胰腺癌的治疗现状

胰腺癌的早期诊断较为困难,大多数患者在明确诊断时已是晚期。因此,提高胰腺癌的诊断水平和治疗效果,仍是临床的难题。现将胰腺癌的治疗现状总结如下。１胰腺癌的手术治疗 手术治疗仍是胰腺癌治疗的主要方法。手术效果的提高,得益于早期肿瘤的及时诊断及癌肿切除的彻底性。胰腺外科的淋巴结分为２级：①第１级包括幽门组、胰头上或下组、肝总动脉旁组、胰十二指肠前或后组以及位于肠系膜上动脉起点的一组淋巴结;②第２级包括胰体组、肝总管组、腹腔动脉干组和主动脉旁组。传统的Ｗｈｉｐｐｌｅ手术的切除范围往往不能彻底切除病灶,因…     

纳米刀治疗胰腺癌现状

不可逆电穿孔（irreversible electroporation,IRE）消融技术是一种不依赖热量形式的新兴肿瘤消融技术。它利用微创电极针传递毫秒级电脉冲,形成外来电场改变细胞膜磷脂双分子层的跨膜电位,使细胞膜进行重排,细胞表面出现很多纳米级孔隙,导致细胞膜渗透压升高,当脉冲能超过某个电场阈值时,造成不可逆的细胞损伤,引起细胞凋亡并最终导致细胞死亡。     

胰腺癌化疗药物治疗现状

胰腺癌的化疗在胰腺癌综合治疗中占有非常重要的地位。鉴于吉西他滨治疗胰腺癌效果明显优于5-FU,1997年美国FDA批准吉西他滨作为胰腺癌的一线化疗用药。从此,在临床研究中,以吉西他滨为基础的联合化疗大量展开。     

胰腺癌化疗药物治疗现状

胰腺癌的化疗在胰腺癌综合治疗中占有非常重要的地位.鉴于吉西他滨治疗胰腺癌效果明显优于5-FU [1],1997年美国FDA批准吉西他滨作为胰腺癌的一线化疗用药.从此,在临床研究中,以吉西他滨为基础的联合化疗大量展开.     

冷冻消融联合DC-CIK治疗伴转移的胰腺癌

对于伴有转移的晚期胰腺癌,因肿瘤对放、化疗治疗不敏感,且不良反应较大,治疗后患者生存时间有限[1].有研究显示,氩氦刀冷冻联合碘离子植入治疗Ⅳ期胰腺癌术后患者不良反应少,耐受性好,中位生存时间为8个月[2],同时氩氦刀冷冻治疗还可缓解肿瘤侵袭神经引起的剧烈疼痛,提高患者的生存质量[3].自体肿瘤抗原负载的树突状细胞联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）的免疫治疗可在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞,对预防肿瘤复发、改善患者生存质量具有重要意义[4-5].本研究回顾性分析化疗、DC-CK、氩氦刀冷冻消融以及冷冻联合DC-CIK4种治疗方式对伴转移的胰腺癌患者生存时间的影响.     

射频消融治疗胰腺癌的现状

胰腺癌早期诊断困难,确诊时75%以上已失去手术机会,因此,辅助性、姑息性治疗对胰腺癌尤为重要.然而胰腺癌没有满意的注射、灌注、栓塞等局部治疗手段,因此寻找新的治疗方法对胰腺癌患者具有积极的现实意义.     

冷冻加放射性碘粒子植入治疗局部进展型胰腺癌

目的 探讨术中或经皮冷冻加125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值.方法 对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加125I粒子植入方法进行治疗.125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成.8例患者人院前接受过4～6个周期化疗.治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应.结果 11例患者接受术中冷冻,27例接受经皮冷冻,其中14例接受2次冷冻,3例接受3次冷冻.29例在冷冻的同时行肿瘤内125I粒子植入,9例在术后于超声或cT引导下行125I粒子植入.15例(其中13例伴胰周淋巴结或肝转移)患者行区域动脉化疗.CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例.20例(52.6%)患者出现上腹痛,16例(42.1%)血清淀粉酶升高,5例(13.2%)并发AP,其中1例为SAP,均经保守治疗痊愈.无治疗相关性死亡.随访5～37月,中位生存期12个月,6、12、24和36个月总生存率分别为94.7%、49.4%、21.8%和5.4%.接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93.3%、26.6%、0和0,未接受化疗者生存率分别为95.6%、65,9%、19.8%和9.9%,两组相差显著(P＜0.01).生存期最长的2例分别为31和37个月,目前无任何复发证据.病死29例,12个月内共病死15例.结论 对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者,冷冻治疗有良好疗效,不良反应发生率较低.在冷冻同时或其后加用125I粒子植入,与冷冻治疗有相辅相成之效.     

冷冻联合125I粒子植入治疗局部进展性胰腺癌

目的 探讨冷冻联合125I粒子植入治疗局部进展性胰腺癌的价值.方法 49例无法手术切除的进展性胰腺癌患者,予以术中或经皮冷冻治疗;同时或术后植入125I粒子.部分患者术后接受腹腔动脉灌注化学治疗.对治疗效果、不良反应及患者存活期进行分析.结果 分别有13、36例患者行术中和经皮冷冻治疗.35例患者同时植入125I粒子,另14例则在冷冻术后实施.20例患者接受局部化学治疗.治疗3个月后,CT检查多数患者肿瘤不同程度坏死,其中完全缓解(CR)占20.4%、部分缓解(PR)38.8%、病情稳定(SD)30.6%、病情进展(PD)10.2%.主要不良反应包括上腹痛、血清淀粉酶升高;6例并发急性胰腺炎,其中1例属重症.经相关处理,均得到有效控制.无一例因治疗而死亡.随访中位时间18个月(5～40个月),中位存活期为16.21个月,有26例(53.1%)存活期≥12个月,8例存活期≥24个月.6、12,24和36个月时的平均存活率分别为94.1%、53.1%、22.8%和9.5%.最长的1例存活>46个月,无肿瘤复发征象.结论 冷冻治疗的创伤性小,且不良反应发生率低,可作为局部进展性胰腺癌患者的首选疗法.联合应用125I粒子植入能获得更佳效果.     

胰腺癌姑息治疗的现状与选择

对于胰腺癌患者首先应进行准确、全面的可切除性评估，从而选择合理、有效的治疗方法。根治性手术切除仍是目前唯一有望治愈胰腺痈的治疗方法。对于考虑可以手术切除的，应积极手术治疗。对于不适合手术切除的患者，应针对患者梗阻性黄疸、胃输出道（十二指肠）梗阻和疼痛等临床症状，积极采取合理、有效的姑息治疗方法，以期望改善生活质量，有效预防或减轻患者疼痛和相关临床症状。     

胰腺癌新辅助治疗的现状与展望

对于不伴远处转移的胰腺癌,以手术为核心的综合治疗渐成为共识。目前,多项大样本回顾性临床研究已凸显新辅助治疗的价值,各权威指南也越来越重视新辅助治疗在胰腺癌中的地位。多项大型前瞻性多中心临床研究正在进行,且多数研究的初步结果均提示新辅助治疗可提高肿瘤的根治性切除率并改善生存。但新辅助治疗在胰腺癌中,特别是在可切除胰腺癌中的应用价值仍存在争议。此外,有关胰腺癌新辅助治疗的方案选择、治疗周期及术后接续的辅助方案等问题目前也尚无共识。相信随着高等级循证医学证据的不断出现,新辅助治疗将在胰腺癌中得到更广泛的应用。     

胰腺癌治疗的现状、难点与对策

胰腺癌是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤.因其起病隐袭,早期症状不典型,确诊时常已属晚期.目前,除外科手术外,其治疗仍然棘手.因此,探讨新的提高胰腺癌患者生存率的治疗方法具有重要价值.     

胰腺癌免疫治疗研究现状

胰腺癌是一种临床预后极差的消化道恶性肿瘤,根治性手术是胰腺癌患者首选治疗方案,但大多数患者确诊时已无根治性手术治疗机会.目前,已开展多项以免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继细胞疗法等手段为主的胰腺癌免疫治疗研究,有望成为胰腺癌治疗的新策略,最终达到提高胰腺癌患者整体预后的目的.本文简要概括胰腺癌免疫治疗研究现状,并分析胰腺癌免疫治疗研究的未来趋势.     

胰腺癌诊断的现状

胰腺癌因其恶性程度高 ,早期诊断困难 ,预后差成为肿瘤病学的一大挑战。尽管目前临床上将小于2ｃｍ的胰腺癌视为早期癌 ,但此时约有 30 %～ 4 0 %的患者已有淋巴结转移[1] 。因此 ,仅根据肿瘤大小对胰腺癌分期有其局限性。关于胰腺癌的高危因素与胰腺癌发病间的关系尚有争议 ,但对这些人群宜定期行Ｂ超检查。出现胰腺癌的警报症状 ,如消瘦、腹泻、消化不良等应高度疑诊胰腺癌。在慢性胰腺炎 (ＣＰ)病变中有时可有胰腺癌病灶 ,因此 ,有学者提出ＣＰ可能是胰腺癌的癌前病变。胰腺癌因肿块堵塞胰腺导管可致ＣＰ ,故胰腺癌常伴有ＣＰ。有时ＣＰ…     

胰腺癌免疫治疗研究现状

胰腺癌是目前消化系统恶性肿瘤中恶性程度较高的一种,生存率极低,外科手术是目前唯一比较理想的治疗方法。但据统计,只有约10%的患者可行手术治疗,即使是行根治性胰十二指肠切除术的患者术后复发也很常见．且胰腺癌对放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）敏感性均低。据报道根治术后再辅以化疗患者的5年生存率〈5％。因此,研究胰腺癌手术治疗之外的治疗方法十分重要．包括免疫治疗、基因治疗、抗血管生成治疗等。近年来针对胰腺癌免疫治疗方面有大量报道,我们总结了相关研究成果,就其作一综述。     

高强度聚焦超声在晚期胰腺癌中的治疗现状

高强度聚焦超声（high intensity focus ultrasound,HIFU）是一种非介入性治疗肿瘤的新型微创技术,具有聚焦效果好、定位准、组织穿透力强等优点,其发展迅速,临床应用广泛,目前主要应用于治疗多种实体肿瘤,包括胰腺癌.初步研究表明,HIFU具有高温凝固肿瘤组织、破坏微血管、治疗精度高等特点,对于失去手术机会的晚期胰腺癌的治疗具有一定价值.胰腺癌患者经过HIFU治疗后,其全身情况得到明显改善,尤其在缓解胰腺癌疼痛方面效果显著.本文就HIFU目前在胰腺癌中的临床应用做一综述.     

胰腺癌研究现状与展望

胰腺癌是一种恶性程度高、易转移而且其预后差的消化道肿瘤。由于胰腺位置较深在,早期无特异的临床症状,诊断后大部分属于中晚期癌。虽经包括手术、介入、药物等各种积极治疗,患者的5年生存率在5％左右,而成为危害人民健康最严重的恶性肿瘤之一。为此,有必要加强对胰腺癌流行病学、基础与临床研究。     

胰腺癌流行病学的研究现状

我国胰腺癌的发病率在迅速上升 ,大城市尤为显著。上海市肿瘤研究所统计的数据表明 ,196 3年上海市胰腺癌的发病率为 1.2 5 /10 0 0 0 0 ,1977年上升至 4/10 0 0 0 0 ,1995年激增为 9.4/10 0 0 0 0。此后 ,发病率稳定于这一水平。胰腺癌发病率在西方发达国家的上升趋势早于中国     

胰腺癌免疫治疗的研究现状

胰腺癌是常见的恶性程度较高的消化系肿瘤之一,转移早、手术切除率低、放化疗效果差、死亡率极高.近年来对肿瘤免疫机制的研究有了很大的进展.人们对肿瘤抗原、免疫监视、免疫逃避、免疫耐受、T淋巴细胞信号转导、细胞因子以及抑制性树突状细胞(DCs)的调节、共刺激分子的下调、肿瘤微环境有了一定的认识,推动了胰腺癌免疫治疗的发展,并...     

胰腺癌的国内研究现状

胰腺癌(PC)以发病隐匿,恶性程度高,手术切除率低,预后极差为特征.     

胰腺癌基因治疗的研究现状

胰腺癌的基因治疗作为一种新的治疗手段,近年来备受关注,其很多研究已进入临床阶段.胰腺癌基因治疗的研究主要包括:反义基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗及肿瘤裂解病毒基因治疗等.本文就近期胰腺癌的基因治疗研究成果与存在的问题作一综述.