正视和近视青少年对比度视力与像差的关系

目的 比较初发性近视、进展性近视以及正视青少年明、暗环境下对比度视力（CVA）的差异,及其与像差和瞳孔的相关性.方法 横断面群组研究.58名年龄为12～16岁的青少年根据屈光状态及近视发生时间分为3组：正视组18人,等效球镜度（0.00±0.20）D;初发性近视21人,等效球镜度（-1.03±0.33）D;进展性近视19人,等效球镜度（-2.67±0.77）D.记录受试者左眼CVA、瞳孔直径和全眼波前像差.采用配对t检验、重复测量方差分析、单因素方差分析和Pearson相关分析对获得的数据进行处理.结果 初发性近视组的CVA低于进展性近视组和正视组（F=199.17、234.54,P＜0.01）,在低对比度（25％、10％）和暗环境下更为明显.3组青少年受试者明环境下全眼总像差（除去一阶和二阶离焦）、高阶像差、四阶球差以及彗差的均方根值[分别为（0.205±0.108）μm、（0.101±0.057）μm、（0.028±0.039）μm 以及（0.066±0.056）μm],低于暗环境下的各像差值[分别为（0.599±0.257）μm、（0.355±0.141）μm、（0.148±0.122）μm 以及（0.195±0.034）μm],差异具有统计意义（t=14.94、16.71、7.89、6.28,P＜0.05）.在同一亮度环境下,近视组像差与正视组之间差异无统计学意义.除明环境100％对比度下,CVA与总高阶像差存在负相关关系（r=-0.275,P＜0.05）外,其余情况下,CVA与高阶像差、瞳孔之间不存在相关性.结论 初发性近视者CVA低于进展性近视和正视者,差异在低对比度和暗环境下更明显.初发性近视CVA的下降与视网膜成像质量下降无直接关系,可能为皮层因素起主导作用.     

不同环境亮度下影响近视眼对比度阈值的主要像差项

目的　探究影响亮环境、暗环境下无眩光、暗环境下有眩光三种环境下近视及散光人眼对比度阈值的主要像差项。方法　选取2018年12月至2019年2月于我院行屈光手术的近视及散光患者98例,对患者进行显然验光、高阶像差以及暗室瞳孔直径等检查,测量三种环境亮度下对比度阈值,分析其与等效球镜度、年龄、瞳孔直径、彗差、球差、总高阶像差的相关性。在不同测试环境下分别以对比度阈值中位数为界将被检者分为两组,并比较两组间各因素差异。结果　亮环境下对比度阈值与等效球镜度有相关性（P<0.05）,亮环境下两组（对比度阈值:<15%组、≥15%组）间等效球镜度差异有统计学意义（P<0.05）。暗环境下无眩光时对比度阈值与球差有显著相关性（P<0.05）,暗环境下无眩光时两组（对比度阈值:<80%组、≥80%组）间球差和水平彗差差异均有统计学意义(均为P<0.05)。暗环境下有眩光时两组（对比度阈值:<80%组、≥80%组）间垂直彗差差异有统计学意义（P<0.05）。结论　近视人眼经框架眼镜完全矫正低阶像差后,高阶像差对亮环境下对比度阈值影响较小,主要为球差及水平彗差影响暗环境下无眩光时对比度阈值,垂直彗差影响暗环境下有眩光时对比度阈值。     

近视眼角膜高阶像差特征及与全眼高阶像差的关系

目的 探讨近视患者角膜高阶像差的特点及与全眼高阶像差的相关关系。方法 横断面研究。随机选取拟行角膜屈光手术的近视散光患者216例（216眼）,应用角膜波前像差分析仪与全眼波前像差分析仪（Schwind）在4 mm与6 mm瞳孔直径下分别对角膜与全眼进行波前像差测量。采用独立样本t检验比较分析角膜与全眼各主要高阶像差项的差异,采用Pearson直线相关分析患者角膜主要高阶像差项与球镜度、柱镜度、年龄的相关性,采用单因素方差分析比较散光顺规组与逆规组组间角膜高阶像差对比情况。结果 4 mm和6 mm瞳孔直径下,总高阶像差、总球差、水平彗差（C3+1）、球差（C40）在角膜与全眼之间差异均有统计学意义（4 mm：t=-2.364、-7.587、-2.197、-6.320,P＜0.05;6 mm：t=-4.794、-7.631、-7.945、-7.413,P＜0.01）。4、6 mm的角膜C40（顺规组与逆规组）与球镜度呈明显正相关（顺规组：r=0.211、0.255,P＜0.01;逆规组：r=0.697、0.562,P＜0.01）;逆规组各瞳孔直径角膜C3+1与柱镜度呈正相关（r=0.470、0.429,P＜0.05）。6 mm的顺规组与逆规组间的垂直彗差（C3-1）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同一直径范围下角膜高阶像差各Zernike项均值从高到低依次为球差、垂直彗差、水平彗差、斜向三叶草、水平三叶草,与全眼像差排列顺序不甚相同。角膜与眼内像差可能存在补偿或迭加作用。顺规组与逆规组角膜高阶像差值略有不同,即使全眼散光表现为逆规,但角膜散光多为顺规,且与像差之间具有一定特异性关系。     

正视眼波前像差与低对比度视力相关性研究

目的 分析正视眼波前像差与低对比度视力的相关性.方法 对95例(95眼)健康正视眼用WASCA(wavefront supported corneal ablation)波阵面像差仪测眼波前像差,对瞳孔6 mm时第2,3,4阶像差的各项Zernike函数(C3-C14)进行分析.用多功能电子视力测量仪检测亮、暗环境中对比度为10﹪和5﹪时的裸眼视力和最佳矫正视力.用多元线性回归分析眼波前像差与各低对比度视力间的相关关系.结果 离焦像差(C4)与亮、暗环境中对比度为10﹪和5﹪时的裸眼视力间的直线相关关系有统计学意义(P＜0.01);水平彗差(C8)与亮、暗环境中对比度为10﹪和5﹪时的最佳矫正视力间的直线相关关系有统计学意义(P＜0.01).其余Zernike 函数与各低对比度视力间的直线相关关系均无统计学意义(P＞0.05).结论 正视眼的波前像差与低对比度视力有关,其中离焦像差与裸眼视力有关,水平彗差与最佳矫正视力有关.     

超常视力眼波前像差与对比度视力相关性研究

目的 分析超常视力眼波前像差与不同对比度视力的相关关系,探讨与视力相关的像差函数.方法 应用Snellcn视力表检测裸眼视力≥1.5者81例(81只眼),用WASCA波阵面像差仪测眼波前像差,用多功能电子视力测量仪测量、暗环境下对比度分别为100%、25%、10%和5%的视力.用多元线性相关与回归分析波前像差与不同对比度视力的相关关系.结果 总像差、各阶像差及各Zemike函数与亮、暗环境中对比度为100%和25%视力间的直线相关关系均无统计学意义(P＞0.05).总像差、2阶像差及离焦像差与亮、暗环境中对比度为10%和5%视力间直线相关关系均有统计学意义(P＜0.01)相关系数分别为-0.30、-0.35和-0.28、-0.35:-0.33、-0.38和-0.28、-0.39;-0.31、-0.39和-0.28、-0.39(P＜0.01).其余像差与对比度为10%利5%视力间直线相关关系均无统计学意义(P＞0.05).结论 超常视力眼波前像差与高对比度视力无直线相关关系,与低对比度视力有直线相关关系,总像差、2阶像差和离焦像差越小,低对比度视力越好.     

近视散光患者眼球高阶像差的研究

目的了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法使用依据Tscherning原理设计的Allegretto Wave波前像差仪,对147只眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前的近视散光情况进行检查,分别提取当瞳孔直径为4．0、4．5、5．0、5．0、5．5、6．0、6．5及7．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果同一只眼内从3阶到6阶像差的RMS值呈递减趋势;同阶像差内最大值与最小值相差6．1至36．6倍;随着瞳孔的增大,高阶像差相应增加,尤其以3阶的彗差和4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差(第6级),随着瞳孔增大,近视度数既增加次级球差,也增加球差(第4级),当瞳孔直径≥5．0mm时,次级彗差(第五级)也增加,但在任何瞳孔直径下,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响：当瞳孔直径≥6．5mm时,散光度数即使第3级彗差增加,也使第5阶的次级彗差增加,但在任何瞳孔直径下,散光度数对球差无明显影响。结论高阶像差在个体中存在较大差异,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

眼高阶像差评价分析

目的 :评价眼高阶像差的分布状况、影响因素及临床意义。方法 :利用基于Tscherning像差原理的Allegrettowaveanalyzer对 78例 ( 14 8眼 )要行LASIK治疗病人进行像差测量 ,其近视等效球镜为 -1 75D～ -10 0 0D ,年龄 19～ 3 6岁。比较眼在 4mm和 7mm瞳孔直径下眼高阶像差的分布及LASIK手术对眼高阶像差的影响。结果 :14 8眼近视者眼高阶像差 (即第三、四、五、六阶像差 )在 7mm瞳孔直径下的均方根值分别为 :RMS3 0 17± 0 0 7、RMS40 14± 0 14、RMS5 0 0 7± 0 0 5、RMS60 0 6± 0 0 6总的眼高阶像差RMSh为 0 2 6± 0 15 ,分别比 4mm瞳孔直径下增加97%、 194%、 110 %和 10 9% ,差别有统计学意义 (P <0 0 1) ;Lasik术后 1个月复查眼高阶像差均有不同程度增加 (从 5 3 %～88% ) ,其中第五阶像差增加最大 ,这会影响术后早期特别是低照明条件下的视力质量。结论 :在正常条件下 (瞳孔直径在 2 5～ 4mm) ,眼高阶像差处于一个低水平 ,随着瞳孔增大 (≥ 7mm )眼高阶像差尤其是球差、慧差成倍增加 ,屈光手术后也有类似情况 ,这将影响眼视觉质量     

实测与理论瞳孔直径下全角膜与前角膜总高阶像差的比较

目的：观察不同年龄段人群在4.0mm与实测瞳孔直径下全角膜和前角膜总高阶像差(HOA)的差异。

方法：横断面研究。检测2019-03-31/05-31于我院就诊的100例受试者在2.0～7.0mm瞳孔直径下全角膜和前角膜总HOA及拟明环境下瞳孔直径,通过数学拟合曲线计算出该直径下全角膜和前角膜的总HOA值(实测HOA),分别比较实测与4.0mm瞳孔直径下HOA(理论HOA)全角膜与前角膜HOA之间的差异。

结果：实测瞳孔直径与年龄呈负相关(r=-0.587,P<0.001)。全角膜和前角膜实测HOA与年龄均呈负相关(r=-0.191,P=0.002; r=-0.181,P=0.004),全角膜理论HOA则与年龄呈正相关(r=0.282,P<0.001)。在40～49、60～69、70～79岁组,全角膜和前角膜实测HOA均小于对应理论HOA(P<0.05)。同样在以上年龄段,实测全角膜HOA显著高于实测前角膜HOA(P<0.05); 在20～29岁理论全角膜HOA显著低于理论前角膜HOA(P=0.006),在60～69岁组,结果则相反(P=0.039)。老年人群(60～69,70～79岁组)中实测全角膜HOA≥0.3μm占比显著低于理论全角膜HOA(χ²=4.300,P=0.038)。

结论：老年人群实测全角膜和前角膜HOA均显著低于对应理论HOA,这与老年人群实际平均瞳孔直径偏小有关。所测前角膜HOA不能完全代替全角膜HOA。以实测全角膜HOA为依据将有更多老年患者在选择植入多焦点人工晶状体时符合入选条件。     

不同调节下正视眼像差的分布和变化

目的:观察不同调节下正视眼像差的变化及其变化分布情况。方法:采用客观型光线描计波前检测仪检测不同调节状态下25例46眼全眼及眼内的波前像差,以调制传递函数比较视网膜成像质量优劣。结果:在调节幅度较大情况下,正视眼全眼及眼内的全部和高阶波前像差RMS值变化具有统计学意义,且与低幅调节比较,变化量差异有统计学意义;Zernike像差值中第7,8,12,13项在调节变化时也发生变化;超过70%眼视网膜成像质量随之下降。结论:调节可以引起正视眼全眼和眼内像差的变化。调节幅度较大时,像差出现的显著变化可以造成视网膜成像质量的下降。     

近视及近视散光眼高阶像差与对比度视力间的关系

目的 探讨明、暗环境下近视及近视散光眼高阶像差与对比度视力之间的关系.方法 前瞻性临床研究.对123例近视患者的单眼进行研究.采用iTracy波前像差仪测量像差;分别在明、暗环境下测量100%、25%、10%、5%四种对比度视力,同时用Pupillometer测量相应瞳孔大小.分析所有受试者相应瞳孔大小下的高阶像差的均方根与不同对比度视力间的关系,数据分别采用配对t检验、多元线性回归进行分析.结果 在明环境下,100%、25%、10%、5%的对比度视力平均值分别为5.155、4.989、4.759、4.665;而在暗环境下,相应的对比度视力平均值分别为5.068、4.875、4.665、4.439.两种环境同一对比度下,对比度视力间差异有统计学意义(t=20.095、18.241、12.422、28.538,P均＜0.01);同一环境下,各个对比度视力间差异有统计学意义(F=500.564、842.708,P均＜0.01).在明环境下,100%、25%、10%、5%对比度视力均与彗差相关(r2=0.072、0.124、0.104、0.119,P均＜0.01).在暗环境下,100%、25%、10%、5%对比度视力均与四阶像差相关(r2=0.045、0.123、0.161、0.067,P均＜0.05).结论 对比度视力与像差的相关性随着瞳孔大小变化而变化.在明环境下,影响对比度视力的主要是彗差.在暗环境下,随着瞳孔增大,影响对比度视力的主要是四阶像差.     

中低度近视眼高阶像差与低对比度视力相关性研究

目的 探讨中低度近视眼高阶像差与低对比度视力的关系.方法 对65例65眼中低度近视患者,用WASCA波前像差仪测眼高阶像差,对瞳孔直径6 mm时总高阶像差、各阶像差和各项Zernike函数(C6～C14)的均方根进行分析.用多功能电子视力测量仪测量亮、暗环境中对比度为10%和5%的最佳矫正视力.用多元线性回归分析眼高阶像差与各低对比度视力间的相关关系.结果 眼总高阶像差与各低对比度视力间的直线相关关系均有显著统计学意义(P＜0.01).在第3、4阶像差中,第3阶像差与各低对比度视力间的直线相关关系有显著统计学意义(P＜0.01);第4阶像差与各低对比度视力间的直线相关关系无统计学意义(P＞0.05).在C6～C14项Zernike 函数中,水平慧差与各低对比度视力间的直线相关关系有显著统计学意义(P＜0.01),其余Zernike 函数(如球差、垂直慧差)与各低对比度视力间的直线相关关系均无统计学意义(P＞0.05).结论 中低度近视眼的水平慧差与低对比度最佳矫正视力有关.     

近视眼患者对比度视力的相关因素分析

目的 探讨在明、暗环境下近视眼患者不同对比度视力的影响因素。设计 前瞻性非对照性病例系列。研究对象  123例近视眼患者右眼进行研究,等效球镜度在-0.50～-10.00 D,柱镜范围为0.00～-2.50 D,年龄17～47岁。方法 在明、暗环境下测量100％、25%、10%、5％对比度视力,同时测量相应瞳孔大小。采用多元线性回归分析明暗环境下四种对比度视力与年龄、等效球镜度、瞳孔大小之间的关系。主要指标 对比度视力、年龄、等效球镜度、瞳孔大小。结果 在明环境下,100％对比度视力均与等效球镜度相关（t=2.551, P=0.012, R2=0.043）,与年龄、瞳孔大小均无显著相关（P均>0.05）;25%、10%、5％对比度视力均与瞳孔大小相关（t1=-4.111, P1<0.001, R21=0.123; t2=-4.434, P2<0.001, R22=0.14; t3=-5.766, P3<0.001, R23=0.216）,与年龄无关（P均>0.05）,与等效球镜度无关（P均>0.05）。在暗环境下,100％、25％对比度视力均与等效球镜度相关（t1=2.695, P1=0.008, R21=0.057; t2=2.429, P2=0.017, R22=0.047）,与年龄无关（P均>0.05）,与瞳孔大小无关（P均>0.05）;10%、5％对比度视力均与瞳孔大小相关（t1=-2.305, P1=0.023, R21=0.042; t2=-2.424, P2=0.017, R22=0.046）,与年龄无关（P均>0.05）,与等效球镜度无相关（P均>0.05）。结论 在明、暗环境下,100%对比度视力与等效球镜度呈负相关,与瞳孔大小无关;而10%、5%对比度视力受瞳孔影响较大。在明环境下,随着对比度的降低,视力受瞳孔大小的影响变大。相对于明环境,在暗环境下10%、5%对比度视力与瞳孔大小间相关性较弱。（眼科, 2012, 21: 319-322）     

离焦与球差对人眼视锐度的交互影响

目的探讨离焦和球差间的交互作用,分析离焦与球差单独或联合存在对人眼视锐度的影响。方法实验研究。选取10名志愿者（10眼）,在暗室内麻痹睫状肌散瞳,应用自行研制的自适应光学高阶像差验配与视觉分析系统,在矫正人眼自身像差基础上,叠加不同程度和方向的离焦,测量志愿者在100%对比度下视锐度的变化;在叠加离焦的基础上,分别联合叠加正向及负向0.1 µm球差,测量视锐度。通过对叠加像差后视锐度变化作一元线性回归分析,得到视锐度随叠加像差变化的二项式拟合方程。结果随着叠加的离焦量增加,10名志愿者视锐度逐渐下降;联合叠加同方向的球差后志愿者视锐度优于单独叠加离焦时视锐度;球差为0时,离焦在+0.1 µm视锐度达到最大值;球差为+0.1 µm时,离焦在+0.3~+0.5 µm之间,视锐度达到最大值;球差为-0.1 µm时,离焦为0,视锐度达到最大值。结论球差与离焦之间存在相互影响,同方向球差增加了志愿者对于离焦的耐受。同向的离焦与球差共同存在,对视锐度的影响存在相互抵消的作用,较两者单独存在时对视锐度的影响更小。     

Increasing negative spherical aberration with soft contact lenses improves high and low contrast visual acuity in young adults

Purpose:  To evaluate the effects of a customised manipulation of spherical aberration (SA) on the high and low contrast visual acuities and contrast sensitivity of young adult myopes.
Methods:  A placebo-controlled double masked trial of customised spherical aberration controlling soft contact lenses was undertaken in myopes aged 15–23. Participants wore customised soft contact lenses with either (i) zero spherical aberration or (ii) negative spherical aberration that resulted in a net SA (eye plus lens) of −0.1 micron. High and low contrast log MAR visual acuities and Pelli Robson contrast sensitivity were assessed in 196 eyes of 98 subjects after a period of 12 months wearing the lenses.
Results:  Both high and low contrast acuities were significantly better in the group wearing the contact lenses with negative spherical aberration (high contrast log MAR, p  =   0.043; low contrast log MAR, p  =   0.043) which was not due to differences in residual astigmatism or pupil size between the two groups. Pelli Robson contrast sensitivity was not significantly different in the two groups.
Conclusions:  Manipulation of spherical aberration, taking account of the participants' baseline level of aberration, can cause statistically significant improvements in high and low contrast distance visual acuity although these improvements are too small in magnitude to be of clinical significance.     

近视儿童在低对比度状态下视敏度的表达

目的 通过测量近视儿童的对比度视力,研究近视儿童对比度下降对视敏度的变化规律,了解其内在差异,探讨相关的影响因索 方法 横断面研究,76名9-16岁的近视儿童全矫后,以多功能视力测试仪MFVA -100测量4种对比度下的(100％、25％、10％、5％)视力.人选的近视儿童的近视范围-1.12～-6.00 D,对比度视力使用logMAR视标设计和记录,分析4种对比度下视力的分布规律,以及不同年龄、屈光度、散光对视敏度表达的影响,采用独立样本t检验和单因索方差分析 结果 ①近视儿童在100％、25％、10％、5％对比度下的平均logMAR视力为- 1.007、0.067、0.303、0.558隧着对比度的下降,其logMAR 值逐渐增大(F＝321,P＜0.01).对比度视力在在低对比度区间 呈线性下降②根据4个对比度视力指标,将近视儿童分为两个类别,对比度视力较低的儿童占 30.3％.这类儿童同其余儿童在年龄、屈光度和散光上差异无统计学意义③各年龄组、屈光度组及散光组间的对比度视力差异无统计学意义 结论 近视儿童的对比度视力在低对比度区间呈线性下降.对比度视力不受年龄、低中度近视和散光的影响 其存在的内部差异,推测与近视进展的易感性相关.     

OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪对正常人眼角膜球差的特征分析

目的　探讨不同瞳孔直径下的角膜球差情况，比较OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪在测量角膜球差时的一致性，并探讨不同年龄段人群的角膜球差特征。方法　回顾性选取2017年1月至11月在我院入院做过OPD波前像差分析仪或Pentacam三维眼前节分析仪检查的20~89岁调查对象各350人，分别记作OPD组及Pentacam组。记录瞳孔直径为3 mm、4 mm、5 mm、6 mm、7 mm、8 mm、9 mm时的角膜球差值；分析6 mm瞳孔直径下的角膜球差频数分布情况及不同年龄段人群的角膜球差特征。结果　两组比较发现，瞳孔直径在3 mm、4 mm、5 mm、7 mm时，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。瞳孔直径为6 mm、8 mm、9 mm时，两组差异均无统计学意义（均为P>0.05）。大瞳孔直径下，两种检查的一致性较好。6 mm瞳孔直径时OPD组和Pentacam组角膜球差值分别为（0.271±0.069）μm、（0.310±0.158）μm，两组角膜球差均具有明显的瞳孔依赖性，并随着瞳孔直径的增大而增高。6 mm瞳孔直径时，OPD组和Pentacam组角膜球差分布于0.10~0.40 μm的比例分别为97.71%和66.28%。Pentacam三维眼前节分析仪测得的角膜球差随着年龄的增长而增大，而OPD波前像差分析仪测得的角膜球差与年龄无明显关系。结论　角膜球差随着瞳孔直径的增大而增高。瞳孔较大时，OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪测得的角膜球差的一致性较好。不同设备测量的角膜球差值随年龄的增长有一定的变化规律。     

两对比度中文阅读视力表的设计

选择可视性相似的句子作为视标,以完成两对比度中文阅读视力表的设计。方法实验研究。本研究通过视标的选择和视力表版面的制作完成两对比度中文阅读视力表的设计。通过以下方法选取可视性相近的句子作为视标。①句子的初步标准化：对日常阅读材料的各种文体进行句子长度的统计,得出常用书面文体的句子长度。以人教版初中语文课本的现代文为句子来源,根据所统计句子长度从2500个常用汉字中选取构建并适当修改句子。得到句长相同、字词难度相近、语意语法相近等要求95个汉语句子。②心理物理学测试：选择受过大学教育、远近矫正视力达1.0及以上、调节幅度正常、近期眼部无明显不适的受检者阅读这些句子,根据阅读速度和总笔画数这2个因素的最小范围最大交集的原则,选取视标。阅读视力表的版面设计采用国际通用的原则。在对比度上配置100%和10% 2种对比度。数据采用独立样本t检验和配对t检验进行分析。结果 经过初步筛选和心理物理学测试,最后选取可视性相近的52个句子作为视标,结合通用设计原则完成两对比度中文阅读视力表的设计。结论 两对比度汉字阅读视力表其视标之间的可视性相近,视力表设计特点标准科学,具有测量阅读视力、评价阅读行为等用途。