B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例

患者 ,女 ,2 8岁。停经 5 2天 ,伴恶心 ,阴道不规则流血 5天来诊。查体 :面容苍白 ,右下腹触痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC:8.0× 10 9/L ,RBC:6 .2× 10 9/L ,尿 HCG( )。 B超检查 :采用岛津 SDV- 40 0型 B超仪 ,探头频率 3.5 MHz。超声所见 :膀胱充盈良好 ,子宫前后径 5 .2 cm,宫腔内见 1.5 cm× 2 .7cm的孕囊 ,囊内见少许胚芽组织 ,有胎心闪动。右附件区查见一大小约5 .5 cm× 6 .0 cm的混合性团块 ,界较清 ,不规则 ,直肠凹探及厚约 1.5 cm的液性暗区 (图 1)。左附件、肝、胆、胰、脾、肾均无异常发现。超声提示 :1.早孕 ;2 .…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

小肠平滑肌瘤一例B超误诊

1　病例资料女 ,4 2岁。因右上腹持续性胀痛半个月入院。查体 :血压 10 5/ 75mm Hg,心率 90 / min,右下腹可触及 7cm× 7cm之包块 ,压痛明显。妇科检查 :子宫大小正常 ,宫体右前方可触及一 7cm× 4 cm包块 ,质较硬 ,明显压痛 ,活动度差。临床诊断 :卵巢囊肿蒂扭转合并感染。 B超检查示子宫前位 ,约 5.4 cm× 4 .9cm× 5.0 cm大小 ,宫内回声分布均匀 ,于子宫右前方可见一 6 .5cm×5.2 cm实性光团 ,其轮廓清晰 ,边缘欠光滑 ,回声强弱不等 ,B超诊断 :右侧卵巢实性肿瘤。行手术治疗。术中见 :右下腹髂窝处有一鸡蛋大小包块与腹壁粘连 ,包块为…     

脾脏错构瘤临床分析(附2例报告)

脾脏错构瘤是十分罕见的良性肿瘤 ,缺乏临床特征 ;易误诊 ,手术前往往难以明确诊断。我院诊治 2例 ,结合文献 ,讨论如下。1　病历简介例 1:女 ,4 4岁。因左上腹包块伴胀痛 9月入院。查脾脐下5 .0 cm,脐右 4 .0 cm。WBC3.5× 10 9/ L,RBC3.6× 10 1 2 / L,PL T 87× 10 9/ L。 B超探及脾中部有 9.8cm× 7.5 cm×7.0 cm大小、稍增强回声团块。术前诊断 :脾脏占位 ,巨脾 ,脾功能亢进。行牌切除术 ,术中见脾表面结节感。病理报告 :脾组织切面暗红色 ,部分区域黄色 ,部分区域纤维组织增生 ,形成结节 ,边界清 ,局部组织出血 ,坏死及含铁血黄…     

B超诊断幼儿腋下结核性脓肿1例

患儿 ,女性 ,3岁。因无意中发现左腋下有一肿物后 2天就诊。无疼痛、发热及盗汗 ,既往无结核病史。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左腋下触及一大小约3cm× 2 cm× 2 cm的肿物 ,质地较硬。表面光滑 ,轻度压痛 ,基底部固定 ,与周围组织界限不清。化验 :血常规 WBC 8× 10 9/L ,N 0 .6 4,L 0 .36 ,血沉正常。临床诊断 :淋巴结炎。B超检查所见 :左腋下探及大小约 2 .2 cm×1.8cm× 1.5 cm囊性包块 ,边界尚清晰 ,形态不规则 ,壁较厚欠规整 ,内部回声不均匀 ,可见散在斑点状强回声 ,后方无明显声影 ,包块有轻度压痛感 (图 1)。B超诊断 :左腋下…     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者 ,男 ,6 6岁。右下腹隐痛 6个月来诊。隐痛呈持续性 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀。查体 :体温 37℃ ,腹平坦 ,右下腹肌稍紧张 ,右下腹可触及一包块约 8cm× 4cm,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,压痛 ( ) ,无反跳痛。血常规 :WBC7.2 2×10 9/ L,分类 :中性 5 0 .7% ,淋巴 36 %。尿常规正常。χ线钡剂灌肠检查未见异常。 B超检查 :右下腹于右髂外动脉前方可见一9.3cm× 4.0 cm× 3.2 cm大小的无回声肿块 ,呈“葫芦”形 ,边界清楚 ,尚整 ,内透声好。其上端见回盲部气体强回声 ,向下斜行走向 ,下端达盆腔 ,邻近充盈的膀胱右侧壁 …     

B超诊断妊娠合并右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转1例

患者,女,24岁。因停经17周,右中下腹剧痛20小时入院。血常规:WBC11.9E10/L,N96％.L4％。B超:脐水平右侧腹见一个9.0cm×6.6cm囊实性包块,边界清楚,壁较厚,内见脂液分层征及絮状光点群;右下腹腰大肌前方见5.6cm×4.2cm实质强回声区,无包膜,内光点分布均匀,右下腹暗区前后径1.8cm。B超诊断:宫内孕17周大小,右侧卵巢畸胎瘤?右下腹(阑尾区)炎性包块?右下腹少量积液(图1)。     

以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

以粒细胞性肉瘤为首发表现的急性白血病

1　病例资料【例 1】　女 ,2 7岁。因腰痛伴腹部包块 1月余入院。妇科检查 :右侧附件区有一拳头大小包块 ,质硬 ,无压痛。腹腔B超示右侧附件区 5cm× 3cm× 4cm等回声团 ,边界清、规则 ,疑为卵巢肿瘤 ,拟行肿瘤切除术。术前查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA12 5均阴性。血常规 :白细胞 114 1× 10 9/L ,原幼细胞 0 84 ,杆状核细胞 0 0 4 ,淋巴细胞 0 10 ,单核细胞 0 0 2 ,红细胞 3 2 7× 10 12 /L ,血红蛋白 10 4 g/L ,平均血红蛋白体积 95 1fL ,血小板12 3× 10 9/L。疑为白血病 ,转血液科。查体 :生命体征平稳 ,皮肤未见出血点 ,双颌下…     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

甲状腺包虫囊肿一例误诊

【病例】　女 ,33岁 ,回族 ,农民。因左颈前无痛性、渐增性包块 1年 ,于 1995年 2月 8日入院。 1年前左颈前出现红枣大小无痛性包块 ,无发热及其他不适。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 12 0 / 82 .5 mm Hg。一般情况好 ,颈软 ,气管居中 ,左侧甲状腺可触及一约 4cm× 3cm× 3cm大小包块 ,表面光滑 ,质地软 ,呈囊性感 ,局部无压痛 ,包块随吞咽上、下移动 ,右侧甲状腺无异常。浅表淋巴结未触及。心、肺、腹、脊柱检查未见异常。血红蛋白 12 5 g/ L,白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 6 ,淋巴细胞 0 .31,单核细…     

盆腔遗留纱布误诊为卵巢囊肿蒂扭转

【病例】　女 ,3 0岁。因腹痛伴发热、胃部不适 3天 ,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住院。既往史 :曾在当地县医院做过 2次剖宫产术 ,末次手术距本次住院前 4年半。查体 :体温 3 7 3℃ ,心肺无异常。下腹部脐耻间可见一约 10cm陈旧手术瘢痕 ,左下腹触诊饱满感 ,轻度压痛及反跳痛。肝脾未触及 ,左肾区叩击痛。妇科检查 :无宫颈举痛 ,左附件区稍上方可触及边界不清、活动差的实性包块 ,约 5cm× 4cm× 4cm ,触痛明显。血常规 :白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血红蛋白 113 g/L。B超示 :子宫左前方见一 4 8cm× 3 8cm…     

结肠黄色肉芽肿误诊结肠癌1例

1　病例报告男 ,71岁。右下腹痛 10 d,伴腹泻及低热 ,无脓血便及恶心呕吐 ,于 2 0 0 0 - 10 - 4住院 ,即往患肺气肿 3a。查体 :腹不胀 ,右下腹麦氏点偏上可触及肿物约 9cm× 6 cm,质硬 ,边界不清 ,有触痛 ,活动度差 ,表面不光滑 ,肾区无叩痛 ,化验 :WBC12 .2×10 9/ 1,L 0 .33,中值 0 .13,N0 .5 4,Hb16 3g/ L ,PL T2 2 1× 10 9/ L。B超 :回盲部肿物合并感染 ,CT回盲部肿物。临床诊断为结肠癌 ,经肠道准备后于 2 0 0 0 - 10 - 0 9手术 ,术中见肿物位于回盲部 ,大小约 9cm× 7cm× 5 cm,突向肠腔 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,浆膜受累 …     

超声诊断肾母细胞瘤1例

患儿女 ,2岁 5个月 ,以“发现右上腹包块 1年”入院。化验血、尿常规、肾功正常。B超示 :右肾不能显示其全部结构 ,仅见一部分肾下极皮质及集合系统 ,在右侧腹部可见一 9 5cm× 7 6cm略强回声之实质性肿块 ,形态规则 ,与周围组织界限清楚 ,肿块内可见钙化光带。CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕。诊断 :右肾母细胞瘤。CT :右肾区巨大包块 ,边界清 ,向上延伸至肝门平面 :10 2cm× 8 5cm× 9 0cm ,CT值 30 4 4Hu ,中央钙化低密区 ,CT值 18～ 2 4Hu ,提示右肾母细胞瘤可能性大。术中见 :右肾体积明显增大 ,呈球形 ,大小约 10 0cm× 8 …     

异物致乙状结肠套叠超声表现1例

患者女 ,4 7岁。因腹痛、腹泻 3d来诊。查体 :T36 .8℃、P80次 / min、R2 0次 / min、BP15 / 10 k Pa,神志清 ,精神差 ,心肺正常 ,左下腹压痛 ,可触及一约 6 cm× 4 cm× 4 cm包块 ,质硬 ,活动度差。血常规 :WBC12× 10 9/ L,N0 .8。大便常规 :脓血便。腹部透视 :中下腹部见多个气液平影。超声所见 :左下腹部探及一约 8.0 cm× 5 .6 cm× 3.4 cm低回声团块 ,短轴切面呈“同心圆征”,长轴切面呈“套筒征” (图 1)。超声诊断 :符合肠套叠 (考虑乙状结肠套叠 )。手术所见 :乙状结肠套叠入直肠 ,切开套叠口处直肠 ,见乙状结肠完全套入一约 …     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

超声诊断肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁 5个月 ,以“发现右上腹包块 1年”入院。化验血、尿常规、肾功正常。B超示 :右肾不能显示其全部结构 ,仅见一部分肾下极皮质及集合系统 ,在右侧腹部可见一 9 5cm× 7 6cm略强回声之实质性肿块 ,形态规则 ,与周围组织界限清楚 ,肿块内可见钙化光带。CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕。诊断 :右肾母细胞瘤。CT :右肾区巨大包块 ,边界清 ,延伸至肝内平面 :10 2cm× 8 5cm× 9 0cm ,CT值 30 4 4Hu ,中央钙化低密区 ,CT值 18～ 2 4Hu ,右肾母细胞瘤可能性大。术中见 :右肾体积明显增大 ,呈球形 ,大小约 10 0cm× 8 0cm× …     

肝包囊虫病1例

1临床资料患者,男,42岁。因发现左上腹包块10余天入院。检:左上腹近剑突下有一4cm×6cm左右,表面光滑无结节,活动可,质软偏中的肿块,无压痛;B超示:左肝见一液性无回声区,大小约9cm×7cm左右,未见血流;血常规示:白细胞总数4.2×109/L,中性细胞59.4%,淋巴细胞38%,嗜酸性细胞2.6%。结合患者有15年新疆地区生活史,考虑左肝囊肿,包囊虫病首先考虑;术前诊断:左肝囊肿,包囊虫病。行剖腹探查术,术中见左肝近镰状韧带处有一10cm×8cm左右囊性肿块,表面光滑,无结节。抽出囊内液呈透明蒸馏水样300ml左右,于囊内注入10%福尔马林液50ml,10min后切开囊肿,…     

先天性处女膜闭锁误诊一例

【病例】　女 ,11岁。以周期性下腹部疼痛伴左臀部放射痛7月余入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 112 /min ,呼吸 2 7/min ,血压10 0 / 70mmHg。痛苦面容。心肺未见异常 ,下腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,脐下可触及一约 2 0cm× 16cm肿块 ,质硬 ,活动度可 ,压痛明显 ,拒按 ,移动性浊音 (± ) ,肛门及外生殖器未查。血红蛋白13 7g/L ,白细胞 8 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 5。B超检查示 :脐下、左中腹、盆腔分别探及 15 4cm× 10 2cm、8 5cm× 5 2cm、7 3cm× 5 2cm及 3 0cm× 2 8cm之囊性占位 ,边界清 ,壁完整。诊断 :腹腔多发…     

超声诊断卵巢硬化性纤维瘤l例

患者 ,女 ,2 5岁。已婚 ,以月经量减少 ,周期缩短就诊。妇科检查 :子宫正常大小 ,右侧附件区触及11cm× 10 cm× 8cm实性包块 ,左侧附件区阴性。 B超检查 :子宫大小、形态正常 ,子宫右前方可见 10 cm×9cm× 8.6 cm中低回声光团 ,以低回声为主 (图 1,左 ) ,边界光整 ,周边厚约 3.5 cm条索呈网状的中强回声带 ,中心示 6 .2 cm× 4 .5 cm液性暗区 (图 1,右 )。 B超诊断 :右侧卵巢囊实性占位性质待查。手术所见 :右卵巢区见 13cm× 10 .5 cm× 9cm椭圆形肿物 ,有完整包膜 ,表面光滑 ;切开肿物 ,质韧 ,黄白相间呈编织状 ,中心粘液变。病理诊断 …