经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨经皮动脉导管药盒系统（PCS）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的安全性、临床疗效、并发症及处理办法。方法 经PCS化疗灌注和／或化疗栓塞治疗31例晚期恶性肿瘤,经药盒灌注化疗和／或化疗栓塞术2－5个疗程,每3－6周为一个疗程。结果 31例患者手术植入都获得成功,5例经左锁骨下途径植入患者无气胸、血胸发生。26例疼痛明显的患者,有17例消失,5例好转,4例改善不明显,肿瘤治疗有效率（CR＋PR）为35．5％。并发症有留置导管移位2例,皮肤坏死1例,化疗药外溢1例。全组未发生导管堵塞、感染、出血等并发症。结论 经皮动脉植入PCS手术操作简便、安全,易于为患者接受。PCS能长期留置,不影响患者的日常生活,并可按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗。     

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗转移性肝癌观察

目的探讨经皮左锁骨下动脉路径导管药盒系统植入术在转移性肝癌治疗中的临床应用价值。方法 2003年5月~2008年8月对25例转移性肝癌采用Seldinger技术经皮左锁骨下动脉穿刺插管,将留置管头端置于靶动脉,尾端连接药盒,并将药盒埋植于左胸壁皮下,经药盒注射行化疗栓塞治疗。结果 25例手术均获得了成功,术后1例切口延迟愈合,1例药盒翻转,1例导管药盒系统（PCS）堵塞,经适当处理后得到了解决。结论经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术对转移性肝癌治疗简便、经济、安全和有效。     

锁骨下动脉结扎治疗急性左锁骨下动脉损伤1例临床观察

患者,男,25岁。因尖刀刺伤左肩部活动性出血,疼痛30min急诊入院。院前急救行纱垫压迫包扎伤口,入院后查体:患者神志尚清,BP 70/40mm Hg,心率(HR):104次/min,全身皮肤湿冷,左锁骨上窝区域张力性血肿,伤口位于左锁骨上近端中内1/3处,长约3.0cm,左侧桡动脉搏动减弱,左上肢皮肤感觉及肌力均正常。考虑左锁骨下血管损伤并失血性休克。     

经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究

目的探讨分析经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2013年7月我院收治的锁骨下动脉狭窄20例患者的临床病例资料,所有患者均采用经实施血管内支架植入,观察患者术前术后6个月血管狭窄程度的变化,对所有患者进行术后6个月的随访,观察并发症的发生情况。结果20例锁骨下动脉狭窄患者中20例患者成功植入支架,20例锁骨下动脉狭窄患者手术前的锁骨下动脉狭窄率为72％,施行经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄血管平均狭窄率降至18％（10％～22％）,治疗前后差异（P〈O．05）,具有统计学意义。对患者术后随访6个月,14例成功植入支架患者中13例（92．0％）患者症状明显改善,l例（8．0％）患者发生再狭窄。结论经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄手术安全、有效,但其远期疗效还值得进一步研究观察。     

经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术治疗8例晚期肿瘤报告

目的 探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗晚期肿瘤的临床价值。方法 对８例晚期肿瘤患者施行经皮左锁骨下动脉穿刺ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ每隔半个月行规律性化疗和免疫治疗加碘油池剂栓塞治疗,以观察其疗效。结果 ６例患者置管成功（６／８）,２例因血管走行严重变形,改从股动脉置管,留置管通畅率（７／８）,所有病例经半年多临床观察无１例留置管滑脱、移位,植入药盒部位无１例感染,切口愈合良     

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。     

左锁骨下动脉损伤1例

我院经造影及手术证实一例左锁骨下动脉损伤合并左头臂静脉损伤动脉瘤形成的病例,现报告如下。患者,男,44岁,于1994年6月14日上午10时于工作中,被一飞起的木块刺伤左颈部。当时剧痛,流血不止,速送当地医院治疗。见左锁骨上方有约2.0cm×2.0cm和1.0cm×1.0cm大小两处创口,当时清除木质异物数块,     

胃左动脉灌注治疗晚期食道癌7例

近3年我院收治晚期食管中下段癌7例，行胃造口术中，采用胃左动脉结扎灌注抗癌药物激球治疗，近期疗效较满意。现报告如下。1临床资料1．17例均为男性，年龄45～56岁，进行性吞咽困难3～8月，入院时都只能吃流质饮食，消瘦，可扪及颈、腑窝淋巴结。食道钡餐造影见食管中下段不规则充盈缺损及狭窄长5．5～7cm，食道镜活检证实均为食管鳞癌。均已晚期不能手术切除。拟行永久性胃造口术，术中胃左动脉结扎灌注二联抗癌药微球治疗，加上支持疗法，术后月内5例均可下咽半流质。钡餐检查示肿块有缩小5例生存一年以上，2例转科半年死亡。1．2手术方…     

下腹壁皮下药盒植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用

目的 探讨将药盒植于下股壁的一种经皮经股动脉药盒植入术的操作技术，论证本方法的优越性。方法 64例晚期恶性肿瘤患者采用本方法植入药盒治疗，术后定期化疗，化疗间期每月冲管一次。结果 64例全部成功，与植入有关的并发症5例，无严重并发症。结论 本方法除具有其他药盒植入术的优点以外，还具有如下优点：(1)操作简便、安全、准确性高，无严重并发症；(2)提高了患者的生存质量，无任何不适。     

彩超诊断左锁骨下动脉完全性窃血综合征1例

<正>1病例介绍患者女性,67岁,以"左侧上肢不适麻木、发凉无力、有沉重感、疼痛"就诊,查体:左侧脉搏较右侧明显减弱,测试血压右侧180/60mmHg,左侧106/60mmHg,左锁骨上可闻及血管杂音,让患者适当活动后出现头晕症状,故要求行"椎动脉及锁骨下动脉彩超"检查。彩超检查所见:左椎动脉内径0.24cm,PSV:61cm/s,血流方向为出颅血流,与左椎静脉血流方向一致(图1),脉冲多普勒示未见     

经股动脉植入化疗药盒治疗老年晚期肺癌37例

目的:探讨经股动脉植入化疗药盒治疗老年晚期肺癌治疗效果。方法:对37例无外科手术指征、60岁以上老年晚期肺癌患者,采用经股动脉植入药盒系统,经动脉进行化疗,每月注药化疗1次,共6次后,隔3个月、6个月各注药1次,第二年起每年注药1次,并做疗效观察。结果:治疗效果显示近期疗效显著,60%的患者部分症状缓解,70%的患者生存期延长。结论:经股动脉植入化疗药盒动脉化疗能提高局部药物浓度,提高老年晚期肺癌患者的生活质量,为治疗老年晚期肺肺癌介入治疗提供了新的、简便的方法。     

超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的:通过对30例锁骨下动脉盗血综合征患者的超声检查,根据椎动脉的血流方向、频谱改变、峰值流速等判断其狭窄程度和病因,以提高超声诊断的准确性。方法:对30例均被数字减影血管造影确诊的锁骨下动脉盗血综合征患者,分别进行双侧锁骨下动脉和椎动脉的血流方向及速度和频谱形态特点方面的比较,根据血管狭窄程度分为三组。结果:30例锁骨下动脉盗血综合征患者,动脉粥样硬化23例,多发性大动脉炎7例。左侧19例,右侧11例。轻度锁骨下动脉狭窄8例,中、重度锁骨下动脉狭窄18例,闭塞4例。结论:使用彩色血流显像观察椎动脉的血流方向,脉冲多普勒测量血流速度及频谱形态特点,可全面、综合分析判断锁骨下动脉内径的狭窄程度,具有临床价值。     

内膜下再通术治疗锁骨下动脉闭塞性疾病

目的探讨内膜下再通术(SIR)治疗锁骨下动脉闭塞性疾病的临床效果。方法回顾性分析2010年05月—2013年01月笔者所在医院锁骨下动脉闭塞患者45例,25例(介入组)行内膜下再通术接受经皮血管成形+支架置入治疗;20例采用人工血管旁路移植手术治疗,为手术组。结果两组治疗成功率100%,术后即刻桡动脉搏动恢复正常。介入组术前、术后健/患侧上肢的动脉收缩压比分别为0.67±0.15、0.96±0.12(t=8.03,P<0.05);手术组为0.64±0.17、0.92±0.11(t=9.41,P<0.05);随访5³1个月,介入组2例支架内血栓形成,1例轻微上肢功能障碍,手术组人工血管均保持通畅。结论介入内膜下再通术和手术是治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病安全有效的方法,介入治疗具有微创的特点,可作为一线治疗方法。     

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统（PCDDS）灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997—2006年，31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案：阿霉素40mg／m^2（第1天），顺铂40mg／m^2（第1天），5-氟尿嘧啶1．0g／m^2（第2～3天持续48h动脉泵入），灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0．3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗，连续20d为1个周期，每4—6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量，如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗，平均6．5个周期（2—10个）。其中2例CR（6．6％），20例PR（64．5％），总有效率为71．0％。生存期3．52～43．20个月，中位生存期17．6个月，中位疾病无进展时间（PFS）为11．3个月，1、2年生存率分别为65．23％和32．65％。主要不良反应包括3—4度消化道反应（9．7％，3／31），3—4度中性粒细胞减少症（12．9％，4／31），3～4度肝功能损害（9．7％，3／31），1例患者出现了导管漏液而拔管。23例（74．2％）患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效，耐受性好。     

锁骨下静脉穿刺误入动脉1例报告

深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗和抢救中。由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定,监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠,故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多。但因锁骨下静脉解剖位置的特殊性,在穿刺和置管的过程中会     

支架成形术治疗左锁骨下动脉的近心端狭窄6例临床观察

锁骨下动脉的狭窄和闭塞可导致椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状,狭窄严重者可导致锁骨下动脉盗血综合征.单纯药物治疗效果欠佳,手术风险大,我院应用支架成形术治疗左锁骨下动脉近心端狭窄6例,取得良好的效果,现报告如下.     

经导管药盒系统动脉灌注治疗中、晚期恶性肿瘤30例疗效观察

目的评价中、晚期恶性肿瘤患者经导管药盒系统(PCS)动脉灌注化疗药物及榄香烯乳后的临床疗效。方法63例中、晚期恶性肿瘤患者随机分为A组31例(灌注化疗药物+榄香烯乳)、B组32例(单纯灌注化疗药物),比较2组近期疗效。结果A、B组总有效率分别为66.7%、46.7%,1y生存率分别为56.7%、43.3%,2组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论经PCS动脉灌注化疗药物加用榄香烯乳治疗中、晚期恶性肿瘤可行,且疗效优于单纯灌注化疗药物。     

锁骨下动脉损伤的手术治疗(附5例报告)

目的总结锁骨下动脉损伤的外科治疗方法。方法锁骨下动脉损伤患者5例。锁骨上平行切口1例,锁骨上平行切口+胸骨正中切口4例;1例行动脉结扎,4例行直接缝合修补。结果5例均治愈,无手术并发症发生。结论锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,选择合理的手术入路和适当的手术方法,是手术安全、成功的关键。     

血管扩张导管误入锁骨下动脉二例

我科自1990年始,共进行锁骨下静脉穿刺置管102例。其中2例因血管扩张导管误入锁骨下动脉,现报道如下。 例1男,65岁。因Ⅲ度房室传导阻滞置永久起搏器治疗。常规穿刺右锁骨下静脉见回血后,未见血液喷出,导丝进入,此时误认为右心室。当送入9F扩张管及鞘管,并退出扩张管及导丝时,血液凶猛喷出,方知导管误入右锁骨下动脉。即刻送回扩张管和导丝控制出血。另择左侧锁骨下静脉途径,顺利置入永久起搏器。由于考虑误入锁骨下动脉,拔管后止血困难,故会同心外科医生开胸,拔出鞘管。手压止血30分,无出血,关胸术闭。术后第2天摄X线胸片示右上肺大片致密…     

锁骨下动脉窃血综合征7例介入治疗体会

锁骨下动脉窃血综合征(subsclavian steal syndrome,SSS)是锁骨下动脉或无名动脉近心端阻塞或显著性狭窄,导致脑血流经Wills动脉环、再经同侧椎动脉“虹吸”引流,使部分脑血流逆行灌入患侧上肢,从而引起脑及上肢缺血的一组临床综合征[1]。近年来,经皮血管腔内成形术(PTA)和支架置入术被广泛用于SSS的治疗。我院自2005年2月开展此项技术以来,共对7例这类患者行PTA加支架治疗,取得了较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组7例中男6例,女1例;年龄52~72岁。7例均有不同程度的脑缺血症状,表现为头痛、头晕、嗜睡等,其中2例有…