骨髓增生异常综合征转变为急性白血病5例报告

骨髓增生异常综合征转变为急性白血病５例报告江苏省淮阴市第一人民医院血液科（２２３３００）高维春，徐浩，潘文友，钱墨生，于亮骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）系一组以病态造血和成熟障碍为特征的造血系统克隆性疾病。我院１９８３年至１９９５年根据ＦＡＢ的分型标准...     

骨髓增生异常综合征向急性白血病转化的研究

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)向急性白血病(AL)转化(转白)的规律.方法动态观察151例MDS患者的转白情况及转白患者(postMDS-AL)的临床表现、血常规、骨髓象、染色体核型、细胞免疫表型及治疗反应、预后特点.结果8年7个月内,151例MDS患者转白21例(13.91%),中位转白时间5(1～23)个月.RA、RAEB、RAEB-t间转白率差异无显著性,逐步转白和直接转白病例均可见.影响MDS转白的因素有年龄≤40岁;三系血细胞减少;骨髓原始细胞比例≥O.150;复杂染色体核型异常;联合化疗.postMDS-AL21例皆为急性髓系白血病(AML),以M2、M4和M5为主.其中2例(9.52%)有白血病细胞浸润表现;10例(47.62%)外周血白细胞计数减少,14例(66.67%)外周血中性粒细胞计数减少,14例(66.67%)骨髓增生活跃或明显活跃.8例(47.06%)转白前后异常染色体核型发生了改变.骨髓单个核细胞髓系不成熟抗原CD33(49.83±24.50)%、CD13(36.38±33.84)%,单核细胞相关抗原CD14(38.50±24.60)%及早期造血细胞标志抗原CD34(34.67±30.59)%,也可共表达淋巴细胞系抗原CD5、CD7、CD9、CDi9.postMDS-AML的诱导化疗完全缓解率为31.25%,中位生存时间6(1～28)个月.结论MDS是一类高风险向AML转化的疾病,转化方式可渐进也可突变;postMDS-AML有独特的生物学表现,且预后差.     

长期缓解的急性白血病发生骨髓增生异常综合征一例

患者,女,59岁。因头昏、乏力20天,于1992年11月15日入院。查体:贫血外观,胸骨压痛( ),心肺正常,肝、脾肋缘下未及。血象:Ｈｂ59ｇ/Ｌ,ＷＢＣ24×109/Ｌ,ＢＰＣ76×109/Ｌ,分类可见幼稚细胞。骨髓示有核细胞增生明显活跃,以原始和幼稚淋巴细胞增生为主,占有核细胞088,ＰＯＸ阴性,幼稚细胞胞浆糖原染色呈粗颗粒状,巨核细胞共8个/(21ｃｍ×20ｃｍ),形态正常。铁染色:细胞外铁( ),细胞内铁(占有核红细胞)032。诊断为急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)Ｌ2型。诱导治疗用长春新碱(ＶＣＲ)、柔红霉素(ＤＮＲ)和泼尼松(ＶＤＰ)联合方案,1个疗程达到完全缓…     

骨髓增生异常综合征和急性白血病患者骨髓巨核细胞质与量变…

本文对１２４例ＭＤＳ和１３６例ＡＬ患者和骨髓象巨核细胞计数及形态改变观察结果进行了分析，结果表明：ＭＤＳ巨核细胞以增多组为主，巨核细胞质的改变与预后有关，易发展成ＡＬ，而且多数为粒／单核细胞系统受累，ＡＮＬＬ巨核细胞质与量的异常明显高于ＡＬＬ。初发时巨核细胞计数增高及出现病态变化者缓解率低，预后不良。     

骨髓增生异常综合征14例演变为急性白血病的临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞水平上恶变的疾病,部分患者最终转化成急性白血病(AL),病情凶险,预后不佳[1].为探索其演变规律,作者对14例MDS演变为AL(MDS→AL)以及与AL对照进行初步临床观察.     

骨髓增生异常综合征转变的低增生性白血病误诊1例分析

低增生性白血病（Hypocellular Leukemia，HLA）临床较少见，它是一种骨髓有核细胞增生减低的急性白血病，外周血常呈全血细胞减少，治疗较困难，预后差，而低增生性急性淋巴细胞白血病临床较少见，因此诊断相对容易被忽视。现将我院误诊的1例分析如下。     

急性白血病和骨髓增生异常综合征分型的进展

近十余年,白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)分类分型日益完善,但有些借鉴自国外的标准介绍有不全之处,尤其是白血病形态学分型及其标准。为便于更深地理解和应用,就此结合近期的新进展和新认识作一浅述。法国、美国、英国协作组关于急性髓细胞白血病的分型当前白血病分型趋向形态学、免疫学、遗传学和分子生物学的互补印证和发展,但形态学分型仍为根本性手段。急性髓细胞白血病(AML)的法国、美国、英国协作组(FAB)分型标准与应用问题如下。1.原始细胞基数确诊急性白血病(AL)规定为原始细胞基数≥30%,另需幼红细胞<50%(M6例外)。但世界…     

骨髓增生异常综合征与白血病前期

1953年Ｂｌｏｃｋ等首先报告白血病前期(ｐｒｅｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＰＬ)病例。其后 ,其他作者报道了更多的类似病例 ,包括骨髓中原始细胞增多而临床病程不呈快速进展的潜袭型白血病 (ｓｍｏｌｄｅｒｉｎｇｌｅｕｋｅｍｉａ)病例。前述这些病例临床和血液学表现虽不尽相同 ,但却有一个显著的共同特征———造血组织增生异常 (ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃｄｙｓｐｌａｓｉａ)。ＦＡＢ协作组以这一形态学特征为纲 ,将这类病例归纳为骨髓增生异常综合征 (ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ,ＭＤＳ) ,并提出一个半定量的分型建议。…     

红白血病——骨髓增生异常综合征的一种亚型?

为了研究红白血病是否为急性髓细胞白血病一个独立亚型,从临床实验及病程进展方面对21例红白血病患者进行了分析。结果显示,诊断时患者合并白细胞减少、贫血和血小板减少者分别为42.9%、81%、81%。外周血分类显示85.7%患者有幼稚粒细胞和幼稚单核细胞,52.4%患者有幼稚红细胞和有核红细胞;骨髓涂片显示骨髓增生活跃或明显活跃;红系细胞占58.3±8.0%,原始粒细胞占NEC58.0±18.4%;66.7%患者有病态造血,与典型AML不同。在病程中52.4%患者发生疾病转型,转为RAEB/RAEB-T和AML-M2,19例在确诊M6后接受化疗,11例有效(57.9%),其中CR10例、PR1例,CR中位维持6个月、PR2个月,但CR患者绝大多数伴有骨髓病态造血,外周血细胞减少。中数生存期在初诊M6和MDS转化为M6组分别为13.0±13.3和2.3±1.3月。结论:临床诊断急性红白血病与典型AML有许多差异,可能大部分是以红系过度增生为表现的MDSRAEB和RAEB-T型。     

骨髓增生异常综合征转化成急性非淋巴细胞白血病并脾梗塞一例

骨髓增生异常综合征转化成急性非淋巴细胞白血病并脾梗塞一例武升传牛海洲张戈患者，男性，４８岁。因头晕乏力、间断鼻衄半年于１９９３年３月１９日入院。既往健康，无肝炎及心脏病史。查体：贫血貌，躯干及四肢皮肤有散在出血点，浅表淋巴结不大，心肺无异常，肝脾未扪...     

1例高龄骨髓增生异常综合征转变为急性巨核细胞白血病患者的护理体会

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞克隆性疾病。骨髓出现病态性造血，外周血细胞减少，患者主要表现为贫血，常伴有感染及出血，部分患者最后发展为急性自血病。我院于2002年12月份成功治疗1例骨髓增生异常综合征转变为较为罕见的急性非淋巴细胞性自血病M7(急性巨核细胞自血病)的高龄老年患者，现将护理体会介绍如下。     

1例骨髓增生异常综合征转变为急性髓细胞白血病并发多种疾病患者的护理

<正>骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病,以外周血细胞减少、骨髓病态造血为特点。临床表现呈异质性,渐进发展,导致血细胞减少加剧,多数患者最终转化为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)[1]。AML是一组高度异质性的血液系统恶性肿瘤[2]。本院于2014年1月收治1例MDS     

骨髓增生异常综合征和急性白血病患者骨髓巨核细胞质与量变化的探讨

本文对124例MDS和136例AL患者的骨髓象巨核细胞计数及形态改变观察结果进行了分析。结果表明，MDS巨核细胞以增多组为主，巨核细胞质的改变与预后有关，易发展成AL，而且多数为粒／单核细胞系统受累．ANLL巨核细胞质与量的异常明显高于ALL。初发时巨核细胞计数增高及出现病态变化者缓解率低，预后不良。     

骨髓增生异常综合征转变为急性巨核细胞白血病1例

1临床资料 男，43岁。2005年6月因乏力、贫血来我院就诊。检查：肝脾淋巴结不大，白细胞5．0&#215;10^9／L，血红蛋白89g／L，红细胞2．45&#215;10^12／L，血小板213&#215;10^9/L。血片分类：原粒0．01，杆状粒细胞0．03，分叶粒细胞0．63，单核细胞0．05，淋巴0．28。骨髓象：增生活跃，粒系占0．18，原粒细胞0．01，中幼粒细胞0．105，晚幼粒0．02，杆状粒细胞0．015，分叶粒细胞0．03。     

急性白血病、骨髓增生异常综合征诊断中若干问题的探讨

目的　探讨急性白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中存在的问题。方法　按全国通用标准对急性非淋巴细胞性白血病、MDS及非血液系统疾病3组的骨髓片作粒、红、巨核三系细胞病态造血的观察。结果　发现各系病态造血的比率在急性非淋组为粒系>红系>巨核系,在 MDS组为红系>粒系>巨核系,对照组的少数病例也有病态造血表现,按 FAB标准诊断的 MDS,再用国内标准进行分型,23.3%的病例提高了一个分型级别。结论　认为原粒+早幼粒不能代替 I型原粒+Ⅱ型原粒,原始细胞增多是最具诊断价值的病态造血表现,单独计数原始细胞在本系统所占的比例优于按有核红细胞计数原始细胞比例,嗜碱性点彩和嗜多色性红细胞对 MDS诊断意义不大。本文还提出MDS诊断的最低标准问题、红血病的存在问题,希望引起深入的讨论。     

骨髓增生异常综合征转化为急性淋巴细胞性白血病3例

例1 男,68岁.因诉苍白、疲乏3年余,发热10天于1995年9月13日入院.3年前因苍白疲乏,外周全血细胞减少,检查骨髓像示:有核细胞增生明显活跃,原粒0.05,早幼粒0.03,粒系核浆发育不平衡,可见假Pelger-Huět畸形,幼红细胞明显巨幼样变,巨核细胞增多,易见淋巴样小巨核细胞,铁染色环形铁粒幼红细胞43%,诊断为NIDS-RAS型,予大剂量VitB_6、维甲酸、康力龙等治疗,症状有所好转.10天前贫血突然加重,出现高热、咳嗽.查体:重度贫血貌,皮肤散在出血点、浅表淋巴结不