％患者，有必要控制危险因素，积极治疗高血压、糖尿病。