彩色多普勒超声诊断左室后侧壁巨大室壁瘤1例

患者男，74岁。因胸闷胸痛1周入院就诊。检查：叩诊心界扩大。听诊胸骨左缘心尖处闻及Ⅲ级收缩期杂音、心电图：ST段V5～V7导联下移大于0．1mv，T波I、aVL、Ⅱ、V6～V9导联倒置，Ⅲ、V1～V5、aVR导联直立，aVF导联平。QRS泼于V5、V6导联为qR型，提示陈旧性左室侧壁、后壁心肌梗死。行超声心动图检查（GE-Vivid 7渗断仪）：左房左室明显扩大，以左室扩大为甚，左房内径（4.1cm）,左室内径（8.3cm），克室长轴切面、乳头肌短轴切面、心尖四腔切面均可见左室后壁、侧壁室壁心肌变薄，纤维化，明显向外膨出，     

二维及彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心梗合并二处室间隔小穿孔1例

患者男,63岁。活动后心慌气短并下肢浮肿1月入院。心界向左下扩大,心尖部闻及4/6级收缩期吹风样杂音,触及细震颤,入院后心电图示完全性右束枝传导阻滞。切面超声心动图:左、右房室及肺动脉均增大。乳头肌以下前壁及室间隔前1/2运动丧失,收缩期室壁不增厚,局部心肌回声普遍增强,后壁搏幅稍减弱。彩色多普勒见心尖短轴两处收缩期五彩镶嵌的左室向右室分流(图左)。靠前方的过     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

患者男,６０岁。因剧烈活动后出现心前区阵发性绞痛伴大汗一周、呼吸困难三天入院。查体：Ｂｐ１３／９ＫＰａ,心界向左下扩大,心率１２４次,律齐,心前区三、四肋间闻及粗糙的Ⅲ级收缩期杂音。双肺底闻及细小水泡音。腹平软,肝脾肋下未触及;双下肢无浮肿。心电图示：急性广泛前壁心肌梗塞。实验室检查：谷草转氨酶２０Ｕ／Ｌ,乳酸脱氢酶２８２Ｕ／Ｌ,肌酶磷酸肌酶１２８Ｕ／Ｌ。超声检查：左、右室扩张（左室５８ｍｍ,右室２８ｍｍ）,心尖四腔切面见左室心尖部呈球形,室间隔中下段明显变薄（４ｍｍ）,室间隔中部回声失落,宽６…     

多普勒组织成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的　探讨多普勒组织成像 (Doppler tissue imaging,DTI)评价扩张型心肌病 (dilatedcardiomyopathy,DCM)患者左室收缩功能的应用价值。方法　脉冲 DTI测定左室长轴切面室间隔 (IVS)左室面、右室面及左室后壁 (L VPW)内膜下心肌、外膜下心肌的收缩期运动峰值速度 (Peak- S)。计算左室面与右室面 ,内膜下心肌与外膜下心肌间的速度差 (△ V=peak S1 - peak S2 ) ;心尖四腔切面测定二尖瓣环外侧收缩期运动峰值速度 (Sa峰值速度 )。结果　 DCM患者室壁收缩期运动峰值速度 (peak- S)、内外膜间峰值速度差 (△ V)及 Sa峰值速度较正常人明显降低 ,(P<0 .0 1) ,二尖瓣侧环 Sa峰值速度与 L VE F高度相关 (r=0 .79,P <0 .0 1)。结论　 DTI可作为评价 DCM患者左室局部及整体收缩功能的新方法。     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例报告 患者，男性，74岁。因胸闷气短就诊。体检：血压130／80mmHg，律齐。心音减弱，心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞，avL、ST段弓背向上型抬高〉0．02mV，V5、V6T波倒置。超声检查见：左房52mm，左室舒张期内径122mm，收缩期内径106mm，主动脉升部45mm，左室整体运动不协调，下壁、侧壁心肌明显变薄，运动减弱，增厚率消失，     

非梗阻性肥厚型心肌病合并急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,72岁。因活动性后心慌、气急 11年于 1992年 5月 6日入院。查体 :ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间Ⅱ /6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6导联有异常 ｑ波。心向量图示室间隔肥厚 ,左前分支传导阻滞。超声心动图示左房增大 ( 4 4ｍｍ ) ,左室间隔 ( 14ｍｍ )、前壁及侧壁均增厚 ,以前壁增厚为主 ,与后壁厚度 ( 11ｍｍ )之比为1.3～ 1.5∶1,二尖瓣腱索收缩期未见前移。99ｍＴＣＯ-4 同位素心血池见心肌肥厚 ,左室心尖部运动差 ,其射血分数 (ＥＦ)为 0 .84,左室射血分数 (…     

多普勒组织成像技术对正常左室心肌舒缩运动特点的分析

目的应用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）探查正常人的室壁运动,以阐明心肌舒缩运动的特点。方法应用ＤＴＩ技术对２２例正常人的室壁运动进行观察,对由心尖部位三个切面所测六个室壁三节段之间的运动速度进行比较,并对同一部位在不同切面上的速度测值进行比较。结果①室壁基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢。②心室肌的运动在收缩期、心房收缩期沿心脏长轴方向的运动分量大于短轴,而在舒张早期其沿短轴方向的运动分量大于长轴。③左室游离壁的运动速度快于室间隔。结论多普勒组织成像技术探测室壁运动直观地反映了左室心肌的收缩方向是由心基底部朝向心尖的,其中基底部对左室射血作功贡献最大,心尖部最小;其舒张运动有可能不同于收缩运动,而更有可能是心室肌的一种“扩开”运动。     

彩色多普勒超声心动图诊断假性室壁瘤2例

病例 1,男 ,37岁。 18年前在一次意外事故中被挤进大型机器轮子中 ,经过及时抢救 ,未留任何残疾。 2个月前查体中偶然发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查 :于心尖四腔观显示右心室心尖部 0 .5ｃｍ回声中断 ,并与局部心包形成的2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ腔相通。彩色多普勒血流显像显示 :收缩期右心室内红色血流通过心肌中断处射入心包腔内 (图 1) ;舒张期心包内蓝色血流通过心肌中断处返回右心室 (图 2 )。超声诊断 :外伤性右心室假性室壁瘤。病例 2 ,男 ,5 8岁。 1年前曾患急性前壁、下壁心肌梗死。心电图示Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ有…     

急性心肌梗塞后左室重构的超声心动图分析

用二维超声心动图对50例急性心肌梗塞患者的左室重构分析可见;前壁梗塞时;室间隔变薄、动度减弱,下后壁梗塞时,左室后壁变薄,动度减弱.心梗后左室扩大,室壁膨出,EDV、ESV显著增大(P相似文献   

肥厚型心肌病超声诊断39例分析

我院近年来超声诊断肥厚型心肌病39例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女13例,年龄26~57岁,平均38.5岁。临床表现为胸闷、胸痛17例,心悸、气短19例,头晕、乏力等不典型症状5例。体征:心界增大5例,心尖部闻及2/6级收缩期杂音21例,阵发性房颤3例,早搏7例。1.2仪器和方法采用Hp iE 33型彩色多普勒超声心动图仪,探头频率2.5MH z。患者取平卧或左侧卧位,常规检测左室长轴切面、左室系列短轴切面、心尖四腔及两腔切面,剑突下四腔及两腔切面。1.3观察指标室间隔与游离壁的形态、厚度、活动幅度,心肌局部回声特征;房室腔的大小、形态;左室流出道有无梗阻,梗阻的部位、程度;各瓣膜功能与形态,有无狭窄、关闭不全;乳头肌、腱索有无异常;心肌收缩与舒张功能。2结果本组中梗阻性17例(43.6%),非梗阻性22例(56.4%),其中心尖肥厚型8例(20.5%)。心尖肥厚型8例中室间隔心尖水平肥厚4例,乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者2例,室间隔心尖段+乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者2例。室间隔明显增厚(14.8~45 mm),运动幅度明显减弱,幅度3.4~5.0 mm;左室后壁增厚27例,厚度...     

冠脉血流显像无创评估心肌梗死缺血区侧支循环的初步临床观察

目的 观察冠脉血流显像无创技术对心肌梗死缺血区的侧支循环状况,以期建立无创检测缺血区侧支循环新方法。方法 冠心病心肌梗死患者8例,采用心尖两腔切面观察前后降支及心肌内血流,左室短轴切面观察前后室间隔支的血流,频谱多普勒测量血流速度。结果８例患者经冠脉造影证实有不同途径的侧支交通,后降支与前降支末梢相交通者５例,前降支为逆向充盈、冠脉血流显像检查前降支远端可见收缩期为主和舒张期为主的逆向血流各１例,后降支远端测及舒张期反向血流１例;有前后室间隔支相交通的６例（由前间隔支至后室间隔支２例和后间隔至前间隔支４例）,冠脉血流显像检查时可见明显增强的前后室间隔支的血流信号并向缺血区延伸,频谱显示为舒张期为主的反向血流,造影显示由对角支和回旋支与前降支中部相交通的２例,冠脉血流显像仅探测到对角支内血流增快,为１.5m/s。另外,冠脉血流显像在１例前降支起始部闭塞的患者中观察到由左室腔进入缺血的前壁的血流束,频谱以舒张期为主,峰速为０.49m/s。结论 冠脉血流显像技术可直观显示心肌梗死患者的侧支循环血流,可作为冠脉造影的重要补充。     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

高血压病患者超声心动图改变与其分期的关系

本文回顾分析了我院138例原发性高血压病和52例正常人的超声心动图资料,并将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者和正常人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组进行比较。结果表明:Ⅰ期高血压有左房增大,可伴有室间隔、主动脉及左室后壁振幅增高;Ⅱ期高血压有室间隔及左室后壁的明显增厚,左室心肌重量明显增加,心脏搏动进一步增强;Ⅲ期高血压心肌增厚、左室心肌重量增加更明显,并有心肌回声明显增强,左心腔扩张,而     

心肌组织声学密度定量检测的临床应用初步探讨

目的 探讨正常肌声学密度有关参数的变化规律及临床应用价值。方法 应用声学密度定量（ＡＤ）技术检测３０例正常人和１５例扩张型心肌病（ＤＣＭ）、１０例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）左室长轴和短轴切面各节段的ＰＰＩ、ＡⅡ、ＳＤＩ值。结果 正常心肌声学密度测值随心动周期呈规律性变化,舒张末期最高,收缩最低;左室后壁ＰＰＩ值大于左室前壁、侧壁及室间隔（Ｐ＜0.01);各节段（除左室侧壁、后间隔外）心肌ＡⅡ值增大,左室后壁ＰＰＩ、ＡⅡ值与正常组比较无明显差异。结论 心肌声学密度定量技术为分析心肌组织结构特征及病理改变提供了一项简便的量化分析新方法。     

肥厚型家族性心肌病1例

患者男 ,16岁。胸闷 ,憋气 4个月 ,不能胜任劳动 ,近日加重。检查 :体型稍胖 ,面色红润 ,心率 88次 /分 ,可闻及期前收缩 ,心尖、主动脉瓣听诊区闻及收缩期杂音 ,心界扩大。心电图示 ;左室肥厚劳损 ,频繁室性期前收缩。彩超检查 ;多切面显示室间隔增厚 ,基底部 42 .9mm,前间隔 44 mm,后间隔 2 4mm,左室前壁36 mm,下后壁、侧壁 10～ 11mm。增厚的心肌回声粗乱 ,动度降低 ,右室腔增大 31mm,收缩 CD段明显前突。彩色多普勒显示 :左室流出道收缩期呈五彩湍流 ,流速宽 10 mm(图 1)。患者其母 42岁 ,健在 ,有心慌、胸闷症状及心电图 ST- T改变史…     

超声诊断左室心肌致密化不全1例

患者女,56岁,主诉活动后心累,心前区不适1个月余。临床听诊：胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示窦性心动过速,无心肌缺血表现。胸片示心脏增大。门诊初诊为心力衰竭而行超声心动图检测。超声所见：短轴观显示左室乳头肌水平以下心内膜下心肌疏松,显著增厚,远远超过了心肌致密层厚度,可见大量呈蜂窝状的突入于心室腔内的肌小梁,以心尖部受累最明显,左室短轴观心尖部心腔消失闭塞（图1）;彩色多普勒血流显像可见小梁隐窝内的血流与左室腔相交通（图2）。     

二维、脉冲、彩色多普勒及声学造影联合应用诊断AMI并发室间隔穿孔2例

本文应用二维、脉冲、彩色多普勒及声学造影联合应用诊断两例AMI并发小室间隔穿孔(小于0.5cm),效果极佳,特报道如下。例1男59岁,例2女60岁,无明显诱因出现胸闷心前区剧痛而入院,心电图报告急性前壁心梗。5～72小时后病人症状加重,胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期杂音伴震颤。2DE示左室稍大,室间隔心尖部变薄右凸,活动减弱且有矛盾运动。脉冲多普勒于右室心尖探及高速湍流。连续多普勒测其速度分别是302cm/s,316cm/s,穿隔压差28和29mmHg。彩色多普勒示室间隔心尖部左向     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.