手术干预糖尿病大鼠的实验研究

目的探讨Roux—en—Y胃转流术（GBP）对2型非肥胖型糖尿病鼠的降糖作用及Roux—en—Y胃转流术（GBP）对正常鼠血糖有无影响。方法雄性Wister大鼠随机分为四组,空白组（1组）、手术组（2组）、造模组（3组）、造模＋手术组（4组）,每组10只,测定术前,术后48小时,一周,八周的空腹血糖值,胰岛素值的变化。结果4组手术后一周空腹血糖值由（17．50±0．82）mmol／L下降到（11．08±0．60）mmol／L（P值〈0．01）。空腹胰岛素值由（28．95±3．99）mIU／L升高到（33．83±5．61）mIU/L（P〈0．05）至实验结束血糖无反弹。2组手术前后血糖值无明显变化。结论GBP能显著降低STZ诱导的糖尿病大鼠的血糖值,对正常鼠血糖无影响。     

胰高血糖素样肽-1在手术治疗2型糖尿病中的机制探讨

目的：探讨Roux-en-Y胃转流术（GBP）对2型糖尿病大鼠降糖作用的机制。方法：雄性Wistar大鼠随机分为四组,空白组（1组）、手术组（2组）、造模组（3组）、造模＋手术组（4组）,测定术前及术后48h、1周、8周大鼠的空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的变化。结果：4组术后1周空腹血糖值降低（P〈0.01）,空腹胰岛素值升高（P〈0.05）,空腹GLP-1升高（P〈0.05）。结论：GBP能显著降低2型糖尿病大鼠的血糖值,可能通过术后GLP-1增加引起。     

减重手术对正常大鼠血糖代谢影响的实验研究

目的观察不同减重手术对正常大鼠血糖代谢的影响。方法将体重为210-270g的健康雄性Wistar大鼠20只,随机分为4组,每组5只。第1组：行远端胃大部切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术（Roux-en-Y Gastric Bypass,RYGB）;第2组：行十二指肠旷置、胃与近端空肠吻合保持胃容积的十二指肠空肠转流术（Duodenal-jejunal Bypass,DJB）;第3组：行袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy,SG）;第4组：假手术组（Shamoperation,SO）。观察各组大鼠术前及术后第1、2、3、4、5周空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）变化及术前、术后第3、5周口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test,OGTT）变化;术后空腹血胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及灌胃后15min血胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）浓度变化情况。结果术后各组大鼠FBG较术前均未发生明显变化（P﹥0.05）。术后第3周各组OGTT未发生明显变化,术后第5周,RYGB组术后OGTT曲线下面积（areas under curves,AUC）较SO组减少17.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）。该组OGTT60min血糖值较SO组下降,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后3周,各组大鼠空腹或葡萄糖灌胃后15min血胰岛素及胰高血糖素样肽-1浓度与假手术组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后5周,各组大鼠空腹血胰岛素及胰高血糖素样肽-1浓度与SO组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;葡萄糖灌胃后15min,RYGB组大鼠血胰岛素浓度较SO组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,此时RYGB、DJB两组大鼠GLP-1浓度较SO组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RYGB手术增加餐后血胰岛素分泌,加速餐后血糖代谢。     

胃转流手术治疗2型糖尿病的新进展

目的 病理性肥胖症的胃特流手术对2型糖尿病的影响及其作用机制的综述，探讨胃转流手术是否也可用于治疗不伴病理性肥胖症的2型糖尿病病人。资料 全球有超过1．5亿人患2型糖尿病，虽然通过药物或胰岛素对高血糖的严格控制使得2型糖尿病并发症的发生率大为减少。但是目前的任何糖尿病药物都无法达到根治，用于治疗病理性肥胖症的胃转流手术不仅能显著而持久的体重下降，而且使大部分2型糖尿病得以治愈。方法复习文献，回顾分析治疗病理性肥胖症的胃转流手术对继发性糖代谢和内分泌变化的影响。结果 胃转流手术后数天内80～100％严重病理性肥胖症，病人血糖、胰岛素、糖化血红蛋白达到正常水平，肠胃道激素分泌形式发生显著变化。结论 胃转流手术对控制2型糖尿病有原发的、独立的影响，而不是继发于对病理性肥胖症的治疗，胃转流手术的确可能改变2型糖尿病的治疗方案。     

两种外科手术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效对比

目的对比Roux-en-Y胃转流术及胆胰分流术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效。方法 48只雄性Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)、胆胰分流术(billiopancreatic diver-sion,BPD)和假手术组,每组16只。检测术前及术后1、3、6、9、12、24周空腹血糖、胰岛素水平,检测术前及术后6、12、24周糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察术后各组死亡率和并发症。结果术后1～24周Roux-en-Y胃转流术、胆胰分流术组空腹血糖显著降低(P<0.05,P<0.01),术后12、24周糖化血红蛋白显著降低(P<0.01);假手术组上述指标均未见显著变化。各组空腹胰岛素水平差异无统计学意义。与术前相比,Roux-en-Y胃转流术组和胆胰分流术组术后1～24周HOMA-IR指数显著降低(P<0.05);同时间点两组间比较,术后1～24周胆胰分流术组HOMA-IR指数显著低于Roux-en-Y胃转流术组(P<0.05)。Roux-en-Y胃转流术组死亡率为6%,胆胰分流术组死亡率达50%,胆胰分流术组术后并发症及死亡率均高于Roux-en-Y胃转流术组(P<0.05)。结论 Roux-en-Y和胆胰分流术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病疗效相近,但胆胰分流术术后并发症和死亡率高于Roux-en-Y胃转流术。     

胃转流术治疗糖尿病的临床疗效分析

目的：通过临床手术实践评价胃转流术治疗糖尿病的临床疗效。方法：对24例确诊糖尿病患者实施胃转流手术,分别对比术前、术后1月、术后1年空腹血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、糖耐量试验、空腹胰岛素定量（FIns）、C肽多项指标,采用两组间t检验,多组间Q-F检验进行统计学分析。结果：各项指标术后与术前相比均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃转流术可有效降低糖尿病患者胰岛素抵抗指数,改善胰岛细胞分泌胰岛素功能,能有效改善糖尿病患者血糖水平,减少糖尿病并发症,达到临床治愈。     

代谢手术治疗2型糖尿病相关机制研究述略

糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率有逐年增高的趋势。Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术治疗2型糖尿病的疗效确切,但机制不清。大量的研究表明,热量吸收减少和体质量减轻并非是2型糖尿病在接受Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术术后血糖缓解的直接原因,而更可能与肠道激素、脂肪细胞因子、炎性介质等的作用有关,现就近年来相关机制的研究现状和进展予以综述。     

Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标分析

目的对Roux-en-Y转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标进行分析与研究。方法选取在作者医院接受治疗的73例2型糖尿病患者,对其进行Roux-en-Y胃转流术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）治疗,对比分析患者在手术期间以及手术后相应时间内的实验室检查结果与体质量指数（body mass index,BMI）等的变化。结果手术后12个月患者的尿微量白蛋白含量（10.4±6.8）mg/（g·Cr）明显低于手术期患者的尿微量白蛋白含量（57.3±18.6）mg/（g·Cr）,同时,手术后12个月患者的BMI、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc）含量分别为（24.38±1.98）kg/m2、（5.65±1.57）mmol/L、（6.01±1.45）%,明显低于手术期患者,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃大部切除术治疗2型糖尿病患者的临床效果显著,可明显恢复患者的临床指标,可以在临床上广泛应用。     

胃转流术对糖尿病大鼠胰岛功能的影响

目的 探讨胃转流术对2型糖尿病大鼠血糖和胰岛功能的影响.方法 54只成年雄性SD大鼠采用高脂饮食和注射STZ(35 mg/kg)建立2型糖尿病动物模型.胃转流术后1、4、8周分别观察血糖、血胰岛素变化,并利用免疫组化对胰岛素表达情况进行观察.结果 胃转流术后1周、4周、8周,实验组与对照组比较血糖明显下降(P＜0.05),术后4周和8周,实验组胰岛素、β细胞所占胰岛比例均高于对照组(P＜0.05),术后8周与术后第4周胰岛素的分泌量和表达比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 胃转流术可降低非肥胖性2型糖尿病大鼠血糖,与术后胰岛素分泌增加和减轻胰岛素抵抗有关.     

腹腔镜辅助下胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

【目的】探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效。【方法】回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果。【结果】在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高。术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为（7.86±1.74）、（6.25±1.36）、（5.83±1.33）mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等较术前也均有显著下降（P〈0.05）;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率75%、临床部分缓解率25%。【结论】腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

胃旁路术对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖作用

目的:观察胃旁路术(gastricbypass,GBP)对链脲佐菌素(strept-ozotocin,STZ)诱发的非肥胖型糖尿病大鼠的降糖作用及其与术后体重、饮食量改变的关系。方法:雄性SD大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型后随机分为手术组(O组)、假手术组(S组)、饮食控制组(F组)、对照组(C组),每组8只,测定术前,术后第1、2、3、4、8周各组空腹血糖、体重、平均进食量。结果:O组GBP后第3周血糖由术前的17.6±4.2mmol/L下降到13.2±3.5mmol/L(P<0.05),至实验结束血糖无反弹,S组术后与O组保持相似的体重改变,血糖无明显下降;F组控制平均进食量约为O组的1/3并导致显著体重下降,血糖下降没有O组明显(P<0.05),术后第3周起O组的平均进食量少于S组和C组(P<0.05)。结论:GBP能显著降低STZ诱导的非肥胖型糖尿病大鼠血糖,并与GBP后大鼠体重下降及饮食减少无关。     

改良的胃旁路术对GK大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢影响研究

目的 验证改良的胃旁路术治疗GK大鼠非肥胖2型糖尿病的可行性和有效性.方法 将40只雄性GK大鼠分为4组,每组10只.A组为改良的胃旁路组,B组为Roux-en-Y胃旁路组,C组为假手术组,D组为空白对照组.分别检测各组术前1周及术后1、2、4、8、12周空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果 术后1周A组、B组大鼠体质量较D组明显下降,术后4周开始恢复,相同时间点A组、B组大鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).术前1周各组大鼠FPG、FINS、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周各组大鼠FPG、FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12周A组、B组大鼠FPG、FINS比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周各组HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的胃旁路术对大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢具有改善作用,与Roux-en-Y胃旁路术相似.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理干预效果评价

目的探讨护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）肥胖患者围手术期的影响,为加强临床肥胖患者围手术期护理治疗提供参考依据。方法选取2011年10月至2013年10月我院胃肠外科收治的60例行LRYGB肥胖患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组30例,实验组根据患者的具体评估情况实行个性化护理,对照组实行一般护理措施。所有病例均顺利行LRYGB,无术中中转开胸或因严重并发症行二次手术病例。观察两组患者围手术期的心率、血压、血糖、术后恢复情况及并发症,并进行统计学分析。结果两组一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。两组入院时血糖、心率、血压监测比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。经过个性化护理及一般护理后,手术前日、手术当日及出院情况两组血糖比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术前日及手术当日监测心率、血压比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组所有术后恢复指标比较,实验组恢复快于对照组,差异有统计学意义（P=0．000）。结论术前全面评估患者、耐心细致的心理护理、积极配合医生针对不同合并症的相关治疗能够稳定患者生命体征,改善患者合并症症状,提高心肺功能,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及患者的生活质量。     

糖尿病大鼠胃旁路手术前后抑胃肽水平的检测及其意义

目的:检测糖尿病大鼠胃旁路手术（GBP）前后抑胃肽（GIP）水平的变化,探讨GBP治疗2型糖尿病的可能机制。方法：将40只8周龄的Wistar大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病大鼠模型,并随机分为对照组、饮食控制组、假手术组和手术组,每组10只。对照组大鼠自由进食,饮食控制组控制大鼠进食量为15 g/d,假手术组大鼠行GBP后行原位端端吻合,手术组大鼠行GBP;分别于术前及术后1、2、4、8周检测各组大鼠空腹、餐后血糖和胰岛素及GIP水平。结果：与术前比较,手术组大鼠术后空腹和餐后血糖显著下降并低于其他各组的相应时间点(P<0.01);空腹和餐后血清胰岛素水平显著升高,且明显高于其他各组的相应时间点(P<0.01);术后第4和8周手术组大鼠空腹、餐后血清GIP水平明显低于其他各组相应时间点 (P<0.01);术后1周,手术组及假手术组大鼠平均进食量均减少,之后均逐渐增加。手术组大鼠平均进食量自术后第2周起再次减少,术后第3周至实验结束少于假手术组和对照组 (P＜0.05)。与术前比较,术后1周内手术组、假手术组、饮食控制组大鼠体质量均明显下降(P＜0.05)。结论：糖尿病大鼠施行GBP后血糖及血清GIP水平下降,其机制可能与GIP分泌减少和解除周围组织胰岛素抵抗有关。     

Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖型糖尿病大鼠糖脂代谢

目的:观察Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠血糖和血脂代谢的影响.方法:18只GK大鼠随机等分为Roux-en-Y胃旁路手术组(RYGB组)、假RYGB组和对照组;观察手术后1,2,4,12 wk各组血清葡萄糖和胰岛素变化,观察手术后4,12 wk血清总胆固醇、三酰甘油和游离脂肪酸含量以及口服葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖后胰岛素变化.结果:手术后各组摄食量无差异(F=1.222,P=0.322);手术后RYGB组空腹血糖较假RYGB组和对照组明显下降(F=10.064,P=0.002);RYGB组空腹胰岛素较假RYGB组和对照组明显升高(F=56.138,P=0.000).手术后RYGB组4,12 wk口服葡萄糖耐量试验血糖值曲线下面积明显减少(F=4.738,P=0.016),与假RYGB组和对照组比较均存在统计学差异(P=0.039,P=0.028);胰岛素值曲线下面积明显增加(F4 wk=192.112,P=0.000;F12 wk=228.284,P=0.000).RYGB组术后血清总胆固醇显著下降(P<0.05);血清三酰甘油和游离脂肪酸在RYGB组均明显降...     

牛磺酸干预对糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨牛磺酸对糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法链脲佐菌素致糖尿病大鼠被随机分为缺血/再灌注（I/R）、缺血预适应（IPC）和牛磺酸干预（TAU）3组。TAU组灌胃3%牛磺酸溶液300 mg/（kg.d）,IPC和I/R组给予等体积蒸馏水。4周后各组均经历心肌缺血/再灌注损伤,IPC组于缺血前行心肌缺血预适应。连续监测心电图,测定心肌梗死范围。结果与I/R组比较,TAU与IPC组ST段抬高幅度降低,室早出现时间推迟,持续时间缩短,室速、室颤发生率降低,心肌梗死范围缩小。结论牛磺酸可减轻糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤。     

活络育阴方治疗糖尿病模型大鼠的实验观察

目的　探讨活络育阴方治疗消渴病 (糖尿病 )的药理学机制。方法　用四氧嘧啶制备糖尿病模型大鼠 ,观察活络育阴方和中汇糖脉康对糖尿病模型大鼠血糖、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学的影响。结果　观察组总有效率 80 0 0 % ,对照组总有效率 6 8 75 % ,两组疗效有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　二药物对糖尿病均有疗效 ,但活络育阴汤对降低化验指标方面优于中汇糖脉康。     

氯沙坦对STZ糖尿病大鼠肾脏超微结构的影响

目的 :观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏超微结构的影响。方法 :雄性SD大鼠分为正常对照组 (NC)、糖尿病对照组 (DC)、糖尿病氯沙坦治疗组 (DL) ,治疗 12周 ,电镜观察各组肾脏超微结构的改变。结果 :DC组肾小球基底膜显著增厚 ,系膜和系膜细胞显著增生 ,DL组上述改变显著减轻。结论 :氯沙坦能够减轻或延缓糖尿病大鼠肾脏超微结构的改变 ,提示它能够对糖尿病肾脏产生一定的保护作用     

糖尿病大鼠氧自由基变化及灯盏花素对其的影响

目的:探讨灯盏花素对糖尿病大鼠氧自由基的影响及机制.方法:给大鼠腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组、灯盏花素治疗组和对照组.用灯盏花素四周后处死大鼠,检测血清、心脏、肝脏、肾脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.结果:与对照组相比,糖尿病组血清、心脏、肝脏MDA明显升高,肾脏MDA无明显变化;血清、心脏、肝脏SOD和GSH-PX明显降低,肾脏SOD和GSH-PX无明显变化.用灯盏花素四周后血清、心脏、肝脏MDA低于糖尿病组,肾脏MDA无明显变化;心脏、肝脏SOD高于糖尿病组,血清、肾脏SOD无明显变化;血清、肝脏GSH-PX高于糖尿病组,心脏、肾脏GSH-PX无明显变化.结论:糖尿病大鼠心脏、肝脏等重要脏器存在脂质过氧化损伤,灯盏花素通过提高心脏、肝脏SOD活性,降低心脏、肝脏MDA含量,减轻脂质过氧化和自由基损伤.