高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于硬膜外麻醉的扩容效果

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40,霍姆)用于硬膜外麻醉的扩容效果及对电解质的影响。方法硬膜外麻醉下行腰椎内固定手术男性患者80例,随机均分为HSH40组(H组)和生理盐水对照组(C组)。记录麻醉前(T0)、输注HSH40或生理盐水后5 min(T1)、1 h(T2)、手术结束时(T3)CVP、血浆胶体渗透压(COP)、血电解质等。结果 T1、T2时两组Hb均明显降低,且H组明显低于C组(P<0.05)。T1~T3时H组CVP明显升高,而C组明显降低(P<0.05或P<0.01)。T1、T2时H组Na+升高(P<0.05),C组无明显变化;K+明显降低,且T3明显低于T0(P<0.05)。T1时H组COP明显降低,且低于C组(P<0.05);T2、T3时两组COP均明显降低(P<0.05或P<0.01);T3时H组高于C组(P<0.05)。结论 HSH40快速输注可有效扩充血容量,不会导致持续的电解质紊乱。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)对失血性休克大鼠复苏过程中凝血功能的影响.方法 16只SD大鼠随机均分为高渗晶胶液复苏组(H组)和复方乳酸钠复苏组(L组),将16只SD大鼠制成失血性休克模型后,分别使用高渗晶胶液和复方乳酸钠各6 ml/kg进行复苏,在休克前(T1)、休克后60 min(复苏前,T2)及复苏后5 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时记录血压,取血浆分别测定出血时间(BT)、凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)和纤维蛋白原(Fib).结果 两组在T2～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显长于T1时(P<0.05),Fib明显低于T1时(P<0.05);H组在T3～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显短于L组(P<0.05);两组之间Fib在各时点差异无统计学意义.结论 高渗晶胶液对失血性休克凝血功能有影响,使BT、TT、PT、KPTT延长,Fib降低,但尚未超过机体的代偿范围.应用高渗晶胶液进行液体复苏时应在临床推荐剂量内,同时加强凝血功能的监测和控制.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在失血性休克手术中的应用

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）对失血性休克手术病人的扩容效果。方法：将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10～15mL/min输入HSH,II组以10～20mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前（T0）、输注后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术终（T5）6个时点的BP、HR及CVP变化,检测电解质、Hb、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例。结果：两组在T2、T3、T4、T54个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中I组较II组上升明显（P〈0.05）。两组血k＋略有下降,Na＋、Cl-有所升高,但都在正常范围内。结论：HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液防治产妇仰卧位低血压综合征

目的观察预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS 40)对产妇仰卧位低血压综合征的防治效果。方法行剖宫产产妇180例,随机均分为三组:W组输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250 ml;H组输注HSS 40 250 ml;N组输注生理盐水250 ml。均于硬膜外麻醉穿刺成功后30 min内输完。于输液前、输液后30 min、术后1 d采集产妇静脉血及脐动脉血检测电解质,记录术中及术后24 h尿量。观察仰卧位低血压综合征的发生情况并记录新生儿1 min Apgar评分。结果仰卧位低血压发生率W组(8.3%)和H组(6.7%)显著低于N组(18.3%)。H组术后24 h尿量显著多于W组和N组(P<0.05)。结论 HSS 40预输注可有效防治产妇仰卧位低血压综合征发生,对胎儿无不良影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对腰麻时低血压的防治效果

近年来大量实验室和临床研究表明高渗液用于休克治疗不仅有扩充血容量的明显效果[1],还有利于改善微循环,减轻组织水肿,并且主张小剂量扩容更有利于减轻组织水肿和重要器官的负担[2]。本研究采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液[霍姆,上海华源长富药业(集团)有限公司,国药准字H20041554,以下简称:高渗晶胶液]对腰-硬联合麻醉下腹式子宫全切病人进行容量治疗,观察其对腰麻后低血压的防治效果及对凝血功能和电解质的影响。资料与方法一般资料择期经腹子宫全切术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄35～55岁,体重55～75kg,Hb≥110g/L,Hct35%～40%。术前…     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅脑内肿瘤切除术颅内压的影响

目的 比较高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)和20%甘露醇对颅内肿瘤切除术颅内压(ICP)的影响.方法 择期颅内肿瘤切除术患者60例,随机均分为HSH40组(H组)和甘露醇组(M组).麻醉前行L3～4蛛网膜下腔穿刺置管术.接压力传感器监测ICP,麻醉后按4 ml/kg量输入HSH40(H组)或20%甘露醇(M组),30 min输完.记录开始输入即刻(T0)、输完即刻(T1)、输完后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和120 min(T5)时的MAP、CVP、ICP、尿量和动脉血气分析结果.结果 两组T2～T5时ICP显著低于T0时(P<0.05).H组CVP在T2～T4时显著高于T0时和M组(P<0.05).H组Na+在T2、T3时显著高于T0时和M组.H组K+在T2和T3时显著低于T0时,且T2时H组低于M组.H组T3和T4时PaO2显著高于T0时.且T3时PaO2显著高于M组(P<0.05).M组T2～T5时尿量显著多于H组(P<0.05).结论 HSH40和甘露醇均能有效降低ICP,但HSH40更能维持围术期血流动力学稳定.     

高渗氯化钠-羟乙基淀粉用于子痫前期腰麻下剖宫产术的可行性

目的 研究子痫前期产妇在腰麻下行剖宫产术时输入高渗氯化钠-羟乙基淀粉液(HSH)对产妇及新生儿的安全性.方法 临床确诊子痫前期产妇30例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=10).观察组先输注5 ml/kg HSH,再输注复方氯化钠;对照组仅输注复方氯化钠.抽取静脉血检测手术前后RBC、Hb、红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)及电解质;记录术中MAP、HR、输液量、失血量、尿量和术后24 h内产妇进液量与出液量;记录麻黄碱的应用例数以及新生儿1 minApgar评分.结果 两组RBC、Hct、Plt和血清电解质手术前后及组间差异均无统计学意义;术中HR组内、组间比较差异亦无统计学意义;两组MAP在麻醉后5、8、10 min及术毕四个时点较麻醉前均明显降低(P＜0.05),且观察组MAP在麻醉后四个时点均高于对照组(P＜0.05);观察组术中输液量明显少于对照组,尿量多于对照组(P＜0.05);而术中失血量、术后24 h内输液量、尿量及新生儿.Apgar评分比较差异无统计学意义.结论 子痫前期产妇腰麻下行剖宫产术时输入5 ml/kg HSH是安全可行的.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤病人手术的应用

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)用于创伤病人手术的有效性和安全性。方法创伤评分(ISS)13～15分病人50例,随机分为高渗晶胶液组(H组)和复方氯化钠组(R组),每组25例。两组病人均采用静吸复合麻醉,诱导时依次静注芬太尼1～2μg/kg、阿曲库铵0.25～0.5mg/kg、丙泊酚2mg/kg、气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持吸入0.5%～1%异氟醚,微量泵持续灌注阿曲库铵0.25～0.5mg·kg-1·h-1、丙泊酚2.5～5mg·kg-1·h-1。H组:术前输入高渗晶胶液250ml,输注速度10ml·kg-1·h-1;R组:常规输入复方氯化钠。于给药前和停药后30min检测血气,观察并记录Na 、Hct,观察并记录给药前、给药后5、10、15、20、25min和停药后30min的SBP、DBP、MAP、HR。术前放空尿袋,观察并记录停药后30min两组尿量。结果给药后5、10、15、20、25min和停药后30min,H组SBP、DBP、MAP均明显高于给药前和R组(P<0.05),HR慢于给药前和R组(P<0.05)。停药后30min,H组Hct明显高于给药前(P<0.05)。H组尿量明显高于R组(P<0.05)。H组未发现恶心、呕吐、皮肤潮红等不良反应。结论高渗晶胶液可以有效安全地用于创伤病人     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在脓毒症病人术中的治疗作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对脓毒症病人循环功能的恢复作用.方法 选择45例全麻脓毒症病人,麻醉成功后,1 h内按10 ml/kg输入高渗晶胶液.采集入手术室时以及术中病人不同时间点MAP、CVP、HR、pH、动脉血乳酸盐浓度,通过比较术中与入室时的上述指标观察治疗效果.结果 高渗晶胶液输入15 min后,MAP、CVP、HR逐步改善,随后pH也有所好转,而动脉血乳酸盐浓度变化不明显.结论 高渗晶胶液可迅速恢复脓毒症患者血容量,维持血流动力学稳定.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抢救低血容量休克患者45例分析

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用.方法 低血容茸休克患者45例给以高渗晶胶液10～15 ml/min输注,当连续两次SBP均大于90 mm Hg时停用,观察输注后5、10、30、60和120 min的HR及SBP的变化.同时,于输注前、输注后2、24 h采血查K+、Na+、C1.结果 输注后5 min BP开始稳定,输注后10、30、60 min后SBP较输注前明显升高,维持约120 min(P<0.05).输注后2 h血Na+有所升高,24 h基本恢复正常.结论 高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响小大.     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K 、Na 、Ca2 、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K 浓度降低,Na 浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。     

胃肠道手术患者麻醉诱导前预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的临床观察

目的：评价麻醉前预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对诱导期患者血流动力学，组织氧合和电解质等生理指标的变化，探讨诱导前预输注HSH的安全性和有效性。 方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无心肺疾患，无肝肾功能及凝血机制障碍，无贫血，拟在全身麻醉下行胃肠道手术的病人28例，年龄23-68岁，随机分为试验组（HSH组）和对照组（勃脉力A组），每组14例。试验组患者在30min内输入HSH 4ml/Kg，对照组患者在30分钟内输注勃脉力A 10ml/Kg后开始全麻诱导，两组病人均采用经口气管插管全身麻醉，麻醉诱导和维持方法相同。 观察指标：MAP、HR、CVP、SPO2、Hb、Hct、尿量、血电解质、酸碱平衡指标、血气分析指标、血糖、血尿素、气道峰压、手术总时长、术中总输液量、术后通气时间、术后住院天数。 结果：1、一般资料：两组病人年龄、身高、体重和基础Hb、Hct值组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2、观察指标：输注毕试验组MAP较输注前升高有统计学差异（P〈0.05）；对照组此项比较无统计学差异（P〉0.05）;但MAP诱导达最低值、插管后至麻醉前最低值两组间比较无统计学差异（P〉0.05）.MAP诱导达最低值时对照组HR降低，试验组HR增加（P〈0.05）。两组内CVP随输液量增加逐渐增高，但组间比较无统计学差异（P〉0.05）.尿量组间比较有统计学差异（P〈0.05）。Hb、Hct输注毕、输注后1小时试验组与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）；扩容率组间相同时点比较亦有统计学差异（P〈0.05）。两组患者血电解质，酸碱平衡指标、血糖、尿素、气道峰压变化无明显临床意义。3、参考指标：两组患者手术总时长、术中总输液量。术后通气时间、术后住院天数组间比较无统计学差异（P〉0.05）。 结论：胃肠道手术患者全麻诱导前预输注HSH或勃脉力A?     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对外伤性颅内血肿伴失血性休克患者术中颅内压的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对外伤性颅内血肿伴失血性休克患者术中颅内压(ICP)的影响.方法 外伤性颅内血肿伴失血性休克患者40例,急诊行颅内血肿清除术,随机均分为HH40组(H组)和4.2%高渗盐水组(C组).麻醉诱导后,分别在15 min内快速静脉输入HH40 5ml/kg或4.2%高渗盐水5 ml/kg.在输注HH40或4.2%高渗盐水前即刻(T0)、输注后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)记录MAP、HR、CVP、尿量,采集桡动脉血测定血浆Na+、K+浓度进行血气分析,并计算各时点脑灌注压(CPP):CPP=MAP-ICP.结果 与T0时比较,T1～T5时两组MAP、CVP、CPP升高,HR减慢,T2～T5时ICP降低(P＜0.05).与C组比较,T4、T5时H组HR减慢和T5时MAP升高(P＜0.05);H组降低ICP幅度与其相似,而降ICP作用维持时间较长(P＜0.05).结论 HH40可安全地用于外伤性颅内血肿伴失血性休克手术患者,能有效地纠正其休克,降低其ICP.     

轻比重罗哌卡因在高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的应用

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉效果及对循环呼吸功能的影响.方法 ASA Ⅱ或Ⅲ级髋关节手术60例,男18例,女42例,年龄(85.5±10.5)岁,体重(65.35±13.91)kg,随机分为两组,各组30例.A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、SpO2变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),也低于A组(P<0.05),Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对脑动脉瘤出血介入术后脑血管痉挛的影响及机制

目的 探讨术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch solution,HSH)对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的影响及其机制. 方法 发病后3d内拟行颅内动脉瘤介入栓塞术的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者30例.ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,Hunt和Hess(原发性蛛网膜下腔出血的临床状态)分级Ⅱ、Ⅲ级,改良Fisher分级1、2级,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale,GCS) 13～15分,年龄18～80岁.按随机数字表法分为两组(每组15例):实验组(H组),输注4.2％ HSH 4 ml/kg;对照组(N组),输注等量生理盐水.两组均于术前(T0),输注HSH或生理盐水结束时(T1),手术结束时(T9及术后第1天(T3)、第2天(T4)、第3天(T5)、第4天(T6)、第5天(T7)的上午8点,分别记录MAP、CVP、血浆渗透压(plasma osmotic pressure,POP)、HR、Na+、K+、C1-等数值;采用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)监测T0及T3～T7时右侧大脑中动脉血流速度,ELISA检测上述时间点血浆中IL-6、TNF-α、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)等因子浓度,同时记录患者GCS得分、神经功能缺损评分(china stroke scale,CSS)及24 h出入量. 结果 H组CVP在T1～T7时分别高于N组(P＜0.05);POP在T2～T7时高于N组(P＜0.05).两组患者大脑中动脉血流速度术后呈上升趋势,H组患者在T5～T7时低于N组(P＜0.05);H组患者在T7时血浆IL-6、TNF-α浓度低于N组(P＜0.05);T5～T7时,H组ET-1浓度低于N组(P＜0.05);T4～T7时,H组NO浓度高于N组(P＜0.05);上述指标其他时间点及两组间GCS得分、CSS评分、24h出入量比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑动脉瘤破裂出血患者围手术期小量输注HSH能有效减轻脑血管介入手术后CVS发生程度,其机制可能与抑制炎症介质及血管舒缩因子平衡紊乱有关.     

罗比卡因等比重液用于老年病人腰-硬联合阻滞的临床研究

目的　研究罗比卡因等比重液用于老年病人腰 硬联合阻滞的安全性和有效性。方法 择期行下肢手术老年病人90例,ASAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组30例。用DurasafeTM型联合阻 滞配套针于L3～4间隙穿刺。以0.1ml/s的速率蛛网膜下隙注入等比重混和局麻药3ml(B组:布比 卡因7.5mg;R1组:罗比卡因7.5mg;R2组:罗比卡因10mg),术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因 维持麻醉。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。比较三组病人在感觉、 运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果　三组 均能提供较为完善的麻醉。R组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于 B组(P<0.01)。R1组感觉阻滞消退到S1～2时间、完全运动阻滞发生率、尿潴留发生率明显少于B 组(P<0.01)。结论　罗比卡因等比重液7.5mg腰 硬联合阻滞用于老年病人是安全的,其循环和 呼吸系统较稳定,未见严重并发症,并能达到较为完善的麻醉效果。