准分子激光屈光性角膜切削术对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨分析准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视后对角膜内皮细胞的影响。方法 对１０１只眼ＰＲＫ术后者,用接触型镜面反光角人皮显微镜（Ｋｏｎａｎ ＳＰ－３５００型,日本）检测不同部位角膜内皮细胞,并统计分析其在不同度数范围内的平均细胞密度、细胞面积的变异系数和六角形细胞的百分率。结果 平均细胞密度在Ｃ组上降１０％,Ａ,Ｂ组的下降无统计学意义。细胞面积的变异系数及六角形细胞百分率均下降１０     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜屈光力改变

通过对４０例（６８只眼）－１０．００Ｄ及其以下近视患者行准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后随访６个月的回顾分析,评价其疗效。探讨实际与目标矫正度的差值和屈光回退的计算方法。一、资料与方法１临床资料...     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ,双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％,半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％,中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大,高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要,直接影响术后的效果,同时也应长期随访角膜地形图,进一步观察术后的稳定性。     

准分子激光屈光性角膜切削术后并发症分析

准分子激光屈光性角膜切削术后并发症分析解放军第３７１医院眼科郑晓龙，刘振卿准分子激光屈光性角膜切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ，）治疗近视既安全、可靠，又精确度高。但术后可出现角膜混浊、角膜上皮糜烂、雾视、眩光等并...     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的变化

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜表面形态和屈光力变化。方法ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图检查１２４只近视眼ＰＲＫ术前、术后１、６月和１年统计值的变化。结果ＰＲＫ术后眼绝对等级角膜地形图见梯度明显的蓝色低屈光带。ＳＲＩ和ＳＡＩ术后１月时比术前和术后６月、１年时高，ＩＡＩ术前后无变化。近视眼治疗等值球镜屈光度分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ的相关系数为０．７６６、０．４６１和－０．１０５。结论ＰＲＫ术后角膜屈光力稳定性较好，对角膜表面规则性和对称性早期有影响，逐渐恢复正常。ＰＲＫ角膜切削区带越多，对角膜表面形态影响越大。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜厚度的变化

目的探讨准分子激光角膜切削术后角膜厚度的变化。方法采用Tomey，SP—2000型角膜超声测厚仪测量PRK术前及术后1月、3月及6月的角膜厚度。结果角膜厚度1月与3月、6月之间有显著差异，3月与6月之间无显著差异，A、B两组间术后1月、3月有显著差异，6月无显著差异。结论PRK术后角膜厚度在3个月时趋于稳定，术前屈光度的高低与术后角膜厚度的大小无关。     

角膜基质内环取出术后准分子激光屈光性角膜切削术

角膜基质内环 (ＩＣＲＳ)由 2个 1 5 0°的弧形ＰＭＭＡ半环组成 ,植入角膜基质后 ,可改变角膜前表面曲率 ,用于治疗轻、中度近视。美国食物与药品管理局 (ＦＤＡ)在评估该手术安全性和有效性的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中 ,对近视患者和对照者共 44 9例 (72 5眼 )植入了ＩＣＲＳ。结果有 30眼 (4 1 % )因对术后的矫正视力不满意或因出现了眩光、光晕等视觉症状而取出ＩＣＲＳ。该病例资料表明 ,ＩＣＲＳ易于取出且安全 ,术后 1～ 3个月患者即可恢复至术前的屈光状态 ,并保持稳定。作者报道了其中一例ＩＣＲＳ取出后又行ＰＲＫ者。患者男 ,2 8岁 …     

准分子激光角膜切削术后的屈光回退

目的通过准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后屈光回退的分析,以期探讨可能影响回退的因素。方法经ＰＲＫ手术治疗近视于术后发生回退（≥－１．００Ｄ）１０３只眼,术前屈光度－４．００～－１４．５０Ｄ（－８．７５±２．６５Ｄ）。分为二组进行比较,Ⅰ组为中度近视（－４．００～－７．９０Ｄ）,Ⅱ组为高度近视（≥－８．００Ｄ）。结果中度近视回退率１．１７％,高度近视回退率６．９３％（Ｐ＜０．００１）。高年龄组回退率较低年龄组高（Ｐ＜０．０１）。较严重的角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）多与回退伴行。因激素性高眼压减少或停止局部糖皮质激素的应用可导致回退,屈光的稳定性与性别无关,回退常伴Ｋ值增大。结论回退与预期矫正度、年龄以及ｈａｚｅ有明显相关     

准分子激光屈光性角膜切削术后的再治疗

目的 评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后因屈光回退,欠矫出现的残留近视及严重角膜上皮下雾状混沌（ｈａｚｅ）而再次手术治疗的疗效及安全性。方法 采用准分子激光仪对－１．００～－１６．５０Ｄ的近视眼及近视散光患者进行治疗。ＰＲＫ术后３５例（５１只眼）患者出现残留近视及严重ｈａｚｅ。结合ＰＲＫ手术及准分子激光治疗性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｐ     

Visual outcomes of sterile corneal infiltrates after photorefractive keratectomy

Purpose:Sterile infiltrates following laser refractive surgery is an uncommon complication. This study was undertaken to analyze the visual outcomes of sterile infiltrates following photorefractive keratectomy (PRK).Methods:This retrospective study included 14 eyes that developed sterile infiltrates following PRK out of a total of 6280 eyes that underwent PRK between 2014 and 2017. Medical records of these patients, including patient demographics, characteristics of the infiltrate, presenting visual acuity, and treatment outcomes were recorded and analyzed.Results:The incidence of sterile corneal infiltrates post-PRK in our study was 0.22% (14/6280). The mean age of the patients was 27.42 ± 4.87 years. The uncorrected visual acuity (UCVA) at presentation was 0.49 ± 0.13 log MAR units. The mean size of the infiltrate was 3.22 ± 2.85 mm². All cases were successfully managed medically with topical steroids. The mean UCVA and best-corrected visual acuity (BCVA) at the last follow-up visit were 0.08 ± 0.08 and 0.05 ± 0.07 log MAR units, respectively. The mean time taken for resolution of the infiltrate was 8.91 ± 4.57 days.Conclusion:Sterile infiltrates following PRK can be effectively treated with aggressive topical steroids. The outcome is generally favorable and does not require surgical intervention if treatment is instituted early.     

准分子激光角膜切削术前后角膜地形图对比分析

应用角膜地形图仪对比分析了９０例（１７６眼）ＰＲＫ手术前后角膜表面的形态特征及其变化。结果表明,术前角膜地形图以蝴蝶结形为多（７３．３％）;术后７９．０％为圆形或钥匙孔形,半圆形和蝶形为１８．８％中央岛形占２．２％。ＰＲＫ对散光的一次最大矫正量为－１．７５Ｄ,切削中心偏位是最佳矫正视力下降,复视和屈光度回退的重要原因。提示：ＰＲＫ术后角膜地形图的检查可准确显示角膜形态的细微变化,有利于手术设计的不断完善和效果的提高。     

高度近视PRK后重度角膜上皮下浑浊5年随访

目的 了解高度近视PRK后重度角膜上皮下浑浊长期变化情况。对象与方法 95年3月－8月在我院眼科激光中心行PRK手术的高度超高度近视患者中,有部分患眼发生了Ⅲ级角膜上皮下浑浊,对其中7例7眼随访5年。结果 全部7眼在3月时角膜上皮下浑浊达到高峰,3－12月虽经局部滴用皮质类固醇,角膜浑浊也无改善,随访至3年时角膜上皮下浑浊开始出现变化,4年时全部7眼均有不同程度的减轻,无1眼保持在Ⅲ级,其中4眼降至Ⅱ级,角膜渐显透明,5年时4眼降至Ⅰ级。结论 PRK术后重度角膜上皮下浑浊有随着时间的推移而逐渐减轻的趋势。     

准分子激光角膜切削术后角膜混浊的初步临床观察

对我院1995年2月-6月397例（738眼）近视患者行准分子激光角膜切削术治疗，随访6－10月的126例（239眼）进行观察发现，术后角膜混浊2级以上影响视力恢复盲占3．77%。角膜混浊的发生与性别、年龄、屈光度和切削深度无关，可能与屈光回退，末使用皮质类固醇和个体差异有关。在术后随访6－10月，绝大多数角膜混浊逐渐减轻。本组病例PRK手术效果初步观察表明，这是治疗近视的一种比较安全有效的方法。     

羊水对准分子激光角膜切削术后组织功能恢复的影响

目的 探讨局部应用羊水（human amniotic fluid,HAF）对准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK）后角膜知觉及透明度恢复的影响。方法 新西兰白兔36只,双眼行PRK。术后,右眼为实验眼滴用HAF液,左眼作为对照眼滴用人工泪液（artificial tears,AT）。术后不同时期分别进行裂隙灯、Cochet-Bonnet角膜知觉计及722光栅分光光度计检查,并进行两组比较。结果 术后第3～第5天两组角膜上皮全部愈合,差异无显著性（P〉0.05）。术后第1周、第4周、第8周、第12周及第16周（第2周除外）,实验组角膜知觉敏感度、透明度均高于对照组（P〈0.05）;术后第4周、第8周、第12周及第16周,实验组角膜透明度均高于对照组（P〈0.05）。结论 HAF滴眼液能促进PRK后角膜知觉及透明度的恢复,该研究将为浅表角膜损伤提供新的治疗途径。     

Scanning laser polarimetry in corneal topographic changes after photorefractive keratectomy

Purpose: To examine whether, or not, corneal topographic changes after excimer laser photorefractive keratectomy (PRK) for myopia and myopic astigmatism have any influence on measurements of the retinal nerve fiber layer (NFL) with scanning laser polarimetry. Methods: Retinal NFL thicknesses were determined by scanning laser polarimetry in 17 eyes of 13 patients with myopia and myopic astigmatism before and after PRK. Total ablation depth ranged from 26 to 71 μm. We used the relative ratios for superior and inferior NFL thicknesses which were calculated by dividing the NFL values of respective regions by the nasal value. Results: The mean superior NFL ratio measured was 3.02 ± 0.92 preoperatively, and 3.00 ± 0.76 postoperatively. The mean inferior NFL ratio was 2.95±0.75 preoperatively, and 2.99±0.66 postoperatively. There was no statistically significant difference between preoperative and postoperative NFL measurements (Wilcoxon signed rank test, p > 0.05). Conclusions: Corneal topographic changes after PRK have no significant influence on NFL measurements by scanning laser polarimetry. Our results suggest that scanning laser polarimetry can be used as a reliable method for retinal NFL thickness measurements even after excimer laser PRK. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.     

准分子激光治疗浅层角膜变性

目的 探讨准分子激光ＰＴＫ治疗多种浅层角膜变性（ＳＣＤ）的效果。方法 用ＭＥＬ－６０准分子激光机对２６只ＳＣＤ眼行ＰＴＫ治疗,随访６～１８个月。结果 术后４～１５天角膜上皮完全愈合。２４眼（９２％）的最佳矫正视力提高。其中３眼（１２％）提高８行、６眼（２３％）提高５行、７眼（２７％）提高４行、６眼（２３％）提高３行、２眼（８％）提高２行、２眼无变化。２０眼术后有远视改变。结论 ＰＴＫ治疗ＳＣＤ安全有效,近期成功率高、并发症少,远期效果需进一步观察。     

不同方式去除角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术的前瞻性对照研究

目的对比分析不同方式去除角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）的临床效果。方法对30例（60只眼）近视及近视散光的连续性患者进行前瞻性、自身双眼配对的研究,一眼使用准分子激光治疗性角膜切削（PTK）去除角膜上皮后行PRK手术（激光组）,另一眼使用20％稀释酒精去除角膜上皮,然后行PRK手术（酒精组）。分别记录术后1、2、3 d患者的疼痛度、术后1、3、6个月患者的裸眼视力（UCVA）、平均等效球镜度（MRSE）、角膜上皮下混浊（haze）等情况。结果术后3 d两组术后疼痛感及不同时期UCVA （已转换为logMAR分值）均无显著性差异。在术后3个月,激光组的角膜haze值为0．35±0．23,酒精组为0．75±0．49,P ＜0．05。激光组术后1、3、6个月MRSE分别为（0．53±0．74）D、（0．52±0．75）D、（0．21±1）D,而酒精组分别为（－0．12±0．8） D、（－0．22±0．71）D、（－0．48±0．91）D（P ＜0．05）。结论两组方式达到相同的术后舒适度及视力结果。激光组早期有轻度远视漂移。但两组术后6个月的MRSE均值在正视范围（±0．5 D）内。远期的效果需要更长期的随访、视觉质量的评估,详细的按年龄及屈光度的分组等观察。     

准分子激光术后角膜混浊分析

目的：了解和掌握准分子激光角膜表面切削术（PRK）后发生角膜混浊（Haze）情况并评价其相关影响因素。方法：将应用NIDEKEC－5000型扫描型准分子激光治疗的3896只眼发生2级以上Haze者做为分析对象并进行统计学处理。结果：术后两年随访发现：术后曾发生明显角膜混浊者31只眼（0.79％）,平均等效球镜-7.34±1.14,散光1.52±1.35。96.77%为双眼同时发生,70.96%伴有屈光度的回退、对药物治疗敏感者51.61％,余需手术治疗。结论：PRK术后角膜混浊发生具有一定临床特点：多发生于年轻患者;以男性为多;以双眼同时发生居多;且大部分伴有屈光度回退并与术前屈光度和散光度成正相关,     

准分子激光治疗性角膜切削术在复发性角膜糜烂中的应用

目的:评价早期实施准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)对复发性角膜糜烂(RCE)的临床治疗效果。方法:筛选经常规治疗方法无效,但未经基质穿刺及角膜接触镜治疗的RCE临床连续病例23例(25眼),平均病程为9.3mo(2mo～3a),经全面眼科检查后行PTK治疗,切削深度为10μm,光学区为4～8mm。对比PTK手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)以及散光度数(RC)。结果:术后平均随访10.1±5.5mo(4.2～19.2mo),免于复发率为96%,平均BCVA显著提高(术前为0.69±0.30,术后为0.90±0.23,P<0.001),平均SE变化不明显(术前0.41±1.67DS,术后0.35±1.63DS,P=0.26),但平均RC显著降低(术前-1.22±0.90DC,术后-0.57±0.57DC,P<0.001)。结论:对于早期RCE患者,PTK是一种安全有效的治疗方法,它可使绝大多数患者的角膜上皮快速愈合而迅速减轻症状,并可显著提高最佳矫正视力。