中枢神经系统白血病患儿脑脊液β2-MG、IL-2、IL-6水平测定

为了解β2-微球蛋白(β2-MG)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)合并中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)患儿脑脊液中的变化,作者以血象正常的外科手术患儿及ALL不伴CNSL患儿为对照,观察了26例ALL伴CNSL     

尿β_2-微球蛋白测定对急淋患儿病情转归的意义

观察33例急性淋巴细胞白血病(急淋)患儿尿液中β_2-微球蛋白(β_2-MG)的变化,发现急淋患儿尿液中β_2-MG 显著高于正常儿童,经化疗获部分缓解时明显下降,完全缓解时趋向正常水平。复发时,其尿液β_2-MG 可再升高,病情恶化时,尿β_2-MG 持续升高,至患儿死亡。尿液β_2-MG 与病情转归密切相关.     

脑脊液乳酸脱氢酶对儿童中枢神经系统白血病的诊断价值探讨

中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病的髓外浸润，也是骨髓复发的根源。我科近年对42例白血病患儿的脑脊液乳酸脱氨酶（LDH）进行了动态观察，以探讨其对CNSL的诊断和估计疗效的意义。l对象和方法1．1对象：男32例，女10例，年龄3～13岁，急淋（ALL）占36例，急粒6例，均经骨髓检查确诊。其中并发CNSL6例，按1986年杭州会议诊断标准确诊［1］。1．2方法：用脑脊液0．5～1ml测定LDH，LDH测定选用酶法，单位为IU／L。2结果2．1脑脊液测定结果：见表1。2．2脑脊波动态观察：无CNSL组中有6例以后发生CNSL，见表2。脑脊液IDH…     

异基因外周血干细胞移植治疗以急性淋巴细胞白血病起始的慢粒急淋变1例

目的:观察无血缘关系异基因外周血干细胞移植对以急性淋巴细胞白血病(ALL)起始的儿童慢性粒细胞白血病急淋变的治疗效果.方法:对以ALL起始的慢性粒细胞白血病急淋变患儿行无血缘关系异基因外周血干细胞移植术.结果: 17天开始恢复造血(WBC 0.6×109/L＞0.5×109/L), 22天血小板＞20×109/L, 30天骨髓示正常增生性骨髓象,PH(-),无病生存＞110天.结论:无血缘关系异基因外周血干细胞移植术对以急性淋巴细胞白血病(ALL)起始的儿童慢性粒细胞白血病急淋变有较好疗效.     

应用特异性基因标志早期诊断中枢神经系统白血病的研究

目的探讨特异性基因标志对急性淋巴细胞白血病(ALL)患中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断的价值。方法 用聚合酶链反应(PCR)技术扩增ALL患不同期脑脊液免疫球蛋白重链(IgH)基因重排和T细胞受体T(TCR7)基因重排。结果①12例ALL脑脊液标本两种PCR基因扩增6例(9份)获阳性结果,与临床结果相符。②有2例患临床不符CNSL,但PCR阳性,经观察治疗后得到确诊。结论本法特异性强．且有较高的灵敏度,可为ALL患CNSL早期诊断的有效方法之一。     

急性白血病患儿血清EPO水平研究

目的　了解急性白血病患儿血清促红细胞生成素 (EPO)水平的变化。方法　用放射免疫法测定了 3 8例急性白血病患儿及 15例健康儿童血清EPO水平。结果　 1、ALL初治组为 3 9.79± 16.2 2mIU/mL ,AML初治组为 3 3 .96± 8.13mIU/mL ,对照组 12 .2 3± 3 .11mIU/mL ,EPO在ALL、AML初治组的水平显著高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;2、ALL缓解组为 2 1.63± 13 .2 7mIU/mL ,AML缓解组为 2 5 .2 2± 5 .46mIU/mL ,EPO在ALL、AML缓解组的水平仍高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,但均低于初治组 (P <0 .0 5 ) ;3、血清EPO水平与Hb呈明显负相关关系 (P<0 .0 5 )。结论　急性白血病患儿贫血的产生并非完全由于EPO水平降低而引起 ,早期红系造血的缺陷是产生贫血的主要原因。     

血清IFN-γ和IL-4在急性白血病中表达的研究

目的研究急性白血病患者初治时和完全缓解后免疫功能的变化,为有效的免疫治疗提供依据。方法用ELISA方法检测IFN-γ的水平,用放免方法检测IL-4的水平。结果急性白血病初治组及短期CR组IFN-γ水平分别为(17.32±10.68)pg/mL,(22.63±8.98)pg/mL明显低于长期CR组(48.90±9.84)pg/mL及正常对照组(51.4±10.87)pg/mL,初治组及短期CR组IL-4水平分别为(3.26±0.49)ng/mL,(2.96±0.41)ng/mL明显高于长期CR组(1.09±0.45)ng/mL及正常对照组(0.78±0.49)ng/mL。初治组IFN-γ和IL-4水平与长期CR组及正常对照组比较,差异有显著性,P<0.01。结论初治及短期CR急性白血病患者体内以Th2型细胞因子占优势,造成免疫抑制状态,与IFN-γ、IL-4水平有关,白血病易于复发。随着CR时间的延长免疫状态逐渐恢复。IFN-γ、IL-4的水平可作为临床上评估患者免疫状态和预后的指标。     

S-LDH和Sβ2-MG判断白血病患者预后的意义

目的研究白血病患者血清乳酸脱氢酶(S-LDH)和血清β2-微球蛋白(Sβ2-MG)水平对判断白血病预后的价值.方法回顾分析60例白血病患者初诊时S-LDH和Sβ2-MG水平与治疗效果的关系.结果白血病患者两个指标均明显高于正常对照组.急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 两个指标与急性淋巴细胞白血病(ALL)无显著性差异(P>0.05).发生中枢神经系统白血病(CNSL)的患者两个指标均明显高于不发生的患者(P<0.01).患者对治疗的反应性随两个指标的增高而降低.结论初诊时,S-LDH和Sβ2-MG水平是白血病有意义的预后指标.联合测定S-LDH和Sβ2-MG对判断白血病预后更有价值.     

急性白血病脑脊液β_2微球蛋白测定的临床意义

通过对15例急性白血病（AL）小儿脑育液β_2微球蛋白（β_2一MG）测定，观察AL脑脊液β_2一MG变化与中枢神经系统白血病（CNSL）的关系，并动态观察CNSL脑脊液β_2一MG与脑脊液细胞数的关系，以探讨其在CNSL早期诊断和早期治疗中的临床价值。1资料与方法三．及病例：15例中，男14例，女1例。年龄2－8岁。急性淋巴细胞白血病（ALL）10例（h9例人1例），急性非淋巴细胞白血病（ANIL）5例（MZ。2例、M5bl例。冰2例）。经治疗均完全缓解，肝肾功能告正常。豆．2脑脊液标本：AIL患儿在诱导缓解l－2周后进行药物鞘内注射预防CNSL…     

白血病异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统复发的临床研究

目的探讨白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后中枢神经系统(CNS)的复发和预后情况。方法回顾性分析288例白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL)98例、慢性粒细胞白血病(CML)99例、急性粒细胞白血病(AML)85例和急性混合细胞白血病6例]allo-HSCT术后CNS的复发率、危险因素和防治措施。结果 288例患者中,造血干细胞移植(HSCT)后出现CNS复发的8例(ALL4例,AML 3例,CML急淋变1例),累计发生率2.78%,中性复发时间160.5 d(95～622 d)。移植前伴有和不伴有中枢神经系统白血病(CNSL)病史者,移植后CNS复发率分别为13.04%和1.89%。移植前不伴CNSL的患者中,以ALL移植后CNS复发的风险最高(2.50%),其次为AML(2.47%),而全部66例CML-CP(慢性期)患者中未出现CNS复发。对于移植前不伴CNSL的患者,移植后预防性鞘注化疗与CNS的复发无关。8例CNS复发患者中,存活3例,2年总生存率为50%。结论急性白血病患者(特别是移植前伴CNSL者)allo-HSCT术后CNS的复发并非罕见,且预后欠佳。早期诊断和治疗有助于改善预后。     

不同病原体脑炎患儿血和脑脊液IL-18的检测及临床意义

目的探讨不同病原体脑炎患儿血和脑脊液中IL-18的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法,对30例细菌性脑膜炎3、0例病毒性脑炎患儿进行检测IL-18。结果细菌性脑膜炎患儿(细菌组)血中及脑脊液中IL-18升高明显,分别为(266.44±21.76)ng/L,(61.63±12.28)ng/L,病毒性脑炎患儿(病毒组)中则相应为(69.83±12.05)ng/L,(4.11±1.06)ng/L,两组对比差异有统计学意义(P<0.01),细菌组、病毒组患儿血与脑脊液中的IL-18呈正相关。结论血及脑脊液中IL-18可作为鉴别脑炎病原体的重要参考指标。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白的检测及其临床意义

目的寻找早期诊断中枢神经系统白血病(CNSL)的敏感指标.方法用化学发光分析法和放射免疫分析法分别对11例CNSL患者脑脊液中铁蛋白和β2微球蛋白浓度进行检测.结果 11例CNSL患者(其中有8例为早期患者)脑脊液铁蛋白浓度平均为(9.73±3.16)μg/L,明显高于正常对照组(4.56±2.14)μg/L,β2微球蛋白浓度平均为(0.16±0.06)μmol/L,明显高于正常对照组(0.098±0.031)μmol/L,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).鞘内注射化疗药物治疗后,脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白浓度也分别下降至(5.98±3.1)μg/L和(0.011±0.07)μmol/L,与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白浓度的检测有可能作为CNSL的一项早期诊断指标.     

肿瘤性贫血血清Epo与Hb浓度相关性研究

目的 :了解肿瘤患儿血清促红细胞生成素 ( Epo)水平的变化。方法 :用放射免疫分析法测定 38例急性白血病 ( AL)、1 9例恶性实体瘤患儿及 1 5例健康儿童血清 Epo水平。结果 :1急性淋巴细胞白血病 ( ALL)初治组 39.79± 1 6.2 2 m IU/m L;急性髓性白血病 ( AML)初治组 33.96± 8.1 3m IU/m L,恶性实体瘤组 35 .0 6± 1 8.68m IU/m L;对照组 1 2 .2 3± 3.1 1 m IU/m L。 Epo在 ALL、AML初治组及恶性实体瘤组的水平显著高于正常对照组 ( P<0 .0 5 ) ;2 ALL缓解组 2 1 .63±1 3.2 7m IU/m L,AML缓解组 2 5 .2 2± 5 .46m IU/m L,ALL与 AML缓解组 Epo水平仍高于正常对照组 ( P<0 .0 5 ) ,但均低于初治组 ( P<0 .0 5 ) ;3血清 Epo水平与 Hb呈明显负相关关系 ( P<0 .0 5 )。结论 :肿瘤患儿贫血的产生并非完全由于 Epo水平降低而引起 ,早期红系造血的缺陷是产生贫血的主要原因。     

柔红霉素细胞毒作用对急性淋巴细胞白血病细胞内活性氧水平的影响

目的 探讨柔红霉素(DNR)细胞毒作用对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞内活性氧(ROS)水平的影响.方法 用Ficoll液从11例ALL患儿骨髓中分离出ALL细胞,用双氢-乙酰乙酸二氯荧光黄(DCFH-DA)作为ROS捕获剂,经流式细胞术检测细胞的固有ROS水平以及DNR 50、100、500 ng/mL诱导24 h后的ROS水平,每次以U937细胞的ROS值作对照.采用MTT法测定各组诱导48 h后的细胞相对活力,流式细胞术和Hoechst 33342-PI染色法观察细胞凋亡.结果 11例患儿的ALL细胞内固有ROS水平与DNR IC50呈负相关(r=-0.700,P=0.016).ALL患儿细胞内固有ROS水平存在统计学差异(P<0.05).对照组固有ROS水平为0.260±0.118,DNR 50、100、500 ng/mL诱导后细胞内ROS水平为0.291±0.132、0.285±0.125和0.257±0.099,DNR500 ng/mL组明显低于DNR 100 ng/mL组(P<0.05).各浓度DNR诱导后均见典型的凋亡细胞.结论 ALL患儿细胞内固有ROS水平存在差异,与DNR细胞毒性正相关.DNR诱导ALL原代细胞后出现ROS水平改变,可能参与细胞的凋亡.     

柔红霉素细胞毒作用对急性淋巴细胞白血病细胞内活性氧水平的影响

目的 探讨柔红霉素(DNR)细胞毒作用对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞内活性氧(ROS)水平的影响.方法 用Ficoll液从11例ALL患儿骨髓中分离出ALL细胞,用双氢-乙酰乙酸二氯荧光黄(DCFH-DA)作为ROS捕获剂,经流式细胞术检测细胞的固有ROS水平以及DNR 50、100、500 ng/mL诱导24 h后的ROS水平,每次以U937细胞的ROS值作对照.采用MTT法测定各组诱导48 h后的细胞相对活力,流式细胞术和Hoechst 33342-PI染色法观察细胞凋亡.结果 11例患儿的ALL细胞内固有ROS水平与DNR IC50呈负相关(r=-0.700,P=0.016).ALL患儿细胞内固有ROS水平存在统计学差异(P<0.05).对照组固有ROS水平为0.260±0.118,DNR 50、100、500 ng/mL诱导后细胞内ROS水平为0.291±0.132、0.285±0.125和0.257±0.099,DNR500 ng/mL组明显低于DNR 100 ng/mL组(P<0.05).各浓度DNR诱导后均见典型的凋亡细胞.结论 ALL患儿细胞内固有ROS水平存在差异,与DNR细胞毒性正相关.DNR诱导ALL原代细胞后出现ROS水平改变,可能参与细胞的凋亡.     

中枢神经系统白血病脑脊液生化组分和细胞因子的测定

目的:评价急性淋巴细胞白血病(ALL)发生中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液生化组分和细胞因子测定价值。方法:取ALL 39例脑脊液(CNSL组11例,non-CNSL组28例);对照组20例。采用放射免疫法检测TNF-α、TGF-α、D-二聚体及铁蛋白(Ft)的水平,并与治疗前比较。结果:CNSL组的D-二聚体、Ft和TNF-α显著高于其他两组,TGF-α显著较低(P<0.05);non-CNSL组的TNF-α显著高于对照组,TGF-α显著较低(P<0.05),Ft和D-二聚体则无明显差异。治疗过程中,CNSL患者的各项指标均趋向对照组,其中CNS-CR患者尤为明显(P<0.05)。结论:几项检测指标对ALL患者是否发生CNSL以及评判治疗效果具有一定的临床价值。     

2001年宁夏医药卫生科研进展

2001年宁夏医药卫生科研事业也有了长足发展。自治区科技进步奖中卫生系统16项科技成果获奖,这些研究成果代表了宁夏当前的医药卫生科研水平。一、基础研究 1.细胞病理:白血病是以侵犯造血器官为主的恶性疾病,同时也常常累计其它器官、组织。一旦发生中枢神经系统浸润,则为中枢神经系统白血病(CNSL)。近年来,CNSL的发病率有逐年增高的趋势,尤以急性淋巴细胞白血病(ALL)更易并发CNSL。因此,对脑脊液白血病淋巴细胞内     

83例急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的临床特征及预后分析

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)伴中枢浸润患者的临床特征、治疗方案和预后.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在该院确诊的ALL伴中枢神经系统白血病(CNSL)患者的病历资料、实验室检查及影像学检查结果.结果 共收集患者83例,其中男52例(62.65％),女31例(37.35％),中位年龄为27(15～72)岁.包括T细胞ALL 19例,B细胞ALL54例,Burkitt淋巴瘤/白血病3例,急性淋巴母细胞白血病(T/B淋巴细胞)2例,分型未明5例.83例患者中位随访时间10(1～52)个月.单因素分析结果显示初诊时高白细胞水平(WBC≥100×109/L)或1个疗程未达完全缓解(CR)的患者预后相对差,接受放疗能够改善患者生存率(P＜0.05).多因素分析中初诊时高白细胞水平是影响患者总生存(OS)期的独立预后因素(P=0.007).结论 ALL伴CNSL的患者,其临床特点缺乏特异性,初诊时高白细胞水平、1全疗程未达CR是预后不良因素,局部放射治疗对延长患者的生存期有一定意义.     

单克隆抗体及流式细胞术(FCM)在小儿急性淋巴细胞白血病免疫分型中的应用及其临床意义的探讨

小儿急性淋巴细胞白血病(急淋或 ALL)是一种细胞形态学相似而免疫特性不同的淋巴细胞恶性克隆性增殖性疾病。应用军事医学科学院提供的几种抗人白细胞表面分化抗原的单克隆抗体(单抗或 McAb)将临床50例急淋患儿分为五种亚型,即普通型(Comm-on),无标记型(Null)、T 型(T)、B 型(B)及 C/T 型(C/T)。并在此基础上,进一步观察了流式细胞术(FCM)对于小儿急淋免疫分型的意义,并分析 FCM 对急淋的诊断价值。     

大剂量MTX治疗儿童ALL副作用防治研究

目的研究大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对急性淋巴细胞性白血病患儿的中枢神经系统白血病的预防,观察其毒副作用。方法13例ALL患儿接受57例次HD-MTX(每次3．0g／m^2)治疗。经综合预防措施后,观察临床症状、体征和实验室指标,总结HD-MTX的副作用发生种类、发生率及临床疗效。结果13例ALL中11例未发生CSNL,2例治疗中出现CNSL,经治疗后CR,现仍处于CCR中。13例平均CCR 31．8个月。结论儿童对HDMTX耐受性好,HD-MTX可以有效预防ALL的CNSL复发,提高长期无病生存率。