锁骨骨折脱位不同手术治疗方法临床分析

目的：探讨锁骨骨折脱位的合理的手术方式。方法；对98例锁骨骨折脱位采用手术治疗，锁骨骨折（不含远端）使用克氏针髓内固定32例，钛板重建内固定39例。锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用克氏针张力带内固定9例，钩钢板内固定16例，胸锁关节脱位1例克氏针内固定，2例行“T”型钢板内固定。术后随访，比较疗效。结果：使用钉板系统内固定的手术效果较传统的克氏针内固定为佳。结论：单纯的锁骨骨折手术首选重建钢板，锁骨远端骨折和肩锁关节脱住选择钩钢板为佳，胸锁关节脱位优先考虑“T”型钢板作内固定。     

长骨干骨折内固定失效24例分析

我院自 1989年～ 1999年在长骨干骨折内固定中 ,出现内固定失效 2 4例 ,为总结经验与教训 ,减少内固定的失效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 15岁～ 76岁 ,平均 34.3岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,压砸伤 3例 ,坠伤 3例。骨折部位 :锁骨干骨折 3例 ,肱骨干骨折 5例 ,尺、桡骨干骨折 5例 ,股骨干骨折 8例 ,胫骨干骨折 3例 ,开放性骨折 9例 ,粉碎性骨折 19例 ,斜型骨折 3例 ,横断骨折 2例 ,伤后急诊手术者 11例。1.2　内固定及失效情况　锁骨骨折采用克氏针髓内固定 ,术后克氏针折弯 2例 ,脱出 1例。肱骨干…     

联合固定与术后康复治疗III型肩锁关节脱位

本院自 1995年 1月～ 1998年 1月应用“ 8”字钢丝和克氏针联合固定治疗 III型肩锁关节脱位 12例,术后正规肩关节功能康复锻炼,随访 1～ 2年,效果满意,报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 12例,男 10例,女 2例;年龄 20～ 45岁,平均年龄 32岁;左侧 8例,右侧 4例;均为肩锁关节 III型脱位。其中新鲜肩锁关节脱位 8例,陈旧性肩锁关节脱位 4例。 1.2方法 (1)手术方法：肩锁关节脱位切开后,暴露肩锁关节,清除关节内软组织及破碎的软肩盘,自肩峰关节面中央钻入一克氏针,克氏针要求垂直肩峰关节面,由肩峰外端穿出,或将克氏针…     

张力带钢丝技术在骨折及韧带损伤中的应用

目的探讨和总结张力带钢丝技术在骨折治疗中的应用范围,为临床治疗提供合理的方法和依据。方法对单纯锁骨骨折18例,单纯尺骨鹰嘴骨折15例,单纯髌骨骨折17例,单纯内、外踝骨折30例,肩锁关节Ⅲ型脱位8例,单纯肩峰I区骨折,单纯肱骨外科颈骨折9例,髌韧带近终末端开放性断裂2例,均给予张力带钢丝技术内固定。结果101例患者均固定牢靠,术后恢复良好,无断丝、断针等并发痘,1侧出现针尾穿破皮肤,经积极换药处理未出现感染等。结论克氏针、钢丝是非常传统的内固定材料,两者结合所组成的张力带钢丝技术,在治疗某些骨折方面具有强大的优势。     

锁骨钩钢板急诊治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法:2006-09-2009-12,应用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折31例和Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位6例。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。结果:手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。30例患者均获随访,随访8～18个月,平均11.5个月,均提示锁骨远端骨折愈合。2例术后锁骨钩钢板移位,重新行锁骨钩钢板加克氏针张力带固定治疗。术后6～12个月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。20例取出钢板患者Constant-Murley评分平均为95.4分,10例未取出钢板患者为73.6分。结论:应用锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、固定可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点,为一种理想的治疗方法。     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨骨折疗效观察

目的通过回顾性分析交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折的手术效果，评价其疗效。方法回顾并评价应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折的特点及效果。结果术后随访3个月－2年，平均13．5个月，全部病例均骨性愈合，术后未见内固定物松脱及骨折移位；肩关节功能按Constant肩关节评分系统评定：根据疼痛、肌力、功能活动及肩关节活动度进行评定，全部病例100分。结论应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折安全有效，疗效确切，手术过程简捷。手术创伤小，不影响骨骼发育。     

张力带钢丝内固定治疗肱骨上端骨折

肱骨上端骨折是临床骨科中常见的骨折类型 ,其治疗方法较多 ,一般来说 ,常采用非手术治疗加外固定即可治愈[1] ,但对于那些复杂的粉碎性骨折则采用手术开放复位及内固定。作者自 1998年 5月至 1999年 5月对2 4例肱骨上端骨折 (肱骨解剖颈、外科颈及肱骨头骨折 )患者采用张力带钢丝内固定的手术方法 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 2 2例 ,女 2例 ,平均年龄 39( 2 8～ 4 6)岁 ,横行骨折 16例 ,粉碎骨折 6例 ,斜行骨折 2例 ,均有分离移位。受伤后 5ｄ内予手术治疗。1.2　手术方法　肩关节前内侧入路 (…     

肩锁关节脱位的三种治疗方法疗效分析

肩锁关节脱位在临床上较常见 ,因脱位后不易复位固定 ,故其疗效不甚满意。本院自 1983年 5月至1999年 11月收治肩锁关节脱位 4 5例现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例中男 36例 ,女 9例 ;平均年龄37( 17～ 68) ;左侧 2 6例 ,右侧 19例 ;骑自行车时摔伤18例 ,骑摩托车摔伤 16例 ,坠跌伤 8例 ,其他损伤 3例。均为新鲜骨折 ,在 2周内施行手术。1.2　手术方法　采用颈丛麻醉或 (和 )局麻 ,病人取仰卧位 ,肩背部垫高 ,头后仰。①单纯用克氏针固定 :切口起自锁骨肩峰端 3～ 4ｃｍ沿锁骨向外经肩锁关节后继续向外延伸 3～ 4ｃｍ ,长约 6…     

单根克氏针钢丝张力带治疗关节内骨折（附65例临床分析）

我院近年来应用单根克氏针加钢丝组成张力带内固定治疗关节内骨折共６５例 ,经过６个月～２年随访 ,术后Ｘ线显示 :复位满意 ,疗效佳。１临床资料１．１一般资料本组６５例。男４３例 ,女２２例 ;年龄２１～７２岁 ,平均４７．３岁。受伤原因 :车祸３７例 ,跌伤２１例 ,压伤７例。骨折类型 :闭合性５３例 ,开放性１２例。骨折部位 :肩锁关节脱位１例 ,肱骨大结节２例 ,尺骨鹰咀２５例 ,股骨大粗隆２例 ,髌骨１６例 ,内踝１２例 ,外踝７例。１．２手术方法依骨折部位不同采用相应的麻醉及手术入路 ,暴露骨折端 ,充分复位 ,选用单根克氏针或斯…     

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果比较

目的 比较锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 2009年1月至2012年6月我科收治的56例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行手术治疗,其中采用锁骨钩钢板治疗23例（锁骨钩钢板治疗组）,克氏针张力带治疗33例（克氏针张力带治疗组）,两组患者术后平均随访12个月,行Constant评分及评定优良率.结果 Constant评分：锁骨钩钢板组肩关节Constant评分,术后2个月为73.4分,6个月后为81.3分,12个月后为87.5分;克氏针张力带组,术后2个月为57.4分,6个月后为65.9分,12个月后为73.5分;锁骨钩钢板治疗组明显好于克氏针张力带组.在平均12个月的随访期结束后,锁骨钩钢板组肩关节功能评定优良率为95.7％,明显优于克氏针张力带组的87.5％,差异有统计学意义（x2=4.369,P＜0.05）.并发症：锁骨钩钢板组未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合.克氏针张力带组中有2例患者出现克氏针脱出,1例患者出现严重的肩锁关节创伤性关节炎,行锁骨远端切除,1例出现克氏针断裂.结论 锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床效果优于克氏针张力带.     

肩锁关节脱位内固定43例疗效分析

目的:评价肩锁关节脱位不同内固定方法的临床疗效,选择肩锁关节脱位理想的内固定方法。方法:对43例新鲜肩锁关节脱位行手术切开复位,分别采用单纯克氏针内固定(12例)、克氏针张力带钢丝内固定(22例)、锁骨钩钢板内固定(9例)治疗。结果:经随访6个月至3年8个月,根据Karlsson疗效评价标准,单纯克氏针内固定组优良率66.7%,克氏针张力带钢丝内固定组优良率81.8%,锁骨钩钢板内固定组优良率100%。结论:锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有比单纯克氏针、克氏针张力带钢丝内固定更稳定持久,符合肩锁关节的生理特性,是目前治疗肩锁关节脱位最理想的内固定方法。     

克氏针张力带与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较克氏针张力带与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法1999年1月－2007年3月,收治肩锁关节脱位患者29例,分别采用克氏针张力带联合喙锁韧带重建（克氏针组10例）和锁骨钩钢板（钢板组19例）治疗。其中男18例,女ll例;年龄19～50岁,平均38．2岁。患者均为新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,受伤至手术时间1～16d,平均3d。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。进行两组患者术后临床及影像学评估比较。结果25例患者（克氏针组lO例,钢板组15例）获随访,随访时间2～12年,平均6年。术后克氏针组发生克氏针弯曲5例、断裂1例;钢板组切口浅表感染2例,经换药后治愈,其余患者切口I期愈合。两组患者肩锁关节均获得良好功能,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。影像学方面：与克氏针组相比,在患肢负重位时钢板组喙锁间隙间距增加了23％（P〈0．05）,非负重位两组间距差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8～12周出现喙锁韧带钙化,钢板组12例、克氏针组2例（P〈0．05）。术后6个月出现肩锁关节骨性关节炎,钢板组2例、克氏针组1例（P〉0．05）。肩关节功能与影像学结果无相关性（r=0．096,P〉O．05）。结论克氏针张力带联合喙锁韧带重建和锁骨钩钢板固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均可获得良好的临床功能。与克氏针张力带相比,锁骨钩钢板固定具有手术操作简便、疗效确切、并发症少、能够早期康复锻炼等优点。     

Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗临床分析

目的:探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗的临床效果.方法:儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折29例,手术均采用牵引直视下复位骨折,自肱骨内、外髁向骨折近端以克氏针交叉固定的方法.术后石膏固定3～4周,8～12周拔除克氏针.随访并按照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能.结果:解剖复位26例,随访6个月～4 a,平均2.5 a.Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能为优21例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7%.3例肱骨远端前倾角较小(<30°);2例轻度肘内翻畸形,1例肘关节伸直受限20°.结论:切开复位及克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可迭较好的复位及固定效果.     

锁骨钩钢板和克氏针治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位疗效观察

目的 评价AO 锁骨钩钢板(CHP)和交叉克氏针对TossyⅢ度肩锁关节脱位的治疗效果.方法 对收治的47 例肩锁关节脱位(TossyⅢ度)病人分别采用交叉克氏针(25 例)及锁骨钩钢板固定(22 例).术后随访4～28 个月,分析并比较疗效.结果 CHP 组与克氏针组内固定松动率、患者满意度及UCLA 评分优良率与UCLA评分值比较,差异有统计学意义(χ2 分别=9.65、10.73、11.18; t=5.92;P 均＜0.05),脱位复发率差异无统计学意义,局部感染率CHP 组明显低于克氏针组(χ2=4.78,P＜0.05).术后2 周、一个月、三个月CHP 组疼痛评分高于克氏针组,差异均有统计学意义(t 分别=3.73、2.95、2.57,P 均＜0.05).结论 CHP 治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,是一种有效的治疗方法,疗效优于交叉克氏针固定;但术后患者疼痛程度高于交叉克氏针固定.     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法：以＂锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定＂为检索词,检索1996/2010PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型～Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6～12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

肩锁关节脱位重建:金属植入物的选择

目的:介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果.方法:以"锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定"为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证.应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型～Ⅴ型患者.采用Lazzcano评分标准进行功能评定.结果:目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊.临床验证:应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访.未发现钢板、螺钉松动、折断情况.6～12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复.采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例.结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势.     

四肢骨折内固定失误和并发症89例X线分析

对我院四肢骨折内固定失误和并发症89例X线分析如下。1临床资料查阅2003-01~2007-01四肢骨折内固定术后复查的X线片失误89例,其中院外28例。本组男61例,女28例,年龄5~76(平均34)岁。骨折部位:锁骨骨折12例,肱骨骨折8例,尺桡骨骨折19例,手足部骨折24例,股骨骨折9例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折14例。内固定材料:克氏针及钢丝32例,梅花针2例,钢板31例,交锁髓内钉10例,单纯螺丝钉固定2例。2结果术后X线表现的问题:选择内固定钢板过短9例,克氏针过细和钢丝靠近骨折线6例,克氏针和螺丝钉穿入关节或穿过关节19例,内固定折断7例,内固定折弯13例,螺丝…     

肩锁关节全脱位手术治疗149例分析

我院自 1987～ 1999年共收治 149例新鲜肩锁关节全脱位患者 ,治疗结果总优良率 95 % ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 110例 ,女 39例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,2 0～ 40岁 12 8例 ,左侧 79例 ,右侧 70例 ,受伤原因 :肩部压砸伤 2 4例 ,车祸伤 10 7例 ,工业伤 18例。从脱位到手术时间 1～ 8d。1.2　方法　单纯切开复位、肩锁关节克氏骨圆针固定术 12例 ;肩锁关节复位、长螺丝钉锁骨与喙突固定术 3例 ;肩锁关节复位、克氏骨圆针固定、喙突肌肉动力移位固定术 2例 ;锁骨远端切除术 1例 ;肩锁关节复位、关节融合、克氏骨圆针固定、肩锁韧…     

锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱刺入肺及纵隔一例报告

目的:分析克氏针内固定锁骨骨折术后滑脱刺入肺及纵隔的原因,提出预防措施.方法:报告1例锁骨骨折术后克氏针滑脱刺入肺及纵隔病例.结果:本例因车祸致右锁骨骨折行克氏针内固定术,术后5个月出现胸闷、背痛,胸部X线片与CT均提示克氏针刺入右肺及纵隔.急诊行探查术,术中见克氏针自锁骨后刺入右胸腔,穿过肺尖及纵隔胸膜,到达主动脉弓上缘和气管后.结论:骨折术后克氏针滑脱可游入胸腔并刺伤纵隔,如若发现不及时易造成严重后果,应予以重视.     

髂骨植骨克氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合八例

锁骨骨折不愈合并骨端硬化较为少见 ,其原因有多种。本组 8例通过采用取髂骨植骨并克氏针骨髓腔内固定治疗后 ,均获得了满意的疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,平均年龄 2 8岁 ,皆为单侧 ,左侧 5例 ,右侧 3例 ,未合并神经、血管损伤。致骨折不愈合的原因 :外固定不当 5例 ,克氏针疲劳断裂 2例 ,锁骨骨折术后拆除内固定后再骨折 1例。骨折时间最长 6年 ,短的 5个月。就诊原因 :肩部肿胀、疼痛 1例 ,上臂外展上举功能受限 4例 ,肩部呈梯样改变影响外观 3例。1.2　手术方法　平卧 ,患肩垫高 ,颈丛阻…