易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

近年来随着人们物质生活水平的提高，脂肪肝的发病率也大大增加。肝脏脂肪变性可影响肝功能，使其代偿能力不足，对缺氧、中毒等耐受性降低，若其致病因子持续作用，部分患者可进展为肝硬化，甚至还可能进一步发展成为肝功能衰竭…。因此，脂肪肝的治疗也逐渐引起了人们的重视。最近采用易善复（多烯磷脂酰胆碱）治疗治疗非酒精性脂肪性肝炎84例，取得了较好的疗效。     

复方治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的观察复方二氯醋酸二异丙胺联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法治疗组采用复方二氯醋酸二异丙胺80mg加入5％葡萄糖250ml，静脉滴注，1次／d联合硫普罗宁0．2g加入5％葡萄糖250ml，静脉滴注，1次／d。对照组采用常规保肝、降酯药物。治疗4周，观察ALT、TG、ALP、CHOL变化。结果治疗组患者综合疗效与对照组比较，有显著统计学意义（P〈0．05）。结论复方二氯醋酸二异丙胺联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝能有效的改善临床症状，明显降低谷丙转氨酶、胆固醇、碱性磷酸酶和血脂。     

双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的 观察双环醇治疗非酒精性脂肪肝的疗效.方法 应用双环醇治疗非酒精性脂肪肝50例,而对照组用甘草酸二铵肠溶胶囊50例治疗,观察治疗前后ALT、TBIL、TC、TG变化.结果 治疗组总有效率96.0％,对照组总有效率62.0％,两组总有效率差异有统计学意义（Х^2=17.42,P＜0.05）.结论 双环醇可作为治疗非酒精性脂肪肝的药物之一.     

非酒精性脂肪性肝炎内科综合治疗临床观察

随着生活水平的提高,脂肪肝尤其是非酒精性脂肪性肝病日益增加,非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病中的一种临床类型。我们探讨内科综合治疗对非酒精性脂肪性肝炎的疗效。1资料与方法1.1一般资料2006年3月至2007年6月消化科就诊的非酒精性脂肪性肝炎患者,将患者采取随机编     

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎（ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＮＡＳＨ）是指肝组织学改变与酒精性肝炎相类似但无嗜酒史（或每周饮酒量小于４０ｇ）病理学状态。尽管肝病学家对此病早已描述，但直到１９８０年Ｌｕｄｗｉｇ等才正式提出ＮＡＳＨ的概念。在西方国家系列肝活检资料中，ＮＡＳＨ的检出率高达７％～９％，有关ＮＡＳＨ的研究资料日益增多。 病因上，可将ＮＡＳＨ分为原发性和继发性两大类。前者主要与肥胖和遗传因素有关，后者多与某些疾病或糖尿病和高脂血症等致病因素相关。药物及有机溶剂等化学因素…     

非酒精性脂肪性肝炎研究概况

随着非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病逐年增加,对该病的研究越来越受到重视,而非酒精性脂肪性肝炎(NASH)则是NAFLD的最严重的形式,也是一种进行性的纤维化病,它的肝硬化和因肝病病死的发生率在近10年分别在20%和12%以上,NASH相关的肝硬化可以发展成亚急性肝衰竭、肝细胞癌、移植后再移植[1].本文概述NASH的危险因素、发病机制、病理学评估、影像学诊断、疾病诊断以及治疗,以期能为临床医师提供有益的帮助.     

桂利嗪改善肝脏循环对非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用

目的观察桂利嗪对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗作用。方法 NASH患者分成对照组(n=55)和治疗组(n=70),接受饮食和生活方式控制。治疗组在对照组的基础上予桂利嗪50 mg,睡前一次性口服。开始每2周检测丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、丙二醛(MDA)和三酰甘油(TG)1次,连续3个月后每月检测1次,直到满6个月时观察停止。同时观察体重指数、门静脉血流速度等指标。结果两组患者体重指数在12周达到正常体重指数(24.1±3.4)kg·m~(-2)之后仍能保持稳定。治疗组ALT的恢复较对照组明显加快(P<0.05),4周时即达到正常。相比对照组,治疗组γ-GT下降速度较快,6周即达到正常范围(45.8±10.4)U·L~(-1),较对照组提前4周。两组TG变化无差异(P>0.05),治疗组MDA较对照组明显下降,8周降低至最低水平并维持。治疗组门静脉血流2~4周之间较对照组明显加速,之后持续稳定在正常范围。结论桂利嗪通过改善血液循环而促使脂肪性肝炎的恢复。     

他汀类药物在治疗非酒精性脂肪性肝炎中的作用

非酒精性脂肪性肝病（NFALD）是一种体内代谢障碍造成的以肝脏脂肪样变为主要病理特征的疾病,迁延不愈可逐渐发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化及肝癌等,由于对于该类疾病的病因尚不明确,因此目前无明显有效的治疗方法。他汀类药物具有调节体内脂质代谢,抑制炎症反应,降低氧化应激水平,预防及延缓肝脏纤维化进程的作用,对NFALD/NASH具有一定的效果,但他汀类药物在NFALD/NASH中的具体作用机制目前尚未阐明。本文根据当前的前沿研究,阐述他汀类药物在NFALD/NASH治疗中的具体作用。     

双环醇联合硫普罗宁注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

随着人们生活水平的不断提高和膳食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率呈逐年上升趋势，到目前为止，尚无治疗该病的有效方法。我们采用双环醇联合硫普罗宁注射液治疗非酒精陛脂肪性肝炎患者66例，效果较为理想。报告如下。     

非酒精性脂肪性肝炎46例临床分析

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传—环境—代谢应激相关性疾病,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪肝性肝硬化三种类型。近年来,由于生活方式的改变,环境因素的影响,糖尿病、高脂血症、肥胖的发病率升高,NAFL和NASH相继增多,本文就46例NASH的临床特点报告如下。1资料与方法本文46例均为2004年12月至2006年4月我院消化科门诊及病房诊治病例,其中男性32例,女性14例,年龄24-61岁,平均39岁。临床诊断均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪性肝病诊断标准,并排除…     

生活方式干预对非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析

目的 评价生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.方法 对PubMed (1966年7月至2011年3月)、Google Scholar(1985年7月至2011年3月)、中国知网数据库(1980年7月至2011年3月)、万方优秀硕士博士学位论文全文数据库(1999年7月至2011年3月)及维普期刊网(1989年7月至2011年3月)进行计算机检索,并手工检索相关资料和各论文参考文献目录,筛选出生活方式干预治疗NAFLD的文献18篇,进行文献质量评分和数据提取转换.所有数据纳入RevMan 5.0进行异质性检验、Meta分析及发表偏倚检验.结果 共纳入7个随机对照试验和10个半随机对照试验,共1 467例患者.纳入研究的方法学质量均偏低.结果显示生活方式干预对NAFLD患者治疗综合效果有明显影响[相对危险度(RR)=0.64,95％置信区间:0.47 ～0.87,P＜0.01],且能明显降低患者的体重指数(均数差=2.06,95％置信区间:1.12 ～2.99)、三酰甘油(均数差=0.66,95％置信区间:0.40 ～0.91)、丙氨酸转氨酶(均数差=27.34,95％置信区间:14.45 ～40.22)、空腹血糖(均数差=0.47,95％置信区间:0.07 ～0.88)、胰岛素抵抗指数(均数差=1.00,95％置信区间:0.73 ～ 1.26)(均P＜0.05),对患者的总胆固醇(均数差=0.52,95％置信区间:-0.08 ～ 1.12,P=0.09)、天冬氨酸转氨酶(均数差=14.34,95％置信区间:-0.33 ～29.0,P=0.06)、高密度脂蛋白胆固醇、肝脂肪变性指数和肝纤维化指数无明显影响.仅有3项研究描述了生活方式干预对患者低密度脂蛋白和空腹胰岛素水平的影响,研究数量有限,不足以合并分析.结论 生活方式干预治疗可以降低NAFLD患者的肥胖程度,部分改善其三酰甘油代谢及其肝功能,因此可以作为NAFLD患者的首选治疗措施.     

非酒精性脂肪性肝病患者焦虑情绪障碍的调查

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗及焦虑情绪障碍的发生情况.方法 选择未使用药物治疗的NAFLD患者(NAFLD组)及体检健康者(对照组)各87例.检测肝脏功能、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数,并进行焦虑状态/特性询问表测试.结果 NAFLD组和对照组焦虑状态/特性阳性率分别为64.3%(56例)和17.2%(16例),组间差异有统计学意义(P＜0.05);NAFLD组的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.03±2.67)mmol/L、(12.8±4.3)mU/L、(3.19±0.84),与对照组[分别为(4.97±0.68)mmol/L、(6.4±2.3)mU/L、(1.86±0.78)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 焦虑情绪障碍会引起或加重胰岛素抵抗,进而会影响NAFLD的发生、发展.

Abstract：

Objective To investigate the effects of insulin resistance and anxiety emotional disorders in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods A total of 87 cases with NAFLD and 87 healthy cases were selected.The level of liver function, fasting blood glucose, fasting insulin, blood fat were tested and insulin resistance index were analyzed with anxiety/characteristics questionnaire. Results Anxiety / feature-positive rate of NAFLD group was 64.3%, healthy state group was 17.2%, (P ＜0.05); Fasting plasma glucose, insulin, hpids, liver function,HOMA-IR of NAFLD group [(7.03 ±2.67) mmol/L, (12.8 ±4.3)mU/L, (3.19 ±0.84)% ,respectively] were higher than those of the control group [(4.97 ± 0.68 ) mmol/L, (6.4 ± 2.3 ) mU/L, ( 1.86 ± 0.78 )%]. Conclusion Anxiety emotional disorders can cause or aggravate insulin resistance(IR). IR may play an important role in the development of NAFLD.     

复方中药治疗非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的观察复方中药治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和作用机制。方法运用高脂饲料饮食制备非酒精性脂肪性肝病动物模型,治疗组药物灌胃,采用酶法测定血及肝组织中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)及血中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的含量,观察肝组织学变化。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定酰基辅酶A氧化酶(AOX)的表达。结果中药高剂量组血及肝中TC、TG、FFA含量较模型组有明显降低(P<0.05);中药高剂量组ALT、AST较模型组有明显降低(P<0.05);中药治疗组肝组织脂肪变及炎症计分较模型组有明显降低(P<0.05);AOX的表达中药组和吉非贝齐组较模型组明显升高(P<0.05)。结论中药治疗非酒精性脂肪性肝病有明显疗效,可能通过激活过氧化物酶体增生物激活受体-α(PPAR-α)使AOX表达上调而改善脂肪变。     

水林佳治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的观察水林佳（水飞蓟宾-磷脂复合物）治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将56例患者随机分为2组,治疗组予水林佳口服,对照组予硫普罗宁口服,均3个月为1个疗程,疗程结束后,观察临床症状、ALT、AST、TC、TG和超声影像的变化。同时观察2组患者用药期间的不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.3%及71.4%,治疗组明显高于对照组,2组比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组在改善患者临床症状、肝功能、血脂及超声影像方面疗效确切,无明显不良反应。结论水林佳治疗非酒精性脂肪性肝病有较好临床疗效。     

综合护理干预在非酒精性脂肪性肝病大学生患者中的应用

目的 探讨护理干预对大学生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的实施和效果。方法 选取40例大学生NAFLD患者,建立健康档案,饮食、运动和心理干预,健康追踪与教育,观察综合护理干预前后体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和脂肪肝程度。结果 干预后BMI、ALT、TC、TG 指标均明显改善:BIM(24.60±1.93 ) kg·m-2, ALT(23.60±10.77) U·L-1,TC(4.24±0.84)mmol·L-1,TG(1.47±0.35)mmol·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前后脂肪肝病变程度构成差异有统计学意义(Z=-6.164,P＜0.05)。结论 综合护理干预能明显降低患者的BMI、ALT、TC、TG与肝脏影像学指标,促进疾病转归。     

Herbal drug discovery for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease

Few medications are available for meeting the increasing disease burden of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its progressive stage, nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Traditional herbal medicines (THM) have been used for centuries to treat indigenous people with various symptoms but without clarified modern-defined disease types and mechanisms. In modern times, NAFLD was defined as a common chronic disease leading to more studies to understand NAFLD/NASH pathology and progression. THM have garnered increased attention for providing therapeutic candidates for treating NAFLD. In this review, a new model called “multiple organs-multiple hits” is proposed to explain mechanisms of NASH progression. Against this proposed model, the effects and mechanisms of the frequently-studied THM-yielded single anti-NAFLD drug candidates and multiple herb medicines are reviewed, among which silymarin and berberine are already under U.S. FDA-sanctioned phase 4 clinical studies. Furthermore, experimental designs for anti-NAFLD drug discovery from THM in treating NAFLD are discussed. The opportunities and challenges of reverse pharmacology and reverse pharmacokinetic concepts-guided strategies for THM modernization and its global recognition to treat NAFLD are highlighted. Increasing mechanistic evidence is being generated to support the beneficial role of THM in treating NAFLD and anti-NAFLD drug discovery.     

非酒精性脂肪肝患者肝损害程度与代谢综合征各组分的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者不同肝损害程度与代谢综合征（MS）各组分之间的关系.方法 1151例NAFLD患者以及年龄、性别相匹配的4113例健康对照人群均来自我院体检中心.所有研究对象均进行身高、体重、血压、血脂、血糖、肝炎系列等指标的检测,空腹行腹部彩超检查.分析并比较检测的各项结果.结果 1151例超声诊断NAFLD患者中轻度767例,中度345例,重度39例,MS检出例数分别为218、144和20例,检出率分别为28.4%、41.7%和51.3%,显著高于健康对照组（7.8%）,且随超声诊断脂肪肝的严重程度逐渐递增（P＜0.01）;ALT正常者905例,升高者246例,其中血脂紊乱、超重或肥胖和MS的检出率分别为54.6%、66.6%、31.9%和71.5%、82.5%、37.8%,均显著高于健康对照组（24.3%、32.4%和7.7%）,且随ALT升高而逐渐递增（P＜0.05）.但NAFLD组高血压、高血糖检出率与健康对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NFALD患者肝损害程度与代谢综合征各组分关系密切,尤其与肥胖、血脂紊乱密切相关,因此,应重视NAFLD患者的调脂减肥治疗.     

非酒精性脂肪性肝病的血清生化指标和危险因素分析

目的观察分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清生化指标,结合患者的生活方式,总结探讨诱发该病的危险因素。方法选择门诊和住院确诊的NAFLD患者共258例,同期非脂肪性肝病体检者213例为对照组。分别进行血清生化指标检测和生活习惯调查。结果NAFLD组的生化指标TC（5．48±1．10）mmol／L、TG（2．31±1．25）mmol／L、ALT（51．35±26．18）U／L、AST（42．37±28．32）U／L、空腹血糖（FPG）（5．62±3．24）mmol／L、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）（58．47±43．25）U／L、尿酸（UA）（398．51±96．85）μmol／L均高于对照组（t=3．423、5．250、7．402、4．348、3．326、6．683、3．891,均P〈0．01）;高血压（21．71％）、糖尿病（22．09％）、代谢综合征（MS,44．57％）等发生率及BMI（26．85±3．45）均明显高于对照组（χ2=8．14、10．55、58．48,t=10．73,均P〈0．01）。多因素Logistic回归分析中,TG、腰围（WI）、BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、缺少锻炼、高脂饮食是NAFLD的独立危险因素（均P〈0．05）。结论NAFLD患者与代谢异常密切相关,合理的饮食和健康的生活方式是防治该病的有效途径。     

北京市宣武区中老年人非酒精性脂肪肝患病率及相关因素分析

目的探讨北京市宣武区中老年人非酒精性脂肪肝（NAFL）流行病学特征及与社区主要慢性病的关系。方法对北京市宣武区6779名中老年人进行健康体检,采用统一的健康问卷调查、体格检查、测量体质量指数、血压、空腹血糖、肝功能、血脂、腹部B超检查、计算NAFL患病率,并对其相关因素进行分析。结果NAFL患病率为38．7％,NAFL组超重、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常者明显高于对照组（均P〈0．01）。结论NAFL患病率高,且与代谢综合征关系密切,应将其置于社区主要慢性病防控范畴。     

罗格列酮钠对非酒精性脂肪肝大鼠的干预作用

目的：探讨罗格列酮钠（RSG）对高脂诱导的非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠的糖脂代谢、氧化应激和炎症反应的影响。方法：30只SD大鼠分为对照（CON）组、高脂（HFD）组、RSG组。高脂饮食8周建立大鼠NAFLD模型，建模后，RSG组灌胃治疗12周。实验前后测定大鼠体质量（BW）。处死大鼠后，测定肝脏湿质量（LW）、血糖（BG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（IDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、C反应蛋白（CRP），计算肝指数（HI=LW／BW），光镜观察形态学变化。结果：（1）与CON组相比，HFD组的BW、LW、HI、BG、TG、TC、LDL、ALT、AST、MDA、CRP升高（P〈0.01），HDL及SOD降低（P〈0．01）。与HFD组相比，RSG组的LW、HI、BG、MDA、ALT、CRP降低（P〈0．01），SOD及HDL升高（SOD：P〈0．01，HDL：P〈0．05）。（2）光镜下的改变：HFD组出现明显的脂肪变性，RSG组脂肪变性明显减轻。结论：RSG可以改善高脂诱导的NAFLD大鼠的糖脂代谢紊乱及氧化应激和炎症反应。