脑卒中后肩部问题

脑卒中后常见的肩部问题包括:肩关节半脱位、肩手综合征和肩痛。(1)肩关节半脱位治疗包括:矫正肩胛骨的位置,恢复肩原有的锁定机制;刺激肩关节周围固定肌的活动及张力;在不损伤关节及其周围结构的前提下,保持肩关节无痛性的全范围被动活动。(2)肩-手综合征治疗主要是减轻水肿和疼痛,改善手、腕关节的活动度。(3)肩痛的治疗包括改善肩胛骨活动度、体位摆放、增加被动活动度及指导患者采用正确的肩关节运动来逐步改善患者的症状。     

脑卒中后肩痛患者肩部红外热成像观察

摘要 目的：观察脑卒中患者及伴有肩手综合征、痉挛和肩关节半脱位的脑卒中患者的肩部皮肤温度变化特点并探讨红外热成像检查是否可作为脑卒中后肩痛的客观评价指标。 方法：选取86例脑卒中患者,使用数位式红外线热影像测温系统对脑卒中患者,伴有肩手综合征、痉挛和肩关节半脱位的脑卒中患者,以及脑卒中后肩痛患者进行肩部红外热成像观察。 结果：70例（81.4%）患者患侧肩部较健侧温度低,肩手综合征与非肩手综合征患者比较,差异有显著性意义（P＜0.05）;痉挛与非痉挛患者以及肩关节半脱位与非肩关节半脱位患者比较,差异均无显著性意义（P＞0.05）。脑卒中肩痛与非肩痛患者比较,差异无显著性意义（P＞0.05）。 结论：红外热成像检查能客观反映脑卒中患者肩部皮肤温度变化特点,大部分患者的患侧肩部皮肤温度较健侧低。合并肩手综合征的患者两侧皮肤温度不对称现象更明显,痉挛和肩关节半脱位不会明显影响皮肤温度。脑卒中后肩痛患者与非肩痛患者的红外热成像表现无明显差异。     

脑卒中患者的肩部问题

肩部问题是脑卒中患常见的并发症,主要表现有肩痛、肩关节半脱位和肩－手综合征。肩部问题的存在有碍于脑卒中患上肢功能的恢复,早期预防和治疗肩痛有助于改善上肢的功能活动能力。     

偏瘫肩关节半脱位的早期康复护理介入

目的：研究脑卒中后肩关节半脱位的早期康复护理介入及效果.方法：100例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,常规药物治疗的同时治疗组通过矫正肩胛骨姿势、刺激肩周围稳定肌的活动和张力、保持肩关节全范围无痛性被动活动等措施进行康复护理治疗.结果：治疗组患侧上肢运动功能及ADL明显提高,优于对照组（P＜0.05）.结论：早期康复护理介入是预防肩关节半脱位发生发展的关键,能很大程度提高患侧上肢运动功能及ADL.     

偏瘫肩的康复治疗

据报道约７％的脑卒中偏瘫患者伴有偏瘫肩。由于肩部疼痛，强直妨碍了患者穿衣、清洗、床上翻身等活动，通过早期适当的处理和治疗，可以避免偏瘫肩的发生。现将近３年脑卒中偏瘫合并偏瘫肩的３０例患者，就其康复治疗疗效报道如下。１对象与方法３０例患者，其中男２２例，女８例；年龄３５～５０岁６例，５１～６０岁１３例，６１～７０岁９例，７１岁以上２例。病程：发病２d～３个月２５例，３个月以上５例。肩关节半脱位８例，肩痛１２例，肩手综合征１０例。方法：（１）肩关节半脱位：①矫正肩胛骨的姿势：运用运动躯干近端的活动以…     

脑卒中患者的肩部问题

肩部问题是脑卒中患者常见的并发症 ,主要表现有肩痛、肩关节半脱位和肩 -手综合征。肩部问题的存在有碍于脑卒中患者上肢功能的恢复 ,早期预防和治疗肩痛有助于改善上肢的功能活动能力。     

综合性卒中单元模式中脑卒中后肩痛的危险因素及相关病因研究

目的:评估综合性卒中单元模式中脑卒中后肩痛(SPAS)的危险因素及相关病因,为基于不同病因的SPAS患者个体化预防和治疗提供依据。方法:连续性纳入脑卒中患者2 585例,登记人口学基线资料,进行肩痛的专科评价,包括患侧肩痛、肩关节活动度、肩关节半脱位、肌张力及NIHSS上肢肌力评分等;对患侧肩关节行MRI扫描,对肩痛的病因进行多学科的一致性评估,统计SPAS的危险因素与相关病因。结果:综合性卒中单元模式中SPAS的发病率为12.50%,SPAS的危险因素包括糖尿病、复发性脑卒中、肩关节活动受限、BrunnstromⅠ～Ⅲ期、Ashworth 3～4级、NIHSS上肢肌力评分3～4分及感觉障碍;SPAS的病因复杂多样,其中肩袖肌腱病发病率58.64%,冻结肩48.14%,肩袖损伤40.34%,肩关节半脱位36.27%,肩手综合征26.44%,肩关节痉挛23.73%及脑卒中后中枢性疼痛10.85%,多种病因常混合存在。结论:SPAS的危险因素包括糖尿病、复发性脑卒中、肩关节活动受限、BrunnstromⅠ～Ⅲ期、Ashworth 3～4级、NIHSS上肢肌力评分3～4分及感觉障碍;肩痛的病因复杂,多种病因常混合并存,并互相影响;建议对SPAS患者行肩关节MRI检查,并对肩痛的病因进行多学科的一致性评估,明确肩痛的病因对于肩痛的个体化防治具有重要的指导意义。     

深部横向摩擦联合运动贴扎技术对脑卒中后肩痛的疗效分析

正肩痛是脑卒中后患者较为常见的并发症,其发病率为16%—84%,当患侧肩关节处于较大应力位置或主被动活动时,可引起患侧肩部产生不同程度疼痛,同时常伴有肩关节活动范围受限,甚至可有静息自发性疼痛,增加了患者痛苦,甚至会因此产生消极、焦虑、恐惧等心理障碍[1]。偏瘫后肩痛常发生于脑卒中后1—3个月[2],有些患者因为惧怕肩痛不愿进行患侧肩关节功能训练。脑卒中后肩痛通常有多种诱发因素,如肩袖损伤、肌张力异常、肩-手综合征、肩关节半脱位、肩关节粘连性改变、患肢体位摆放不当等[3—6],单一的治疗方法往往收效欠佳[7]。本研究旨在讨论深部横向摩擦联合运动贴扎技术治疗脑卒中后肩痛的疗效,现报道如下。     

综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效

目的 观察综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效。方法 对20例脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者进行良肢位摆放、保持肩关节被动活动度、肩胛肌群抗阻训练、戴肩吊带等综合康复治疗，6周后评定疗效。结果 20例患者经康复治疗后，肩关节半脱位恢复，患肢运动功能与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05～0．01）。结论 综合康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及所致的功能障碍。     

关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效观察

目的观察关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效。方法将６０例偏瘫性肩痛患,均不伴肩关节脱位,随机分为２组。治疗组（Ａ组）在传统疗法的基础上,加用关节松动术;对照组（Ｂ组）应用传统疗法（按摩、电脑中频治疗仪）,采用疼痛的视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分及肩关节活动度对疗效进行评估。结果Ａ组在减轻和增加关节活动度两方面均优于Ｂ组,有统计学意义。结论关节松动术对不伴肩关节半脱位的偏瘫性肩痛具有较好的治疗作用。     

综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析

目的：探讨脑卒中后肩关节半脱位导致肩痛的综合康复治疗效果。方法：30例脑卒中后肩痛的患者进行正确的体位摆放、手法松动、戴肩吊带、功能训练等综合康复方法治疗。结果：30例患者经康复治疗后．其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：脑卒中后肩痛经综合康复治疗后能明显改善患肢的运动功能。     

脑卒中偏瘫肩痛患者的超声图像表现

摘要 目的：通过超声检查以及临床查体,明确脑卒中患者偏瘫肩痛（HSP）的原因,并分析超声表现与肩痛视觉模拟量表（VAS）评分之间的关系。 方法：选取56例首次发生脑卒中偏瘫的患者进行研究,根据VAS评分分为肩痛组及非肩痛组,所有患者均行双侧肩关节超声检查。临床检查包括Brunnstrom分期、Ashworth分级、肩关节半脱位及被动关节活动度（PROM）。 结果：肩痛组患者肩关节半脱位发生率较非肩痛组高（51.4% vs 23.8%）,两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。超声显示,肩痛组患者冈上肌病变（54.3%）和肩峰下—三角肌下滑囊（SA-SD）积液（45.7%）与非肩痛组相比差异有显著性意义（P＜0.05）。相关性分析可见冈上肌病变及肩峰下滑囊积液与偏瘫肩痛之间具有明显的相关性。 结论：肩袖损伤是脑卒中患者偏瘫后肩痛的原因之一,冈上肌损伤及肩峰下滑囊病变同肩痛的程度有关。     

电针治疗脑卒中后肩手综合征疗效分析

脑卒中后肩手综合征可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩，患因疼痛不敢活动患侧上肢，同时因固定肩关节的肌肉瘫痪，肩关节处于半脱位状态，严重影响瘫痪上肢的功能恢复。淄博市临淄区人民医院神经内科对30例脑卒中后肩手综合征患进行电针治疗，疗效满意。     

偏瘫肩痛致因研究进展

偏瘫肩痛与很多因素有关，该文主要综合偏瘫患者上肢失去正常的肩肱节律加之运动不当，肩－手综合征以及肩关节半脱位是偏瘫肩痛发生的主要原因。     

偏瘫后肩痛的原因与治疗

介绍了偏瘫后患侧肩痛的一些病因,包括肩关节半脱位、肩部肌肉痉挛、肩手综合征、肩袖问题等可能致痛因素,并对临床处理偏瘫病人肩痛的方法作了简要阐述。     

偏瘫患者肩关节半脱位伴肩痛的康复护理

目的 :观察偏瘫患者肩关节半脱位伴肩痛康复护理后的治疗效果。方法 :肩关节半脱位伴肩痛患者42例 ,随机分为康复组与常规组各 2 1例 ,在康复护理前及 45d后用VAS法和关节活动度测量康复效果。结果 :康复护理后康复组偏瘫肩痛及关节活动度与治疗前比较有明显改善 (P <0 .0 5,P <0 .0 1) ,与常规组比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :加强偏瘫肩半脱位伴肩痛患者的康复护理能明显提高治疗效果 ,有助于肩关节功能的恢复     

脑卒中后肩关节半脱位患者74例的康复护理

目的 研究脑卒中后肩关节半脱位的康复护理及其效果。方法 74例脑卒中肩关节半脱位患通过肢位摆放、矫正肩胛骨位置、按摩肩关节周围稳定肌、维持肩关节的活动等措施进行康复护理。结果 74例患肩关节半脱位明显减轻，上肢功能明显改善。结论 恰当的康复护理措施对脑卒中后肩关节半脱位患上肢功能的恢复有着重要的意义。     

脑卒中恢复期常见并发症及其康复治疗

目的：综述有关脑卒中恢复期常见并发症的文献，力求为患者的康复治疗提供借鉴。 资料来源：应用计算机检索Ovid及中国医学期刊网1980—01／2004—01与脑卒中恢复期常见并发症相关的文章。检索词“stroke．painful shoulder”，“stroke，shoulder-hand syndrome”。“stroke，shoulder subluxation”。“脑卒中，肩痛”。“脑卒中，肩手综合征”。“脑卒中，肩关节半脱位”。并限定语种为“English”或中文。 资料选择：对资料进行初审，选取有关脑卒中恢复期常见并发症的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究。对剩余的文献查找全文，进一步判断是否为随机对照临床研究，无论是否为单盲，双盲或非盲法均纳入。 资料提炼：共收集到35篇关于脑卒中后常见并发症的相关文献，18个试验符合纳入标准。排除的17篇试验中，均为重复的同一研究。 资料综合：18个试验包括451例患者，分别对脑卒中恢复期出现的并发症，包括肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位进行了论述。主要阐述了这3种并发症的发病机制、临床表现、评价方法和治疗及预防的方法。 结论：肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位为脑卒中恢复期常见的并发症，明确其发病机制、预防措施及治疗，有助于提高脑卒中息者的生活质量。     

电刺激对肩关节半脱位及运动功能障碍的影响

目的：探讨电刺激对肩关节半脱位及运动功能障碍的影响。方法：中风并单侧肩关节半脱位患５９例,分为治疗组和对照组,治疗组患应用二种方案的电刺激作用于肩关节周围肌肉,观察电刺激对肩关节半脱位、疼痛及运动功能障碍的影响。结果：与对照组比较电刺激治疗能明显改善肩关节半脱位及运动功能障碍（Ｐ〈０．０５）。结论：一定参数的电刺激可用于中风患肩关节半脱位及运动功能障碍的治疗。     

关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效观察

目的观察关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效。方法将６０例偏瘫性肩痛患者,均不伴肩关节脱位,随机分为２组。治疗组（Ａ组）在传统疗法的基础上,加用关节松动术;对照组（Ｂ组）应用传统疗法（按摩、电脑中频治疗仪）,采用疼痛的视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分及肩关节活动度对疗效进行评估。结果Ａ组在减轻疼痛和增加关节活动度两方面均优于Ｂ组,有统计学意义。结论关节松动术对不伴肩关节半脱位的偏瘫性肩痛具有较好的治疗作用。