经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

60例直肠前庭瘘患儿围手术期护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的一种消化道疾病,占消化道畸形的第1位。女婴以直肠生殖道瘘,尤为前庭瘘为多见。该病需手术治疗,以往常因护理不当引起切口感染而导致手术失败。我院自1992～1998年,手术治疗直肠前庭瘘患儿60例,由于重视患儿围手术期护理,均取得良好的治疗效果,现将护理要点报告如下:1 临床资料 本组60例:均为女患儿,年龄1岁以内的15例,1～2岁16例,3～4岁13例,5～6岁15例,10岁1例,均行直肠前庭瘘瘘管切除加修补术,术后平均住院日为9天,除1例未愈回家治疗外,其它均治愈出院。2 术前护理     

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的护理

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘是胎儿期胚胎发育畸形 ,主要临床表现为出生后无肛门 ,大便由前庭 (会阴 )处排出 ,一般无肠梗阻表现。现将湖北省妇幼保健院 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例患儿手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均为女性 ,年龄最大 2岁 ,最小 8个月 ,平均1.5岁。平均瘘口直径 0 .38cm,会阴皮肤红肿糜烂 8例。2　术前护理2 .1　一般护理　患儿入院后做好各项辅助检查 ,确定瘘管的高度 ,纠正营养不良 ,给无渣高蛋白、多种维生素、高糖食物 ;防止感染 ,每天用温水清洗会阴 ,如有皮肤红肿糜烂 ,局部先用双氧水或新…     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

临床中小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的 分析探讨临床中小儿尿道损伤的诊断及相关治疗经验.方法 在新鲜外伤患儿中,有5例患儿为新鲜完全性后尿道断裂,对其中各两例患儿分别行膀胱造瘘术与尿道会师术,一例女童行经耻骨后尿道吻合术.15例患儿为陈旧性后尿道外伤,对其中9例患儿行经尿道内切开（TUR）术,另外各三例患儿分别行经会阴修复术与经耻骨、会阴联合入路尿道修复术.结果 5例新鲜完全性后尿道断裂患儿中,其中三例患儿在术后出现尿道狭窄情况,一例患儿则有不完全尿失禁症状.15例陈旧性后尿道外伤患儿中,行经尿道内切开（TUR）术的成功率约为60%,不完全尿失禁患儿3例,经会阴修复术与经耻骨、会阴联合入路修复术成功率约为92%,另有一例患儿会阴尿道造瘘尚未修复.结论 正确处理后尿道外伤对患儿身体非常重要,在患儿身体条件允许的情况下最好实施经耻骨、会阴联合入路尿道修复术.经尿道内切开术适合于大部分单纯性后尿道狭窄患者,而对于复杂性后尿道狭窄患者或经尿道内切开术失败患者则适用于实施经耻骨、会阴联合入路尿道修复术或者经会阴修复尿道手术[1].     

经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘

目的总结经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析26例经直肠修补的后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果除1例复发外,其余均痊愈,无术后并发症发生。结论经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘手术是简单可靠的方法。     

先天性无肛并前庭瘘的治疗与康复

为探讨无肛并前庭瘘的治疗与康复。本文对先天性无肛合并直肠前庭瘘145例行改良式会阴肛门成形术，术后加强肛门功能训练和扩肛。结果表明，该术式创伤小，并发症少，术后大便控制良好；手术技能是术后大便控制良好的首要因素，肛门功能训练和扩肛亦不可缺少。     

改良后矢状入路肛门直肠成形术在先天性肛门直肠畸形治疗中临床应用分析

目的分析改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床治疗效果。方法采用改良后矢状入路肛门直肠成形术矫正治疗35例先天性肛门直肠畸形患儿,并于术后随访。结果无1例出现感染,除1例因严重合并症死亡外,患儿均痊愈出院。切口一期愈合率100％,术后并发症包括：肛门失禁、便秘、渗血、骶尾部切口折线渗液、结肠造瘘口脱出等,经手术纠正均治愈。结论改良后矢状人路肛门直肠成形术用于小儿先天性肛门直肠畸形矫治具有一定临床实践意义。     

直肠前庭瘘围手术期的护理

女童出生后肛门正常,因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的直肠肛门疾患。对其发病机制尚有争论,但都需手术治疗,护理工作同样重要,因护理不当易出现并发症。我院自2000--2007年手术治疗直肠前庭瘘50例,均重视围手术期护理,取得了良好的效果。     

Mason术治疗复发性直肠阴道瘘13例分析

目的 探讨复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 回顾性分析2001年12月至2008年12月收治的13例复发性直肠阴道瘘患者的病因及治疗情况.结果 13例患者全部采用一期横结肠转流性造口术,二期Mason术修补,三期造口还纳术治疗.全部治愈,随访4～84个月,无一例复发.结论 复发性直肠阴道瘘经多次手术治疗后局部组织血供不佳,瘢痕严重,选择恰当的手术时机,充分的术前准备,分期应用横结肠去功能性造口+Mason术可显著提高手术成功率.     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治

１９８５－１９９４年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘３２例，其中５例保守治疗，４例自愈，１例仍保守治疗，２７例经３０次瘘管结扎＋粘膜覆盖术，术后随访平均４．５年无复发，笔者认为本病是先天性疾病，且有自愈倾向，其手术失败的主要原因为围术期处理不当，术式选择错误和操作不熟练之故。     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治——附32例报告

1985—1994年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘32例,其中5例保守治疗,4例自愈,1例仍保守治疗;27例经30次瘘管结扎+粘膜覆盖术,术后随访平均4.5年无复发。笔者认为本病是先天生疾病,且有自愈倾向;其手术失败的主要原因为围术期处理不当、术式选择错误和操作不熟练之故。     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

42例中段直肠肿瘤经骶尾部入路手术的临床分析

[目的]探讨经骶尾部入路手术在直肠外科中的应用。[方法]回顾性分析1995～2001年采用经骶尾部入路局部切除中段直肠肿瘤42例的临床资料。[结果]全组直肠绒毛状腺瘤34例,其中伴癌变者3例;早期直肠癌6例;直肠黏膜下巨大囊肿2例。42例均行直肠部分切除术。术后伤口感染2例(4.7%)缝合口瘘6例(14.2%),肿瘤局部复发1例(2.4%),无肛门失禁。确诊直肠癌的9例患者术后存活超过5年者达88.8%。[结论]经骶尾部入路局部切除中段直肠肿瘤,具有简单易行、手术创伤小、术野宽敞、切除彻底等优点,是治疗中段直肠良、恶性肿瘤较好的方法。     

妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会

目的:探讨妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会。方法:选取就诊于广东省人民医院、妇科术后并发膀胱阴道瘘的患者48例,根据手术治疗方法分为经阴道治疗组和经腹部治疗组,每组24例。经阴道治疗组的患者采取经阴道修补术治疗,经腹部治疗组的患者采取经腹部修补术治疗。观察术中及术后各指标,总结治疗经验。结果:经阴道治疗组中,10例(41.67%)采用腹腔镜下子宫切除术、9例(37.50%)采用腹式全子宫切除术、5例(20.83%)采用广泛全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘。经腹部治疗组中,12例(50.00%)采用腹腔镜下子宫切除术、10例(41.76%)采用腹式全子宫切除术、2例(8.33%)采用广泛全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘。两组患者的手术时间和一次性成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05),经阴道治疗组住院时间为(13.67±2.30)天、轻度尿失禁发生率为4.17%,均低于经腹部治疗组[(19.24±1.90)天和16.67%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道修补法治疗妇科术后并发膀胱阴道瘘操作简单、术后不良反应发生率低、恢复快,值得临床推广应用。     

经肛门入路手术治疗低位直肠类癌16例报告

目的探讨经肛门入路手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌16例患者的临床资料,全部病例均经肛门入路手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行M iles根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3~8 d出院。结论经肛门人路手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

直肠脱垂56例诊治体会

目的 探讨直肠脱垂的常用治疗方法.方法 分析总结56例直肠脱垂患者的治疗情况.结果 10例不完全直肠脱垂患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、直肠黏膜柱状结扎术、消痔灵注射术即能起到满意的治疗效果.46例完全性直肠脱垂患者中35例行三联术,11例行直肠乙状结肠部分切除术.术后3年内三联术复发16例,再次行直肠乙状结肠部分切除术后痊愈,复发率为45.7％(16/35)；经直肠乙状结肠部分切除术患者1例术后3d出现吻合口瘘,紧急行横结肠双腔造瘘,3个月后行闭瘘术痊愈,所有行此术式患者随访5年无一例复发.结论 三联术治疗直肠脱垂方法简单易行,但复发率较高.直肠乙状结肠部分切除术式手术略复杂,但远期效果好.     

非脱垂子宫经阴道全切除268例总结分析

目的：总结分析268例非脱垂子宫经阴道全切除术操作技巧和需要注意的问题。方法：对2007年12月-2012年6月268例非脱垂子宫经阴道全切除术进行回顾性分析。结果：266例经阴道顺利切除,中转开腹2例,术后盆腔血肿3例,术后阴道残端出血5例,术后盆腔出血开腹1例,无一例膀胱、输尿管及直肠损伤,手术时间平均为40min~1.5h,术中出血量100~150ml,术后住院时间（6±1）d。结论：非脱垂子宫经阴道全切除术利用生理通道,创伤小,恢复快,腹部无瘢痕,具有阴式手术的微创优点,且对患者心理影响小,肥胖患者避免了切口并发症问题,不增加手术费用,无需昂贵设备,便于在县级基层医院推广开展。     

单一切口治疗双侧腹股沟疝的体会

目的 探讨单一切口手术治疗小儿及成人双侧腹股沟疝的临床应用价值.方法 对2006年9月～2010年11月笔者所在医院收治的28例双侧腹股沟斜疝的患儿采用耻骨上单一小横切口行疝囊高位结扎术,22例双侧腹股沟疝的成人采用行开放式后入路无张力修补术,观察手术时间、切口愈合情况、复发率、近期及远期并发症.结果 小儿手术时间平均35 min,成人手术时间平均70 min,切口均为甲级愈合.2例术后出现腹股沟区积血,经对症处理治愈.随访时间3个月～3年,无1例复发.结论 单一切口治疗双侧腹股沟疝,操作简便,手术费用低,创伤小,外观瘢痕小,符合微创理念,值得广泛推广.