不同磁共振胆胰管造影方法及快速成像稳态采集序列对胆系结石的诊断价值

磁共振胆胰管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）是一种非侵入性的胆胰管疾病检查方法.近年来因其无创、安全、快速、适应证广发展迅速,已广泛应用于胆胰管结石的评价.     

3D-MRCP与Balance-FFE及常规MRI序列联合应用诊断梗阻性黄疸

目的评价3D-Magnetic Resonance Cholangiopancreatography（MRCP）与Balance fast field echo（Balance-FFE）及常规MRI序列联合应用对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 156例梗阻性黄疸患者行包括3D-MRCP、冠状位B-FFE、轴位T1WI、T2WI、T2压脂,部分行同层动态增强检查。所有影像诊断结果与最终手术病理结果进行回顾对照分析。结果 156例病人分为3组,组Ⅰ结石94例,组Ⅱ肿瘤56例,组Ⅲ其它6例。3D-MRCP、B-FFE与常规MRI联合应用,定性诊断的符合率分别为100%、80.3%和100%,总符合率为92.9%。结论 3D-MRCP、B-FFE与常规MRI扫描序列联合应用通过观察直接征象和间接征象,对梗阻性黄疸的定性诊断有较高准确性。     

LAVA联合MRCP序列对肝门胆管癌的诊断价值

目的评价1.5T磁共振LAVA联合MRCP序列在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集18例经手术和病理证实为肝门部胆管癌患者的1.5T磁共振的常规MRI、MRCP图像及LAVA动态增强图像,并与病理结果对比其诊断价值。结果 LAVA联合MRCP序列对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,分型准确率为88.9%,较常规MR分型较高,MR常规联合MRCP及LAVA检查定性均正确。结论 1.5TLA-VA联合MRCP序列对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,LAVA序列动态增强扫描能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

MR三维稳态进动快速成像序列显示后组脑神经优越性探讨

目的:探讨MR三维稳态进动快速成像序列显示后组脑神经的优越性。方法:使用GE Signa 3.0T超导磁共振扫描仪,3D-FIEST序列,对健康志愿者3例及头痛患者10例进行扫描,在AW4.2工作站进行多平面重组(MPR)后处理。结果:受检者13例图像均能良好显示后组脑神经,3D FIEST斜矢状位和轴位可清晰显示由舌咽神经、迷走神经、副神经组成的脑神经复合体及走向。而冠状位仅能显示其断面,未能显示脑神经复合体的整体形态。结论:3D-FIEST序列在显示脑神经与脑脊液,脂肪间良好对比,可清楚显示后组颅神经与周围组织关系,具有较高的临床应用价值。     

危重脑梗死患者颅脑MR检查的序列优化

目的探讨在满足诊断的前提下,完成危重脑梗死患者颅脑MR检查的最佳方案。方法对临床拟诊为脑梗死的90例危重患者（全部病例均经CT检查已除外急性出血）应用半傅里叶采集自旋回波序列（half-fourier acquisition SE-HF）、半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列（half-fourier acquisition singo-shot turbo-SE,HASTE）和平面回波成像序列（echo planar imaging,EPI）完成颅脑的T1WI、T2WI和DWI检查,对部分躁动患者辅以制动措施。结果 88例患者约在2分钟完成颅脑MR检查,满足了临床诊断的要求。结论超快速的颅脑MR检查是危重脑梗死患者进行颅脑MR检查的前提,而采取合理的序列组合是实现超快速颅脑MR检查的重要手段。     

磁共振胰胆管成像在胰腺分裂诊断中的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值。方法:回顾分析13例胰腺分裂患者的MRCP表现及临床资料。结果:MRCP显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通,即不完全性胰腺分裂,8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头,背侧胰管直接进入十二指肠,1例腹侧胰管显示不清,不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论:MRCP作为一种无创、无侵袭的检查方法,在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势,可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断.方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例(33个病灶)胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现.结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T1长T2信号.潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌.假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T1长T2信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均.浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状.黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一.导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的"葡萄串"状囊性病灶.实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化.结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.     

磁共振胰胆管成像序列的应用分析

磁共振胰胆管成像（MRCP）无创、且不需要使用造影剂，是诊断胰胆管疾病最理想的成像手段，但由于扫描方法及扫描参数的选择不同，可直接影响胰胆管的成像质量，本文就MRCP的特点和笔者对同一病例不同扫描序列MRCP表现作一介绍。     

快速平衡稳态采集和单次激发快速自旋回波序列产前诊断胎盘植入的价值比较

目的 比较磁共振成像(MRI)快速平衡稳态采集(FIESTA)和单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列在产前诊断胎盘植入中的价值,为产前诊断的序列选择提供参考。方法 回顾性分析疑诊胎盘植入的121例孕妇的MRI资料,评价FIESTA序列和SSFSE序列的图像质量及两序列对胎盘植入征象的显示能力,与手术及病理结果对照,分别计算这两个序列中各征象诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 FIESTA序列的图像优良率为74.38%,明显高于SSFSE序列的39.67%(χ ²=29.74,P=0.000)。FIESTA序列对子宫肌层不连续的显示能力明显高于SSFSE序列(χ ²=6.750,P=0.006),对胎盘内异常血管影(χ ²=8.471,P=0.020)、胎盘信号不均匀(χ ²=13.885,P=0.000)、T2W低信号带(χ ²=4.267,P=0.035)的显示能力明显低于SSFSE序列;两者在子宫局部膨隆(χ ²=0.250,P=0.625)、胎盘局部凹陷征(χ ²=0.167,P=0.687)、胎盘穿透及宫旁植入(χ ²=0.800,P=0.375)、胎盘组织突入宫颈管内(χ ²=0.081,P=0.776)的显示能力差异无统计学意义。在两序列中,胎盘局部凹陷、胎盘穿透及宫旁植入、胎盘组织突入宫颈管诊断胎盘植入的特异度均为100%。 结论 FIESTA序列对胎盘子宫的轮廓和分界显示效能较高,SSFSE序列对胎盘内信号改变显示较好,在FIESTA中观察胎盘与周围结构的关系及是否有植入周围组织,在SSFSE中观察胎盘内信号改变的征象,结合两个序列观察血管,有望提高产前诊断胎盘植入的能力。     

胰胆管水成像和稳态快速成像技术在胆总管梗阻疾病的诊断价值

目的:比较2D、3D胰胆管成像(MRCP)和稳态快速成像技术(FIESTA)三种成像技术对胆总管系统梗阻疾病的诊断价值。方法:回顾性分析均行2D、3D MRCP及FIESTA三种序列成像的胆总管梗阻疾病的病例44例，其中胆总管结石35例，胰头癌3例，急性胰腺炎3例，胆囊癌2例，十二指肠恶性肿瘤1例。依据图像质量评价标准对44例2D、3D MRCP和FIESTA图像质量进行评价，并以手术为金标准，采用χ²检验比较2D MRCP、2D联合3D MRCP以及2D、3D MRCP联合FIESTA三种成像对胆总管梗阻疾病诊断准确率的差异。结果:2D MRCP、3D MRCP、FIESTA三种成像图像质量差异有统计学意义(P<0.05),2D MRCP的图像质量要优于3D MRCP及FIESTA,而后两者图像质量无明显差异。44例中2D MRCP诊断准确率为77.3%,2D MRCP联合3DMRCP诊断准确率为88.6%,2D、3D MRCP联合FIESTA诊断准确率为97.7%,三种方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种成像序列中，2D MR...     

MRCP和MRI在胰胆管梗阻诊断中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管梗阻的诊断价值。方法 采用Marconi eclipse 1.5T超导磁共振设备,MRCP应用express序列,分析经临床或病理证实的41例患者的MRCP、MBI及MRI增强的影像。结果 胰胆管梗阻定位诊断准确率达100％,定性诊断准确率分别为:MRCP+MBI平扫85.6％,MRCP+MRI平扫+增强92.7％;单纯MRCP病因诊断准确率分别为:胆道结石90％(9/10);医源性梗阻60％(3/5);胆管癌66.6％(6/9);胰头癌83.3％(10/12);壶腹癌60％(3/5)。结论 MRCP结合MR平扫和增强扫描,对胰胆管梗阻病变诊断准确率更高。     

0.5T MR成像仪胆胰管造影临床应用研究

采用 Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ Ｔ５ － Ⅱ型０ ．５ Ｔ 超导磁共振成像仪,体部包裹线圈,快速自旋回波序列重 Ｔ２ 加权扫描和最大强度投影算法重建图像。对２５ 例正常志愿者和７２ 例胆胰病变患者作磁共振胆胰管造影（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ） 检查。并对 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ、 Ｕ Ｓ、 Ｃ Ｔ和 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ进行对比分析。结果说明,中场强 Ｍ Ｒ 机 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 能清楚显示肝外胆道结构和扩张的肝内胆管。其对胆道结石、胆道肿瘤的敏感性、特异性和正确性均较高。其定位、定性准确率高于 Ｕ Ｓ,比 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ成功率高。     

增强磁共振成像与胆胰管成像对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性鉴别的比较

目的 比较肝脏容积加速采集增强磁共振成像(LAVA)扫描和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的良恶性鉴别诊断价值。方法 回顾性分析了经病理证实的35例胰腺IPMN患者的磁共振(MR)资料,所用序列包括 T1WI、T2WI、LAVA增强 MRI和MRCP。将所有患者的MR资料分成增强MRI组(诊断方法包括T1WI、T2WI和增强MRI)和MRCP组(诊断方法包括T1WI、T2WI和MRCP)进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两组诊断方法对IPMN良恶性鉴别诊断的价值。结果 共确诊胰腺导管内乳头状黏液瘤23例和黏液癌12例,增强MRI组鉴别诊断的准确度为82.9%(29/35),高于MRCP组的71.4%(25/35),但两者差异无统计学意义(P=0.068)。增强MRI组诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值和ROC曲线下面积(AUC)分别为83.3%、82.6%、71.4%和0.850,MRCP组分别为75.0%、69.6%、52.3%和0.723,其中,增强MRI组诊断方法的 AUC明显高于MRCP组(P=0.0465)。结论 增强MRI在鉴别诊断IPMN良恶性时较MRCP价值更大。     

3．0T MRI 评价心脏正常结构及功能的实验研究

目的:探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法:应用快速稳态平衡进动(fast imaging employing stead-state acquisition,FIESTA)电影序列对15只健康中国小型猪进行CMRI检查,图像经Segment进行分析,并测量左室室壁厚度,左、右心室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径,并将CMRI测量的结果与心脏超声(cardiac ultra sound,CUS)所测量的对应的左室室壁厚度,左、右室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径进行相关性研究。此外,还用MRI测量舒张末期左、右心室肌质量。结果:(1)CMRI测得的舒张末期右心室肌质量,舒张末期左心室肌质量,舒张末期右心室与左心室肌质量比,右室舒张末期长、短径,右室舒张末期容积,右室射血分数,左室射血分数结果分别为(10±1)g,(38±2)g,0.25±0.03,(51.4±3.8)mm,(26.8±2.9)mm,(54±4)m L,0.54±0.04,0.53±0.06。(2)CMRI测得的室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为(9.8±0.8)mm,(8.1±0.9)mm,(38.7±1.3)mm,(27.6±1.9)mm,(18.9±1.1)mm,CUS测得的相应值分别为(9.3±0.5)mm,(9.1±0.9)mm,(36.7±1.3)mm,(24.3±2.5)mm,(16.3±1.2)mm,CMRI测定的相应值均高于CUS测得的相应值,但两种技术下测得的结果具有良好相关性(r依次为0.976、0.860、0.849、0.699和0.720,均有P<0.05)。结论:CMRI是无创性评价心脏左右心室形态及功能的检查方法。     

磁共振诊断胰腺癌的价值

目的：总结胰腺癌在磁共振（MRI）的表现,探讨MRI诊断胰腺癌的价值。方法：回顾性分析56例胰腺癌患者的MRI资料,与手术及病理结果对照,总结磁共振诊断胰腺癌的经验。结果：本组56例胰腺癌患者31例行手术治疗,术后病理确诊腺癌26例,腺鳞癌5例。25例因淋巴结转移或远处脏器转移而放弃手术治疗,经病理组织活检而确诊。MRI检出53例,诊断符合率为94．6％（53／56）。误诊3例。结论：MRI检查对胰腺癌具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和选择治疗方案提供有价值的参考依据。     

骨肉瘤磁共振成像序列选择的评价

目的 研究骨肉瘤患者术前MRI各检查序列对肿瘤髓内侵犯范围判定的精确性及其临床应用价值。方法 收集和比较分析本院自1991年-2001年1月的临床及病理资料完整的骨肉瘤患者28例患者术前MRI各序列影像检查仪器为美国Resonex 0．38T磁共振成像机，扫描序列为：自旋回波(SE序列)，反转恢复序列(STIR)。所有患者均行增强扫描后T1WI扫描。造影剂为Gd-DTPA0．1mmol／kg体重，经肘部浅静脉注射后立即成像。术后病理标本制成切片，进行肿瘤定性分析。结果 MRI成像在骨肉瘤髓内侵犯长径判定上，T2WI、脂肪抑制、增强扫描与T1WI均有显著性差异，在前后径判定上前3种方法与T1WI均无显著性差异，而在左右径判定上，只有脂肪抑制成像与T1WI有显著性差异。结论 SE序列中T1WI(横断位、矢状位、冠状位)应作为对骨肉瘤侵犯范围判定的首选成像方式。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT、MRI表现特征

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）CT及MRI表现特征及其病理基础。方法回顾性分析经手术病理证实的12例SPTP完整影像学资料,12例均接受CT平扫及CT三期增强扫描,其中5例接受MRI及MRCP检查。结果 12例CT平扫均为胰腺单发肿块,除1例实性肿块包埋于胰头内,其他各例均为体积较大囊实性肿块,其中囊性成分为主型6例,囊实性相仿型3例,实性成分为主2例。11例外生性生长,10例包膜完整、均匀,2例包膜局部模糊、粘连,5例见钙化,各例胰胆管均无梗阻性扩张。CT增强扫描实性成分及包膜均呈延迟强化方式,实性成分强化程度在三期中均明显低于胰腺实质,而包膜强化程度在门静脉期、延迟期高于胰腺实质。5例行MRI扫描,实性成分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的软组织信号,囊性成分类似于脑脊液信号,囊内出血表现为T1WI高、T2WI低特征性信号,由于出血程度和出血期龄不同,其信号强度变异较大,囊壁及间隔在T1WI和T2WI均为低信号,MRCP提示胰胆管受推压、移位,均无梗阻性改变。结论 SPTP的影像学表现具有较高的特征性,MRI更具显示包膜、肿瘤内出血及胰胆管受压移位的能力。     

磁共振胰胆管成像对胰腺分裂症的诊断价值

目的:比较磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂的诊断价值.方法:回顾8例行MRCP及ERCP的胰腺分裂病例,分析比较胰腺分裂MRCP及ERCP的胰胆管表现及MRCP诊断的准确性.结果:8例经ERCP诊断为胰腺分裂的患者中,MRCP诊断的准确性为87.5%(7/8),ERCP显示了所有8例患者的背侧胰管及6例患者的腹侧胰管,MRCP显示8例患者的背侧胰管及3例患者的腹侧胰管.结论:作为一种无创伤性检查.MRCP对胰腺分裂诊断有重要临床价值.     

HR多序列成像诊断梗阻性黄疸病因的价值

目的探讨磁共振多序列技术对梗阻性黄疸的临床诊断价值。赘料与方法对35例结石、胰头癌、胆管癌、壶腹癌及炎性狭窄等梗阻性黄疸病人进行术前MR检查,结合手术,回顾性评价MR多序列技术的定性及定位诊断。结果（1）定位诊断：对结石梗阻部位显示率为100％,对其他梗阻部位显示正确率为78％;（2）定性诊断：术前诊断结石正确率为100％,恶性占位正确率为89％。结论MR多序列技术对梗阻性黄疸疾病定位诊断准确,联合运用MR多序列技术对恶性占位定性诊断特异性较高,对肿瘤部位诊断结合其他辅助诊断方法会提高诊断率。