食管Barrett溃疡一例

病例资料患者,男,49岁。因胸骨后隐痛伴进食梗噎2个月入院。外院纤维胃镜检查:距门齿27～32cm处右侧壁呈隆起状,表面凹凸不平,中央凹陷,出血,质地较硬。临床诊断:食道中段恶性肿瘤。食管钡剂造影:C8椎体水平见一偏心性狭窄段,右后方见一椭圆形龛影,龛影位于腔外,约3.0cm×0.6cm,狭窄段与正常交界呈渐行性。局部壁较硬,钡流通过部分受阻(图1)。手术所见:食管中下段4cm×3cm溃疡型病变,局部管壁质较硬。食管旁及贲门处淋巴结多枚、质软。病理诊断:食管中段Barrett溃疡。讨论食管消化性溃疡即Barrett溃疡,临床并不多见。系异位于食管的胃上皮…     

贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔一例

患者女,63岁。反复吞咽困难6年,半年前胃镜诊断“贲门失弛缓症”。于我院行内镜下球囊扩张术,手术顺利。术后约2h突发剧烈左上腹痛伴左侧背心痛,平卧加重。急诊食管造影示:食管上段扩张,对比剂于食管下端近贲门左侧缘漏出,后沿左侧膈肌向上形成不规则片状影(图1)。诊断:贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔。术后约26hCT扫描示:食管下端狭窄,上方明显扩张,纵隔积气;左胸腔积液致左肺下叶不张,左侧胸膜增厚;右肺下叶后基底段感染(图2~4)。次日手术见:食管胸腹段不同程度水肿、增厚,腹段左侧一约8cm×5cm×4cm大小脓肿,胃周粘连严重,左侧胸…     

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

1　病例报告　　例1　男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院。查体:一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢。诊断:食管癌。纤维食管镜检查:距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。粘膜活检病理报告:食管粘膜坏死组织。诊断:食管下段癌。全麻下行左后外侧切口开胸,发现肿瘤位于食管下端、无外侵,在距肿瘤两端5cm处离断食管,行胃食管主动脉弓下包埋吻合术。切除标本见食管下段一向腔内生长的椭圆形肿瘤,约2cm×5cm,瘤体中心表面溃疡。病理报告:食管下…     

贲门失弛缓症并发食管上段癌1例报告

患者　男 ,5 1岁 ,因右胸痛半年 ,咳嗽痰中带血 ,声嘶 40d ,饮水呛咳 3d来院就诊。影像学表现 :胸部平片示纵隔影增宽 ,可见气液平面。食管钡透提示食管中下段明显扩张 ,内见大量潴留物 ,下端狭窄形似鸟嘴状 ,钡剂通过缓慢 ,上段 4cm长食管管腔狭窄 ,黏膜破坏 ,充盈缺损 (图 1,2 )。胸部CT示食管中下段明显扩张 ,上段食管壁明显环形增厚呈肿块状 ,与支气管壁分界不清 ,增强后有轻度强化 ,气管旁可见肿大淋巴结 (图 3 ,4)。镜检及病理 :胃镜见距门齿 2 3～ 2 8cm处见食管前后右侧壁结节样隆起性病变 ,表面糜烂、坏死 ,触之易出血 ,腔明显狭…     

食管中下段巨大神经鞘瘤1例

患者女,57岁。因进食梗阻感5年余入院。胸部CT平扫及增强示：食管中下段左侧壁见一向外突出大小约为6.2cm×3.2cm×6.0cm软组织肿块,密度均匀,边界清楚（图1）,CT平约值为45HU,增强后见轻中度持续性均匀强化。左侧肺动脉稍有受压,食管腔右侧仍可见残存弧形空腔影（图2）。手术及病理：全麻下行胸腔镜辅助食管肿瘤切除术,可见肿瘤向外生长,呈葫芦状,包膜完整。     

食管间质瘤的钡餐、CT表现及其病理

目的:分析食管间质瘤的影像学特点,探讨钡餐及CT对该肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的16例食管间质瘤钡餐及CT的影像学特点,并与病理进行对照.结果:16例患者共检出病灶17个,15例为单发病灶,1例为2个病灶.以食管中下段常见(13/17).13例良性肿瘤均为单发病灶.钡餐表现食管弧形外压性改变,CT平扫表现为腔内黏膜下类圆形的均匀软组织密度影,增强后均匀轻度强化.3例恶性肿瘤共4个病灶.其中1例钡餐显示食管管擘僵硬,黏膜有破坏,CT平扫肿瘤分叶状有囊变坏死,增强扫描呈不规则强化,囊变坏死区不强化,余2例3个病灶钡餐黏膜线不规则,CT上病灶前缘呈浅分叶状,密度无明显异常.结论:食管间质瘤钡餐多表现为黏膜下隆起性病变,CT多表现为腔内生长的肿块.钡餐和CT检查有助于食管间质瘤的诊断.     

食管异位胃粘膜并慢性溃疡误诊1例

1　病例报告患者男,49岁,因进食梗噎2个月入院。钡餐检查见食管第8胸椎椎体平面有一偏心性狭窄段,局部粘膜纹理中断、破坏;右后方有一不规则龛影,钡剂通过受阻,近段食管轻度扩张。初诊为食管中段癌。后行纤维胃镜检查见食管27～32cm处右侧壁粘膜隆起,中央凹陷溃烂、出血、质硬,又诊断为食管恶性肿瘤。胃镜活检示食管粘膜胃粘膜化生及坏死性炎症,遂行食管中下段切除、食管-胃吻合术。术后病理检查见:切除食管长14cm,粘膜灰白淡红色,中段有一溃疡直径2.5cm,深0.7cm,周围粘膜肿胀隆起,切面肌层不完整,质软;显微镜下示食管粘膜及肌层坏死,纤维肉…     

粘米枣糕所致食管异物1例

粘米枣糕团所致食管异物较少见,我们遇到1例并经镜检证实。报道如下: 患者女性,61岁,因食用粘米枣糕,自觉颈部梗阻感10天来院就诊,体检一般情况正常,牙齿大部分缺如。 钡餐检查:口服钡糊后,食管上可示有分流现象,随钡糊通过量的增加断继之出现约3×2cm大小充盈缺损,管壁软、粘膜皱襞尚规整,(附图)。食管中下段未见异常。X线诊断:食管异物。 食管镜检查:距门齿17.5cm处,见一团状物与食管粘连,质软,随机取出后,其物为粘米糕团,     

食管原发性恶性黑色素瘤18F－FDG PET/CT显像1例

患者女, 70岁, 因"吞咽困难2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现吞咽困难, 进食干硬食物时加重, 吞咽时伴梗阻感及轻度胸痛, 无胸闷憋气, 无腹痛、腹胀, 无反酸嗳气, 无恶心呕吐。近日吞咽困难加重, 伴轻度后背部疼痛。上消化道钡餐示:食管下段见长径约6.8 cm类椭圆形充盈缺损, 相应管腔呈偏心性狭窄, 对比剂通过较慢, 其上段食管扩张。胸部CT示:食管下段见不规则团块影, 最大截面约3.8 cm×3.7 cm, 其上段食管扩张;胃贲门壁增厚;肝-胃间隙见最大截面约4.0 cm×2.8 cm肿大淋巴结。入院肿瘤标志物检查均未见异常。     

食管结核一例

患者 女,40岁。胸痛,进行性吞咽困难8月余。X线透视:心、肺、腹部未见明显异常。钡餐检查示食管中段相当于T_(8～10)平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1)。X线诊断:食管中段癌。胃镜检查:食管中段距门齿26～33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清。胃镜诊断:食管中段癌。取活检病理诊断:食管结核。     

食管癌肉瘤1例报告

患者,男,56岁,主诉进行性吞咽困难一月余。体检:消瘦,锁骨上淋巴结未肿大,血色素9.7％。食管钡餐检查,钡剂通过缓慢,食管中下段管腔内可见一巨大充盈缺损,内可见多个钡斑,形态不规则,粘膜紊乱,中断破坏,且食管后壁凹凸不平,病变范围约17cm长,食管明显扩张约4.5cm宽,但病变段食管外壁光整,未见龛影,食管下段无狭窄,贲门可自然开放,胃十二指肠正常(见图)。当时X线诊断为     

食管下段憩室并发平滑肌瘤1例

1病例简介患者女,48岁,胸骨后疼痛,吞咽不适2年。食管吞钡检查:食管下段右侧见大小约6 cm×5 cm囊袋影状物突出腔外,边缘清晰,黏膜襞与食管相连;其左侧见半圆形充盈缺损影,大小约2.5 cm×2.5 cm,贲门口开放正常(图1A)。CT扫描前将胃管下至气管隆突处并接氧气袋,扫描开始前5 s向食管内充气至扫描结束。CT扫描示气管隆突处5 cm左右见大小约     

《临床放射学杂志》稿约

患者 男,59岁.因间歇性吞咽困难10余年就诊.胸部CT扫描示食管上段管腔狭窄、管壁增厚,增强扫描轻度强化(图1).钡餐造影示食管全长弥漫分布之大小不等的囊状影,部分垂直于食管壁,部分斜向胃端走行(图2),上段食管见长约11.5 cm的管腔狭窄,两端与正常食管逐渐移行,狭窄段相邻囊袋底部融合形成平行于食管腔、长短不一的线状致密影(图3).影像学诊断:食管壁内假性憩室伴食管上段狭窄,建议食管内镜及病理活检.常规胃镜无法通过食管狭窄段,改行超细内镜检查,镜下距门齿19cm处食管狭窄,其近端见一凹陷,表面白苔,狭窄远端食管未见异常,取狭窄部位多处活检.病理报告:(食管)少许黏膜组织慢性炎症,鳞状上皮单纯增生,微灶变性坏死及肉芽组织(图4).因患者不接受食管扩张术而未行治疗.     

间质瘤的影像诊断及临床病理特点

目的:提高对胃肠道间质瘤(GIST)及胃肠道外间质瘤(EGIST)的诊断和鉴别能力,熟悉其临床、病理特点。材料和方法:对23例GIST和EGIST进行影像、临床病理特点对比分析。结果:间质瘤的部位:食管1例,胃9例,十二指肠、横结肠、升结肠各1例。EGIST10例:后腹膜2例,肠系膜6例,脾胃韧带1例,前腹壁1例。GIST肿块最小径1.5cm,最大径25cm。EGIST肿块最小径8cm,最大径32cm。GIST和EGIST肿块轮廓光整,与周围分界清楚,较大肿块见液化坏死。增强后多呈不同程度的不均匀强化、分隔状强化,坏死部分不强化。小的肿瘤常均匀强化。免疫组化表现CD117或CD34阳性,所有病例为低度恶性潜能,中度恶性,恶性间质瘤。结论:GIST和EGIST的临床症状少,影像表现相仿,组织来源相似,病理特点一样,为同一性质肿瘤,EGIST通常肿块更大,恶性度高。目前,间质瘤被认为是一种极低度、低度、中度、高度侵袭危险性肿瘤。     

原发性食管恶性黑色素瘤的X线特点及病理特征

原发性食管恶性黑色素瘤十分罕见,现报道我院1例,并复习国内近年报道的7例,对其X线特点及病理特征进行综合分析。 病例患者女 60岁。主诉:进行性吞咽困难2个月,钡餐食管造影见食管中下段有长约4cm的食管扩张,腔内呈多发结节状充盈缺损影,管壁未见破坏,粘膜连续性中断,X线印象为“食管中段平滑肌瘤”.食管镜检示:距     

胃间质瘤并发腺癌的临床病理特征及影像表现

目的探讨胃间质瘤并发腺癌的临床病理特征及影像学表现。方法回顾性分析6例经手术切除的胃间质瘤并发腺癌的临床病理资料及MSCT表现特点。结果6例胃间质瘤并发腺癌均经病理证实为原发肿瘤,免疫组化示CD34及CD117阳性。间质瘤低危3例,极低危3例。间质瘤的平均大小为(1.73±1.37)cm。间质瘤腔内型3例,腔外型3例。平扫病灶呈等密度,动脉期、门静脉期间质瘤病灶呈渐进性强化。并发胃腺癌的平均大小为(2.73±0.76)cm,所有胃腺癌病例均见黏膜中断、溃疡形成;2例浆膜受累及,3例伴胃周淋巴结肿大。结论胃间质瘤并发腺癌多数为偶然发现,诊断主要依靠病理,特别是免疫组化。术前影像检查易漏诊,胃粘膜异常改变具有一定提示价值。     

胃间质瘤盆腔复发转移1例报告

<正>1资料患者,女性,41岁。2016年6月,患者因腹痛2周伴肛门坠胀,病情加剧2d,赴上海市某医院就诊,计算机体层成像（computed tomography,CT）检查提示左上腹腔内巨大囊实性肿块,临床拟诊“胃底部间质瘤伴恶变可能大”收治入院。2016年6月28日全麻下行胃间质瘤和腹腔转移瘤切除术、腹腔广泛粘连松解术。术中探查发现胃底部巨大间质瘤,大小约18.0 cm×13.0 cm×6.8 cm;盆腔转移瘤5个,直径为1.5～8.0 cm;腹腔转移瘤2个,直径为1.6～3.5cm;大网膜肿瘤浸润灶,大小约4.0cm×3.5cm×2.0cm。术后病理学诊断：胃、盆腔、腹腔、大网膜间质瘤,高危型;肿瘤来源胃原发可能;组织学类型为混合细胞型间质瘤;核分裂象≥10个/50 HPF。免疫组织化学：Ki-67增殖指数20%。术后患者恢复良好出院,门诊常规随访复查。术后3年余,于2020年3月腹胀1 d来院就诊。查体：一般情况可,腹部压痛,有抵抗感,余无特殊。经阴道超声检查：盆腔内子宫见多个实质低回声区,大小约13 mm×12 mm,边界清,形态规则,内部回声较均匀。盆腔内另见多...     

左大腿黏液纤维肉瘤1例

1病历简介患者,男,37岁。2002年2月因左大腿渐大性包块伴疼痛3个月余就诊。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,左大腿后方见一10cm×7cm×6cm包块,边界清,质硬,活动度差,轻度压痛。X线检查:左大腿中后部边界不清软组织肿块影,左股骨骨质未见破坏及缺损。2002年3月CT扫描示:左大腿中下段后方见一8cm×7cm×9cm似椭圆形软组织密度肿块,内密度尚均,CT值为23~30Hu。病灶有一较完整包膜,周围肌间隙存在,局部股骨骨质未见骨质破坏及缺损(图1)。CT诊断:左大腿中下段后方软组织肿瘤,良性可能性大。手术所见:屈肌与深筋膜之间10cm×7cm×6c…     

双侧甲状旁腺腺瘤1例

女,62岁,发现右小腿中下段肿物6月,加重伴疼痛1月,收入骨科病房住院。现病史:患者于6月前无意间发现右小腿中下段肿物,局部无不适,未予重视。1月前感肿物局部发热,继而出现疼痛,活动后加重。专科检查:右胫骨前侧中下1/3处及内踝上约3 cm处分别触及4 cm×2 cm、2 cm×1 cm大小的梭形肿物,边缘清晰、固定,质硬,局部压痛( ),皮温高。步态缓慢。胫前肌肌力4~5级。胸片:右第五肋骨纤维瘤样增殖症;MR:右胫骨骨皮质增厚。入院诊断为右胫骨骨软骨瘤。行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。病理诊断:骨内增生的纤维组织及多核巨细胞,符合甲状旁腺功能亢进的…     

腺泡状软组织肉瘤肺转移CT表现一例

病例资料　患者 ,女 ,2 1岁。右大腿疼痛 1个月余。入院 10d前发现右大腿中上段一肿块 ,约 3cm× 6cm ,压之疼痛、质硬。外院B超示右大腿外侧软组织内见一 6.4cm× 2 .8cm稍低回声区 ,边界欠清晰。胸片示双中下肺肺纹理稍增粗(图 1a)。常规肺部CT平扫 :肺窗见双下肺野散在的沿肺纹理分布的密度增高圆形及类圆形阴影 ,边界清楚 ,肺纹理走行、分布正常 (图 1b)。薄层CT平扫 :病变数目较常规平扫时病灶数量明显增多。部分病灶与细支气管影伴行 (图1c)。纵隔窗示病灶呈周边密度增高 ,其间呈低密度 ,呈包壳状改变 ,与周围肺分界清晰 (图1d)。C…