自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

癫痫患者和非癫痫患者苯妥英钠中毒

目的 探讨癫痫和非癫痫患者苯妥英钠(PHT）中毒的临床表现、诊断及治疗异同点,并复习PHT中毒的新进展。方法 回顾性分析我院1988-2008年14例癫痫和非癫痫住院患者PHT中毒的临床表现、中毒的原因、用药情况、PHT血药浓度及预后。 结果 两组患者临床皆表现为小脑性共济失调,部分患者有锥体外系和锥体束表现。癫痫患者用药史明确,诊治及时;而3例非癫痫患者皆因不知情用药所致,3例患者因哮喘服用肺宝,医患忽略其PHT成分,拖延诊断达2年左右;其临床表现为发作性共济失调,发作频率与间隔和哮喘发作相一致。PHT中毒预后良好,停药后症状消失。结论 首次报道PHT复方制剂用于治疗哮喘造成中毒3例。因此,凡遇病因不明小脑综合征患者应高度怀疑PHT中毒的可能。PHT不宜作为一线药物用于非癫痫疾患,并对PHT易中毒的药代动力学和中毒的内因和外因进行文献复习。     

癫痫持续状态后精神障碍的治疗(附6例报告)

癫痫发作后 ,尤其是癫痫持续状态发作后 ,出现精神障碍相对较少见。 1 996～ 1 998年我们收治 6例癫痫持续状态 (ＳＥ)发作后精神障碍患者 ,现结合文献对该病的临床特点及治疗预后报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2例 ,女 4例。年龄 1 2～ 36岁 ,平均 ( 2 2 .5± 1 0 .4 )岁。按照国际抗癫痫联盟 1 981年癫痫性发作分类方案分类[1] ,强直一阵挛发作 4例 ,典型失神发作 2例。精神障碍均发生在癫痫持续状态之后。精神障碍的诊断符合癫痫性精神障碍的分类标准。均以精神病性征象为主要特征 ,且为持续性精神障碍。从第一次癫痫发作到癫…     

重症肌无力与癫痫的临床研究

目的探讨重症肌无力（MG）癫痫发作的机制与临床治疗。方法回顾分析1995至2010年MG患者,8例MG合并癫痫患者设为观察组,10例MG不伴癫痫患者和10例正常体检者设为对照组,分析8例MG患者合并癫痫的临床治疗及实验检查结果。结果250例MG患者伴有癫痫发作8例（3．2％）,其中MGⅡa型2例,Ⅱb型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ1型1例。癫痫发作类型,全身性强直一阵挛发作4例,复杂部分性发作4例,单纯部分性发作1例。MG患者出现癫痫,单用抗癫痫药物治疗效果欠佳,在MG症状加重时癫痫发作增多,MG症状减轻时癫痫发作缓解,死亡2例。结论MG与癫痫相关的机制可能与脑内存在抗乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）有关。癫痫发作与MG的病情严重程度有关．单用抗癫痫药物治疗效果欠佳,应同时加强MG的治疗。     

医源性难治性小儿癫痫36例临床分析

难治性小儿癫痫目前临床上尚无统一标准 ,一般认为在抗癫痫治疗中每月至少有 1次以上发作 ,即表现为“难治”[1] 。难治性癫痫分为医源性难治 (假性 )和真性难治 ,现将我院 1997年 3月至 1999年 3月收治的医源性难治性小儿癫痫 3 6例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 6例患儿 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄最小 4岁 ,最大 16岁。1 2　临床特点　 3 6例患儿中 ,强直 阵挛性发作 16例 ,失神发作 3例 ,局限性运动性发作 8例 ,复杂部位性发作 2例 ,植物神经性发作 4例 ,偏头痛误诊癫痫 1例 ,睡眠障碍误诊癫痫 2例。所有病人均服用西药抗…     

脑出血后继发性癫痫48例报告

目的：探讨脑出血后继发性癫痫的临床特点及有效治疗手段。方法：回顾分析经CT证实脑出血后继发性癫痫48例临床资料。结果：脑出血早期癫痫发作20例,以强直－阵挛发作为主,发作次数少,迟发癫痫28例,以局部发作多见,发作较频。按出血部位：基底节区14例,大脑脑叶31例,小脑脑干2例,需坚持服抗癫痫药33例,结论：大脑脑叶出血易继发癫痫,小脑脑干出血继发性癫痫少见,脑出血后早期发作癫痫常通过降低颅内压,注射地西泮可缓解,复发较少,迟发性癫痫易反复发作,需坚持服用抗癫痫药。     

脑卒中后癫痫及痫性发作的临床研究(附64例报告)

目的 研究脑卒中后癫痫及痫性发作的原因、特点、类型、诊断、治疗及预后.方法 对64例病例根据发病时间、次数、发作类型、脑电情况及发作、预后进行分析、研究.结果 早期发作36例中28例只发作1次,发作2次以上5例,迟发者28例中发作2次以上有21例.32例行脑电检查异常者只有8例.早期发作多为痫性发作,不需抗癫痫治疗,迟发者多为卒中后癫痫,需正规抗癫痫治疗.结论 除去痫性发作后,卒中后癫痫的发病率远低于目前报道,大多数卒中后癫痫及痫性发作病例治疗效果好,预后佳.     

癫痫宁片治疗难治性癫痫临床分析

目的观察癫痫宁片添加治疗难治性癫痫的疗效。方法35例难治性癫痫,强直一阵挛发作6例,复杂部分性发作12例,部分性发作继发全身发作17例．在应用传统抗癫痫药物的基础上加用癫痫宁片治疗,进行自身对照的开放性研究。结果癫痛宁片添加治疗难治性癫痫总的疗效发作减少≥50％,占22例(64％)。其中发作减少≥75％,11例(31％),发作消失4例(11．4％),无明显不良反应,耐受性良好。结论癫痫宁片添加治疗对难治性强直发作,复杂部分发作、部分性发作继发全身性发作具有良好疗效,不良反应少。     

抗癫痫药作用机理研究进展

<正> 癫痫是一种对人类危害严重的疾病,据报道人均发病率为1%左右。目前,对于该种疾病的治疗仍以药物控制为主,但是,现有药物的治疗效果并不令人满意,不少病人需要终生服药以控制发作,有的病人其发作则是现有药物无法控制的,更不幸的是现有大多数抗癫痫药物均损害大脑认知功能,加上癫痫本身的损害作用,这就使得很多病人尤其是青年病人虽然控制住了发作,但大脑思维功能障碍,因此,     

脑卒中后早期继发痫性发作的抢救体会

脑卒中是临床上一种严重危害人们健康的常见病 ,有很高的致残率和病死率。卒中后继发癫痫则是增加致残和致死的重要原因之一。本文对本院救治的 13例脑卒中后早期继发癫痫的抢救经验进行总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组脑卒中病例系 1997年 1月至 2 0 0 2年12月间的住院病人 ,其中男 8例 ,女 5例 ;年龄 6 2～ 76岁。脑卒中病人全部经头颅CT检查证实 ,其中脑出血 6例 ,脑梗死 4例 ,蛛网膜下膜出血 3例。所有病人发病前无癫痫病史 ,脑卒中后早期痫性发作的诊断标准为 :凡在首次脑卒中后 2周内出现≥ 2次癫痫发作并且临床排除其他原因所致者。癫痫发作类型按 1981年国际抗癫痫联盟分类方法判定 ,本组中全身强直痉挛性发作 4例 ,由部分发作至全身强直痉挛性发作 6例 ,癫痫持续状态 3例。1 2　治疗方法与结果　所有病例在脑卒中后均给予降低颅内压、控制脑水肿及给予适当降血压等综合治疗 ,出现痫性发作后给予安定 10mg 生理盐水 10ml缓慢静脉注射 ,随后用生理盐水 4 0ml 安定 5 0mg按微泵 10mg/h的剂量给予维持。结果 :10例抽搐停止 ,3例因脑疝而死...     

脑梗死患者继发性癫痫的发病特点及临床治疗分析

目的探讨脑梗死后继发癫痫的发病特点及临床治疗效果。方法对2007年5月至2011年2月收治的53例脑梗死后发生癫痫患者的发作时间、发作类型与发病机制进行临床分析。结果本组病例抗癫痫疗效满意,45例癫痫发作停止,8例应用抗癫痫药物维持治疗。14例强直一阵挛持续状态中2例死于脑疝或肺部感染、全身衰竭。结论脑梗死后癫痫的发生和病灶部位及梗死发作时间有关,皮层受累更易引起癫痫,癫痫发作和病灶大小及严重程度无明确关系。     

希力舒治疗难治性癫痫部分性发作48例

癫痫是神经系统常见的临床综合征 ,尤其对难治性癫痫的治疗临床上比较棘手。我们用复方抗癫痫药希力舒治疗难治性癫痫部分性发作患者 ,进行开放性自身对照试验研究 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院门诊就诊的48例患者经临床和脑电图证实 ,并符合难治性癫痫的诊断标准[1,2 ] 。其中男 32例 ,女 16例 ;年龄 5～ 5 5岁 (平均 35岁 ) ;病程 3～ 16年 ,平均 5 .5年。按照 1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征的国际分类方法[1] 。本组 48例中 ,简单部分性发作 (ＳＰＳ) 12例 ,复杂部分性发作 …     

常用新型抗癫痫药物对认知功能的影响

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病,药物是癫痫治疗的主要手段。目前约75%的癫痫病人需要抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)来控制痫性发作,而AEDs对认知功能的损害不同程度地影响了病人的生存质量及其对药物的依从性。本文对近10多年用于临床的新型抗癫痫药物对认知功能的影响作一综述。     

血液中游离苯妥英钠的测定方法及其临床价值

苯妥英钠(Phenytoin sodium,PHT)是一种有效的抗癫痫药物,临术上主要用于癫痫大发作和精神运动性发作的防治。由于有效治疗浓度范围窄(10～20mg/L),且用药剂量与药理作用强度间的关系存在很大的个体差异[1]。据报道,应用血药浓度监测技术可使癫痫发作完全控制率由50%提高至80%[     

麻将性癫痫8例临床分析

目的：分析麻将性癫痫的临床特征和辅助检查,对患者进行随访,并判断预后。方法：回顾性研究本院门诊及住院的8例麻将性癫痫患者资料。结果：本组8例患者均由麻将诱发癫痫发作,7例是在打麻将的过程中发作,1例是在观看别人打麻将时发作。其中6例为全面强直-阵挛性发作,2例为部分性发作。2例脑电图异常,1例患者脑电图示双侧大脑半球广泛棘、棘慢波,1例患者脑电图示双侧额区高波幅慢波、尖波,其余患者脑电图无异常。所有患者颅脑CT或MRI未见异常。均未服用抗癫痫药物治疗。结论：麻将性癫痫属于反射性癫痫,是一种良性癫痫。避免打麻将可预防癫痫发作。     

缺血性脑血管病与癫痫

目的：脑血管病是成人癫痫的主要病因之一，探讨缺血性脑血管病的癫痫发作。方法：总结分析脑损害住院患58例癫痫发作的特征及其规律。结果：本组病例强直痉发作30例占51.0%，癫痫持续状态8例（占13.8%)，部分性发作18例（占31.0%)其中由部分性发作转为全身性发作10例（占17.2%)，早发现癫痫21例（占36.2%)，延发性癫痫39例（占63.8%)，头颈CT或MRI检查：皮层损伤19例，皮质下损伤39例，多发性损害病穷48例，大面积损害10例。结论：脑损害为成人癫痫主要病因之一，多发性脑损害癫痫发生率高，早发性癫痫中卒中后24小时内发生率明显增高，并可出现迟发性癫痫的可能性，应及早进行药物的控制。     

苯妥英钠在治疗难治性全面性强直-阵挛癫痫持续状态的应用

目的用苯妥英钠控制全面性强直—阵挛癫痫持续状态。方法苯妥英钠是治疗癫痫大发作的传统药物,为电压依赖性钠通道阻滞剂,对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用,以及近年证明的增加脑中抑制性递质r-氨基丁酸(GA-BA)的含量。可以有效防止异常放电的产生和传播,控制大发作的发作。在2例难治型全面性强直-阵挛癫痫持续状态病例,在使用苯妥英钠治疗后取得明显疗效,全面性强直—阵挛癫痫持续状态得到较好控制。结论苯妥英钠和其他抗癫痫药配合,明显优于没有苯妥英钠抗癫痫药组合对全面性强直—阵挛癫痫持续状态的控制。结果:使患者强直阵挛发作减少,减弱。     

依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫的疗效与机制

目的探讨依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫的疗效与机制。方法取60例全身强直-阵挛发作癫痫患者,在服用原抗癫痫药物的基础上,予依达拉奉注射液治疗14d,疗程结束后观察1个月,进行治疗前后发作频率对照,评定疗效。结果本组全身强直-阵挛发作癫痫患者经治疗后癫痫发作频率比治疗前明显减少（P〈0.01）。结论依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫患者安全有效。     

加巴喷丁胶囊添加治疗癫痫的临床疗效和安全性

目的 :评价国产加巴喷丁的临床疗效和安全性。方法 :采用多中心、双盲、安慰剂对照、平行试验方法观察加巴喷丁添加治疗癫痫部分性发作(PS)和泛化性全身强直 阵挛发作 (SGTCS) 2 4wk。分 2组 :加巴喷丁组 (原基础抗癫痫药 +加巴喷丁胶囊 90 0mg·d- 1) 110例 ,对照组 (原基础抗癫痫药 +安慰剂 ) 10 8例。结果 :加巴喷丁组总有效率5 2 .7% (5 8/ 110 ) ,对照组 31.5 % (34/ 10 8) ,2组比较 ,P <0 .0 1;2组基线期发作次数≥ 4次 (2 8d)病人的疗效比较 ,P <0 .0 5 ;不同发作类型的疗效比较SGTCS >复杂部分性发作 (CPS) >简单部分性发作(SPS) (P <0 .0 1) ;2组痫样放电减少≥ 2 5 %的疗效比较 ,P <0 .0 5。2组不良反应发生率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :国产加巴喷丁添加治疗对控制癫痫PS和SGTCS是有效而安全的。     

脑出血后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑出血继发癫痫的发病率、发作机制、发作类型、出血部位、血肿体积及发作与预后的关系。方法对121例脑出血继发癫痫患者的临床资料进行分析。结果脑出血后癫痫患者的发病率10.42%。以全身强直-阵挛性发作为主,以脑叶出血后癫痫发生率高,血肿体积越大,癫痫发生率越高。结论颅内大量出血、脑叶出血易致癫痫发作。晚期发作需系统规则抗癫痫治疗。