两种方法治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效比较

目的比较两种治疗方法治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）提高血小板的效果。方法将101例ITP患者随机分为两组：A组40例接受静脉输注免疫球蛋白400 mg/（kg.d）,连用3～5 d;B组61例使用大剂量甲基强的松龙1.0 g,连用3 d,以后每隔3 d减半至9 d后改成强的松40～60 mg/d维持。入院后每天测血小板计数。结果与治疗前相比,两种治疗方法均能显著提高血小板水平;大剂量丙种球蛋白组（A组）和大剂量甲基强的松龙组（B组）提升血小板至100×109/L总有效率分别是67.5%和62.3%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组PLT≥50×109/L时间分别为（4.88±4.22）d、（5.75±3.79）d;≥100×109/L时间分别为（5.3±2.74）d、（6.71±4.36）d;PLT的峰值分别为（174.48±62.06）×109/L、（242.50±134.92）×109/L。结论两种治疗方法均能在早期显著提升血小板,而大剂量甲基强的松龙使血小板上升峰值更高。     

大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急性原发性血小板减少性紫癜23例的疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白（IVIG）联合地塞米松冲击治疗急性原发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法 45例急性ITP患儿按随机数字表法分为治疗组23例和对照组22例,对照组单用地塞米松治疗,治疗组在此基础上加大剂量丙种球蛋白静脉滴注,疗程3～4周。结果治疗组血小板（PLT）计数≥50×109/L、PLT≥100×109/L和PLT达峰值所需时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）,PLT峰值明显高于对照组（P〈0.05）;两组临床疗效相似（P〉0.05）。结论大剂量丙种球蛋白联合地塞米松冲击治疗ITP,能迅速改善临床症状,疗效确切,是安全有效的治疗方法之一。     

大剂量丙种球蛋白治疗慢性苯中毒致血小板减少的临床观察

目的 研究大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗慢性苯中毒导致的血小板减少症的临床效果.方法 将入住的30名患者平均分为两组.实验组采用5%的葡萄糖或注射用生理盐水将丙种球蛋白1g/(kg?d)稀释成浓度为2.5%的静脉滴注溶液对15位患者进行治疗,连用3d为一疗程,最多用到3疗程.对照组选择每周静脉滴注2mg长春新碱一次,连续6周,然后每2周一次,连用4周.同时口服1mg/(kg?d)强的松,直至疗程结束.结果 实验组显效8例(53%),良效4例(27%),进步3例(20%);所有患者的血小板均上升到30×109/L以上,平均升高在在30×109/L～50×109/L左右,不再依赖血小板输注.对照组显效3例(20%),良效2例(14%),进步5例(33%),无效5例(33%).结论 大剂量丙种球蛋白对于治疗慢性苯中毒导致的血小板减少临床效果显著.     

原发性血小板减少性紫癜合并妊娠68例

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病,尤其好发于青年妇女[1]。ITP合并妊娠的处理过程尤须谨慎,现将我科5年来收治ITP合并妊娠经验报告如下。1临床资料2005年1月-2010年4月我科共收治ITP合并妊娠患者68例,孕前均已明确诊断ITP。产妇年龄介于21~35岁,平均27岁。临床表现为皮肤紫癜、牙龈出血、鼻衄25例,镜下血尿2例,2例查血发现极低血小板,1例血尿及呕血,蛛网膜下腔出血1例,其余39例无症状。其中,血小板计数为0.1×109/L 1例,0.8×109/L 1例,(10~30)×109/L 13例,(30~70)×109/L 21例,(70~95)×109/L 32例。治疗:血小板大于50×109/L者给予V it B、V itC、叶酸及铁剂;血小板小于50×109/L者,予大剂量丙种球蛋白静脉输注,必要时输新鲜血浆或血小板。分娩方式以阴道分娩为主,辅以产钳助产。密切观察产程进展,防止急产或滞产。对血小板小于30×109/L者应及时选择剖宫产,术前宜给予大剂量糖皮质激素、输注新鲜血液和血小板,术后给予广谱抗生素预防感染。2结果68例产妇中,产后出血超过500 mL者9例,其...     

妊娠性血小板减少61例临床分析

目的:探讨妊娠性血小板减少(gestational thrombocytopenia,GT)对母儿的影响及分娩方式的选择.方法:回顾性分析我院从2000年1月至2004年10月收治的61例GT患者的临床资料.结果:血小板计数10～20×109/L 2例,占3.3%;21～50×109/L 12例,占19.7%;51～99×109/L 47例,占77%.阴道分娩38例,剖宫产23例(血小板计数＜50×109/L 8例,产科因素剖宫产15例.无1例出现凝血功能异常.新生儿未发现异常情况,脐血血小板计数均正常.结论:GT患者母儿预后好,GT在妊娠及分娩期不需要特殊治疗,除非血小板计数＜20×109/L或血小板计数＜50×109/L伴出血症状.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜15例分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者围生期防治方法的临床效果。方法收集分析了15例妊娠合并ITP患者的临床资料,按血小板计数将患者分为4组：A组2例（〈10×109/L）,B组5例（10×109/L～30×109/L）,C组4例（30×109/L～50×109/L）,D组4例（〉50×109/L）。采用不同方法给予治疗。结果 A、B组7例中4例血小板〉30×109/L;6例经阴道分娩,产后大出血2例;9例剖宫产,产后大出血3例。结论妊娠合并ITP,如血小板〈30×109/L,给予糖皮质激素、丙种球蛋白能使大多数患者的血小板〉30×109/L.分娩方式与出血无关。     

不同剂量丙种球蛋白治疗老年人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

目的观察不同剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗老年人重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的近期疗效。方法29例老年人重症ITP患者分为两组(15例,14例),分别用静脉滴注丙种球蛋白大剂量400mg/(kg.d),中剂量100mg/(kg.d),静脉滴注5d。观察临床出血症状及血小板计数的变化。结果两组患者近期有效率相近,治疗后血小板开始上升,升至≥50×109/L,达到峰值的时间和血小板计数峰值,无显著性差异(P>0.05)。应用大剂量丙种球蛋白者发生脑梗死及心绞痛各1例,应用中剂量丙种球蛋白者无心脑血管不良反应发生。结论静脉滴注丙种球蛋白可迅速提高老年人ITP患者血小板水平,短期内控制出血症状。大剂量丙种球蛋白有诱发心脑血管缺血的潜在危险,中剂量丙种球蛋白的疗效与大剂量者相近,无明显不良反应,可能更适用于老年ITP患者的治疗。     

血液分析仪电阻抗法计数血小板临床应用评价

目的 通过与血小板测定的参考方法比较来评价电阻抗法用于血小板计数的临床价值.方法 检测标本按电阻抗法血小板计数＞100×109/L、(50～100)×109/L、(20～50)×109/L、＜20x109/L分为四组,分别用参考方法和血液分析仪测定同一标本血小板数,对测定结果进行统计学分析.结果 ＞100×109/L组和(50～100)×109/L组二种方法检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),(20～50)×109/L、＜20×109/L组二种方法检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电阻抗法对血小板数＜50×109/L标本血小板计数误差明显,可应用参考方法进行复检.     

小红细胞对血小板计数结果的影响

目的分析用血液分析仪作血小板计数时小红细胞对其计数结果的影响.方法依仪器血小板计数原理,将有小红细胞干扰的标本分成3组,A组:血小板直方图右峰上翘起始处》25 fl;B组:血小板直方图右峰上翘起始处在20～25 fl;C组:血小板直方图右峰上翘起始处《20 fl.用EDTA-K2抗凝的静脉血,分别在Cell-Dyn 1700型血液分析仪上作血小板参数分析(下称仪器法),并同时用显微镜目测计数法计数其血小板,再对各组两法检测结果作配对t检验. 结果用血液分析仪检测,A、B、C 3组平均结果分别为(199±43)×109/L、(201±75)×109/L、(290±55)×109/L,而显微镜目测计数法A、B、C 3组平均结果分别为(200±44)×109/L、(187±76)×109/L、(169±50)×109/L;其中A组两法差异无统计学意义,而B、C两组两法检测结果差异有显著性(P《0.001). 结论由小红细胞引起的异常血小板直方图右峰上翘起始处《25 fl时,对血小板计数结果有明显影响,因此必须正确分析血小板直方图和血小板计数结果,如有干扰时必须作显微镜计数复检,否则会导致错误的结果.     

重组人白介素-11衍生物促进急性白血病化疗中血小板恢复的临床观察

目的 评价国产重组人白介素-11衍生物治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效及毒副作用.方法 观察我院48例急性白血病患者共96次化疗,采取平均分配、对照原则,将化疗病例分为观察组和对照组,每组AML、ALL病例数相同;所包含诱导治疗及巩固强化治疗病例数相同.观察组：于血小板计数≤75×109/L开始皮下注射rhIL-11Ala10 40μg/g,连续10～14 d;ANC＜ 1.0×109/L同时应用G-CSF 5μg（kg·d）皮下注射治疗.对照组：仅于ANC＜ 1.0×109/L应用G-CSF 5μg（kg·d）皮下注射治疗.两组患者均于血小板计数＜20×109/L输注血小板、血红蛋白＜60 g/L输注红细胞.结果 在第14日及21日观察组血小板计数分别为（36.7±9.4）×109/L和（97.4±16.8）×109/L,对照组分别为（24.5±8.9）×109/L和（78.3±19.1）×109/L,同一时间观察组血小板计数显著高于对照组（P均＜0.05）.观察组血小板计数＜20×109/L平均天数为（7.4±2.9）d,显著短于对照组的（12.7±3.4）d（P＜0.05）.观察组血小板计数恢复至正常平均天数为（15.4±2.9）d,显著短于对照组的（22.7±4.3）d（P＜0.05）.观察组血小板输注量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在毒副作用方面,观察组中仅发现谷丙转氨酶轻度增高2例,尿素氮轻度增高1例,头痛3例,肌肉、关节疼痛4例,发热2例,未见其它不良反应.结论 国产重组人白介素-11衍生物治疗白血病化疗后血小板减少可取得较好疗效,毒副作用轻微,具有较好的临床应用价值.     

表现为血小板减少的再生障碍性贫血1例

1 病例报告 患儿,女,2岁.2个月前,患儿感冒后于2006年7月在当地医院查血常规示:血小板39×109/L其余两系正常,考虑为病毒所致血小板减少,予阿莫西林静点抗炎,地塞米松入壶治疗,后改为强的松口服,监测血小板升至124×109/L.     

血小板减少1000例复检分析及处理

目的分析血小板减少中假性血小板减少所占比例及影响因素。方法回顾性分析2016年7月至12月到我院就诊的门诊及住院患者,首次血小板计数<100×109/L进行复检。结果 1 000例血小板减少标本,假性血小板减少176例,占17.6%。结论首次血小板计数<100×109/L,应检查标本有无凝块;涂片染色镜检,镜下有无血小板聚集或大、巨大血小板比例是否增多,然后采取相应的方法复检,确保结果准确。     

特发性血小板增多症1例

1 临床资料患者,女,17岁,因头痛,伴咳嗽,体温37.4 ℃,偶有呕吐,血常规检查:白细胞计数(WBC)24.4×109/L,血红蛋白(Hb)150 g/L,血小板计数(PLT)130×109/L,给予抗生素治疗3 d,咳嗽,发热等症状消失,仍觉头痛,为明确诊断来我院,血常规检查:WBC 14.2×109/L,Hb 128 g/L,PLT 1800×109/L,以血小板增多待查收入我院血液科.     

肺部良性肿瘤引发血小板减少1例

1病历报告患者,女,17岁,以双下肢皮肤淤点4个月于2005年6月入院。临床表现仅为双下肢皮肤散在红色粟粒状淤点,无其他出血倾向,入院时PLT(血小板)计数为13×109/L,行常规骨穿检查确诊为原发性血小板减少性紫癜(ITP),给予丙种球蛋白(丙球)加激素治疗。常规胸透检查发现左肺肿物,查肺CT示左纵隔占位,以神经源性肿瘤可能性大。但患者无任何胸部症状,因血小板偏低,不宜手术。早期患者因经济困难,丙球未能给予足量全程(第一天17.5g,第二~五天5.0g),故血小板一度正常后(122×109/L)又迅速下降(75×109/L),白细胞偏高(31.3×109/L)。后因急于手…     

两种剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗36例重症特发性血小板减少性紫癜患者疗效观察

目的观察不同剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的近期疗效。方法36例重症111P患者分为两组,分别用静脉滴注丙种球蛋白大剂量400mg／kg·d^-1,中剂量200mg／kg·d^-1,静脉滴注5d。联合地塞米松10mg／d。观察临床出血症状及血小板计数的变化。结果两组患者近期有效率相近,治疗后出血症状控制时间,血小板开始上升时间,升至≥50×10^9／L时间,达到峰值的时间和血小板计数峰值,无显著性差异（P〉0．05）。结论两种剂量静脉滴注丙种球蛋白联合地塞米松疗效基本相似,中剂量丙种球蛋白相对安全并明显降低医疗费用。     

南京市放射人员血象水平及分布特征

目的 研究南京地区放射从业人员血象(淋巴细胞百分率、白细胞总数及血小板计数)水平及分布特征. 方法检测5396人次放射从业人员静脉全血血象水平.结果 南京市放射从业工龄1年以上(含1年)人员全血淋巴细胞百分率(LY%)、白细胞总数(WBC)及血小板计数(PLT)水平分别为28.7%、5.9×10 9/L、165×109/L;其中男性LYMF、WBC、PLT水平分别为28.8%、 6.0×109/L、163×109/L;女性LYMF、WBC、PLT分别为28.3%、5.5×10 9/L、172×109/L.结论 本次调查结果为南京市放射从业人员血象水平的代表性数据.女性放射从业人员WBC水平低于男性;男性放射从业人员PLT 水平低于女性.     

脓毒血症患儿血清白蛋白及血小板检测分析

目的 分析脓毒血症患儿血清白蛋白、血小板计数与病情危重程度及预后的关系.方法 选择2006年至2009年住院的脓毒血症患儿38例,分析入院后患儿血清白蛋白、血小板计数的变化,结合临床探讨其与病情危重程度的关系及对预后的影响.结果 危重组患儿的血清蛋白[(28±11)vs(35±10)g/L,P＜0.01]、血小板计数[(75±28)vs(135±39)×109/L,p＜0.01]均较非危重组患儿明显下降.非危重组18例无死亡病例,危重组20例有5例死亡,死亡患儿均白蛋白＜20 g/L,血小板＜30×109/L.结论 脓毒血症患儿需检测血清白蛋白、血小板计数的变化,有助于判断病情严重程度及预后.以便及时治疗并改善预后.     

XE-2100血液分析仪与显微镜血小板计数的比较

目的探讨XE-2100血液分析仪对血小板(PLT)计数的准确性。方法选取4组患者共160例,血小板计数分别为:<20×109/L、(20～50)×109/L、(50～100)×109/L、(100～300)×109/L,每组40例。分别通过XE-2100血液分析仪电阻抗法(PLT-I法)和荧光染色激光散色法(PLT-O法)和显微镜计数PLT。结果当PLT<20×109/L时,PLT-I法与镜检法PLT计数差异有统计学意义(P<0.01),PLT-O法与镜检法PLT计数比较差异无统计学意义(P>0.05);当PLT介于(20～50)×109/L、(50～100)×109/L、(100～300)×109/L时,PLT-I法、PLT-O法与镜检法PLT计数三者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当PLT低于20×109/L时,XE-2100血液分析仪PLT-O法比PLT-I法更准确。     

胃癌骨髓转移并发血小板减少性紫癜1例报告

1 临床资料 患者女性,51岁.因"腰背部疼痛1个月余,伴皮肤瘀斑2周"于2007年9月6日入院.患者于2007年8月无明显诱因自觉腰背部疼痛,活动后加剧,2周前四肢皮肤出现数个大小不等的紫红色瘀斑,伴间断低热,无寒战、畏寒,大便每日1～2次,色黑,基本成形,在当地医院查血小板示38×109/L;骨髓细胞学检查示粒系、红系增生活跃,巨核数增多、成长障碍,血小板小簇散在分布;胸椎MRI检查示第8、11胸椎椎体变扁伴信号异常;予口服泼尼松50 mg/d治疗,皮肤瘀斑有所消退,但腰背痛进行性加重,复查血小板示27×109/L.既往无胃病史.     

两种剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿免疫性血小板减少症疗效观察

目的:观察两种剂量丙种球蛋白治疗小儿免疫性血小板减少症的临床疗效。方法:将94例ITP患儿分为观察组和对照组,两组均予以地塞米松治疗;其中观察组合用低剂量丙种球蛋白[400 mg/kg·d×3 d]治疗;对照组合用高剂量丙种球蛋白[1 g/kg·d×2 d]治疗,测定治疗前及治疗3 d后的血小板计数。结果:两组患儿治疗前后血小板计数有显著性差异(P<0.05),两组治疗有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:两组方案的短期疗效良好,治疗效果相当,但低剂量丙种球蛋白[400 mg/kg·d×3 d]的疗法更经济,更适合推广。