VSD治疗复杂四肢创伤软组织缺损的临床应用

目的:本文通过介绍负压封闭引流技术的使用方法,作用机制与临床应用注意事项等,为复杂四肢创伤软组织缺损的治疗提供依据。方法:通过回顾某医院13例复杂四肢创伤软组织缺损病例的治疗,总结VSD技术的临床应用特点。结果:VSD技术应用于治疗复杂四肢创伤软组织缺损,取得满意的疗效。结论:VSD是一种安全有效,简便易行的治疗复杂四肢创伤软组织缺损的方法,值得临床推广应用。     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压封闭式引流术（VSD）在四肢创伤合并皮肤软组织大面积缺损中的临床应用效果。方法选取该院2012年6月—2014年6月期间收治的64例四肢创伤并骨外露或皮肤软组织大面积损伤患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,对其进行骨折内或外固定,彻底清创、植皮缝合等处理后分别给予传统常规治疗和VSD治疗,并观察两组不同治疗方法的临床治疗效果。结果经有效治疗后,观察组患者住院时间（18.7±6.5）d、植皮所需平均时间（12.3±2.5）d、植皮成活率（96.9%）、创面愈合率（96.9%）和感染率（0.0%）均明显优于对照组（48.5±5.7）d、（7.4±1.2）d、75.0%、71.8%、18.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对四肢创伤并皮肤软组织大面积损伤患者实施负压封闭引流术治疗,其临床效果较好,且具有即时清除创面、改善创面局部微循环、加快促进创面愈合等优点,是治疗四肢创伤的一种有效治疗方法,值得在临床推广应用。     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压VSD封闭引流术在四肢创伤应用中的作用。方法回顾分析湖南省人民医院创伤科2010年3月至2010年9月因四肢创伤应用负压封闭引流术的63例病人的临床特点和治疗方法。结果急性创伤致皮肤及软组织缺损患者行VSD后一次性植皮全部成活。感染创面并肌腱、骨外露患者经VSD覆盖负压吸引1~3次后感染全部得到控制。一次性植皮后12例全部成活,5例部分存活且无肌腱、骨外露,少部分未成活的小创面经再次植皮后完全消灭创面。结论对于四肢性创伤所致皮肤软组织缺损以及创面感染患者,及时处理后行VSD覆盖负压吸引,一次性游离植皮大部分成活,是临床上治疗四肢创伤有效的修复方法。     

四肢骨折的急救与转运

四肢骨折是一种较常见的损伤。根据临床统计四肢损伤占全部损伤的70%左右,而骨折占四肢损伤的首位。四肢骨折常伴有软组织、血管、神经的损伤,所以,伤后是否能够得到及时正确的处置,对伤员以后的治疗和肢体功能恢复有很大的影响。因此,作为乡村医生一定要掌握四肢骨折的急救本领,做到正确诊断、及     

骨关节创伤时软组织改变的X线诊断分析360例

目的：分析骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值。方法：选取我院2010年12月-2012年12月间收治的360名骨关节创伤后发生软组织改变的患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的X线诊断资料。结果：本组患者中有249名患者首次拍片可见骨折及软组织改变,占总数的69．17％;另外111名患者首次拍片没有见到明显的骨折,通过内外翻位及复查后发现撕脱骨折或微小骨折,占总数的30．83％。其中有69名肘关节损伤患者经复查或多轴位、翻位检查及被动内翻发现有微小骨折,占总数的19．17％;73名腕关节损伤患者发现有撕脱骨折,占总数的20．28％;54名膝关节损伤患者伴有骨折,占总数的15．O％;有49名踝关节损伤患者发现有微小骨折,占总数的13．61％。结论：对骨关节创伤时软组织改变患者采用X线诊断具有重要的临床价值,能够有效的明确骨关节创伤时软组织改变情况,为临床医师进一步制定手术方案提供重要依据,值得在临床应用上推广。     

小切口拆除下肢钢板临床应用研究

目的探讨利用微创小切口取出骨折内固定钢板和螺钉的效果。方法对所在科室近3年27例四肢骨折行钢板螺钉内固定患者行微创小切口取出内固定钢板和螺钉的临床资料进行分析。结果整个手术时间为30～70min，平均45min，出血量为5～50ml，切口长度仅为原切口长度的1／5～2／5，术后第2天即可下床行走。结论微创小切口取出内固定钢板和螺钉手术时间短，减少了术中软组织、关节软骨的暴露时间及损伤，可有效减少术后感染、软组织出血、组织坏死的发生，具有术后恢复快、医疗费用低、手术风险小的优点。     

残骨倒置嵌插修复和延长创伤指1例

指创伤因致伤物和受伤机制不同而损伤性质各异 ,临床上无严格分类 ,无特异修复方法 ,较强依赖术者经验和应变能力。本文有针对性地设计和采用了残骨倒置嵌插方法 ,成功修复一拇指创伤病例 ,最大限度地维持了创伤指的外形、功能和长度 ,取得满意效果。1　病例患者男 ,32岁 ,右拇指电锯伤半小时就诊。患拇指近节 1/ 2以远 ,指背和指端甲及软组织缺失 ,指腹尚存条状皮肤软组织。近节和远节 1/ 2以远骨斜行缺失 ,近节呈叉形残端 ,远节呈刃状残端。屈肌腱完好 ,伸肌腱部分缺损 ,作屈伸运动仅出现远节后移而关节无功能运动。Ｘ线摄片提示近节和远…     

研究封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗作用

目的:分析封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗效果.方法:在本次研究中选择2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮肤或软组织缺损引起的四肢创伤的91例患者作为研究对象,将其分为对照组和治疗组,分别给予常规治疗和封闭式持续负压吸引方式进行治疗,对治疗作用进行分析.结果:治疗组的治疗优势明显高于对照组,治疗组的2期创面处理时间、住院时间和住院费用明显少于对照组,组间数据比较差异明显,具有统计学意义(p<0.05).结论:对皮肤或软组织缺损的四肢创伤患者应用封闭式负压吸引方式进行治疗,其优势明显,能减少患者的痛苦,值得推广和应用.     

四肢皮肤软组织缺损感染患者应用封闭负压引流的研究

目的总结分析四肢皮肤软组织缺损感染患者的护理措施及其应用封闭负压引流(VSD)的护理经验,为临床护理提供参考。方法回顾性分析2014年4月-2015年5月20例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,应用VSD技术治疗四肢皮肤软组织缺损患者感染,并给予对应护理措施。结果 11例四肢皮肤软组织缺损患者创面感染时间发生在入院后4~6d,占55.00%;20例四肢皮肤软组织缺损患者创面共培养出病原菌22株,其中金黄色葡萄球菌检出8株占36.36%;应用VSD技术治疗20例四肢皮肤软组织缺损患者创面均愈合,治疗有效率为100.00%。结论四肢皮肤软组织缺损患者感染应用封闭负压引流前,应全面掌握护理要点,有针对性、重点性的护理是关键;负压封闭引流技术在控制感染方面效果显著,并且在减少患者换药次数的同时,也减轻了护士工作量,具有临床应用价值。     

四肢清创手术台的制作和运用

四肢创伤在日常生活和临床上是最常见的一种机体损伤。目前四肢清创术多由术者涮洗、助手协助扶伤肢、另一人冲水,下接污物桶。存在着不方便、占用人手多、污水乱浅、弄脏手术室等缺点,针对这一问题,我们自制了一套“四肢清创手术台”。使用方便,克服了上述不足。1制作该手术台     

煤矿四肢工伤467例临床分析

煤矿四肢工伤４６７例临床分析陕西省澄合矿务局中心医院外科（澄县，７１５２００）宋振忠第四军医大学西京医院创伤骨科研究所梁戈四肢损伤平战时发生率均居身体各部位之首，在和平年代严重影响劳动力。宏观整体分析煤矿工业的四肢伤对其救治与预防有重要意义。现将我局...     

经面罩无创正压通气治疗烧伤合并吸入性损伤患者的临床护理分析

目的：探讨烧伤合并吸入性损伤在无气道梗阻情况下使用经面罩无创机械通气患者的护理措施。方法：回顾性分析18例烧伤合并吸入性损伤在无气道梗阻情况下使用无创机械通气患者的临床资料与护理情况。结果：本组18例患者,15例经过积极的救活和护理痊愈出院;3例治疗过程病情加重进行气管切开后痊愈出院。结论：大面积烧伤合并吸入性损伤患者在无气道梗阻情况下可先采用无创机械通气纠正缺氧,应采取正确的护理措施,早期加强病情观察,积极对创面进行处理,控制感染,并加强呼吸道管理是提高患者治愈率、促进创面修复的重要保证。     

注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例

各种创伤所引起的四肢软组织缺损,因处理不及时或失当,均会形成肉芽创面伴骨外露,对此以往常要等局部条件好转后再行植皮等治疗。因等待时间较长,创面暴露,并有炎性分泌物浸泡容易引起骨髓炎,骨坏死。临床处理被动。我们自1989年6月至1996年6月采用注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例,效果满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组25例,男18例,女7例。年龄10～61岁,平均286岁。创面位置:小腿16例,踝关节2例,膝关节1例,足3例,上肢3例。肉芽创面骨外露范围:20～180ｃｍ2。手术时间:伤后2周内手术20例,余5例因创面及病…     

四肢创伤并发术后切口感染36例临床观察

目的 探讨四肢创伤并发术后切口感染患者的细菌分布、耐药性及治疗体会.方法 回顾性分析36例四肢创伤并发术后切口感染患者的临床资料.所有患者均在术前行细菌学培养和药敏试验,并根据病情给予清创扩创术.术后1周再次行细菌学培养和药敏试验.结果 36例患者共培养出细菌94株,革兰阴性杆菌63株(67.02%),革兰阳性球菌31株(32.98%),其中金黄色葡萄球菌占全部细菌之首为18株(19.15%).全部患者切口愈合良好,随访4个月至3年,无复发,无骨不连,骨折平均愈合时间(6.3±1.8)个月.除1例因手足部切口感染愈合后部分功能丧失外,余患者各关节功能基本正常.结论 金黄色葡萄球菌是四肢创伤并发术后切口感染的主要致病菌,及时做细菌学培养和药敏试验,随时换药、充分引流、清创扩创并给予敏感抗生素是治疗四肢创伤并发术后切口感染的主要措施.     

皮瓣移植对四肢软组织缺损的疗效及预防感染分析

目的探讨皮瓣移植对四肢软组织缺损的疗效,降低损伤的感染率。方法选择2009年3月-2012年3月医院接诊的90例四肢软组织缺损的患者进行研究,按照随机数表法分为A、B、C 3组,每组各30例患者,A组患者采用游离股前外侧穿支皮瓣进行手术治疗,B组采用传统的整张植皮对患者进行治疗,C组患者采用邮票状植皮术对患者进行治疗。结果 A组患者感染发生率6.7%明显低于B组的33.3%和C组的43.3%;A组患者皮肤温度升高、皮肤红肿、皮肤感染坏死的发生率分别为3.3%、3.3%、0,B组分别为23.3%、6.7%、3.3%,C组分别为26.7%、10.0%、6.7%,A组与B、C组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后两点感觉长度为(6.1±0.3)mm明显短于B组的(8.6±0.5)mm及C组(9.1±0.3)mm;A组患者治疗的临床有效率为100.0%明显高于B组的73.3%和C组的70.0%。结论游离股前外侧穿支皮瓣对四肢软组织缺损的疗效显著,提高了临床疗效,降低了感染发生率。     

高压氧在严重开放性损伤后创口不愈中的应用

我院是一所以伤骨科为特色的综合性医院。在交通日益发达及工矿企业生产逐步机械化的今天，交通及工伤事故时有发生，其造成的创伤多较严重，创口污染、软组织被碾轧大面积损伤，常常伴有骨折等，是一种特殊创口，临床上往往较难愈合。如何使难愈性创口早日愈合，仍是临床值得探讨的问题。我科５年来采用高压氧治疗创伤后创口不愈４２例，取得满意疗效。一般资料４２例患者均有明显的外伤史。创伤原因交通事故２８例、工伤１４例、创伤部位上肢１１例、下肢五例、男性２９例、女性１３例。年龄６—５５岁之间，平均年龄３２．４岁，伴有骨折…     

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

目的研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。方法选取我院52例患者。并按照住院尾号将其分为治疗组（负压封闭引流术）和对照组（常规换药），均为26例，对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。结果治疗组患者受伤至Ⅱ期手术时间（10．47±2．13）d，住院时间（22．23±3．41）d，换药次数（4.31±1．52）次，植皮成活率96．15％，出现并发症发生率7．69％均同对照组患者（15．32±4．41）d、（31．65±6．03）d、（18．34±5．17）次、80．77％、30．77％间存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。     

CT与MRI在颈椎损伤患者早期诊断中的应用价值

目的探讨计算机体层成像(CT)与核磁共振成像(MRI)对颈椎损伤的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的颈椎损伤患者60例,均实施CT及MRI检查,以手术结果为金标准,比较CT、MRI检查的诊断结果。结果CT对附件骨折的检出率高于MRI(P<0.05);MRI对脊髓创伤、脊椎旁软组织创伤的检出率均高于CT,差异有统计学意义(PV0.05)。结论CT与MRI对颈椎损伤诊断有重要意义,两者各具优势,可为临床针对性治疗提供有效参考。     

足跟部软组织缺损后重建18例临床报道

足跟是人体的主要负重部位 ,其承受的压力及摩擦力较大 ,其软组织缺损后的重建 ,不仅要求具有足够的软组织填充以抵抗较大的压力及摩擦力 ,还应有一定的感觉功能。多年来一直是临床上较为棘手的问题。我院自 1990年 7月以来 ,共收治足跟部软组织缺损病例 18例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 8～5 2岁 ,平均年龄 32 4岁。损伤原因有车轧伤、车轮绞伤、机器绞伤、砸伤等。其中新鲜创面 14例 ,陈旧性创面 4例。合并足踝部及小腿皮肤脱套伤 3例 ,合并跟骨骨折 5例 ,合并慢性溃疡及骨髓炎 4例。创面面…     

外固定支架治疗骨折的术中配合

外固定的应用,对于创伤、感染、病理性骨折患者的治疗带来很大方便。而单侧多功能外固定支架的模具应用,又将患者术中软组织再损伤减少到最低程度。 我院自1996年4月以来,应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折28例,通过术中配合实践,总结如下几点体会: 1.为节约手术时间,在医生行闭合或开放复位时,