肠屏障功能障碍与重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)常伴有肠屏障功能障碍(IBFD),IBFD可导致细菌、内毒素易位使SAP的病情进一步加重.SAP时IBFD的发生与炎症介质、微循环障碍、腹内高压、肠动力障碍、免疫功能障碍等因素有关,保护肠黏膜屏障对改善SAP的预后具有重要意义.     

重症急性胰腺炎合并胃肠动力障碍的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）常伴有胃肠道功能障碍（包括胃肠动力障碍及胃肠道黏膜屏障功能损害）,进而引起全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）,对SAP病程和预后有着重要的影响,是导致SAP患者死亡的重要原因。此文就目前SAP并发胃肠动力障碍的机制作一综述。     

重症急性胰腺炎中肠屏障功能障碍机制的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴随肠屏障功能障碍的发生,使肠道通透性增加,继而引起细菌和内毒素移位,导致严重感染和多器官功能损害,加剧了SAP的病程.肠道微循环障碍、缺血再灌注损伤、炎症介质过度释放以及细胞凋亡、菌群失调等多种因素共同作用可能是肠屏障损伤的机制.探讨SAP中肠屏障功能障碍的发生机制,对治疗SAP具有重要的指导意义.     

严重烧伤后胃肠道功能障碍的机制和防治

严重烧伤后发生的急性胃肠黏膜缺血损害以及由此而引起的胃肠道屏障功能的改变是导致烧伤后炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生的重要原因,也是降低烧伤休克复苏质量,诱发肠源性感染和内毒素血症的危险因素．本文详细阐述了烧伤后胃肠道功能的改变、具体的机制及防治对策, 对提高烧伤后胃肠道功能障碍的认识有重要意义．     

重症急性胰腺炎对肠黏膜屏障损伤影响的研究进展

肠黏膜屏障功能是肠道的重要特征之一,大量研究表明重症急性胰腺炎(SAP)患者易发生肠屏障功能障碍,而肠屏障功能障碍又可进一步继发感染,甚至诱发和加重全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)。本文就SAP对肠黏膜屏障损伤影响的研究进展作一简要综述。     

重视重度急性胰腺炎肠功能障碍的防治

重度急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症,尤其是在继发胰腺坏死组织感染时,其病死率可高达40%。肠黏膜屏障功能障碍和肠源性细菌易位是引起胰腺坏死组织和胰周积液感染、促使全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生的主要原因。由于肠道功能多样,难以归纳总结,且目前缺乏特异的、客观的评价指标,故肠功能障碍并未被纳入"2012版急性胰腺炎分类——亚特兰大国际共识分类和定义修订"的改良Marshall器官衰竭评估体系中。临床工作中重视SAP肠功能障碍的防治,是减少胰腺坏死组织感染,防止MODS发生、发展,降低SAP病死率的关键。本文对SAP肠功能障碍的发生机制及其防治作一阐述。     

老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因分析

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因。方法选取武汉大学中南医院2015年5月至2016年5月收治的临床资料保存完整的老年慢性肺心病急性加重期患者79例,其中男性39例,女性40例,整理分析患者的临床资料。结果病程≥15年的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他慢性病的患者胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他感染的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高;以上三个因素是老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素(P0.05)。年龄≥80岁和70~80岁患者中、重度胃肠道功能障碍发生率高于70岁患者(P0.05);但经多因素Logistic回归分析,患者年龄不是合并胃肠道功能障碍的独立危险因素(P0.05)。结论病程≥15年、合并其他慢性病和合并其他感染是老年慢性肺心病急性加重期发生中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素。     

肠源性内毒素对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响

随着对重症急性胰腺炎(SAP)研究的深入,肠道屏障功能障碍在胰腺炎加重机制中的作用越来越受到重视.肠屏障功能障碍可引起肠道内毒素易位,导致肠源性感染的发生[1-2],而肠源性内毒素本身,是否会对肠道屏障功能产生影响,尚需进一步探讨.     

预防卒中相关性肺炎的管饲方法

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是指原先无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,是导致卒中患者死亡和影响功能恢复的最主要并发症之一.吞咽功能障碍导致误吸是SAP的主要原因,因此,通过早期正确管饲避免误吸预防SAP,对于卒中患者具有重要的意义.文章对预防SAP的管饲方法进行了综述.     

重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险、病死率较高的消化系统疾病,肠道屏障功能障碍在SAP的发生、发展及转归中起着重要的作用。缺血再灌注损伤、细胞因子和炎性介质的激活、肠道运动功能障碍等多种因素共同导致肠道屏障功能障碍。肠道屏障功能障碍可引起细菌、内毒素易位,加重全身炎性反应,导致多器官功能衰竭,甚至死亡。因此,肠道屏障功能的评估和保护对SAP的治疗有重要意义。此文就SAP的肠道屏障功能障碍的研究进展作一综述。     

羟乙基淀粉130/0.4对急性坏死性胰腺炎大鼠肾组织水通道蛋白1表达的影响

重症急性胰腺炎(SAP)常并发多器官功能不全综合征,在胰外器官损害中肾功能障碍发生率仅次于肺功能障碍[1],位列第二.SAP早期大量炎症介质和细胞因子的释放造成内皮细胞破坏引起毛细血管渗漏增加是造成胰性肾病的重要发病机制.本文应用羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠进行液体复苏,观察HES130/0.4对ANP时肾功能障碍的影响,并探讨其作用机制.     

SAP并发症的治疗原则

SAP的并发症包括系统并发症和局部并发症.前者包括低血容量状态/休克(提示预后不良)、感染(包括细菌和真菌感染,一般发生于SAP起病后2周～2个月内,感染的发生率和胰腺坏死程度呈正比)、呼吸衰竭(与患者病死率间存在线性关系)、肾衰竭(多表现为急骤发生的氮质血症和少尿)、胃肠道出血(大量出血时可引起或加重休克)、生化和代谢异常[主要有低钙血症(血钙<1.75 mmol/L)、高脂血症及糖代谢异常(高血糖或低血糖)]、胰性脑病(可表现为精神障碍、定向力缺乏、精神错乱等.     

慢性阻塞性肺疾病的营养治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病.以呼气性呼吸困难为主要表现[1].国外文献报道有25％ ～65％的COPD合并营养不良,可导致肺功能损伤加重,从而增加死亡率,故为COPD患者提供合理的营养支持是非常必要的.慢性阻塞性肺病营养不良的原因一、胃肠道消化吸收功能障碍由于COPD患者长期缺氧,高碳酸血症和心功能不全,以及长期使用广谱抗生素,胃肠道正常菌群失调,导致消化和吸收功能障碍.     

肝功能衰竭患者胃肠道屏障障碍及其治疗研究进展

肝衰竭是多种因素引起的严重肝损害,最终导致肝脏在合成、解毒、排泄和生物转化等方面的功能严重失常或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床证候群[1］.肝功能衰竭会导致及加重肠道屏障功能障碍,而这种功能失常是推进肝功能衰竭向前进展的重要因素.现将近几年肝功能衰竭患者胃肠道屏障功能障碍的机制及治疗研究进展综述如下.     

猪急性坏死性胰腺炎模型制备及肠屏障功能的改变

目前人们逐渐认识到肠道在重症急性胰腺炎(SAP)中的作用,肠屏障功能障碍和肠内细菌易位是导致SAP并发败血症及多器官功能衰竭(MODS)的一个重要因素~([1-2]).因此,肠道被认为是"MODS"的发动机~[3].本研究的目的是建立猪 急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,并观察小肠黏膜的形态及功能改变,从而收集更多关于SAP肠屏障功能障碍的证据.     

肠黏膜屏障与肠功能障碍

肠黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障所组成,能够防止肠内细菌、毒素等有害物质通过肠黏膜进入机体。一旦肠黏膜屏障受损,肠通透性增加、肠菌群失调,可导致细菌和(或)内毒素易位,并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍,对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响。严重创伤、休克、感染、烧伤等危重疾病,重症急性胰腺炎、重症胆管炎、炎症性肠病等消化道疾病,化疗及放疗等各种理化损伤等均可导致肠功能障碍。积极治疗原发疾病、改善肠道微循环、合理实施营养支持治疗、促进肠黏膜修复以及维持肠道菌群平衡是防治肠功能障碍的基本措施。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见急症之一.既往认为给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是SAP的基本治疗措施,但近年发现,TPN易产生肠道细菌移位,加重炎性反应.肠内营养(enteral nutrition,EN)能减少SAP患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生.     

妊娠对经抗甲状腺药物治疗成功的Graves病患者疾病复发的影响

Graves病(GD)思看的病情在妊娠早期加重,在妊娠后期有所改善,常常在产后再次加重.许多研究力图找出可能预测GD甲状腺功能亢进症(甲亢)在产后期加重的因子,结果表明:所有曾经妊娠的GD患者,如果在妊娠早期出现甲亢,那她们在产后发生严重甲亢的危险性增大.     

胃肠道屏障功能障碍的药物治疗进展

胃肠道除消化、吸收、分泌功能及免疫调节外，还具有重要屏障功能。在创伤休克、严重感染、脑血管意外等应激情况下胃肠道黏膜易受到攻击和损害，而发生屏障功能障碍，出现腹痛、腹胀、腹泻或消化道出血等症状。胃肠屏障功能受损后，应激状态下的胃肠道就成为机体内最大的细菌库和毒素库，可诱发和加重全身炎性反应和多器官功能障碍。因此，探讨胃肠道屏障功能障碍的防治有重要的临床意义，本文将近年来胃肠道屏障功能药物治疗的研究进展概述如下。     

急性胰腺炎患者肠道屏障功能的变化、监测及保护

对重症急性胰腺炎(SAP)患者来说,脓毒症及其相关的器官功能衰竭是患者晚期死亡的重要原因.脓毒症通常是由于胰腺或胰周组织继发感染造成的,病原菌主要来源于肠源性的革兰阴性菌[1],系肠道屏障功能障碍及其导致的肠道衰竭所致.近来,肠道功能障碍在急性胰腺炎(AP)中的作用越来越受到重视.