预防造影剂肾病的药物疗效评价

造影剂肾病被定义为静脉使用造影剂后的3d内，无其他诱因的血清肌酐升高超过25％或者44．2μmol／L。造影剂肾病是目前导致仔院患者发生急性肾衰竭的最主要原因，在肾功能正常的人群中它的发生率为0％～10％，但在已存在肾损害，或具有某些危险因子如糖尿病、充血性心衰、高龄、同时使用了肾毒性药物的患者中则高达25％。除了使用等渗或低渗的造影剂来减少肾损害外，也使用一些药物来预防肾损害。但是N一乙酰半胱氨酸、茶碱和其他药物能否预防造影剂肾病的发生，以及他们的效果如何还存在争论，本文的日的在于比较这些药物对造影剂肾病的预防作用。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性肾功能不全患者造影剂肾病的预防作用

造影剂肾毒性仍然是住院患者急性肾衰竭的常见原因,其发生率在10％以上。其中肾功能不全是造影剂肾病(CIN)的重要危险因素[1]。水化疗法是使用最早、目前被广泛接受的有效减少CIN发生率的方法,但效果不明显,CIN发生率仍然很高。N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否预防CIN仍有争议,而以慢性肾功能不全患者为研究对象的研究甚少。我们通过观察NAC对应用造影剂的慢性肾功能不全患者Scr、血清胱抑素C(Cys-C)水平和CIN发生率的影响,研究NAC对CIN的预防作用。     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）是指在血管内造影后新发的或是加重的肾功能损害,一般量化的定义是指使用血管内造影剂后48～72h内出现的血肌酐（serum creatinine,Scr）升高大于或等于44．2～88．4rand／L（0．5～1．0mg／d1）,或是Scr由基础值升高大于或等于25％～50％,可以诊断为CIN。自从50多年前报道首例造影剂肾病以来,在医学放射性检查及治疗中,血管内造影剂的应用越来越普及,造影剂肾病是院内获得急性肾衰竭的前3位病因。本文将从CIN的流行病学、造影剂的种类、发病机制、危险因素、预防及治疗等研究进展作一综述。     

487例冠脉造影后造影剂肾病的临床研究

目的：调查住院冠状动脉造影患者造影剂肾病的发病情况。方法：收集上海市第六人民医院2008年1月~2009年7月31日的回顾性病历,收入2008年~2009年度冠脉造影（coronary angiography）/冠脉干预（percutaneous coronary intervention）病例,分析入选病例的疾病构成和造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）在不同情况下的发病率,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,分析CIN患病的危险因素。结果：入选患者487例中CIN发病率10.5%（51例）,经过Mehran的危险积分分层后提示CIN发病率随着危险积分上升,在极高危的一组中达到18.0%,多因素回归分析显示术前低血压、心衰、贫血、eGFR≤30ml/min是CIN的危险因素。结论：CIN与术前低血压、心衰、贫血、肾功能以及其相应临床指标密切相关;等渗造影剂对与CIN的发病不优于低渗造影剂;需密切关注心内科行CAG的患者CIN的发病率,积极采取有效的措施预防CIN的发生。     

对比剂肾病的预防及危险分层的研究进展

随着对比剂的广泛应用,对比剂肾病（CIN）发病率逐年增高。根据CIN的危险因素进行危险分层,合理使用对比剂能够有效预防CIN的发生。本文就CIN的预防及危险分层方面的研究进展进行综述。     

低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的前瞻性研究

目的 了解低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响，造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。 方法 2004年12月至2005年3月期间住院的315例接受冠状动脉介入诊疗手术的患者入选，所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定造影前3 d内和术后第1、2、6天肾功能、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透浓度，分析造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响。Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。 结果 (1)315例患者中，男性231例，女性84例，平均年龄(63.5±11.6)岁，发生CIN 19例，发病率6.03%。在既有肾功能不全又有糖尿病组中，CIN发病达4/8，与无肾功能不全、有或无糖尿病组比较，差异有统计学意义(P < 0.05，P < 0.01)。(2)19例CIN患者中，造影后第1、2天，尿NAG、Scr均显著高于造影前水平(P < 0.05)，但造影后第6天基本回复至基础水平。(3)CIN组中原有肾功能不全者达9/19，非CIN组为31/296(10.5%)，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。平均造影剂剂量CIN组为(318.4±153.8) ml，非CIN组为(227.9±121.9) ml， 两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。Logistic逐步回归分析显示，造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。结论 CIN在原有肾功能不全特别是合并糖尿病的人群中发病率较高。尿NAG可反映早期肾小管功能损害。造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。     

造影剂肾病的防治进展

造影剂肾病（Contrast—induced nephropathy,CIN）的发病率逐年攀升,已经成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一。因此,CIN近年来备受关注。关于CIN的研究工作,目前主要集中在危险因素、发病机制及防治措施等方面,其防治主要集中于水化疗法、N-乙酰半胱氨酸、钙离子拮抗剂以及干预肾小管上皮细胞凋亡等防治措施的研究。本文将就近年来CIN的防治进展作一综述。     

造影剂肾病的危险因素及防治进展

随着造影剂在诊断和介入诊治术中的广泛应用，造影剂肾病（CIN）已成为当前医院内发生急性肾功能衰竭的第3位常见原因。了解CIN发病的危险因素及防治有助于识别高危患者、采取正确的预防措施、及时诊断和治疗，降低发病率及死亡率。     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查（大连市中心医院）在ICU收治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，复合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发病率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF患者的病死率为33．12％，需进行血液净化患者病死率为51．14％。     

肾安胶囊治疗慢性肾衰竭42例临床研究

慢性肾衰竭是临床常见病症 ,导致其发病的原因很多 ,但无论何种原因 ,如得不到及时有效的治疗 ,达到一定程度的肾实质损害后 ,都有慢性肾衰竭的进行性和不可逆转的特点〔1〕。因此 ,早期治疗具有重要意义。目前西医对慢性肾衰竭早、中期无特效治疗方法 ,主要是控制原发病 ,保护肾功能 ,防止和消除加重肾功能不全的诱因 ,晚期则采用血液净化和肾移植方法治疗。中药治疗慢性肾衰竭的有效药物很多 ,但缺少疗效确切、行之有效的成药。因此 ,研究和探讨中西医结合治疗慢性肾衰竭具有重要意义。本课题组自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 12月间 ,采用常…     

血清胱蛋白酶抑制剂C能用于周围动脉疾病腔内治疗术后造影剂肾病的诊断吗?

目的 分析腔内治疗周围动脉疾病术后造影剂肾病( CIN)发生的危险因素,以及血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)与血清肌酐(Scr)在诊断肾损伤时的符合情况.方法 本研究为前瞻性、单中心研究,2010年7月至2011年4月在本院血管外科接受非急诊周围动脉疾病腔内治疗术的住院患者入选.根据造影后Scr升高≥25％标准判断是否发生CIN,分为非CIN组和CIN组,比较两组患者的一般临床资料和血液生化指标;行相关危险因素的Logistic回归分析;分析造影前后Scr和血清Cys C变化分布以及两者诊断CIN的符合情况.结果 367例患者入选.CIN组并发糖尿病比例、造影剂用量、术前利尿剂合并用药比例均显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P分别＜0.05、＜0.01、＜0.01).Logistic回归分析结果显示,并发糖尿病、造影剂用量为CIN的危险因素.采用术后24 h血清Cys C任何程度的升高、升高≥5％、≥8％、≥10％、≥15％、≥25％及绝对值升高≥0.2 mg/L标准预测Scr诊断标准诊断的CIN的灵敏度均较低.维恩图显示两指标诊断肾损伤患者的集合重叠区域均较小.结论 造影剂用量、糖尿病为CIN发生的独立危险因素.造影后血清Cys C升高标准与Scr标准在诊断肾损伤上符合情况较差.     

造影剂肾病的研究治疗现状及进展

随着医学影像学的发展,放射诊断学技术,尤其是介入治疗的不断深入和广泛应用,造影剂（ CM）的使用也越来越广泛。造影剂肾病（ contrast-induced nephropathy, CIN）是碘造影剂应用过程中的重要并发症。 CIN在医源性急性肾衰竭病因占11%,成为导致急性肾衰竭的第三位致病因素[1],死亡率高达35%,目前造影剂肾病已经成为放射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同关注的问题。     

精索静脉曲张与不育

精索静脉曲张可以引起睾丸曲细精管生精障碍,是男性不育症原因之一。在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8～23％,男子不育症中约40％有精索静脉曲张。但经过治疗,其精液质量会明显改善,配偶怀孕率可提高24％～25％。因此必须进一步探索、研究两者的关系。从而找到更为有效的预防和治疗措施。一、解剖方面:精索静脉曲张多为左侧单发,约90％,双侧和右侧少见,但也有人统计为双侧占58％。这是由于精索静脉的解剖特点所决定。 1.左侧精索静脉的行程远较右侧长,     

223例紧急血液净化临床分析

随着血液净化技术的不断提高,接受血液净化治疗的患者数目增长迅速.血液净化可有效地清除体内过多的代谢产物,纠正水、电解质紊乱,清除毒物,排除体内致病因子,维持机体内环境的稳定和细胞生理功能.紧急血液净化治疗作为一种抢救措施已在临床广泛采用,对挽救部分急诊患者生命,赢得治疗原发病的时间有着重要的作用.我院1995年～2002年共进行紧急血液净化治疗223例,现对其临床资料进行分析讨论.     

造影剂肾病预防研究新进展

随着造影检查及造影治疗的增多,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)也越来越多,目前,已成为医院获得性急性肾功衰竭的第三位原因.但是,到目前为止,对已发生的造影剂肾病尚无特异的治疗方法.因此,如何有效地预防造影剂肾病的发生,就成为相关专业医师越来越重视的问题.本文就CIN的流行病学、发生机制、致病危险因素.不同造影剂肾毒性和预防措施等作一综述.     

造影剂肾病预防研究新进展

随着造影检查及造影治疗的增多,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)也越来越多,目前,已成为医院获得性急性肾功衰竭的第三位原因.但是,到目前为止,对已发生的造影剂肾病尚无特异的治疗方法.因此,如何有效地预防造影剂肾病的发生,就成为相关专业医师越来越重视的问题.本文就CIN的流行病学、发生机制、致病危险因素.不同造影剂肾毒性和预防措施等作一综述.     

要重视预防血液透析患者的突然死亡

自从荷兰医生Willem Kolff在1945年运用血液透析器成功救治急性肾衰竭患者以来，血液净化技术取得了日新月异的进步，尿毒症患者长期存活已成为可能。但是维持性血液透析患者仍然是死亡的高危人群。根据美国肾脏病数据系统（USRDS）2006年的数据，美国透析患者的年病死率约为23％，心源性猝死占29．7％，这也是突然死亡的首要病因。预防血液透析患者的突然死亡，特别是心源性猝死，是我们所面临的重大挑战。     

中华医学会肾脏病学分会关于血液净化中心(室)新型冠状病毒感染的防控建议

鉴于目前覆盖全国的新型冠状病毒感染疫情,血液净化中心(室)人群相对密集、透析患者及陪同人员流动性大等情况,为有效预防透析患者、陪同人员及工作人员感染新型冠状病毒,保障透析治疗的顺利进行,避免疾病在血液净化中心发生和传播,中华医学会肾脏病学分会根据目前最新新型冠状病毒国家管理方案和国内外相关资料,结合血液净化标准操作规程(SOP)及临床实际操作,制定了关于血液净化中心(室)新型冠状病毒感染的防控建议,为全国血液净化中心在这一特殊时期的工作提供临床实践指导。     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）是指在排除其他肾脏损害因素后,使用造影剂48-72 h内,出现血肌酐升高大于44.2μmol/L,或血清肌酐较基线升高大于25%[1]。随着碘造影剂在放射诊断和介入治疗领域的广泛应用,造影剂肾病发病率不断增加。造影剂肾病是继外科手术、低血压后第三大医源性急性肾损伤[2]。     

造影剂肾病风险的评估与预防策略的选择

造影剂肾病已成为院内获得性急性肾衰竭的常见原因之一,故如何预防造影剂肾病的发生逐渐被受到重视,现就该领域的研究进展综述如下。