香菇多糖注射液致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，56岁，因胃癌并肝转移术后2个月，腹胀不适3天入院。查体：T36．3℃，P76次／分，R19次／分，BP110／70mmHg。上腹正中可见一手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛。肝未及，脾大，肋下约5cm，质韧，无触痛，肝区无叩痛。遵医嘱给予香菇多糖1mg加5％葡萄糖液250ml静滴，滴速为50滴／分。输液10分钟后病人出现胸闷、呼吸困难、出冷汗，心率98次／分，BP90／55mmHg。立即停药，给予吸氧，静注地塞米松10mg、10％葡萄糖酸钙10ml，     

血府逐瘀汤治疗风心病合并心衰1例

患者．女．18岁，农民．素患风心病，近因劳累过度而复发，于1977年10月28日入院．经西医检查：心率132次／分，心尖区第一心音亢进，并可闻及舒张期隆隆样杂音，端坐呼吸，咳泡沫痰，颈静脉怒张，肝在肋弓下3cm．心电图检查：P波增宽，诊断为风心病，     

类鼻疽假单胞菌致肝脓肿一例报告

患者，男性，61岁，汉族，退休工人，因反复发热，打嗝4月余，腹痛伴消瘦1月余人院。病人于4个月前无明显诱因出现发热，呈弛张热，最高体温达39℃，伴打嗝，以进食后明显，但能自行缓解，1个月前出现左上腹痛，呈持续性胀痛，无放射痛，以进食后明显，偶排柏油样黑便，胃纳差，消瘦明显。CT检查示肝左叶占位性病变，肿块约65×5．9cm2，考虑肝癌（巨块型），肝门变形，肝右叶肿块为1．9×2．0cm．2．0×2．5cm，疑为转移灶。既往无外伤史及痢疾病史。入院查体：T38．Z℃，P80次／分，R20次／分BP16／10kpa，肝脾肋下未触及，左上腹肋缘…     

卡托普利致过敏性休克1例

患者李某，男，54岁，工人，因头晕、心悸、血压升高1周入院。入院体检：体温36．5℃，呼吸20次／分，脉搏78次／分，血压160／90mmHg，神清，体型稍胖，口唇无发绀，颈静脉无怒张，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率78次／分，律齐，心音无亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。入院诊断：高血压病1级。处理：完善血脂、血糖、肝肾功能及心电图检查，并给予卡托普利片25mg，每日2次。患者在服用卡托普利片25mg 10分钟之后，即感头晕，全身大量斑丘疹，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、全身出汗、     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

肝内畸胎瘤1例报道

患者，男64岁，务农。因腹胀6个月，右上腹部包块2个月，门诊以肝内占位收治人院、查体见：T6．8℃，P92次／分，R20（次／分，BP15／10kPa，神志清．精神差，消瘦貌，全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。腹稍隆，肝区压痛，肝肋下3cm，肝上界在第3肋间，质稍韧，脾未触及，腹水征阴性，肝功示：SGPT2．95mmol／L，黄疸指数正常，蛋白总数64g／L、A28／L、C36g／L、AFP＋（未定量测定）。腹部B超示肝体积增大，肝左叶内有一3cmxhemx3．scm肿块，质地不均，肝在叶回声增强，内见数个液性暗区，门静脉内径12turn…     

噬血细胞综合征1例

患儿男，2岁，因高热6天入院。患者入院前无明显诱因出现高热，体温40℃，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无抽搐。查体：T39．8℃，P95次／分，R28次／分，贫血貌，皮肤无皮疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无明显异常。肝肋下约4cm，质韧，脾肋下约2cm，质软。     

中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析

病历资料 例1：患者,26岁,孕3产0,以“孕足月,阵发性腹痛2小时”为主诉入院。查体：T36．8℃,P70次／分,R20次／分,BP120／70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。产科检查：宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次／分,可触及规律宫缩。     

以心脏改变为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者男性，45岁，1997－03－26以活动后心悸、气短2个月，加重2天入院。患者在2个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短伴乏力，无发热、无心前区疼痛。2天前上述症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难、咳嗽。入院查体：血压17．3／0．7KPa，轻度贫血外观，皮肤粘膜无紫癜及出血点，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，颈静脉怒张，双肺未见异常，心界不大，心率112次／分，律齐，无杂音，肝大，肋下可触及5．0cm，质软，触痛（－），下肢有浮肿。实验室检查：血常规：WBC34．7×109／L，S：0．06，LY：0．16，原始淋巴细胞0．54，EO：0．24，R…     

播散性组织胞浆菌病一例尸检报告

患儿，女，3岁，因反复发热伴肝脾肿大近两年，腹胀两周入院，体直T39．2”C，P160次／分，R50次／分，BP14／10KPa，肝肋下10cm，脾肋下gcm。实验室检查：白细胞25O0／pl，红细胞262万／pl，血小板3万／pl。X光检查：双肺呈网状结构，左肺门后下方有一个3cmX4cm大给节阴影，余     

上期请您会诊临床讨论

1病例特点①患者男性，60岁，病史长（13个月）。②咳嗽、稀白痰，胸闷、气短，纳差、腹胀等症状几度反复，无发热、咯血、消瘦及明显的结核中毒症状。③病前因心梗住院治愈。④颈静脉充盈，气管居中，双侧胸廓略饱满，双下肺野叩诊浊盲，呼吸音减弱，右下肺可闻及干、湿性罗音。⑤心率80次／分，律齐，心音遥远，无心包摩擦音。肝肋下3．5cm、剑突下4.5cm，牌助下2．0cm，质地中等，肝颈回流征（＋），双下肢轻度指陷性浮肿。⑤实验室检查（法定单位）：血常规WBC（5．2～10．4XIO‘／L，Lyb．091～0．244；尿常规PRO：—～干；皮肤狼…     

产钳术致耻骨联合分离1例

患者，36岁，G3P1。停经38^＋5周，下腹部规律性腹痛4h，于2008年1月27日6时30分入院，无阴道流血、流水。入院查体：BP 100／60mmHg（1mmHg=0．1333kPa），心肺正常，肝、脾肋下未扪及。产科检查：宫高36cm，腹围101cm，胎方位LOA，胎心音150次，宫缩20／（5～7）min。阴道检查：宫颈评分5分，宫口开大1cm，S-3，胎膜未破，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3500g。人院后宫缩好。9时30分胎膜破裂，羊水清亮，10时30分宫口开全，10时40分发现胎心减慢，     

院内感染急性丙型肝炎1例

张某，女，28岁。96年7月6日钳刮术（哺乳期妊娠4个月）、子宫修补术、肠管切除术后．输血400ml（术前健康、否认肝炎史；献血员给血前未做抗一HCV检测），肝功及肝脾B超检查均正常。术后35无病人自觉无力、饮食不振、巩膜及皮肤轻度黄染等；肝在助下锁骨中线上可触及2．ocm，质中等硬、触痛（＋），脾肋下可触及1．con。；ALT22O单位、TBL35．surnol／L、DBL22．lumol／L、抗一HCV（十）。B超检查：脾厚40cm、肋下l．scm。6个月后肝功正常、脾在肋下可触及3．ocm，B超检查：脾厚4．Zcm、肋下3．scm、肝光点密集。诊断：急性丙型肝…     

奥美拉唑致急性尿潴留1例报告

患者，男，51岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2个月就诊，既往无特殊病史可供。体查：T36．5℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。心肺检查未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常。检查胃镜示：①十二脂肠球部溃疡（A2期）；②胆汁反流性胃炎。即给予阿莫西林0．5g，每天3次口服；硫糖铝1．0g，每天3次口服，吗丁林10mg，     

静滴硫酸镁致高镁血症1例

患者28岁，孕2产0，孕7^ 月，下腹阵发性疼痛1天人院，人院查体T：36．8℃，P：84次／分。R：20次／分，BP：100／60mmHg，一般情况良好，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，宫底高度29cm，腹围100cm。胎儿呈头位，有不规律宫缩，膝腱反射存在，肛查宫口未开。血尿常规化验无异常，B超检     

奥美拉唑致急性尿潴留1例报告

资料与方法 患者，男，51岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2个月就诊，既往无特殊病史。查体：T36．5℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。心肺检查未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常。检查胃镜示：①十二指肠球部溃疡（A2期），②胆汁反流性胃炎。即给予阿莫西林0．5，每天3次口服，硫糖铝1．0，每天3次口服；吗丁林10mg，每天3次口服；奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司生产）20mg，每天2次口服。     

Budd-Chiari综合征误诊为肝硬化1例

患者 ,男 ,18岁 ,农民 ,因“乏力、纳差 3+ 月 ,加重伴腹胀、尿黄 1+ 月”入院 ,3个月前患者劳累后稍感乏力 ,进食欠佳 ,1月前进食明显减少 ,伴腹胀 ,进食后加重 ,尿黄呈淡茶色 ,晨起较为严重 ,伴潮热、盗汗 ,在当地医院检查发现 :①肝大 ;②脾大 ;③门脉高压 ;④腹水。肝功能及乙肝病毒标志物未查。门诊以“肝炎后肝硬化失代偿”收入院。入院查体 :Ｔ .38.7℃Ｐ .110次 分ＢＰ .10 5 5 8ｍｍＨｇ ,消瘦 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。肝明显肿大 ,肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质中 ,有触压痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,质中 ,腹部无压痛、反…     

胎盘早剥合并陈旧性胎盘后血肿1例

患者，女，31岁，因停经31^＋4周腹痛伴阴道流血12小时于2007年11月1日入院。G3P1^＋1，否认血液病及家族遗传病史。停经50天时B超检查确诊早孕。2个月前患者从楼梯上摔倒腹部触地，当时感腹痛无阴道流血，未诊治，休息后好转。孕期未做产前检查。12小时前无诱因出现下腹持续性的胀痛伴阴道出血，量似月经量，色红并感胎动消失。查体：T：36．7℃；P：88次／分，R：20次／分；Bp：96／63mmHg。中度贫血貌，心肺无异常发现，肝脾肋下未扪及。     

早发型先天性骨梅毒的X线诊断

临床资料例 1：患者,男,80天,发热,腹胀20天入院。查体：体温38．5℃,肝肋下4．0cm,脾肋下3．5cm。实验室检查：WBC12．43×10^9／L,肝功能异常。其父有冶游史,患儿入院时其父母及患儿TPHA、RPR均为阳性,     

妊娠晚期自发性子宫破裂2例

病例l：患者27岁，第一胎．妊娠36^ 1周。因停经9个月，腹阵痛3小时．于1993年月13日入院。查体：KT：37．5℃．P：86次／分．Bp：18／14kPa。无贫血外观．妊娠末期纵产式腹形．腹部呈板状硬有压痛及反跳痛．叩诊无移动性浊音．肝脾未触及。产科检查：腹围92cm．富高27cm．头先露，入盆，