2例艾滋病合并进行性多灶性脑白质病的报告

进行性多灶性脑白质病（PML）是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，是人类在细胞免疫功能缺陷或低下时的机会性病毒感染，病原为乳多空病毒（JCV），通常发生在原先患白血病、淋巴瘤、癌症、系统性红斑狼疮或长期接受免疫抑制剂的病人。但它在艾滋病（AIDS）患者中的发病率为4％左右。随着我国新发现的HIV感染人数的增加及中晚期AIDS患者的增多，     

肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的:分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法:分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料.结果:13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型:(1)肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强:不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例.(2)单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强:环状强化14个,轻度均匀强化2个.结论:仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率.     

磁共振成像对侵蚀性葡萄胎的诊断价值

目的 探讨磁共振成像对侵蚀性葡萄胎的诊断价值.方法 分析经临床和病理结果 诊断为侵蚀性葡萄胎的13例患者磁共振成像检查的影像特点.结果 经磁共振成像检查:13例患者子宫均有不同程度增大,7例子宫腔内可见短T1、长T2信号出血灶,8例子宫肌层见斑点状短T1、长T2信号出血灶;13例患者的子宫内膜边缘不整,呈高信号,信号不连续,子宫结合带消失,肌层不规则增厚;13例子宫肌层均可见紊乱的血管流空信号,盆腔内、子宫周边见大量的血管流空信号影,呈团状分布.结论 葡萄胎组织侵入子宫肌层的磁共振成像表现对于侵蚀性葡萄胎的诊断具有特征性,为临床诊断及治疗提供了有益的帮助.     

42例小儿急性病毒性脑炎所致继发性癫痫的临床分析

目的:探讨小儿急性病毒性脑炎所致的继发性癫痫的临床症状及体征。方法:对小儿急性病毒性脑炎出现继发性癫痫分别从脑电图(EEG)、头颅CT及MRI进行分析。结果:在出现继发性癫痫的小儿急性病毒性脑炎的脑电图描记中,均表现出弥漫性低幅或高幅慢波或慢活动的异常脑电图,其中约91.0%出现局灶性慢波灶或慢波减弱区或典型的癫痫样放电;头颅MRI及CT检出继发性癫痫病灶的阳性率分别为90.9%及58.1%。结论:常规脑电图检查可以作为重要的临床检查方法,可用于判断急性病毒性脑炎所致的继发性癫痫,头颅检查继发性癫痫MIR检查的价值明显优于CT检查。     

成人原发型肺结核的影像学表现

目的探讨成人原发型肺结核的影像学特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析127例经临床确诊的原发型肺结核患者的X线平片资料,其中37例进行了CT检查。结果典型原发综合征34例,不典型原发综合征93例。典型原发病灶表现为斑片、结节影者21例,13例显示较大实变区内见有小空腔影。不典型病例中,28例进行CT检查,15例表现与X线平片相符,而13例CT表现为小斑片影或小叶性不张改变。CT发现258个气管支气管旁淋巴结增大,强化方式有均匀强化、环行强化、多灶性分隔样强化等。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。CT检查有助于提高对成人原发型肺结核的诊断正确率。     

肝脏局灶性结节增生的超声、CT、MRI影像学表现及预后分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、MRI)、临床诊治方法及疾病预后。方法对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查结果、病变部位、病灶最大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、MRI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察治疗效果。结果 31例患者中,体检中发现占位者21例,有症状表现者10例;AST轻度异常者2例,HBs Ag阳性者6例,CA19-9水平升高者1例。影像学检查结果:(1)31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生者7例,诊断率为77.78%;(2)31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;(3)11例患者行上腹部MRI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生者8例,诊断率72.72%。MRI的诊断率明显高于彩超及CT(P0.05)。病理学结果:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6±2.1)cm。治疗方法及结果:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例。与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05);随访结果:31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均诉生活质量良好。结论肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,因其缺乏特异性的临床表现,早期诊断较困难,多种影像学及病理学联合诊断可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗,腹腔镜肝切除较开腹肝切除具有出血少、恢复快的优势。     

成人原发型肺结核的影像学表现

目的探讨成人原发型肺结核的影像学特点，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析127例经临床确诊的原发型肺结核患者的X线平片资料，其中37例进行了CT检查。结果典型原发综合征34例，不典型原发综合征93例。典型原发病灶表现为斑片、结节影者21例，13例显示较大实变区内见有小空腔影。不典型病例中，28例进行CT检查，15例表现与X线平片相符。而13例CT表现为小斑片影或小叶性不张改变。CT发现258个气管支气管旁淋巴结增大，强化方式有均匀强化、环行强化、多灶性分隔样强化等。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。CT检查有助于提高对成人原发型肺结核的诊断正确率。     

艾滋病的病理生理及检验问题分析

目的 通过对艾滋病(AIDS)并发脊柱及下肢骨关节结核的超声图像检查表现,探讨艾滋病(AIDS)艾滋病的病理生理及检验问题.方法 对63例艾滋病并发脊柱结核患者超声检查所得到的图像资料进行统计分析与总结.结果 出现影像学异常的情况为:8例胸椎、7例腰椎、11例骶骨、9例髂骨,8例髂关节、9例膝关节、11例踝关节,这些部位超声图像表现异常.结论 艾滋病并发脊柱及下肢关节结核超声影像学特征多表现为多性质的病症综合,体现出多形态、多叶段分布的现状,呈现两下肺有明显渗透性现象,呈现出纤维化、钙化等等;无典型的结核增殖灶、肺门淋巴结肿、胸水产生与与有关文献报道有出入,可能与年龄以及病状特点和病程的发展阶段不同等一些因素的不同.     

艾滋病断层解剖与影像学对照研究

[目的]为AIDS合并症影像学诊断提供解剖学基础。[方法]对200例AIDS病人行影像学检查、组织活检,并对4例AIDS尸体进行断层解剖。[结果]AIDS病人均发生不同程度的合并症,其影像学表现与组织活检和断层解剖结果相吻合。[结论]影像学检查可以成为诊断AIDS合并症的依据。     

EPI弥散加权成像在诊断早期局灶性脑梗死中的价值

目的探讨EPI弥散加权成像在诊断早期局灶性脑梗死中的价值,为临床早期治疗提供可靠的依据。方法85例临床可疑为脑卒中患者,24h内行CT检查,排除了颅内出血性疾患,随即行常规MRI及EPI弥散加权成像。结果上述85例患者中78例为早期局灶性脑梗死,病灶直径最小者约2.5mm,最大者20mm左右,其中脑质内合并其它病灶者46例,CT诊断与DWI无一例相符,常规MRI检查发现梗死病灶位置和数目与DWI完全相符者13例;另32例脑质内不合并其它病灶,CT怀疑缺血性病灶区域与DWI相符者9例,常规MRI检查发现梗死病灶位置和数目与DWI完全相符者23例。结论对于临床怀疑脑卒中患者,在行CT检查排除了脑出血后,结合常规MRI,行平面回波成像（EPI）序列弥散加权成像（DWI）,可快速、准确地诊断早期局灶性脑梗死,值得推广应用。     

Progressive multifocal leukoencephalopathy in AIDS]

This study was carried out to determine clinical features, abnormalities on CT scan and MRI, and course in patients with HIV-I-related progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). There were 14 patients with a presumptive diagnosis of PML among 500 HIV-I infected patients with neurological complaints, examined between September 1982 and May 1991 in the University Medical Centre in Amsterdam by a neurologist. In these 14 patients clinical features, imaging abnormalities and course of the disease were analysed retrospectively. All patients presented with progressive focal neurological abnormalities. Cerebrospinal fluid analysis revealed aspecific abnormalities in 5/13 patients. CT scanning of the brain showed hypodense areas in the white matter, without mass effect and with contrast enhancing in only one patient. MR Imaging of the brain showed high signal intensity areas in white matter and in gray matter (10/13), without mass effect, and with contrast enhancement in two. Specimens for neuropathological examination were obtained from 7 patients; in all these cases the diagnosis of PML was confirmed. In patients with AIDS a presumptive diagnosis of PML can be based on clinical features, brain imaging abnormalities and course. However neuropathological confirmation remains the gold standard. Usually the course in these patients was steadily progressive. Most patients died within one year.     

13例儿童艾滋病病例流行病学特征及死亡原因分析

目的 了解艾滋病患儿死亡前的流行病学特点及临床特征,为有针对性降低艾滋病患儿死亡率提供有价值的参考依据.方法 收集南宁市第四人民医院2007-2009年收治的13例5岁以下艾滋病患儿的人口学特征、传播途径、临床特征、并发症、实验室检查、治疗、死因等资料,并采用描述性流行病学方法进行分析.结果 13例患儿中女童10例...     

Vingt-deux cas de cryptococcose neuromeningée en Tunisie

Neuromeningeal cryptococcosis is a serious infection witch occurs essentially in immunodepressed patients and especially AIDS patients. We report 22 cases of cryptococcosis meningitis confirmed by the parasitology laboratory, in the Tunis Rabta hospital, over a 16-year period. Sixteen patients were HIV infected and six were not HIV infected. The clinical examination documented fever and headache as well as focal neurological signs especially in HIV infected patients. The mycological examination of CSF proved the diagnosis of neuromeningeal cryptococcosis in all cases. The first line treatment was Amphotericin B in 13 cases, Amphotericin B and 5Fluorocytosine in three cases, and fluconazole in six cases. 14 patients died, seven recovered, and one was lost to follow-up.     

艾滋病皮肤瘙痒误诊2例原因分析

目的减少临床医生对艾滋病引起的全身瘙痒性皮肤患者的误诊。方法介绍2例皮肤瘙痒疾患为首要症状的艾滋病病人之就诊过程,并就长时间多次误诊原因进行分析和讨论。结果对临床诊断为＂痒疹＂、＂神经性皮炎＂等变态反应性皮肤病,使用抗组胺及糖皮质激素等药物治疗难以奏效的瘙痒性皮肤病,又不能用一般疾病来解释时,应仔细询问病史和行相关实验室检查,避免误诊。结论临床医生应警惕对久治未愈全身瘙痒性皮肤为艾滋病引起的防治意识。     

浆膜腔积液脱落细胞学检测在鉴别诊断恶性肿瘤中的价值(附7例病例报告)

目的:探讨浆膜腔积液脱落细胞学检测在鉴别诊断恶性肿瘤中的价值。方法:报告我院2007年11月-2010年11月确诊为恶性肿瘤的7例病例的临床资料,选用瑞氏-姬姆萨染色对浆膜腔积液的脱落细胞形态学的检查,进行回顾性分析,总结其细胞学特点。结果:7例病例具有典型价值,脱落细胞形态学及细胞结构特征与原发病灶的细胞完全相符,临床符合率100%。结论:浆膜腔积液脱落细胞形态学的常规检查在筛选恶性肿瘤方面具有较为明显的优势,对临床正确诊断具有重要价值。     

235例艾滋病患者合并肺部感染的临床诊治分析

目的 探讨艾滋病合并肺部感染的临床表现特征及诊断.方法 对某院自2005年9月～2012年2月诊断的235例艾滋病合并肺部感染患者的临床表现及胸部X线片进行统计学分析处理.结果 艾滋病患者易发生多种病原菌感染,血培养阳性78例,其中青霉菌阳性48例,金葡萄球菌18例,草绿色链球菌6例,缓慢葡萄球菌3例,人葡萄球菌2例,大肠埃希氏杆菌1例;痰培养中128例阳性,其中白色念珠菌47例,热带念珠菌16例,金葡萄球菌54例,草绿色链球菌7例,人葡萄球菌5例,肺炎链球菌9例,其他10例,经药物治疗后病原菌阳性率明显降低.结论 肺部感染是艾滋病最为常见的感染,通过X胸片的检查及临床表现,对通过药物治疗及预后有重要的参考价值.因此,了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像特征,对艾滋病患者的早期诊断、有效治疗有重要的意义.     

POEMS综合征21例临床特征与治疗

目的 加深对POEMS综合征的临床特征、诊断方法 及治疗手段的认识,避免误诊.方法 回顾性分析21例POEMS综合征患者的临床资料.结果21例患者均合并多发性神经病、脏器肿大、水肿及皮肤改变;合并单克隆浆细胞增殖性异常13例,内分泌障碍19例;11例行骨骼X线检查,1例诊断为硬化性骨病;3例行淋巴结活检,1例诊断为巨大淋巴结增生症;6例行眼底检查,5例有视乳头水肿.结论 POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,对不明原因的周围神经病或有多个系统损害的病例应及时进行血清M蛋白、免疫固定电泳及肌电图、全身骨扫描等检查,必要时做骨髓穿刺或骨活检及免疫组织化学染色等检查,以尽早明确诊断,减少误诊误治.     

10例卵巢正常大小的卵巢癌临床分析

目的:探讨卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊治方法。方法:回顾性分析1995年1月~2004年5月我院收治的10例卵巢正常大小的卵巢癌综合征,对其临床表现、实验室检查、术中探查、术后病理、预后等情况逐一进行分析。结果:系统地分析临床特点,结合CA125检查、腹水穿刺细胞学检查和较早的剖腹探查可提高诊断率;术后辅助化疗可改善预后。结论:卵巢正常大小,伴有综合征的患者应高度疑似卵巢癌综合征;彻底的手术治疗辅以有效的化疗可以获得较长的生存期。     

舟山海岛地区21例艾滋病患者死亡原因分析

目的探讨死亡艾滋病(AIDS)患者的流行病学和临床特点。方法收集21例死亡AIDS患者的临床资料,并从流行病学、临床表现、实验室检查等几方面进行回顾性分析。结果患者男性多于女性,血液传播与性传播均等,未发现母婴传播感染者。多数患者明确诊断时既已晚期,临床表现复杂多样,所有患者均出现机会性感染,其中大部分CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl。多数患者死亡原因为呼吸衰竭。结论晚期艾滋病患者病死率极高,早期诊断和适时治疗对提高艾滋病患者的生存质量和生存率至关重要。     

肺硬化血管瘤23例诊治分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的X线检查、诊断及外科治疗的临床特点。方法回顾分析23例肺硬化性血管瘤的临床特点、诊治及随访情况。结果全组男4例,女19例,平均38．7岁。13例无症状。X线检查均为单发肺内软组织结节影。全部行手术治疗,无手术并发症和死亡。术后病理证实为肺硬化性血管瘤。术后随访0．6～7．0年,无复发、转移。结论肺硬化性血管瘤术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理检查,手术是肺硬化性血管瘤治疗的有效方法。