显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压壳核出血27例

目的:探讨高血压壳核出血显微镜下侧裂-岛叶入路手术治疗效果。方法:回顾性分析本科室2008年8月~2012年12月收治的27例高血压壳核出血手术病例。结果:术后当时及3天后两次复查头颅CT显示血肿清除满意,均达到80%以上,再出血1例,无死亡病例。随访6~24个月,恢复良好22例,中残4例,重残1例,死亡0例。结论:显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压壳核出血,对于除了血肿量80ml,已出现晚期脑疝表现的患者以外,疗效良好。     

微骨窗经侧裂-岛叶人路治疗高血压壳核出血的临床研究

目的 探讨微骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压壳核出血的临床疗效.方法 选择高血压壳核出血患者25例.出血量60～120ml,平均83ml.所有患者就诊时均尚未出现脑疝体征.行微骨窗皮质造瘘血肿清除术13例,行微骨窗经侧裂-岛叶人路12例.结果 行微骨窗皮质造瘘的13例患者术后72h内清醒8例,2周内清醒2例,持续昏迷3例,无术后30d内死亡者;行微骨窗侧裂-岛叶入路的12例患者全部在72h内清醒,1例术后2周死于肾衰竭.术后随访2～24个月.平均11个月,两组均无预后良好者.左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者,语言功能好于经皮质造瘘者.结论 对于适当的病例选择微骨窗经侧裂-岛叶入路治疗,可有利于追求更好的功能恢复.     

小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血112例分析

目的 探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血的临床疗效.方法 112例高血压性基底节血肿的患者采用小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗,观察其疗效.结果 本组112例中术中死亡9例,103例术后恢复自主呼吸,均在24h内复查头颅CT,血肿清除＞70％82例,＜50％21例(均为再次出血患者).本组术后生存92例,死亡20例.出院92例11例失随访,81例随访6各月以上,术后6个月按日常生活能力分级,Ⅰ级12例,Ⅱ～Ⅲ级50例,Ⅳ级13例,V级6例.结论 小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血具有创伤小、手术时间短、血肿清除彻底、止血可靠、有利于减少术中对脑组织的医源性损伤和改善患者预后等特点,值得推广.     

外侧裂-岛叶入路治疗20例高血压壳核血肿的疗效观察

目的:观察采用外侧裂-岛叶入路治疗高血压性壳核血肿的临床疗效。方法:回顾性分析我院使用侧裂入路治疗的20例高血压壳核出血的临床表现、术后疗效及随访结果。结果:20例中19例存活,死亡1例(死于脑内再出血)。本组死亡率5%(1/20),优良率80%(6/20)。20例半年随访后GOS评定:良好:5例;中残:11例;重残:3例;植物状态:0例;死亡1例。结论:在有手术适应症的高血压壳核出血的病例中,采用外侧裂-岛叶入路显微镜下治疗壳核血肿具有脑组织损伤小,术后并发症和致残率低,恢复功能快等优点,对符合本文所述条件的病例选择侧裂-岛叶入路治疗,可有利于追求更好的神经功能恢复。     

超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗

目的总结超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗方法及要点。方法回顾性分析总结我院2009年6月～2011年6月高血压基底节区出血23例超早期经侧裂岛叶入路显微手术,解剖侧裂池、颈内动脉池,清除血肿、完善止血,侧裂池放置引流管,骨瓣复位,术后第1天头部CT检查。结果 23例患者中血肿清除超过90%19例(82.6%),血肿清除70%2例(8.6%),再出血2例(8.6%).术后1周显效18例(78.3%),好转3例(13.0%)。术后死亡2例(8.7%);随访6～28个月,按日常生活能力(ADL)评分:I级6例,II级13例,II级1例,IV级1例。结论超早期经侧裂岛叶入路显微手术是高血压基底节出血(25～45ml)的理想治疗手段。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床体会

目的 探索基底节区高血压脑出血经侧裂岛叶入路显微手术的疗效. 方法 回顾性分析178例翼点开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血手术治疗的病例. 结果 术后12 ～24 h复查CT,血肿清除率90％以上164例,70％～90％ 12例,2例为高血压脑出血复发行再次手术（其中1例长期服用阿司匹林）.术后随访3月～3年,格拉斯哥昏迷（GCS）作为随访评估标准,178例患者中优37例,轻残94例,重残26例,持续植物状态12例,死亡9例. 结论 经侧裂分离岛叶入路清除基底节脑出血,其损伤较小,再出血率低.     

小骨窗经侧裂入路手术治疗基底核高血压脑出血

目的: 探讨小骨窗经侧裂入路手术治疗基底核区高血压脑出血的手术及疗效。方法: 22例经CT证实血肿量为30~70ml且未出现脑疝症状的高血压性基底核区出血患者,早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路清除血肿术。结果: 术后12h内CT复查,血肿清除率80%以上占77.2%;仅1例清除不足70%;术后再出血1例,出血量不足15 ml;随访6个月ADL(日常生活能力)恢复良好率72.7%,病死率13.6%。结论: 在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路手术具有创伤少、手术显露满意、清除血肿较彻底、术后神经功能恢复好、致残、致死率低等优点。     

经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性基底核脑出血疗效分析

目的 观察经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性基底核脑出血的应用效果.方法 选取2018年1月至2019年9月亳州市人民医院神经外科收治的103例高血压性基底核脑出血患者为研究对象,依据随机数字表分为颞叶切开组和侧裂-岛叶组,颞叶切开组患者(52例)接受牵拉技术辅助下的常规经颞叶皮质切开入路神经内镜血肿清除术治疗,侧裂-岛叶组患者(51例)接受无牵拉技术辅助下的经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗.对比分析两组患者术后再出血率、血肿清除率、术后神经功能、术后生活质量、并发症率、血清炎症因子等指标的差异.结果 侧裂-岛叶组的再出血率(1.96％)、并发症率(3.92％)低于颞叶切开组(13.46％、17.31％),差异均有统计学意义(P<0.05).术后,侧裂-岛叶组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降幅大于颞叶切开组(P<0.05),生活质量Barthel评分升幅高于颞叶切开组(P<0.05).侧裂-岛叶组患者术后血清炎性因子水平(NF-κβ、vWF、TNF-α、MMP-9)降幅均大于颞叶切开组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经侧裂-岛叶入路应用于高血压性基底核脑出血安全可行.     

早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点及疗效。方法回顾分析2003年1月～2009年12月26例经CT证实血肿量为30ml以上的高血压基底节区出血患者,早期行翼点外侧裂-岛叶入路显微镜下清除脑出血血肿手术的临床资料。结果本组患者术后第1d行头颅CT复查,血肿清除量均在90%以上。住院期间死亡3例,病死率11.5%。生存的23例患者随访6个月日常生活能力（ADL）Ⅰ级0例,Ⅱ级6例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可行）9例（45.67%）,Ⅳ级6例,Ⅴ级（植物生存）2例。结论早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区出血创伤小、手术显露满意、清除血肿较彻底、能有效降低颅内压,是基底节区高血压脑出血的有效手术治疗方式。     

经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血34例体会

目的:探讨侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血的手术要点及效果。方法:回顾分析我科2014年10月~2016年2月共34例经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿患者的相关临床资料。结果:术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%~90%者8例,术后无明显再出血,无死亡病例。出院后随访3~6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分10例,GOS 4分18例,GOS 3分4例,GOS 2分2例。结论:经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式。     

早期开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血106例临床研究

目的探讨早期开颅经侧裂-岛叶入路或经颞叶皮层上中回入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点及疗效。方法回顾分析2010年1月至2016年6月106例经CT证实血肿量为30m L以上的高血压基底节区出血患者,早期行开颅手术经侧裂-岛叶入路或经颞叶皮层上中回入路显微镜下清除脑出血血肿手术的临床资料。结果本组患者术后第1d行头颅CT复查,血肿清除量90%以上者76例(71.7%),70%~90%者21例(19.8%)。住院期间死亡11例,死亡率10.4%。存活的95例患者随访6个月日常生活能力(ADL)Ⅰ级(完全恢复)7例,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)29例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可行)41例,Ⅳ级(卧床,但保持意识)13例,Ⅴ级(植物生存)5例。结论早期开颅经侧裂-岛叶入路或经颞叶皮层上中回入路显微手术治疗高血压基底节区出血创伤小、手术显露满意、清除血肿较彻底、能有效降低颅内压,是基底节区高血压脑出血的两种有效手术治疗方式。     

显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

目的:探讨显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法:选取本院神经外科2011年1月-2014年1月收治的48例基底节区高血压性脑出血患者,所有患者早期均行显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路清除血肿治疗,分析其临床疗效。结果:所有患者术后即刻复查CT示:43例血肿基本清除,5例清除约80%。术后死亡4例,存活44例随访6~18个月,根据GOS评价,良好30例,中残10例,重残3例,死亡1例。结论:显微镜下小骨窗联合侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血具有微创的优点,术中显露满意,血肿清除较彻底,止血效果好,能够有效降低患者颅内压,同时减少颞叶皮层及血管损伤,术后致死、致残率低,值得在基层推广。     

经侧裂岛叶入路治疗基底节区脑出血分析

目的:分析经侧裂岛叶入路治疗基底节区脑出血的临床效果。方法:32例基底节脑出血患者,20例行去大骨瓣侧裂岛叶入路血肿清除术(去大骨瓣组),12例行微骨窗侧裂岛叶入路血肿清除术(微骨窗组)。结果:去大骨瓣组72 h内清醒者10例,3～7 d清醒者6例,7～14 d清醒者4例;微骨窗组均于72 h内清醒;术后随访6～11个月,去大骨瓣组轻度残疾7例,重度残疾13例;微骨窗组轻度残疾7例,重度残疾5例。结论:经侧裂岛叶入路治疗基底节区血肿是一个较佳选择,对于术前意识状态相对较好的患者,微骨窗入路微创,术后清醒早,且避免了二次颅骨修补手术。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗壳核区脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术清除壳核区脑出血的疗效。方法高血压壳核出血病例76例,出血量30-90ml,平均55ml,GCS≥6。发病时间≤6h,选择翼点侧裂-岛叶入路进行手术。结果 76例患者中,清醒67例,2例死于术后肺部感染,放弃继续治疗1例,6例并发脑积水。结论经侧裂-岛叶入路是一种创伤小、疗效好的手术方法 。     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血45例

目的: 探讨个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血的手术技巧及其疗效。方法: 基底节区高血压脑出血患者45例, 根据出血量、出血部位、临床表现等因素, 采用个体化手术方式。其中30例采用额颞切口大骨瓣经侧裂岛叶入路, 13例采用直切口小骨窗经侧裂岛叶入路, 2例采用微创穿刺血肿清除术。结果: 术后复查头颅CT, 血肿清除>90% 42例, 70%～80% 1例, <50%2例。随访1～12个月, 根据格拉斯哥预后评分。恢复良好23例, 中残20例, 重残1例, 植物生存1例, 无死亡病例。结论: 采用个体化手术方式清除基底节区高血压脑出血及术后合理的治疗有助于降低患者死亡率, 改善其预后。     

经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节血肿疗效观察

目的:分析经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节血肿疗效及手术要点。方法:回顾性分析我院2009年～2011年26例经侧裂-岛叶入路治疗的高血压基底节血肿患者的临床资料,手术方法及疗效。结果:26例患者中血肿完全清除19例,血肿清除率>90%3例,血肿清除率<80%4例。本组患者死亡2例,1例死于再出血,1例死于严重肺部感。存活患者随访21～31个月,按格拉斯哥预后评分(GOS评分),良好者13例,中残8,重残4,死亡1例。结论:经侧裂岛叶入路是治疗高血压性基底节出血的良好手术方式。     

显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底核区高血压脑出血的临床效果

目的探讨显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底核区高血压脑出血的临床效果。方法选取登封市人民医院110例基底核区高血压脑出血患者,依照治疗方案分为常规组和研究组,各55例。常规组接受传统经颞叶皮质层入路血肿清除术,研究组接受显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术,术后均随访3个月,统计比较两组并发症发生率、术后24 h血肿清除率及术前、术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果研究组术后24 h血肿清除率优于常规组,并发症发生率(7.28%)低于常规组(21.82%),NIHSS、ADL评分低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底核区高血压脑出血效果显著,且安全性较高。     

术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的 观察B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析我科近2年81例(平均62.3岁)高血压性基底节区脑出血患者在B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的疗效,并实施随访.结果 术后3 d内复查头颅CT血肿清除率为93.8%.死亡7例(8.64%).术后6～12个月随访按日常生活活动(Activities of Daily Living)分级:Ⅰ级13例(16.05%)、Ⅱ级29例(35.80%)、Ⅲ级26例(32.10%)、Ⅳ级5例(6 17%)、Ⅴ级1例(1.24%).结论 术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血的一种有效微创治疗方法.     

超早期小骨窗外侧裂入路治疗高血压基底节出血体会

目的 总结超早期经外侧裂入路治疗高血压基底节出血手术经验.方法 2006年8月至2008年11月对38例高血压性基底节区脑出血患者,在超早期(6 h内)采用小骨窗开颅,经外侧裂-岛叶入路显微镜下清除血肿.结果 所有患者术后CT显示血肿清除效果满意.术后3个月进行ADL日常生活能力分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血效果好,具有创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,恢复功能快等优点,适合临床推广.     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.