儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤原因分析

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤的原因。方法：通过对临床14例儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤病例的分析及文献资料的总结。结果：14例病例中有12例为桡神经深浅支损伤。有2例为桡神经深支损伤;14例均为伸展尺偏型骨折;10例为外伤所致损伤。4例为医源性因素损伤。结论：儿童肱骨髁上骨折容易并发桡神经损伤。解剖因素，骨折移位因素为主要因素，医源性因素也是不可忽略的因素。     

肱骨髁上骨折106例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,发生率占肘部骨折的50%~60%[1],治疗不当可致残疾。骨折愈合、肘关节功能恢复正常,是治疗肱骨髁上骨折的目的和标准,治疗方法有非手术和手术治疗两大类。我院1998~2005年共收治106例儿童肱骨髁上骨折,现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组共106例,男92例,女14例;年龄2~13岁,平均8岁。陈旧性骨折10例,新鲜骨折96例;伸直型99例,其中尺偏61例,桡偏38例;屈曲型7例;合并神经损伤8例。致伤原因:骑牲畜摔伤56例,爬树或跌倒摔伤41例,车祸伤9例。非手术治疗12例,手术治疗94例。伤后至手术时间3天~2个月。1·2…     

改良克氏针交叉固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折 ,占小儿肘部骨折的 3 0 %～ 40 % [1] 。保守治疗效果不佳 ,传统经内、外上髁克氏针交叉固定治疗 ,存在钢针损伤尺神经、桡神经的情况 ,造成不良后果。我科自 1993～ 1998年采用改良克氏针交叉固定方法治疗2 4例 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 5～ 10岁。致伤原因 :摔伤 2 0例 ,车祸 4例。伸展型 4例 ,伸展尺偏型 8例 ,伸展桡偏型 10例 ,屈曲型 2例。伸展型 4例中合并肱动脉断裂 2例 ,正中神经断裂 1例 ,血管神经断裂 1例。动脉直接修复者 1例 ,大隐静脉移…     

非手术治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的提供合理的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症。方法采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°~25°用超肘夹板矫形固定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折78例。结果经9个月至8年随访观察,75例外形和功能完全恢复正常,占96.15%;3例发生不同程度肘内翻畸形,占3.85%,未发生其他并发症。结论手法整复夹板外固定可降低肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…     

闭合复位穿针内固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折87例的护理

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，而肘内翻畸形又是其最常发生的并发症。200303—2006—12我们采用闭合矫枉过正复位手法，经皮穿针内固定的方法治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折87例，围手术期施以整体护理，取得满意效果，报告如下。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

儿童开放性肱骨髁上骨折与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果

目的 比较儿童开放性与GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果,探讨儿童开放性肱骨髁上骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2011年6月至2019年6月我院收治并随访的19例开放性肱骨髁上骨折患儿,随机筛选同期的38例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,比较两者的临床治疗结果.开放性肱骨髁上骨折患儿入院后及早静脉滴...     

肱骨髁上骨折120例治疗分析

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ,若处理不当 ,易引起神经血管并发症 ,后遗肘关节功能障碍如肘内翻畸形等合并症。作者自１９９０年１月～２００１年１２月共收治移位性肱骨髁上骨折１２０例 ,现重点分析手术复位内固定疗效不满意的原因。１临床资料１．１一般资料男７５例 ,女４５例。年龄３～１４岁 ,平均７．５岁。伤后就诊时间３ｈ～４５ｄ。左７８例 ,右４２例。１．２骨折类型伸直型１０８例 (８１ % ) ,屈曲型１２例(１９% )。尺偏型６６例 (５５% ) ,桡偏型２４例 (２０% ) ,中间型３０例 (２５ % )。闭合骨折１１６例 ,开放骨折４…     

三维调整治疗儿童旋转移位肱骨髁上骨折的临床观察及护理对策

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,占我院全身骨折的2 6 .8% ,占肘部骨折的 6 6 .2 4 %。由于骨折极不稳定 ,除有前后位移位和尺偏、桡偏移位外 ,还合并有旋转移位。合并有旋转移位时 ,整复和固定易并发骨折端对位不正。 1998年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院采用尺骨骨牵引 ,三维方向调整整复的方法治疗 2 7例合并旋转的肱骨髁上骨折 ,经随访疗效较好。资料与方法1.一般资料。本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例。年龄 1岁 3个月～ 11岁。平均年龄 5 .4岁。左侧 18例 ,右侧 9例。经X线片证实为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中尺偏型移位 18例 ,桡偏型移位 9例…     

骨与关节损伤的诊治第2讲肱骨小头骨折的诊治

肱骨小头骨折又称之为Ｋｏｃｈｅｒ骨折 ,临床上不太常见 ,约占全部肘部损伤的 0 5%～ 1 %。肱骨小头骨折分为两类 :Ⅰ型 :包含一个较大块骨质的肱骨小头 ,亦可累及相邻的滑车唇部。Ⅱ型 :主要累及关节软骨 ,几乎不包含骨组织。比Ⅰ型少见。应将肱骨小头骨折与肱骨外髁骨折鉴别。肱骨外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折 ,不包括上髁和干骺端 ;而肱骨外髁骨折除包括肱骨小头外 ,还包括非关节面部分 ,常累及外上髁。1　损伤机制常由桡骨头传导的应力所致 ,桡骨头象一个“活塞”样对肱骨小头进行剪切 ,故某些学者又将此骨折称之为“肱骨…     

闭合穿针治疗骨折方法及应用

我院于1999年11月～2003年5月运用微创学原理，开展、提倡并运用在C型臂X线机下行闭合穿针治疗四肢骨折。如肱骨外髁颈骨折，肱骨上段骨折，肱骨髁上骨折，尺桡骨骨折，股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折等，现将肱骨外科颈、肱骨上段骨折、肱骨髁上骨折治疗方法及临床经验介绍如下：     

介绍一种可降低儿童肱骨髁上骨折残疾率的复位固定法

肱骨髁上骨折，好发于儿童，由于解剖结构的原因，在临床治疗中容易出现肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症，无论手术或手法复位均不可完全避免。１９９５年以来，采用手法复位硬纸层小夹板超关节固定治疗肱骨髁上骨折６９６例，均获得满意效果，现介绍如下。１对象与方法本组６９６例，男３７８例，女３１８例；年龄２～８岁１５２例，７～１５岁４４７例，１６～４８岁９７例。左侧１８３例；右侧５１３例；伸直型４９２例；屈曲型２０４例。尺偏型４０６例，桡偏型２６３例，无移位２７例。伤后就诊时间，１～２４h１９２例，１～３d４…     

有移位肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折常发生于儿童肘部,患病率仅次于肱骨髁上骨折。一般多发生6岁左右,最常见的的肱骨远端骨骺骨折。肱骨外侧髁骨折属于关节内骨骺骨折(Salter-Harris IV型骨骺损伤),其诊断十分困难。骨折块因受前臂伸肌总腱的牵拉而使手法复位和对位十分困难。肱骨外髁骨折如果处理方式不当,可导致肘关     

10例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 - 14岁 ;跌伤 6例 ,其它伤 4例 ;开放伤 6例 ,闭合伤 4例 ;髁上骨折伸直型 4例 ,伸直尺偏型 4例 ,屈曲型 2例 ;6例伤后及时明确诊断 ,其中 1例骨折整复时继发桡神经损伤 ,受伤时仅处理骨折 ,4例桡神经损伤漏诊 ,其漏诊时间最长达 3个月 ;桡神经损伤为挫伤 4例 ,不全断裂伤 3例 ,完全断裂 3例。治疗方法 1骨折的处理 :4例桡神经损伤漏诊的患儿就诊时骨折已临床愈合 ,对骨折处未再处理 ,其余 6例骨折处均以克氏针内固定 ,配合石膏托外固定 4- 6周。 2神经的处理 :桡神经挫伤 4例…     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系

目的：肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症，如何预防肘内翻的出现，近年出现了多种治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系。 方法：①试验对象：选择2002—01／2006—12本科69例肱骨髁上骨折患者，纳入标准：年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊，所有病例均为伸直型，患者对治疗知情同意，并获得医院伦理委员会批准。按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组（n=22）和手术复位内固定组（n=47）。按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。②试验方法及评估：手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插，尺侧分离，尺偏型矫枉过正成轻度桡偏，桡偏型不矫枉过正的原则：同时长臂石膏托固定患肢。手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端。所有病例经过9—36个月的随访，通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片。治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。 结果：纳入69例肱骨髁上骨折患者，均进入结果分析。①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别（P=0．455〉0．05）：Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型（P=0．036〈0．05）：Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型（P=0．002〈0．05）：手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较。骨折治疗优良率没有差别（r=0．502，P=0．479〉0．05）；手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较，优良率无差别（P=1．000〉0．05）：Ⅲ型骨折疗效相比较，手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组，差异显著（x^2=7．636，P=0．006〈0．05）。 结论：儿童肱骨髁上骨折治疗优     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系

目的:肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症,如何预防肘内翻的出现,近年出现了多种治疗方法,主要分为保守治疗和手术治疗两大类.探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系.方法:①试验对象:选择2002-01/2006-12本科69例肱骨髁上骨折患者,纳入标准:年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊,所有病例均为伸直型,患者对治疗知情同意,并获得医院伦理委员会批准.按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组(n =22)和手术复位内固定组(n =47).按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.②试验方法及评估:手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插,尺侧分离,尺偏型矫枉过正成轻度桡偏,桡偏型不矫枉过正的原则;同时长臂石膏托固定患肢.手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端.所有病例经过9～36个月的随访,通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片,治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效.结果:纳入69例肱骨髁上骨折患者,均进入结果分析.①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别(P =0.455 ＞ 0.05);Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型(P =0.036 ＜ 0.05);Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型(P =0.002 ＜ 0.05);手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较,骨折治疗优良率没有差别(χ2=0.502,P =0.479 ＞ 0.05);手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较,优良率无差别(P =1.000 ＞ 0.05);Ⅲ型骨折疗效相比较,手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组,差异显著(χ2=7.636,P =0.006 ＜ 0.05).结论:儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患者骨折的分型及有无并发症作出相应的选择.     

手法复位加小夹板固定配合沙袋牵引治疗肘部骨折30例

肘部常见骨折为肱骨髁上骨折、髁间骨折、内髁或外髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等.笔者在农村基层工作20多年,2000年以前用单纯手法复位加中医小夹板固定,成功率低,且常易发生桡偏或尺偏,有的伴肘曲伸障碍,后多数转而用手术治疗.     

闭合复位并克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折45例。结果随访1年以上,骨折均愈合,肘关节功能良好。结论闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折操作简便,内固定牢固,肘内翻发生率低,是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

138例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩。作者自1992~2006年以来,治疗肱骨髁上骨折138例,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意。现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男98例,女40例。年龄最小3岁,最大14岁,平均10岁。按Gartland标准法分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型40例,Ⅲ型91例。合并正中神经损伤10例,桡神经损伤13例,尺神经损伤3例。伤后至就诊时间1 h~12 d。1.2治疗方法Ⅰ型骨折不予行手法整复,屈肘90°前臂中立位石膏托固定。Ⅱ型骨折手法矫正尺偏及前后成角移位,宽石膏托固…