原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法。方法:对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果:持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血PTH、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄。B超、CT及99mTc造影三项结合可使术前定位准确率达90.9%。结论:原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查。     

原发性甲状旁腺机能亢进症19例的诊断和治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术处理方法。方法：对我院１９８１～１９９８年１９例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。Ｘ线主要表现为骨质疏松、骨质变薄,Ｂ超、ＣＴ及＾９９ｍＴｃ造影三项结合可使术前定位准     

甲状旁腺瘤的外科治疗(附6例报告)

本文报道了6例良性功能性甲状旁腺瘤的外科治疗体会。其临床表现均有典型甲状旁腺机能亢进症状和体征,组织病理学表现为主细胞型,6例中有2例为异位性甲状旁腺瘤。外科手术是治疗甲状旁腺瘤的唯一有效方法。一旦确立原发性甲状旁腺机能亢进症之诊断,应对双侧甲状旁腺进行仔细的手术探查,注意多发性腺瘤及异位性腺瘤之可能。本文对探查依据、手术注意事项、术后处理及手术效果的判断进行了讨论。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治（附6例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法：分析1999年7月～2002年12月收治的6例PHPT患的临床病理资料。结果：甲状旁腺腺瘤5例。其中骨型l例，肾型l例，肾骨型3例，均行病变甲状旁腺切除术。术后随访无复发。甲状旁腺癌l例，曾行4次手术治疗。2例术前发生甲状旁腺危象。6例均治愈出院。结论：PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。PHPT定性诊断一旦明确即应行甲状旁腺的手术探查。B超及CT可作为定位的有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，值得推荐。     

原发性甲状旁腺功能亢进症11例诊疗体会

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、实验室检查、手术治疗特点。方法回顾性分析我院2000年～2010年8月收治的11例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现,实验室检查,比较他们的临床表现特点,B超、CT、核素显像的检查优劣。结果本组患者以骨型（8/11）为主要表现,所有患者均有高血钙、低血磷、高甲状旁腺激素表现。10/11例B超发现甲状旁腺肿瘤,5/10例同时ECT检查发现甲状旁腺部位反射性浓聚增高。MRI或CT检查5例,发现异位甲状旁腺结节2例,均经手术证实。9/11例经手术治疗,6/9例得到随访,术后骨关节疼痛症状明显缓解至消失,日常生活可以自理。结论原发性甲状旁腺亢进发病率低,但随着认识及诊疗手段的提高,近年来该病例数明显增多。高血钙和低血磷是诊断甲旁亢的重要线索。B超由于它的简便可靠、灵敏度高,可作为首选。B超检查阴性时应选择核素扫描及颈胸部CT检查,以免漏诊。手术是治疗该病的首选方法,临床效果肯定。     

20例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的分析甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺功能亢进症的诊治经验。方法结合20例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺功能亢进症患者的临床实践,回顾性分析20例患者的诊断方法、治疗手段及治疗效果。结果 15例患者并发泌尿系统结石;背部、四肢、胸肋骨处骨痛各1例。受检者全部存在血钙高、血磷低、尿钙高、尿磷低、甲状旁腺激素高。B超检查、发射单光子计算机断层扫描仪(ECT)检查、CT检查、MRI检查阳性率分别为90%、100%、61.54%和70%。20例患者均采用手术治疗,一次性切除病灶。结论甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺功能亢进症起病缓慢,临床表现复杂多样而且缺乏特异性,容易误诊,术前必须仔细全面诊断,外科手术切除是主要的治疗方法,而且治疗效果满意。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法。方法分析同济大学附属东方医院近年收治的2例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果患者均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高。手术患者均经超声、CT定位,手术方式为甲状旁腺腺瘤切除术,手术全部成功,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生。结论对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,减少致残率。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症12例临床分析

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗.方法 对笔者所在医院2003年3月至2006年12月收治的甲状旁腺肿瘤12例临床诊断与外科治疗进行分析、总结.结果 本组12例中,11例为甲状旁腺肿瘤,1例为囊肿,除1例囊肿仅有颈部肿块的表现外,其余均伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要为骨痛、肾结石、肌无力,术前均行B超、CT、MIBI定位,早期确诊2例,其余均为其他科转入.结论 提高对本症的认识,并根据临床表现作相应化验,行甲状腺B超,尽可能同时进行CT、MIBI检查,治疗主要行手术治疗,术中探查建议只行单侧探查.     

原发性甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的临床特点.方法:回顾性分析36例原发性甲状旁腺机能亢进症的临床表现和辅助检查特点.结果:本组原发性甲状旁腺机能亢进症以女性为主,女:男比例为2.27:1;40岁以下发病率69.4%,发病年龄较轻.临床类型以骨型为主(72.2%),肾型其次(11.1%),其他(16.7%).88.9%患者血钙升高但血甲状旁腺素100.0%升高.91.7%术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤,均为单发;5.6%为甲状旁腺腺癌;2.8%为甲状旁腺增生.36例均有误诊,其中9例误治.结论:本组原发性甲状旁腺机能亢进症发病年龄轻,女性多见,临床上以骨型为主,少数患者血钙可以不升高,但血甲状旁腺素均升高,病理类型以单发腺瘤最多见.本病缺少特异性临床表现.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

12例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院自199l-2002年收治的12例PHPT。结果 PHPT多表现为骨骼系统和泌尿系统的疾病，易误诊。多有高血钙、低血磷、高血清碱性磷酸酶(AKP)、高甲状旁腺激素(PTH)，多为甲状旁腺单发腺瘤引起；治疗上采取单侧甲状旁腺探查，切除甲状旁腺腺瘤，术中冰冻病理切片征实。结论据临床表现、生化检查、影像学变化，一般可作出PHPT的诊断。术前定位非常重要，B超可作为首选方法，可结合CT或MRI。单侧探查手术切除腺瘤取得良好疗效。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断要点，提高本病的正确诊断率。方法：对１９８６￣１９９６年手术治疗并经病理证实的２２例原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断进行回顾性分析。结果：原发性甲状旁腺机能亢进症临床误诊率较高。临床表现复杂多样，缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；实验室检查的局限性以及医生对实验室检查结果的机械性解释是误诊的重要原因。结论：提高对本病的认识，掌握其临床表现，重视早期症状     

甲状旁腺术中亚甲蓝染色定位8例

甲状旁腺机能亢进症手术疗效颇佳。由于甲状旁腺解剖位置变异较大,形态上又很难与颈部脂肪组织、淋巴结、甲状腺结节相区别,故而术中辨认和准确定位有一定困难。我们采用术中亚甲蓝染色定位治疗8例甲状旁腺机能亢进症患者,效果满意。1 临床资料 8例甲状旁腺机能亢进症中男性3例,女性5例,年龄19～46岁,平均年龄33岁。术前主要临床表现为乏力、食欲减退、骨关节疼痛和病理     

甲状旁腺机能亢进症骨病的X线鉴别诊断与影像学研究

目的研究甲状旁腺机能亢进症骨病的X线表现及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤所致的患者影像学表现及相关临床资料,分析影像学的鉴别诊断价值.结果 甲状旁腺激素分泌过多,致破骨细胞增多,使骨质吸收加速而导致骨骼改变,以弥漫性骨密度减低及纤维囊肿形成为主要变化.结论 根据影像学表现结合临床可对甲状旁腺机能亢进症骨病做出鉴别诊断.     

原发性甲状旁腺机能亢进症(附15例报告)

本文报告15例原发性甲状旁腺机能亢进症。患者都以骨病就诊,平均血钙在2.82mmol/L以上,作者提出,凡血钙在2.62～2.74mmol/L以上、有典型的临床表现者,可为手术探查指征。本组病例均经手术治疗,13例为甲状旁腺腺瘤,2例为甲状旁腺增生。术后除1例仍有高血钙和甲状旁腺机能亢进的表现外,其余各例均恢复健康。     

急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进高钙危象的临床分析

 目的 单纯急性重症胰腺炎及单纯甲状旁腺功能亢进症高钙危象在临床上均是危重疾病,本文探讨重症胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症高钙危象临床表现、发病机制及诊治经验。方法: 回顾性分析急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进症高钙危象患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗方法。结果:本文的4例患者在急性重症胰腺炎发病时血钙可降低或正常,恢复期监测离子过程中发现,血钙升高,考虑存在内分泌系统疾病,化验血清甲状旁腺激素并行超声定位,其中3例确诊为甲状旁腺瘤并均行手术切除,2例治疗痊愈,1例死亡,另一例未行手术治疗死亡。结论: 需注意胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症在临床表现、实验室检查及影像学特征方面的特异性,提高诊断,避免延误诊治。     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊断与治疗经验。方法回顾性分析2000～2005年在该科行外科手术治疗的60例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果60例患者中,联合B超、CT、核素扫描手术前定位诊断率达到90%以上。手术后患者临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,35例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐。术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常。术后49例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,2例略高于正常值。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的骨骼X线表现分析(附20例报告)

目的：对原发性甲状旁腺机能亢进症（ＰＨＰＴ）的骨铬Ｘ线改变进行探讨。方法：对手术治疗病理确诊的２０例原发性甲状旁腺机能亢进症的临床资料及Ｘ线表现进行回顾性分析，本组病例均行头颅骨、双手、骨盆及胸部Ｘ线检查，部分病例行脊柱、腹部、四肢Ｘ线检查。结果：全身性骨质疏松２０例，２０例中同时伴有指骨骨膜下骨吸收１９例，纤维囊性骨炎１７例，颅盖骨的磨玻璃或颗粒样变１６例，颌骨牙槽骨吸收１７例。结论：全身骨骼广泛性骨质疏松及指骨骨膜下骨吸收是Ｘ线诊断本病的一个重要征象。