胶原酶预防肌腱腱鞘内粘连的实验研究

目的 研究胶原酶预防肌腱鞘内粘连的作用。方法 采用鸡屈趾肌腱损伤的修复模型。实验趾和对照趾腱鞘内分别注入胶原酶和生理盐水。术后对实验趾和对照趾进行生物力学测定;解剖和组织学观察粘连性状、肌腱愈合情况。结果 各组实验趾和对照趾的肌腱滑动距离和关节活动度差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,实验趾优于对照趾。术后早期两者肌腱吻合口最大抗张力强度无差异。解剖和组织学观察实验趾肌腱粘连程度轻于对照趾。结论 胶原酶     

人发角蛋白人工腱移植肌腱粘连的实验研究

目的通过动物实验对人发角蛋白人工腱移植后肌腱粘连情况进行较为细致的研究.方法以雄性成年鸡的趾深屈肌腱为实验模型,切除第二趾骨段相当于A2-A4滑车间趾深屈肌腱0.5cm,实验组用人发角蛋白人工腱(HHKAT)行肌腱移植,对照组用普通人发腱移植,分别于术后2、4、6、8周取材做大体病理观察,屈趾度及肌腱滑动度测量以及组织学观察,并进行比较.结果实验组移植肌腱滑动功能及屈趾活动好,且粘连程度轻,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),组织学显示肌腱修复实验组优于对照组.结论①人发角蛋白人工腱移植后肌腱粘连程度较普通人发腱轻微.②人发角蛋白人工腱移植后修复主要依靠"外源性愈合方式",肌腱滑动功能主要依赖术后早期的功能活动.     

“无人区”肌腱损伤修复的实验研究

作者以83只鸡的双足中趾为模型,行单纯屈趾深肌腱修复,深肌腱浅肌腱同时修复及肌腱移植术;术后第1,5,21日开始被动活动,通过显微实体照像、光镜、扫描电镜和透射电镜观察肌腱的愈合情况,实验结果表明、术后的早期被动活动可有效的防止肌腱术后粘连,促进肌腱自愈和腱痂塑形,恢复光滑腱表,但不能减少屈趾     

TGFβ1抗体复合生物蛋白胶预防术后肌腱粘连

目的:研究TGFβ1抗体复合生物蛋白胶(FG)预防鞘管区屈肌腱粘连的作用和对肌腱愈合的影响.方法:将72只来亨鸡(leghorn)按随机化原则分为单纯TGFβ1抗体(TGFβ1 Ab)组、单纯生物蛋白胶(FG)组、TGFβ1抗体复合FG(TGFβ1 Ab FG)组及生理盐水(NS)组,每组各18只.分别将鸡左足第3,4趾趾深屈肌腱横断,作The 4-strand Cruciate repair缝合,在损伤周围注入药物.术后5 d行早期功能锻炼,在第1,3,8 wk处死取材,分别进行大体观察、组织学检查、生物力学测试.结果:TGFβ1 Ab复合FG组术后3,8 wk,缝合处粘连程度评分、肌腱滑动距离及模拟主动屈曲度均优于其余三组,且差异有统计学意义(P＜0.05).四个处理组的最大抗断裂载荷差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TGFβ1抗体复合生物蛋白胶可以有效预防术后肌腱粘连,不影响肌腱的正常愈合进程.     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复的形态学和生物力学研究

目的:探索Ⅱd区不同伤情下肌腱的合理修复方法。材料和方法:选用正常来亨鸡24只,每组12只,24趾。A:单纯切割伤组,左侧修复双腱,右侧切除浅腱修复深腱;B:严重挫伤组,修复同前。直接关闭腱鞘,术后3周控制性活动,术后6周进行修复的屈趾深肌腱的生物力学测定(滑动距离、屈曲功)、观察和测量粘连性状和面积。结果:单纯切割伤组两种修复方法的滑动距离、屈曲功、粘连性状和粘连面积在统计学上没有显著差异;而在严重挫伤组,双腱修复侧的滑动距离小于浅腱切除单纯修复深腱侧,屈曲功和粘连面积大于单纯修复深腱侧,粘连程度较大,统计学上有显著差异(P<0.05)。结论:临床上对Ⅱd亚区的浅、深屈指肌腱单纯切割伤,应修复双腱;严重挫伤时,则应切除浅腱而只修复深腱。     

术中局部短时应用5—氟尿嘧啶减少肌腱粘连的作用

目的 观察局部应用5－氟尿嘧啶减少肌腱粘连的作用。方法 按自身相互对照原则对损伤的兔双后践用乳胶条包裹后分别用生理盐水和5－氟尿嘧啶（5－Fu)作用10min。通过肉眼观察、测定关节屈曲度数及肌腱滑动距离、肌腱抗拉强度及光镜观察的方法进行比较研究。结果 两组肌腱抗拉强度无显著性差异,腱细胞增生性反应相近。5－Fu组跖趾关节与趾间关节屈曲度数之和及相应的肌腱滑动距离、腱周组织中成纤维细胞数目与胶原纤维含量、腱周组织瘢痕粘连程度均明显优于对照组（P＜0．05）。结论 术中局部短时应用5－Fu能减少肌腱粘连,在一定保护措施下不影响肌腱正常愈合。     

几丁糖预防兔屈肌肌腱粘连

以免为实验模型,将后肢第二、第三足趾Ⅱ区屈肌肌腱造成实验性损伤。实验组鞘内滴入2%几丁糖溶液0.2ml,对照组不滴。下肢石膏管形固定。分别于3周、6周后处死,行大体标本粘连等级分级,测试肌腱滑动距离,末节趾间关节活动角度和完成上述两项所耗功的生物力学,以及组织学光镜和透射电镜观察。结果证明几丁糖能促进组织正常修复,抑制成纤维细胞活动,具有预防肌腱粘连的作用。     

肌腱在可降解聚碳酸酯套管内愈合情况的实验观察

目的了解可降解聚碳酸酯套管套接肌腱的效果.方法采用两种可降解聚碳酸酯材料聚(2，2二甲基三亚甲基碳酸酯-共-ε-己内酯)[P(DMTC-CL)]及聚(2，2二甲基三亚甲基碳酸酯-共-ε-己内酯-共-丙交酯)[P(DMTC-CL-LA)]，分别制成肌腱套管A、B.将24只成年雄性纯种三黄鸡随机分为A、B组：A组Ⅱ、Ⅲ趾以A管修复趾深屈肌腱，B组Ⅱ、Ⅲ趾以B管修复趾深屈肌腱，两组Ⅳ趾以尼龙线修复肌腱作为自身对照.分别观察术后1周、2周、3周、30 d、45 d、60 d修复肌腱的形态学变化.结果B管术后2周即开始降解，术后3周肌腱初步愈合，但肌腱粘连明显；A管术后60d仍未见明显降解，术后30 d肌腱初步愈合，但愈合质量较差，粘连轻；对照趾术后3周肌腱初步愈合，肌腱粘连明显.结论(1)肌腱在相对密闭的套管内可以最终达到愈合，但愈合的速度及质量均受到一定的影响.(2)套管可以有效阻止肌腱吻合口与周围组织的粘连.(3)套管的通透性及降解速度对肌腱的愈合及粘连均有明显影响.     

术优康预防屈肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的 观察术优康对预防屈肌腱损伤的术后粘连的疗效。方法 49例屈肌腱损伤者,随机分为治疗组(术优康组)和对照组,实验组26例51条肌腱,对照组23例46条肌腱。两组均早期行改良kessler修复,治疗组肌腱修复后应用术优康于肌腱吻合周围处,对照组不使用术优康。结果 两组经平均1年3个月随访后,采用肌腱总活动度系统(TAM)评价。治疗组TAM优良率为88.2%,明显高于对照组TAM优良率65.2%(χ²=8.512,P=0.037)。结论 对于屈肌腱损伤后应用术优康,具有预防术后肌腱粘连,增加肌腱滑动度的作用。     

手Ⅱ区屈肌腱修复术后的康复指导

手Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后往往因制动或延迟活动而出现不同程度的肌腱粘连，影响肌腱的正常滑动而导致手指功能恢复不佳。术后患指的早期活动可减轻屈肌腱粘连。因此，术后早期的康复治疗正被越来越多的学者们所重视。1998年2月～2003年2月，我们收治了52例手Ⅱ区屈肌腱损伤     

Synoviolin基因修饰滑膜细胞对肌腱术后的生物力学研究

目的探讨在Synoviolin基因修饰滑膜细胞条件下预防肌腱粘连的效果。方法 36只Leghom鸡按随机数字表法分为实验组和对照组,每组18只。将2组鸡的左侧第3、4趾深屈肌腱(Ⅱ区)间腱鞘作部分切除,肌腱切断,并行原位缝合后,实验组将Synoviolin基因重组的腺病毒载体直接注入腱鞘残端表面;对照组注入生理盐水。术后1、3、8周取材,行大体观察、生物力学测试、组织学观察及生化检测。结果实验组在手术区域形成新生腱鞘,对照组手术区域只有瘢痕生成;实验组肌腱的滑动距离、模拟主动屈曲度及肌腱最大延伸率均高于对照组(均P<0.05);实验组术后1、8周肌腱最大抗拉力及腱段羟脯氨酸含量均优于对照组(P<0.05),而术后3周比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Synoviolin基因修饰滑膜细胞能使无滑膜肌腱滑膜化,提高肌腱愈合质量,有效地预防肌腱粘连。     

自体静脉不同修复腱鞘防治Ⅱ区屈肌腱粘连的实验研究

目的利用自体静脉的不同包绕方式防肌腱粘连,观察其防粘连的结果。方法应用鸡Ⅱ区屈趾肌腱不全离断修复模型,予以不同手术方式,通过大体观察、组织学及电镜观察、生物力学测定以及肌腱组织超微结构,观察肌腱愈合和粘连形成情况。结果自体静脉包绕肌腱吻合口并同时修复腱鞘,其防治肌腱粘连的效果明显优于单纯包绕肌腱吻合口(P<0.01)。结论自体静脉包绕肌腱吻合口可以防肌腱粘连,以“内膜对内膜”方式同时用血管壁包绕肌腱吻合口及修复腱鞘,有利于防止腱鞘区肌腱粘连的形成,从而提高肌腱修复术后的肌腱滑动功能。     

指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗的效果

目的探讨指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗的效果。方法将2017年10月至2018年10月在我院康复科治疗的78例指深屈肌腱损伤修复术后患者随机分为两组,对照组单用西医功能训练及局部理疗治疗,在此基础上观察组给予中药熏洗治疗,比较两组患者的功能恢复效果、手指肌力变化、并发发生率。结果观察组手部功能恢复优良率为97.44%,明显高于对照组的84.62%(P0.05);观察组治疗后握力、侧捏力、三点捏力均明显高于对照组(P0.05);观察组肌腱粘连、肌腱萎缩等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗的效果显著,能有效提升屈指肌腱功能,提高手部握力,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。     

生物与非生物性腱鞘代用品预防屈肌腱粘连作用效果比较的实验研究

目的:以生物膜与金箔为代表,观察生物与非生物性腱鞘代用品预防屈肌腱粘连的作用机制及效果,并加以比较,为临床应用提供可靠的理论及实验依据。方法:应用鸡趾屈肌腱横断修复模型,不同时间取材,通过生物力学、大体观察、组织学及电镜检查,观察肌腱愈合情况、粘连形成情况及假鞘结构。结果:生物膜与金箔组肌腱均为内源性愈合,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构,与肌腱间有间隙。结论:(1)生物膜与金箔防粘连作用机制相似,都是通过形成假鞘来发挥作用,作用效果无明显差异。(2) 用具有良好组织相容性的物质将肌腱与周围组织分隔,将有效地防止肌腱粘连,从而提高肌腱的滑动功能     

壳聚糖薄膜早期预防肌腱粘连的实验研究

1材料与方法30只改良式雌性来亨鸡，随机分成实验组和对照组，各15R。壳果糖高分子生物膜（厚度0．2mm）为试验材料。3％成巴比妥钠静脉麻醉，止血带下子鸡的右足第3趾跖趾关节处作“L”形皮肤切口，切除浅肌随2cm，切除版鞘1．5cm，切断屈趾深肌腱，形成屈趾深肌腱断裂模型，用5／0无损伤尼龙线采用改良Kessler法缝合断裂的屈趾深肌腱。实验组在吻合口周围包上一壳聚精薄膜（长约2．0cm）。对照组吻合肌陵后直接缝合切口，术后石膏外固定。3周后每组随机取5只鸡，取吻合的肌腱进行肉眼和光镜观察。6周后将剩余鸡处死，踝上离断取标本行肉…     

双侧副趾长屈肌一例

解剖１例成年男尸,发现罕见双侧副趾长屈肌,现报道如下。副趾长屈肌紧贴长屈肌下部的后外方,起始于腓骨后下１／３及临近的后肌间隔和小腿筋膜深层,肌腹下降移行于肌腱,通过屈肌支持带深面的踝管至足底,沿长屈肌腱外侧共同向前,经趾长屈肌腱深面并与其交叉（附...     

显微外科技术修复指屈肌腱早期主动活动预防肌腱粘连

手外伤中指屈肌腱的损伤比较常见。对于肌腱Ⅱ区的指深、浅屈肌腱的损伤，常规修复后容易产生肌腱粘连，严重影响手功能。1999年1月-2000年12月，我们采用改良Kessler缝合法加周边连续褥式缝合一期修复Ⅱ区指屈肌腱，结合早期进行保护性主、被动活动的功能康复治疗，术后患指屈伸功能恢复良好，优良率达95．8％，有效地防止了肌腱粘连的发生，取得满意的疗效。报告如下。     

医用透明质酸钠防止肌腱粘连的实验与临床应用研究

用３６只菜亨鸡的第三趾屈肌腱部分切断后缝合修复；１８只在切断处鞘内注入医用透明质酸钠制剂（ＳＨＰ）为实验组，半数注入生理盐水为对照组。然后分期活杀，通过趾屈曲线，肌腱滑移距离，肉眼和电镜观察及肌腱粘连范围组织学评分。结果表明实验组肌腱愈合好，无粘连，而对照组肌腱与周围组织粘连，界限不清。在动物实验的基础上，临床应用ＳＨＰ于３４例肌腱修复和８７有科其它手术，术中将ＳＨＰ均匀薄层涂抹在部位上，经３，８     

手部肌腱滑动距离的测定

了解手部肌腱的滑动范围,对肌腱损伤的诊断、治疗及预后都有帮助。为此,我们用一组新鲜肢体标本,做了肌腱滑动距离的测量。材料:新鲜尸体右上肢7个测量方法: 剥去前臂、手掌及手背皮肤和深肌膜,暴露屈、伸腕肌及屈、伸指肌的肌腱及肌腹,保持屈指腱鞘及腕掌侧、背侧横韧带完整。     

“勒马缰”样畸形的病因和手术方法

目的：探讨胫腓骨骨折切开复位内固定术后所并发的拇趾及其他四趾屈曲畸形的病因及治疗方法。方法2001-2015年胫腓骨骨折术后并发拇趾及其他四趾屈曲畸形11例,5例单纯拇趾屈曲畸形患者,2例行拇长屈肌腱粘连松解术,2例行拇长屈肌腱切断术,1例行拇长屈肌腱延长术。其余6例多趾屈曲畸形患者,2例行拇长屈肌腱延长术,4例行拇长屈肌腱+趾长屈肌腱延长术。结果术后随访6~23个月,畸形均有不同程度的矫正,疼痛缓解,步态及着鞋有改善,但屈拇趾力弱影响奔跑,除此外患者未诉有其他失能表现。结论非典型的单个后深间室的骨筋膜室综合征,临床中很难早期诊断,小腿后方的进行性剧烈疼痛可能是较有价值的线索。出现骨筋膜室高压尽早行减压术,可以减少肌肉缺血性挛缩导致勒马缰畸形的发生。