成功救治三例特重度烧伤临床经验

1　临床资料　例 1,男性 ,31岁。不慎跌入约 95℃之热水池中 ,约 3min后被他人救起 ,伤后 6 h送入我院。诊断 :(1)烧伤 (热水 ) 10 0 % TBSA ,深 度 19% , 度 81% ,全身 ;(2 )烧伤休克。入院后立即给予正规的抗休克治疗 ,特别针对延迟复苏的情况 ,对复苏液体的质和量进行调整 ,加强对内脏器官的保护 ;伤后 12 h行预防性气管切开 ,早期使用呼吸机辅助呼吸。入院后第 3天即出现急性肾功能不全 ,血 BUN 2 6mm ol/ L,Cr438μm ol/ L,K+ 6 .6 mm ol/ L,滤过钠排出分数 (FENa) 14.0 2 ,FENa最高曾达 34 .6 8,给抗休克、抗感染和创面处理…     

中西医结合治疗烧伤216例

1979年 5月～ 2 0 0 3年 12月我院采用中西医结合的方法治疗湿性烧伤 2 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 16例患者中男115例 ,女 10 1例 ;年龄 7个月～ 79岁 ,平均 (2 3± 5 )岁。火焰烧伤者 6 2例 ,热水 (饭 )烫伤者 75例 ,鞭炮药烧伤者 38例 ,热油烫伤者 2 5例 ,电烧伤者 11例 ,化学烧伤者 5例。烧伤面积 <9%者 6 1例 ,10 %～ 19%者 84例 ,2 0 %～ 2 9%者5 4例 ,30 %～ 35 %者 17例 ;单纯浅Ⅱ度烧伤 91例 ,兼深Ⅱ度烧伤 79例 ,深Ⅱ度烧伤兼Ⅲ度烧伤 4 6例 ,其中Ⅲ度烧伤面积均为 1%～ 8%。1 2　方法1 2 1　取中药…     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

烧伤创面深度对患者休克期补液量的影响

目的探讨烧伤创面深度与患者休克期补液量的相关性。方法收集烧伤面积≥25%总体表面积(TBSA)且休克期采用瑞金公式进行液体复苏患者的病史资料。记录入选患者的体表烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积以及烧伤后第1个和第2个24h的补液量;计算Ⅲ度烧伤创面面积与体表烧伤总面积的比值(Ⅲ度创面比),换算烧伤后第1个和第2个24h的实际补液系数(VIWB);分析Ⅲ度创面比与VIWB的相关性,建立回归方程并换算烧伤后第1个和第2个24h的修正VIWB。结果 166例患者资料入选。与单纯Ⅱ度烧伤患者(n=53)比较,单纯Ⅲ度烧伤患者(n=7)烧伤后第1个和第2个24h的VIWB分别增加了37%和41%(均P<0.05)。Ⅲ度创面比与烧伤后第1个和第2个24h的VIWB均呈显著正相关(R2=0.138,P<0.001;R2=0.108,P<0.001);建立的回归方程为y=0.537x+1.595和y=0.314x+0.775。与相同面积的Ⅱ度烧伤创面比较,Ⅲ度烧伤创面烧伤后第1个和第2个24h的修正VIWB分别增加了35%和41%;Ⅲ度创面比每提高20%,第1个和第2个24h的VIWB-修正公式需分别增加0.1和0.06。结论烧伤患...     

烧伤院前急救在儿童烧伤中的调查分析

<正>烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损害,其中以热力烧伤(如热水、火焰等)最为多见~([1])。我国一般采用三度四分法来估计烧伤的深度,即Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤~([2])。因意外导致的小儿严重烧伤在生活中很常见,约占同期烧伤患者的32%~36%。由于其和成人的解剖和生理特点不同,小儿整个救治过程中比成人更容易出现休克、感染、器官功能障碍综合征(MODS)等并发症,治疗难度大,病死率高~([3])。因此,早期如     

新生儿烧伤16例的护理

1 临床资料本组患儿男9例,女7例. 致伤时间:出生后1 h 1例,3 h 3例,1～3 d 6例,4～28 d 6例. 致伤原因:热水袋保暖烫伤7例,洗澡时被热水烫伤4例,火焰烧伤3例,电热毯烧伤2例. 烧伤部位:头面部2例,上肢3例,胸背部5例,下肢3例,臀部1例,足部2例. 烧伤总面积3%～20% TBSA,5例患儿有Ⅲ度创面.     

气管切开术在头颈部烧伤中的应用

本文随机选择我院烧伤科 1 995年～ 2 0 0 0年之间住院诊治的头颈部烧伤病例 2 0 0例 ,分析探讨了此类病例气管切开术的特点以及与非烧伤患者气管切开术的区别。1　临床资料1 .1　一般资料　头颈部烧伤 2 0 0例 ,男 1 2 7例 ,女73例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 35 .6岁。火灾和爆炸等引起 1 81例 ,热水、电流和腐蚀性理化物质所致 1 9例。按照我国烧伤严重性分度法[1] ,本组轻度烧伤 1 0 5例 ( 5 2 .5 % ) ,中度烧伤 87例 ( 4 3.5 % ) ,重度烧伤 8例 ( 4 .0 % )。单纯头颈部烧伤者 79例 ( 39.5 % ) ,头颈、胸腹、四肢等处骨折、出血等复合伤 1 2 …     

大面积深度烧伤并全身性感染患者的观察与护理

全身性 (或侵袭性 )感染 ,是大面积深度烧伤后一种严重并发症 ,是烧伤死亡的主要原因之一 ,约占烧伤死亡 5 2 %～ 70 % ( 1)。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 5月共收治烧伤患者 2 1 5 0例 ,死亡 1 1 3例 ,发生全身感染 1 66例中死亡 67例 ,占 1 0年来烧伤死亡的5 9.3% ,现将我们的观察及护理介绍如下。1　临床资料　　 1 66例大面积烧伤并全身感染的病例中 ,男 1 1 4例 ,女 5 2例 ;年龄 2～ 70岁 ,平均 ( 32± 2 1 .34)岁 :烧伤总面积为 31 %～ 99% ,平均为 ( 5 1± 2 7.61 ) % ; 度烧伤面积为 6%～ 82 %。平均 ( 30± 2 2 .37) %。伤后入…     

大面积烧伤并发急性消化道大出血1例

烧伤并发急性消化道大出血并不少见,但严重出血且救治成功却较少,笔者遇到1例,8天中输血6000 ml,现报告如下:1病例介绍患者男,40岁,被工业废热水烫伤全身后,于2006年10月份收入院。查体:意识清楚,烦躁,体温37.5℃,血压13/9 kPa,脉搏120次/分。全身散布着深度不等烫伤创面。诊断:烫伤80%(浅Ⅱ度10%,深Ⅱ度45%,Ⅲ度25%)。立即抗休克治疗,待病人全身情况稳定后清创处置,创面涂湿润烧伤膏4小时一次。休克期度过平稳。第四天体温达38.5℃,停用氨苄青     

烧伤Ⅴ号在800例早期Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨烧伤Ⅴ号在治疗早期Ⅱ度烧伤创面的应用价值.方法应用烧伤Ⅴ号治疗800例1 099个早期Ⅱ度烧伤创面.结果 800例患者中,效果优良94.63%,满意或尚可4.62%,失败0.75%;无痂下感染Ⅰ期愈合1 041处(94.72%),轻度感染52处(4.73%),严度感染6处(0.55%),无一例死亡.结论烧伤Ⅴ号在治疗早期Ⅱ度烧伤创面中,符合烧伤早期清创原则,临床效果优良,值得推广.     

边远东北地区烧伤的发生率及救治

1　临床资料1.1　一般资料　1994年4月～1999年6月收治本地区烧伤患者255例,其中男性187例,女性68例;年龄8个月～作者简介:崔晓会,男,1965-06-17生,吉林省吉林市人,1987年第二军医大学毕业,普通外科及烧伤专业,总后嫩江基地医院外一科科主任,主治医师。电话:(0456)7508073收稿日期:1999-07-09;　修回日期:1999-07-3078岁,平均年龄23.1岁;烧伤面积3%～90%TBSA,平均烧伤面积为10.5%TBSA;度面积为0.5%～20%TB-SA,平均度烧伤面积为2.5TBSA;伤后入院时间为0.5h～31d,平均42.4h。治愈254例,死亡1例。烧伤原因多为热水烫伤,占136例(53.33%);…     

甘氨酸对重度烧伤后大鼠早期心肌组织的保护作用观察

目的探讨甘氨酸对烧伤后早期心肌组织的保护作用.方法 Sprague Dawley(SD)大鼠44只随机分为对照组、烧伤组、甘氨酸处理组,其中烧伤组腹腔注射生理盐水(每1%烧伤面积4.0 ml/kg),甘氨酸处理组腹腔注射甘氨酸(1 g/kg).在大鼠30%总体表面积(total body surface area, TBSA) Ⅲ度烧伤后1、3、6、12和24 h检测血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(TnI)的含量变化.结果烧伤后3 h开始血浆中LDH、CK较对照组均明显升高(P<0.01),烧伤后1 h开始血浆中TnI较对照组明显增高(P<0.01);而甘氨酸处理后血浆中LDH、CK、TnI含量均较烧伤组明显减少(P<0.01).结论甘氨酸减少心肌组织LDH、CK、TnI的释放,发挥了其对心脏的保护作用.     

妊娠合并烧伤78例治疗分析

1987—1998年我院共收治妊娠合并烧伤患者78例,其中孕早期69例,中、晚期9例。治疗效果较好,现总结如下。1临床资料1·1一般情况本组78例,年龄19~27岁。热水、热牛奶及热食用油烫伤者61例,液化气火焰烧伤17例。烧伤面积(TB-SA):1%~3`例,4%~10例,30%以上6例。烧伤深度以Ⅱ度     

牛羊膜联合应用rb-bFGF对Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察牛羊膜覆盖烧伤创面联合应用牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对烧伤创面的临床治疗效果.方法 选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤病人43例,试验创面面积为1%～2%.将每例病人相同性质的创面等分为3份,分别应用有孔牛羊膜(治疗组)、牛羊膜(对照组1)、凡士林油纱布(对照组2)覆盖烧伤创面,3组均联合应用rb-bFGF.结果 治疗组与对照组1和对照组2相比,以深Ⅱ度烧伤创面为主的病人的创面愈合时间明显缩短(F=25.36,q=7.25、3.46,P<0.01);在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的病人过程中,治疗组与对照组2相比创面愈合时间明显缩短(F=12.29,q=5.21,P<0.01),而与对照组1相比没有明显差别(q=2.60,P>0.05).结论 有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合应用rb-bFGF能加速烧伤创面的愈合.     

分析血浆脑钠肽检测在烧伤患者病情评估中的应用价值

目的探讨烧伤患者行血浆脑钠肽(BNP)检测对评估病情的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的烧伤患者72例(烧伤组),根据患者烧伤程度进行分组,其中A组患者28例(Ⅱ度烧伤面积<9%),B组患者25例(Ⅱ度烧伤面积10%~29%/Ⅲ度烧伤面积≤10%),C组患者19例(Ⅲ度烧伤面积10%~20%/烧伤总面积>30%),另选取本院2020年1月到院健康体检者40名设为对照组。比较BNP在健康体检者、不同烧伤程度患者中的表达水平。结果烧伤组患者烧伤后的第2、3、4天BNP水平显著高于对照组(P<0.05)。A组、B组、C组患者烧伤后第1天BNP水平比较差异无统计学意义,A组、B组、C组患者烧伤后第2、3、4天BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤患者在受伤后BNP水平逐渐升高,且烧伤程度越严重,BNP水平越高,对于病情评估及治疗方案制定有积极引导价值。     

外用药“外科灵”喷剂治疗烧伤30例疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对 30例烧伤患者外用中成药制剂“伤科灵”喷剂治疗烧伤创面 ,取得了明显的疗效。1　临床资料本组患者 30例 ,其中男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄最大 50岁 ,最小 1岁。烧伤面积 2 %～ 2 0 % ,浅 度 2 8例 ,深 度 2例 ,其中 2 8例为新鲜烧伤 (伤后 6h内 ) ,2例就诊时已感染。总有效率 1 0 0 %。2　方法2 .1　常规治疗就诊后常规伤口清创 ,创面用生理盐水和 0 .0 5%稀释络合碘溶液彻底清创。浅 度水疱用针或剪刀刺破 ,将水疱液排空 ,疱皮保留 ,较浅的深 度创面表皮视病情酌情处理。 度烧伤创面的处理主…     

川芎嗪对轻度烧伤大鼠烧伤痛行为学影响研究

目的 探讨川芎嗪对轻度烧伤大鼠痛行为的影响,了解川芎嗪对烧伤痛的作用.方法 建立大鼠轻度烧伤模型,应用von Frey细丝法和热辐射法测定机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期( thermal withdrawal latency,TWL),观察川芎嗪对烧伤大鼠MWT和TWL的影响.结果 烧伤后1 h,ⅢA组(生理盐水+Ⅰ度烧伤组)和ⅢB组(生理盐水+浅Ⅱ度烧伤组)MWT和TWL显著性下降,分别持续24 h和96 h(P<0.01).24 h之后,ⅡA组(TMP+Ⅰ度烧伤组)TWL和TWL和Ⅰ组相比无显著性差异,而ⅡB组(TMP+浅Ⅱ度烧伤组)24 h后明显增加,72 h后与Ⅰ组相比已没有显著性差异.结论 川芎嗪可以抑制烧伤大鼠的机械缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期,从而对烧伤痛有抑制作用.     

小儿小面积烧伤冷疗法的临床应用

目的 :分析小儿烧伤急性期冷疗法的必要性和临床意义。方法 :对 5 2 6例 0～ 14岁的小儿烧伤患者创面急性冷疗法进行临床调查和愈后结果分析。结果 :5 2 6例小儿烧伤患者伤后立即行冷却疗法者 14 2例 (A组 ) ,伤后未行凉水冲洗者 3 64例 (B组 ) ,其中A组浅度烧伤创面患者 179例 ,占A组烧伤病人数的 72 5 % ,B组浅度烧伤患者 179例 ,占B组烧伤病人数的 49 2 % ,卡方检验显示AB两组浅度烧伤病人数有显著的差异性 (P <0 0 1)。结论 :小儿烧伤后立即对创面行冷却疗法是一种减轻创面损害的有效方法     

磺胺嘧啶银霜联合重组人表皮生长因子治疗儿童烧伤创面的疗效观察

目的 :探讨 1%磺胺嘧啶银 (SD- AG)霜联合重组人表皮生长因子 (rh EGH)治疗儿童 度烧伤创面的疗效。方法 :对 97例烧伤患儿分两组进行治疗 :实验组 5 1例 (浅 度 30例 ,深 度 2 1例 ) ,创面外用 1% SD- AG霜及 rh EGH治疗。对照组 4 6例(浅 度 2 6例 ,深 度 2 0例 ) ,仅外用 1% SD- AG治疗。两组创面外用药均覆盖消毒纱布包扎 ,每日或隔日换药一次 ,直至创面愈合。对比观察两组患儿创面愈合时间。结果 :实验组浅 度愈合时间为 (8.5 3± 1.4 1) d,比对照组愈合时间 [(11.5 8± 2 .6 1)d]短 (P <0 .0 5 ) ;实验组深 度创面愈合时间为 (18.30± 4 .5 4 ) d,比对照组愈合时间 [(2 2 .86± 3.5 7) d]短 (P <0 .0 1)。结论 :1% SD- AG霜与 rh EGH联用治疗儿童 度烧伤能促进创面的愈合     

小儿烧伤脑水肿26例治疗分析

脑水肿是严重烧伤的常见并发症之一 ,小儿烧伤后脑水肿的发生率明显高于成年人 (1)。我科从1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿烧伤病人2 85例中 ,发生脑水肿 2 6例 ( 9.1 % ) ,全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 6例病人中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄从 7个月至 6岁 ,平均 2 .5岁。热液烫伤 1 4例 ,火烧伤 8例 ,热石灰烧伤 3例 ,电击伤 1例。烧伤面积 1 3%～ 5 0 % ,平均烧伤面积 2 8% ,平均 度面积6% ,伤后 2 4小时内发生 1 0例 ( 38.5 % ) ,2 5～ 48小时内发生 1 4例 ( 5 3.8% ) ,48小时以后发生 2例( 7.7% )。1 …