A型性格冠心病患者健康教育干预及随访研究

目的研究健康教育干预对于A型性格冠心病（CHD）患者生活质量和1年主要心脏不良事件（MACE）的影响。方法选择281例冠心病患者为研究对象;应用A型行为类型量表分为A型性格和B型性格。将162例A型性格CHD患者分为健康教育干预组和对照组,每组各81人。8周后评价健康教育对于患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量的影响,分析健康教育干预与A型性格CHD患者发生MACE的关系。结果281例CHD组中A型性格162人（57．7％）。健康教育干预8周后,干预组和对照组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量评分差异均有统计学意义（P〈0．001）。随访1年,干预组和对照组分别有21例（25．9％）和28例（34．6％）发生MACE,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床上要重视患者性格类型的评估和干预,从而真正做到对CHD患者的综合、全面的治疗。     

泛发性脓疱型银屑病患者性格特征和心理健康状况的调查分析

目的 探讨泛发性脓疱型银屑病患者的性格特征和心理健康状况。方法 对45例泛发性脓疱型银屑病患者（患者组）和43例健康对照者（对照组）进行A型性格问卷和症状自评量表的调查，并将结果进行统计分析。结果 患者组A型性格例数是B型性格例数的4．17倍，患者组和对照组A型性格比率相比，差异有统计学意义（P=6．951，P〈0．01）；患者组症状自评量表各项因子分及阳性项目数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 泛发性脓疱型银屑病患者在性格上的时间紧迫感、争强好胜心很强，对外界刺激的反应性更强、更敏感，心理因素的影响明显。     

颞下颌关节紊乱综合征患者遭遇应激事件调查

目的调查颞下颌关节紊乱综合征（tepommandidular joint disorder syndrome，TMJDS）患者发病前遭遇应激事件情况。方法选择近期在我院口腔科门诊就诊和治疗的TMJDS患者42例，50例同期健康体检者为对照组，两组对象分别接受了杨德森等人编制的生活事件量表评估。结果TMJDS患者发病前1年遭遇频度、负性事件频度、遭遇事件紧张总值和负性事件紧张值都明显高于对照组（P均〈0．05～0．01），但两组间正性事件频度和正性事件紧张值（P均〉0．05）。结论TMJDS患者发病与遭遇负性生活事件密切相关。     

不同糖耐量原发性高血压患者血清游离脂肪酸成分变化特征研究

目的 研究不同糖耐量原发性高血压患者血清游离脂肪酸（FFA）成分变化特征及其与血糖参数间关系。方法 用气相色谱／质谱（GC／MS）联用法测定122例不同糖耐量原发性高血压患者与43例正常对照组血FFA成分水平。结果 原发性高血压组不饱和脂肪酸（C18：2、C18：1、C20：4、（222：6、C20：3）高于正常对照组，在C18：2、C20：3间差异有统计学意义（P＜0，01）；不饱和脂肪酸／总脂肪酸（UVA／TFA）、多不饱和脂肪酸厂总脂肪酸（PUFA／TFA）、多不饱和脂肪酸／饱和脂肪酸（PUFA／SFA）显著高于正常对照（P＜0．01）；饱和脂肪酸（C16：0、C18：0）和饱和脂肪酸／总脂肪酸（SFA／TFA）低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。伴有糖尿病亚组与单纯高血压糖耐量正常亚组相比，亚油酸（C18：2）、n6／n3升高，C20：5、C18：3下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者饱和脂肪酸（C16：0、C18：0）、UFA／TFA、PUFA／TFA、PUFA／SFA、SFA／TFA间均无统计学意义（P＞0．05）。在研究对象中，血糖与UFA／TFA、PUFA／TFA、PUFA／SFA呈正相关（r：0．244，0．219，0．242，P＜0．01），与SFA／TFA呈负相关（r=-0．244，P＜0．01）。结论原发性高血压患者中存在游离脂肪酸代谢紊乱。n6系多不饱和脂肪酸升高，可能在原发性高血压、特别是在伴有糖代谢异常的高血压发病中起重要作用。调整膳食结构，可以减少脂质过氧化损伤。     

血管紧张素转换酶基因多态性与脑梗死危险因素的关系

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与中国汉族人脑梗死危险因素关系。方法：应用聚合酶链反应（PCR）,测定165例脑梗死、101例高血压患者和106例正常对照者ACE基因插入／缺失（I／D）多态性,用比色法测定血清ACE水平,并调查脑梗死经典的危险因素,结果：脑梗死组DD型基因频率为0．43,高于高血压组的0．31(X^2=4．03,P＜0．05）和正常对照组的0．17（X^2=19．86,P＜0．01）,且D等位基因亦明显高于高血压组和正常对照组（X^2=18．30,12．41、29．00、12．10,P＜0．01）。脑梗死组血清ACE水平明显高于正常对照组（F＝2240．06,P＜0．01）其中DD基因型血清ACE水平又高于同组DI基因和Ⅱ基因（F＝8．83,P＜0．01）。结论：ACE基因缺失多态性可能是中国人汉族脑梗死独立危险因素,循环ACE活性与基因缺失多态性相关。     

维生素E、维生素C在肥胖儿童中抗氧化作用的临床研究

目的：探讨VitE与VitC在肥胖儿中的抗氧化作用。方法：检测62例肥胖儿童服用VitE和VitC前后血浆VitE、VitC、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性及过氧化脂质（LPO）水平，与对照组进行比较。结果：在肥胖儿童组，除LPO值明显高于对照组外（P＜0．01），血浆VitE和VitC及红细胞SOD值均低于对照组（P＜0．05），服药后VitE和VitC血浆含量未发生明显变化（P＞0．05），而SOD值高于服药前，LPO降低（P＜0．05）。结论：肥胖儿童患者可能存在抗氧化机能降低现象。     

心理社会因素与冠心病的相关性分析

目的分析心理社会因素对冠心病发生、发展的影响。方法采用多种心理量表对54例冠心病患者和48例健康志愿者进行对照研究。结果两组SCL-90量表结果显示冠心病组抑郁发生率高于对照组（56％vs8.3％），P〈0．05，提示冠心病患者伴有较高的忧郁症状，冠心病组焦虑发生率高于对照组（67％vs8.3％），P〈0．05，提示冠心病患者伴有较高的焦虑症状：两组生活事件数及其刺激量表比较，19〈0．05，提示冠心病患者常采用不成熟的应对方式对付生活事件，患病前所经历的负性生活事件数量明显增多。结论心理健康状况与冠心病有密切关系，及时有效地实施负性情绪干预对冠心病患者康复起着重要的作用。     

神经症患者的个性特征、社会期望与社会支持的对照研究

通过对62例神经症患对60例正常人进行EPQ、MCSD、SSRS测验及对照分析，结果显示：神经症组EPQ－N、L因子分高于对照组，EPQ－E因子分低于对照组，且均有统计学差异（P＜0．05或P＜0．01）；MCSD总分高于对照组（P＜0．01）；SSRS总分及主观支持、对支持利用度两个因子分均低于对照组（P＜0．01）。说明神经症患具有神经质、内向和喜掩饰的个性特征，社会期望过高而社会支持较低。这种过高的社会期望和过低的社会支持，特殊的个性特征形成神经症的病理心理过程。     

探讨高血压患者健康教育干预效果评价

目的：探讨高血压患者健康教育干预效果。方法随机选取在我县中医院住院进行治疗的高血压患者的80例,采用流行病学横断面研究方法,以面对面调查结合查看病例等方式,应用个体化健康教育问卷调查表。结果高血压患者按时规律服药的比例由健康教育前的53％上升为78％（ P＜0．01）;高血压患者低盐低脂饮食行为习惯的比例由原来的42％上升为69％（P＜0．01）;保持心态平和的高血压患者由健康教育前的45％上升为76％（P＜0．01）,另外高血压患者的吸烟与饮酒比例在经过健康教育以后均出现了明显下降（P＜0．01）。高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47％提高到85％（P＜0．01）,饮酒过量危害知晓率由教育前的44％提高到82％（P＜0．01）,超重与肥胖知晓率由教育前的52％提高到90％（P＜0．01）,高盐饮食、高脂饮食知晓率均出现了明显上升（P＜0．01）,不良心理因素危害知晓率由教育前的41％提高到73％（P＜0．01）。结论高血压患者健康教育效果评价的应用为医院为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。     

SAS患者细胞因子与心血管疾病相关性研究

目的：通过对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）伴有心血管并发症患者血浆肿瘤死因子（TNF－α）、内皮素（ET－1）、白细胞介素6（IL－6）的检测，讨论其与心血管并发症之间的相关性。方法：包括15例伴有高血压、心绞痛、心率失常的SAS患者及15例无心脑血管疾病的正常人（对照组）且年龄，性别，身高及体重相匹配。采用ELISA法检测两组的TNF－α、ET－1、IT－6的水平及治疗前后的改变。结果：SAS组与对照组比较TNF－α、ET－1及IL－6水平均升高（P＜0．01及0．05），比较差异有显著性，经过nCPAC治疗一月以后均有显著改善（P＜0．05）；血浆ET－1与呼吸暂停指数（AI）及平均动脉压（MAP）呈正相关（γ=0.51,0.36);IL-6和TNF－α与LSaO2呈负相关（γ=-0.48及0．46，P＜0．01）。结论：SAS患者血浆细胞因子异常可能是因夜间反复的低氧血症和神经内分泌异常所致，并参与心血疾病的发生与发展。治疗SAS可减少心血管事件的发生。     

老年期与非老年期抑郁症生活事件比较研究

探讨生活事件在老年期抑郁症发病中的作用，并与非老年期抑郁症比较，发现老年期组病前生活事件中家庭问题，身体疾病和经济因素3项均高于非老年期组（P＜0．01、P＜0．01、P＜0．05），据此认为老年人在重大生活事件的刺激下易于产生抑郁，因而正视或减少重大的生活事件刺激，加强社会支持系统对预防老年抑郁症的发生将起到重要的作用。     

心理社会因素在乳腺癌发病中的作用

目的探讨心理社会因素在乳腺癌发病中的作用。方法分别对临床确诊的37例乳腺癌患者及37例正常对照组进行心理行为测试：Olson婚姻质量问卷（ENRICH）、生活事件问卷（LES）、社会支持评定量表（SSRS）和特质应对方式问卷（TCSQ）。结果与对照组相比,乳腺癌患者在确诊前5年内经历较多的应激性负性生活事件（L2）[（25．36±37．04）、（9．80±12．34）]（P=0．014）,其中与家庭有关的负性生活事件（L2）[（17．26±23．21）、（7．10±10．51）]（P=0．015）和工作学习中的问题（k）[（4．76,4-9．29）、（1．804-3．02）]（P=0．046）为主;患者的婚姻满意度（H,）低于对照组[（34．884±5．58）、（37．13±5．32）]（P=0．041）;遇到应激性负性生活事件时患者多采用消极应对方式（NC）[（20．764±7．32）、（17．874±5．70）]（P：0．040）;缺乏客观社会支持（S2）[（9．09±O．93）、（14．87±O．96）]（P=0．023）。条件Logistic回归分析选入变量中,L5[OR=0．959,CI（0．921,0．998）]、s2[OR=0．825,CI（0．700,0．972）]和NC[OR=0．921,CI（0．847,1．002）]与乳腺癌的发病关系密切。结论经历较多应激性负性生活事件、面对应激事件时缺乏客观社会支持和采取消极应对方式等心理社会因素是乳腺癌发病的危险因素之一。     

心理社会应激与综合健康效应的多组病例对照研究

目的：量化评价心理社会应激因素对人群健康不同损害程度的作用强度。方法：以四川省简阳市三组人群978人（门诊病例177例，住院病例214例及健康 对照587人）为研究对象，进行多组病例对照研究。分别收集一般人口学特征，用各量表测量心理社会应激因素及健康损害程度。进行秩和检验，方差分析，多类结果logistic回归模型拟和以及有序结果logistic回归模型拟和。结果：有序结果logistic模型示，负性事件刺激量OR＝1．335（P＜0．01）。社会支持利用对健康损害程度有保护作用（OR=0．513）。结论：负性生活事件刺激量是危害综合健康的主要因素，与的损害程度成剂量－效应关系，社会支持利用是健康的维护因素。     

瘦素受体基因变异与2型糖尿病脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系研究

目的：探讨瘦素受体（leptin receptor,Lepr)基因第20外显子3057位G→A变异与2型糖尿病患者脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系。方法：90例2型糖尿病患者，114例正常糖耐量体检者，应用聚合酶链反应－限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）测定Lepr3057位基因变异频率，同时检测血糖、血脂、身高、体重、腰围、臀围及血高凝状态指标，按公式计算体重指数（BMI）、脂肪百分比（Fat%)和胰岛素的敏感指数（ISI）。结果：Lepr3057位G→A（1019，Pro→Pro)基因变异频率在2型糖尿病组为80％，在正常对照组为68％，两组之间比较，差异有重要的统计学意义（P＜0．01），该基因变异与2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数（ISI）、部分凝血酶原活性时间（APTT）成正相关（P＜0．01），与腰围／臀围（WHR）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、体外血栓程度（ETL）、血小板聚集率（PAgT)、纤维蛋白原（FG）成负相关（P＜0．05）；在正常对照组，该基因变异与体外血栓长度（ETL）、血小板聚集率（PAgT)成负相关（P＜0．05）。结论：中国人糖尿病患者中存在Lepr第20外显子基因变异，其变异主要影响2型糖尿病患者脂质代谢和局部体脂分布，并参与胰岛素抵抗和血高凝状态的发生。     

银屑病患者内皮损伤机制探讨

本文对42例银屑病患者进行了血清肿瘤坏死因子（TNF）、一氧化氛（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平检测，并与30例正常人作对比分析，结果显示：（1）银屑病患者血清TNF、MDA、NO较对照组显著增高（P＜0．01），而SOD则显著降低（P＜0．01）；（2）疾病进行期较静止期血清TNF、MDA、NO显著增高（P＜0．05），SOD活性则显著降低（P＜0．01）；（3）患者血清TNF、MDA、NO与PASI间至正相关（P＜0．05～0．01），与PASI间呈负相关（P＜0．05），而四项指标的水平变化与病程长短无关。提示：血清TNF、MDA、SOD及NO的水平检测，可反映银屑病的病情况重程度，即内皮细胞的损伤程度。     

Ⅱ型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的：探讨Ⅱ型糖尿病的危险因素。方法：以普查出的Ⅱ型糖尿病病人作为病例，进行1：2的病例对照研究并作条件logistic回归分析。结果：研究结果显示Ⅱ型糖尿病的发生与肥胖（OR＝3．803，P＜0．01）、饮食习惯（饱食OR＝3．635，P＜0．05）、精神心理（应激事件OR＝2．94，P＜0．01）等因素有关，并且是主要的危险因素。结论：提倡合理的膳食、保持良好的心态、控制体重等是预防Ⅱ型糖尿病的重要措施。     

老年高血压患者窦性心率震荡的研究

目的研究老年高血压患者心率震荡（HRT）的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值。方法选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组：杓型组17例,非杓型组22例．反杓型组19倒．选择体检健康者18例作为对照组。比较组间震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）,分析TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性。结果观察组T0（％）[-7．1—6．8（-0．3）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．01）,TS（ms）（7．53±4．05）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）;非杓型组和反杓型组TO[分别为-6．7～6．5（-0．3）,-7．1～6．8（0．5）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．05）,非杓型组TS（6．79±2．99）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）,反杓型组TS（6．51±3．71）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．01）：TO与总体标准差（SDNN）呈负相关（P〈0．05）;TO与平均值的标准差（SDANN）,TS与SDNN、SDANN无相关性（P〉0．05）;TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性（P〉0．05）。结论老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义．血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱。提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值。     

青年及老年原发性肝癌的比较分析

目的：探讨青年及老年人原发性肝癌的临床特点。方法：对95例年龄≤39岁的青年肝癌和112例年龄≥60岁的老年肝癌患者进行临床分析。结果：（1）青年组HBVM感染率为92．63％，其HBsAg( )为84．21％，明显高于老年组的62．50％。（P＜0．01）（2）青年组合并肝硬化者达72．63％，高于老年组的54．46％。（P＜0．01）（3）青年组肝区疼痛症状明显高于老年组，青年组以弥散型和巨块型多见，而老年组则以单个局限为主。（4）青年组AFP（＋）为67．37％，青年组为46．43％（P＜0．05）（5）老年组AKP、r-GT明显高于青年组，心脑血管合并症亦多于青年组（P＜0．01）。结论：青年肝硬化患者是原发性肝癌最重要的高危因素。应对这些患者长期追踪观察以及早发现和诊断肝癌。老年肝病患者AFP阳性率低，当其出现AKP、r-GT值升高时，应高度警惕。     

负性生活事件对急性冠脉综合征患者住院预后的影响

目的：探讨负性生活事件对急性冠脉综合症患者住院预后的影响。方法：对笔者所在医院2008年1月-2010年1月收治住院的初发急性冠脉综合征患者进行负性生活事件的问卷调查,并结合患者的临床特征、住院治疗情况及并发症的发生率,按照近6个月以来患者家庭发生或者正在发生的负性生活事件种类进行分组,对其并发症发生率,疾病转归进行数据统计。结果：相同的治疗时间、相同治疗方案情况下,负性生活事件越多,急性冠脉综合征的预后就越差（P〈0．01）。结论：负性生活事件作为独立的冠心病危险因素不但在疾病的诱发方面有影响,而且对患者的预后也显著相关。如何有效的减少负性生活事件的影响是值得关注的问题。     

职业性非致死性伤害的神经心理和行为特征研究

目的：探讨职业性非致死性伤害的神经心理和行为特征，为职业伤害的预防提供依据。方法：应用病例－对照研究方法，选择47例近2年来发生工伤的冶金工厂作业工人，同时选取车间、工种、性别相同、文化程度相当且年龄上下不超3岁的职工与之配对。47对工人分别测定行为[时间紧迫感（TH）、好胜和戒备（CH）]、智商、生活事件和神经心理指标（反应时、时间知觉、动作稳定性、注意力集中能力、动作判定能力）。结果：伤害事故发生组A型行为评分时间紧迫感（TH）和总评分均高（P＜0．01）；伤害组A型和偏A型占61．7％，对照组为36．2％，两者差异有统计学意义。生活事件测定、智力测定、神经心理行为测定结果两组间差异均无统计学意义。结论：有A型行为特征的人群可能是职业伤害发生的高危人群，提示工伤事故的预防可从加强工人的个性和行为特征的教育入手。