胃肠结石治疗决策树的研究——基于安徽省51例胃肠结石患者的临床数据分析

目的 通过构建胃肠结石治疗决策树,优化胃肠结石的治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月—2022年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的51例胃肠结石患者的病历资料,并据此绘制胃肠结石的治疗决策树。结果 51例患者中,20例有急性表现的患者经手术治疗取得成功。31例无急性表现的患者中,4例为罕见结石（毛发结石）,其中1例通过内镜治疗获得成功,3例通过手术治疗获得成功;另外27例为常见结石（主要为植物结石）,其中药物治疗成功7例,内镜治疗成功17例,手术治疗成功3例。结论 根据绘制的胃肠结石治疗决策树,发现对于有急性表现的胃肠结石患者,首选手术治疗;对于无急性表现的罕见结石患者,尽管有内镜治疗成功的个案,但首选仍为手术治疗;对于无急性表现的常见结石患者,则首先考虑药物和内镜治疗,若这2种方法无效,则推荐手术治疗。     

肝部分切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石56例体会

目的探讨肝部分切除为主的联合手术治肝内胆管结石的方法和疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月采用肝部分切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石56例的治疗效果。结果本组无死亡病例,结石残留6例,残石率10.71%,随访50例,有轻度胆管炎症状4例,8.00%;再手术2例;术后并发症8例,14.28%;包括胆漏、肝断面感染、切口感染、胆道出血等。结论以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝叶、段切除是肝内胆管结石手术治疗的核心。     

纤维胆道镜治疗肝内胆管结石126例临床分析

目的探讨分析应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的效果。方法对2001年3月～2008年1月应用纤维胆道镜行手术治疗的126例肝内胆管结石病例做回顾分析。结果术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石,无结石残留和复发;术后应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石,结石残留率低于传统手术治疗。结论外科手术同纤维胆道镜相结合治疗肝内胆管结石可显著提高疗效。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月外科治疗312例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏15例,肠漏2例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

肝胆管结石再次手术的临床研究

目的总结肝胆管结石复发再次手术的治疗体会。方法回顾总结2009年7月至2011年6月于我院行二次肝胆管结石手术的45例患者临床治疗资料。结果 45例患者均有结石残留,且接受不同术式的手术治疗。除1例患者因术中大出血死亡外,其余病例均手术成功。结论重视首次肝胆管结石的外科治疗水平是减少肝胆管结石复发、再次手术的关键。     

肝内胆管结石患者的手术治疗探讨

目的：探讨手术治疗肝内胆管结石的方法及效果。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年2月100例肝内胆管结石患者的手术治疗情况,观察手术治疗效果。结果治疗总有效率高达90％,并发症发生率以及结石残留率得以大幅下降,病死率为零。结论选择合适的手术方式治疗肝内胆管结石,具有良好的治疗效果,大大降低了术后并发症以及结石残留率。     

肝内外胆管结石再手术运用胆道镜的临床分析

目的:探讨肝内外胆管结石再手术运用胆道镜的安全性及可行性。方法:选取我院在2013年9月-2014年9月期间,收入院治疗的140例肝内外胆管结石再手术患者;随机进行分组,对照组患者接受胆总管切开取石术,观察组患者行胆道镜保胆取石术;对比两组患者的手术时间、并发症发生率及结石复发率,综合评价患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间为149.1±45.7min、并发症发生率为7.14%、结石复发率为8.57%、治愈率为40.0%、治疗总有效率为94.29%;对照组患者的手术时间为130.9±30.5min、并发症发生率为27.14%、结石复发率为18.57%、治愈率为10.00%、治疗总有效率为72.86%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:肝内外胆管结石再手术运用胆道镜取石术,可取得显著的治疗效果,手术创伤性少、安全性高及手术时间短,具有临床可行性。     

腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术的临床效果比较

目的：探讨腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石临床效果。方法选取2013年2月-2014年6月该院收治100例胆管结石患者随机分为观察组和对照组,分别采用腹腔镜和剖腹手术治疗,比较两组患者手术效果、结石取净及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组结石取净率为98.00%,对照组结石取净率为96.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石取石效果相当,但腹腔镜胆管手术可减少对患者创伤,减少术中出血量、住院时间,具有显著临床治疗效果。     

急性结石性胆囊炎早期手术治疗体会

<正>急性结石性胆囊炎是目前外科常见的急腹症之一。我科2008年3月-2010年1月共收治急性结石性胆囊炎病人98例,其中早期手术治疗65例,收到满意效果;现将治疗结果和手术体会报告如下。1临床资料     

输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)

目的探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床特点及临床方法。方法回顾分析我院2005年1月—2006年10月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的52例输尿管结石患者的临床资料。其中8例合并结石远端输尿管狭窄,21例合并息肉包裹。52例皆合并轻-中度肾积水。结果本组52例,41例（78.8%）单次手术碎石成功,6例（11.5%）结石向上移位至肾盂术后再行ESWL治疗,5例（9.6%）改开放手术治疗。结论ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜处理多安全、有效,部分病例需改开放手术治疗。     

关于体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素探讨

目的分析对肾结石患者经体外冲击波碎石治疗临床效果产生影响的主要因素。方法回顾性分析我院2015年3月至2016年3月期间期间收治的60例肾结石患者的临床资料,所有患者均给予体外冲击波碎石治疗,对于手术治疗是否成功的判断,主要通过CT扫描与腹部平片;同时,根据手术治疗成功与失败,将其分为成功组与失败组,对影响手术治疗效果的因素予以综合分析。结果 60例肾结石患者中,41例手术治疗成功,19例手术治疗失败,通过综合分析发现手术失败可能与是否发生肾积水、结石部位、结石大小以及年龄等因素相关,经过Logistic多因素回归分析结果表明,造成手术失败的因素主要为结石密度、结石大小以及皮肤至结石距离。结论体外冲击波碎石治疗肾结石患者是否成功,主要影响因素为结石密度、结石大小以及皮肤至结石距离,应当将这些因素作为预测手术是否可以成功的重要指标,以此进一步提升体外冲击波碎石治疗成功率。     

胆管结石并肝硬变门脉高压症的临床处理

肝胆管结石是外科常见疾病,但当合并肝硬变门脉高压症时有关手术适应证、手术方式等争议较多;本文回顾性分析我科1999年5月～2007年7月间手术治疗的13例胆管结石并肝硬变门脉高压症的临床资料,结合文献探讨外科治疗方法。     

103例胆道残余结石的原因分析

<正> 胆道结石多为胆色素性结石,手术往往难以取净。我科自1981～1986年以来,手术治疗胆石症580例,术后残留结石者103例,残石率17.76%。为了提高疗效,现就胆道残余结石的原因分析如下。     

经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的105例临床分析

目的：分析经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的效果。方法：2009年1月～2014年6月期间,苏州大学附属第三医院共收治鹿角形结石患者105例,对其采取经皮肾镜超声碎石进行治疗,观察治疗效果。结果：一期手术结石取尽率为78.2%,二期手术结石取尽率为92.3%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为9.8d,平均手术时间为65min;平均术中失血量150mL。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：经皮肾镜超声碎石术能有效治疗鹿角状结石,有较高的碎石和清石率,手术时间较短,出血量少,是治疗肾脏鹿角状结石的首选方案。     

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。 方法 回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月~2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料,统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。 结果 全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52例顺利完成LC,4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访,随访率为92.9%,随访时间6~24个月,未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。 结论 LC治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的,有临床应用价值。     

肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。虽然体外冲击波碎石及腔内泌尿外科技术的应用,使泌尿系结石的治疗有了突破性的进展,使部分肾结石患者特别是单纯肾盂结石患者可免于手术治疗,但开放手术在肾结石的治疗中仍占有极其重要位置;特别是复杂肾结石,多数患者仍需手术治疗,且手术治疗水平较既往要求更高。我院1999～2003年采用肾实质切开、肾盏内成型方法治疗37例复杂性肾结石病人,     

99例肝胆管结石手术治疗研究

目的讨论不同治疗方法对肝胆管结石治疗疗效的影响。方法回顾性分析我院2009年-2011年期间肝胆管结石手术的临床资料。其中,观察组52例行微创手术治疗,对照组47例行传统手术治疗,观察分析两组手术过程及术后情况。结果观察组术中出血量、手术时间,术后残石量、复发率及并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术联合T管引流在肝胆管结石治疗中具有良好疗效,可广泛引用。     

胆道结石再手术32例临床分析

目的 胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 结1996年以来本院外科各类胆道结石手术病人治疗后的再次胆道手术病例32例,从胆道结石手术后再手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 2例均无手术并发症,23例随访5年,仅2例效果差。结论 道再手术主要原因是胆管残留结石,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

胰管结石手术治疗及胰管整形的应用研究

目的 探讨胰管结石的手术治疗方法及胰管整形的应用价值.方法 回顾性分析1997年1月～2009年6月43例胰管结石患者的临床资料.结果 本组43例均行手术治疗,17例于术中对胰管行各类整形术.术后胰瘘1例,无死亡,随访未发现胰管结石复发.结论 胰管结石的诊治需注意结石的多态性、合并胰腺癌的可能性及胰管的解剖学变异;手术中对胰管进行整形是必要且安全的.     

急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

目的探讨急性结石性胆囊炎的急诊手术治疗。方法采用手术的方式治疗急性结石性胆囊炎。结果疗效确切,随诊1-5年无手术并发症。结论急性结石性胆囊炎一旦确诊,把握最佳手术时机,采用合理手术方式,不能过分强调围手术期治疗。