上颌前牙牙龈厚度与牙槽骨厚度相关性的数字化测量分析

目的用数字化方法探讨分析上颌前牙唇侧牙龈厚度和牙槽骨厚度的相关性, 为上颌前牙区美学修复及种植治疗提供参考。方法根据纳入及排除标准, 选取2020年5至10月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行后牙种植修复的患者, 共纳入57例, 其中男性23例, 女性34例, 年龄(25.8±4.5)岁。采用口内扫描仪进行口内扫描, 并拍摄锥形束CT, 利用种植导板软件进行口内扫描数据和锥形束CT数据的拟合配准, 测量并记录上颌中切牙、侧切牙和尖牙唇侧龈缘下2 mm处牙龈厚度以及牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚度及牙槽骨厚度。结果 57例患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙龈缘下2 mm处牙龈厚度分别为(1.42±0.21)、(1.19±0.17)和(1.23±0.20)mm(F=12.47, P<0.001);男性上颌前牙龈缘下2 mm和牙槽嵴顶下4 mm处牙龈厚度[分别为(1.31±0.21)和(0.67±0.22)mm]分别显著大于女性相应测量项目[分别为(1.26±0.22)和(0.58±0.19)mm](t=2.01和3.97, P<0.05);上颌前牙唇侧牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚...     

锥形束CT辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损的准确性研究

目的 评价锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损中的准确性及其与根尖X线片、曲面体层X线片和临床检查结果的一致性,以期为锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎骨缺损中的应用提供依据.方法 采用单纯随机抽样法纳入2012年12月至2013年12月就诊于西安交通大学医学院附属口腔医院牙周黏膜科并确诊为慢性牙周炎的患者75例,分别进行锥形束CT、根尖X线片及曲面体层X线片检查,用华海MedViewer及EzlmPlant软件测量牙槽骨缺损的高度,同时行全口牙周探诊检查,确定附着丧失水平及釉质牙骨质界至牙槽嵴顶的距离,作为影像学检查结果的临床评判指标.对临床测量值及锥形束CT测量牙槽骨的缺损值行配对t检验,采用单因素方差分析评价4种方法检测近远中牙槽骨缺损的结果,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入1 494颗牙,8 964个位点,3种影像学方法中仅锥形束CT可以检测出唇(颊)或舌(腭)侧牙槽骨破坏;对近远中向牙槽骨缺损的测量结果显示,锥形束CT[近中:(5.5±0.4)mm,远中:(5.6±0.8)mm]与根尖X线片[近中:(5.1±0.6)mm,远中:(5.1±0.8)mm]、锥形束CT与全口曲面体层X线片[近中:(4.9±0.4)mm,远中:(4.9±0.8)mm]的测量结果相比差异均有统计学意义(P值均＜0.01),临床探诊[近中:(5.5±0.6)mm,远中:(5.5±0.6)mm]与根尖X线片及全口曲面体层X线片相比差异亦有统计学意义(P值均＜0.01),但临床探诊与锥形束CT的测量结果相比差异无统计学意义;锥形束CT与临床探诊对不同区域1 494颗牙齿牙槽骨缺损差异的检出情况一致,两种方法检测不同区域牙齿及1 494颗牙不同位点的牙槽骨缺损差异均无统计学意义(P值均＞0.05),两种方法不存在牙位及位点差异性.结论 锥形束CT与临床探诊在评价不同牙位及不同位点的牙槽骨缺损中一致性最高;锥形束CT在判断慢性牙周炎骨缺损方面与临床检查结果具有较高的一致性,优于根尖X线片和曲面体层X线片.     

上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度及牙根牙槽骨交角的相关性研究

目的 运用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度以及牙根与牙槽骨的位置关系,分析三者之间的相关性,为口腔美学修复、种植方案选择、预后判断及疗效评估提供依据。方法 选取40名牙周健康的志愿者,男性16名,女性24名,年龄范围23~34岁,平均（26.30±2.29）岁。运用锥形束CT间接显影法测量受试者的上颌前牙区唇侧釉牙骨质界处牙龈厚度,牙槽嵴顶根方1、3、5 mm处牙槽骨厚度,以及牙根与牙槽骨所成交角。结果 上颌前牙唇侧牙龈平均厚度为（1.08±0.34） mm,牙槽骨平均厚度为（0.79±0.29） mm,牙根与牙槽骨交角均值为18.01°±8.96°;上颌前牙唇侧牙槽骨厚度与牙龈厚度有正相关关系（r=0.293,P=0.001）,尖牙处唇侧牙槽骨厚度与牙根牙槽骨交角呈正相关关系（r=0.457,P=0.003）。结论 上颌前牙唇侧牙槽骨薄,牙根与牙槽骨存在一定角度,唇侧牙龈厚度与牙槽骨厚度具有相关性;种植治疗时应充分考虑种植位点牙龈厚度、牙槽骨厚度及牙根在牙槽骨内的位置方向,选择合理的术式以期获得良好的种植功能及美学效果。     

锥形束CT评价伴安氏Ⅱ类错 畸形正畸史牙周炎患者牙槽骨缺损特点的研究

目的:应用锥形束CT检测伴正畸史牙周炎患者牙槽骨缺损高度,分析其牙位、位点及牙周炎分期特异性,以期指导临床个性化诊疗方案的制定。方法:选取2009年1月至2019年6月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科就诊的牙周炎伴安氏Ⅱ类错 畸形正畸史（曾接受唇侧固定矫治且已矫治完成）的患者30例（正畸组）,...     

锥形束CT评估与下颌阻生第三磨牙相关的第二磨牙远中牙槽骨缺损的危险因素

目的 使用锥形束CT(CBCT)评估与下颌阻生第三磨牙(MTM)相关的第二磨牙(MSM)远中牙槽骨缺损的危险因素.方法 在这项横断面研究中,选择2018年1月至2020年1月就诊于合肥市口腔医院的124例因临床治疗需要拍摄CBCT的患者进行了回顾性研究,其中男67例、女57例,年龄18～65岁,平均32.5岁.CBCT...     

平台转换技术用于上颌前牙种植修复的临床研究

目的 评估应用平台转换技术种植修复上颌前牙区牙列缺损的临床效果,探讨该技术的临床应用特点.方法 2001年1至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心上颌前牙区牙列缺损患者17例,共植入Frialit-2系统种植体26枚,Ⅱ期手术后应用平台转换技术修复.随访时间24～74个月,平均56.3个月,观察方法为临床检查和x线检查,评价种植体周骨高度丧失,进行红色美学评分.结果 全部患者至最后一次随访,均未见严重并发症,应用平台转换技术的种植体修复临床效果满意.种植修复完成1年和5年后边缘骨吸收分别为0.13(-0.12～0.55)mm和0.27(-0.04～0.77)mm;相邻种植体间牙槽骨高度丧失分别为0.14(0～0.30)mm和0.21(0.09～0.31)mm.按Jemt牙间乳头分类本组36个位点中达Ⅰ度3个位点,Ⅱ度23个位点,Ⅲ度10个位点.单牙种植修复Fürhauser红色美学评分为10～14,平均11.8分.结论 上领前牙区应用平台转换技术操作简单可靠,短期临床效果满意,可减少种植体边缘骨吸收、增进种植修复美学效果.     

后牙种植患者上前牙牙龈形态与牙槽骨形态相关性的数字化测量分析

目的:通过数字化方法探讨后牙种植患者上前牙唇侧牙龈形态和牙槽骨形态的相关性,为前牙修复设计和美学重建提供参考。方法:前瞻性选取2020年5月至2021年5月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行种植修复的后牙缺失患者64例,其中男性24例,女性40例,年龄（25.6±3.3）岁;按牙周表型分为薄龈型（29例）和厚龈型（3...     

牙周探诊法判断牙龈生物型的初步研究

目的 检验牙周探诊法判断牙龈生物型的准确性.方法 选择牙龈健康、20～30岁之间的青年14人(男6人,女8人),共66颗上颌前牙.通过判断牙周探针在探入的牙龈组织内轮廓是否清晰定性判断上颌前牙牙龈生物型;使用锥形束CT测量上颌前牙唇侧中央釉质牙骨质界处牙龈厚度,并分析其相互关系.结果 牙周探诊法判断牙龈生物型的方法具有良好的一致性(一致率为80％,Kappa=0.699)和可重复性(一致率为88％,Kappa=0.815);牙周探诊法定性判断牙龈生物型与锥形束CT定量测量牙龈厚度的结果一致,薄型、中间型、厚型3种牙龈的平均厚度分别为(1.02±0.20)、(1.28 ±0.25)和(1.46±0.25) mm,三者间差异有统计学意义(P =0.001).结论 牙周探诊法判断牙龈生物型是一种简便、相对客观、适用于临床的检查方法.     

成年双颌前突患者减数矫治后前牙区牙槽骨变化的锥形束CT分析

目的分析减数矫治的成年双颌前突患者矫治前后及保持阶段的前牙牙槽骨形态的变化, 为临床安全内收前牙提供参考。方法选取2016年1月至2018年12月于南昌大学附属口腔医院正畸科完成正畸治疗, 并且减数4颗第一前磨牙强支抗内收前牙的成年患者15例, 其中男性4例, 女性11例, 年龄(22.2±3.1)岁(19～28岁), 对全部患者进行回访追踪, 拍摄锥形束CT, 分别于矫治前(T1期)、矫诊结束时(T2期)及随访时(保持期2年以上, T3期)测量患者上下前牙唇腭侧牙槽骨高度, 以及根颈部、根中部、根尖部的牙槽骨厚度, 通过单因素重复测量方差分析比较不同阶段牙槽骨形态的差异, 对矫治前后(T1-T2)牙槽骨变化量、治疗结束至随访时(T2-T3)牙槽骨变化量进行Pearson相关性分析。结果 T1、T2、T3期上前牙腭侧、上颌侧切牙及尖牙唇侧、下前牙唇舌侧牙槽骨高度总体差异均有统计学意义(P<0.05)。T1-T2期前牙腭侧牙槽骨高度变化量差异有统计学意义(P<0.05), 其中上下中切牙腭侧牙槽骨高度分别降低(1.52±0.32)和(4.96±0.46)mm;T2-T3期, ...     

数字化技术评估上颌前牙区唇侧牙龈厚度与骨板厚度的相关性研究

目的 通过CBCT结合口腔扫描手段,分析青年人上颌前牙区唇侧牙龈厚度与骨板厚度相关性以及釉牙骨质界(CEJ)至牙槽嵴顶(ARC)的距离与牙龈生物型之间的相关性。方法 对30名受试者进行CBCT拍摄、口内数字化扫描,两组数据配准重建后测量釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离、唇侧CEJ下4 mm处牙龈厚度及对应骨板厚度。结果 厚中薄三种牙龈生物型对应釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离差异无统计学意义(F=1.886,P>0.05);CEJ下4 mm处牙龈厚度与骨板厚度在中切牙及侧切牙区存在负相关(r=-0.319;r=-0.292,P<0.01),在尖牙区无明显相关性(r=-0.197,P>0.05)。结论 牙龈生物型分型与釉牙骨质界-牙槽嵴顶的距离之间无显著相关性;上颌前牙区唇侧牙龈厚度及骨板厚度均较薄,两者之间相关性尚未明确。     

The thickness of facial alveolar bone overlying healthy maxillary anterior teeth

Background: A facial bone (<2 mm) overlying maxillary anterior teeth may be prone to resorptive processes after extraction and immediate implant placement. A thin bone contributes to risk of bone fenestration, dehiscence, and soft‐tissue recession. This study measures the distance between the cemento‐enamel junction (CEJ) and alveolar bone crest and the thickness of facial alveolar bone at points 1 to 5 mm from the bone crest for the six maxillary anterior teeth. Methods : Sixty‐six tomographic scans (31 males and 35 females; aged 17 to 69 years; mean age: 39.9 years) of intact anterior maxilla were randomly selected and evaluated by two calibrated and independent examiners (MG and TP). Results: A high variation of CEJ–bone crest (0.8 to 7.2 mm) was detected. A significantly larger CEJ–bone crest was measured in smokers (P <0.05) and patients who were ≥50 years old (P <0.05). The average bone thickness at 3 mm from the CEJ for the maxillary right central incisor was 1.41 mm and for the maxillary left central incisor was 1.45 mm. For the maxillary right and left lateral incisors, the crestal bone thickness averaged 1.73 and 1.59 mm, respectively. For the maxillary right and left canines, the crestal bone thickness averaged 1.47 and 1.60 mm, respectively. Conclusions : The present study supports the finding of a predominantly thin facial bone overlying the six maxillary anterior teeth. Therefore, it is essential to make informed treatment decisions based on thorough site evaluation before immediate implant placement.     

应用锥形束CT分析上颌前牙区龈乳头形态的初步研究

目的 探索上颌前牙区龈乳头充满牙间接触点根方楔形间隙时(以下简称龈乳头充满)的特点及相关因素.方法 选择牙龈健康的北京大学口腔医学院在读学生15人,共纳入62个龈乳头,进行印模技术结合造影间接牙龈显影的锥形束CT拍摄后测量骨嵴顶处的龈乳头高度及厚度,临床测量龈乳头宽度,应用SPSS16.0统计软件分析其相互关系.结果 自然人群中上颌前牙区健康牙龈乳头充满时骨嵴顶处的龈乳头高度为(3.67 ±0.51) mm(均＜5 mm);龈乳头厚度为(8.38±0.75) mm;龈乳头宽度为(4.35±1.03) mm.中切牙与侧切牙间骨嵴顶处龈乳头厚度为(7.97±0.56) mm,与中切牙间及侧切牙与尖牙间的龈乳头厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).龈乳头充满时骨嵴顶处的龈乳头高度与厚度呈中度正相关(r=0.433,P＜0.001).结论 应用锥形束CT拍摄能获得龈乳头的清晰影像并可测量其相关指标,牙龈健康的自然人群上颌前牙区龈乳头充满时骨嵴顶处龈乳头高度均＜5 mm;骨嵴顶处龈乳头高度、厚度、宽度两两相关.     

Bone dehiscence formation during orthodontic tooth movement through atrophic alveolar ridges

ObjectivesTo test the null hypothesis that there is no difference in bone dehiscence formation before and after orthodontic tooth movement through an atrophic alveolar ridge.Material and MethodsThis longitudinal retrospective study evaluated pretreatment and posttreatment cone-beam computed tomography imaging of 15 adult patients. Twenty-five teeth were moved through the atrophic alveolar bone, whereas 25 teeth not subjected to translational movement were considered controls. The distances between the cementoenamel junction and the alveolar bone crest were assessed at the mesial, distal, buccal, and lingual surfaces of all of these teeth. Data were compared using the Wilcoxon test. The Spearman correlation test and multivariate linear regression analysis were also performed.ResultsIn general, crestal bone height was reduced around 0.5 mm in all groups in every direction. Median buccal dehiscence increased significantly (+2.25 mm) (P < .05) in teeth moved through the atrophic ridge. Control teeth also had buccal crest loss (+0.83 mm), but this was not statistically different from that of the experimental teeth. Lingual dehiscence increased significantly for the experimental (+0.17 mm) and control (+0.65 mm) groups. Mesial bone height decreased more in the control group (–0.44mm) than in the experimental group (–0.14mm). There was moderate correlation between amount of tooth movement and alveolar bone loss.ConclusionsThe null hypothesis was rejected as dehiscence increased after tooth movement through an atrophic alveolar ridge, mainly in the buccal plate.     

A non-invasive method for the assessment of gingival thickness in the aesthetic zone and the concept of the gingival geometric ratio in an Asian population

The aim of this study was to investigate the gingival thickness and biologic width in the aesthetic zone (maxillary central and lateral incisors) in an Asian population using cone beam computed tomography (CBCT) as a non-invasive measurement method, prior to immediate implant placement. The gingival geometric ratio is introduced as a new parameter for assessing soft tissue stability and hence predicting the aesthetic outcome. The gingival thickness, biologic width category (normal, high, and low crest), and gingival geometric ratio (shape and configuration of the gingival tissues) were assessed for 171 central and 175 lateral incisors on high-resolution CBCT images. Thick gingivae were found in 93.6% of the central incisors and 64% of the lateral incisors (P < 0.001). The difference in thickness between the central and lateral incisors was statistically significant (P < 0.001). Regarding the biologic width of the facial gingival tissue, the majority of central (64.8%) and lateral (64.3%) incisors were categorized as low crest (>3 mm). The study found that most of the gingivae of the maxillary central incisors were thick, while thin gingivae were more prevalent in the lateral incisors. Therefore, an individual patient may have different gingival thickness types, and ‘one individual, one gingival biotype’ may not be true. Furthermore, the majority of the facial gingival tissues of the maxillary incisors were found to be low crest.     

伴牙槽嵴吸收的牙周炎患者上前牙龈乳头缺陷程度影响因素初探

目的:探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素。方法:选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科,且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头,通过标准化临床图像及锥形束CT影像资料综合分析,评价邻接触点至骨嵴顶的距离（distance from...     

Alveolar bone changes after asymmetric rapid maxillary expansion

Objective:To quantitatively evaluate the effects of asymmetric rapid maxillary expansion (ARME) on cortical bone thickness and buccal alveolar bone height (BABH), and to determine the formation of dehiscence and fenestration in the alveolar bone surrounding the posterior teeth, using cone-beam computed tomography (CBCT).Materials and Methods:The CBCT records of 23 patients with true unilateral posterior skeletal crossbite (10 boys, 14.06 ± 1.08 years old, and 13 girls, 13.64 ± 1.32 years old) who had undergone ARME were selected from our clinic archives. The bonded acrylic ARME appliance, including an occlusal stopper, was used on all patients. CBCT records had been taken before ARME (T1) and after the 3-month retention period (T2). Axial slices of the CBCT images at 3 vertical levels were used to evaluate the buccal and palatal aspects of the canines, first and second premolars, and first molars. Paired samples and independent sample t-tests were used for statistical comparison.Results:The results suggest that buccal cortical bone thickness of the affected side was significantly more affected by the expansion than was the unaffected side (P < .05). ARME significantly reduced the BABH of the canines (P < .01) and the first and second premolars (P < .05) on the affected side. ARME also increased the incidence of dehiscence and fenestration on the affected side.Conclusions:ARME may quantitatively decrease buccal cortical bone thickness and height on the affected side.     

锥形束CT分析中国人群上颌后牙区牙槽骨及牙根与上颌窦位置关系的研究

［摘要］ 目的 利用锥形束CT三维成像分析上颌后牙区牙槽骨高度以及牙根与上颌窦底位置关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法 选取500例患者的锥形束CT影像资料,测量上颌前磨牙和磨牙的牙槽骨高度、牙根至上颌窦底距离、磨牙牙根与上颌窦的位置关系（垂直和水平关系）,按照牙位和年龄将这些数据分组,分析在不同牙位和年龄段的差异。结果 上颌前磨牙的牙槽骨高度分别为（11.31±7.39）和（9.52±7.98）mm,显著高于上颌磨牙区,随着年龄的增长牙槽骨高度降低。上颌第二磨牙近颊根至上颌窦底距离最短,其平均值为（1.73±3.63）mm;第一前磨牙牙根至上颌窦底的平均值为（9.53±5.79）mm,至上颌窦底距离最长,随着年龄的增长,牙根与上颌窦底间距离变短。在牙根与上颌窦的垂直关系中,三个牙根均不与上颌窦下壁接触的情况显著高于其他分类;水平关系中,在根尖至根分叉水平观察到上颌窦最为常见;随诊年龄的增长牙根与上颌窦的关系更加密切。结论 不同年龄和牙位牙根与上颌窦的关系差异较大,利用锥形束CT可精确分析上颌后牙区解剖结构,制定个性化治疗方案,降低医源性问题的发生。     

美学区即刻种植牙槽嵴及唇侧骨壁宽度变化的CBCT研究

目的利用CBCT研究上前牙即刻种植后牙槽嵴的宽度及唇侧骨壁的变化。方法即刻种植患者术后（T1）、术后6个月（T2）、术后1年（T3）行CBCT检查,测量位点包括从种植体肩台到根尖点（0、2、4、6、8mm）的5个距离,测量线与种植体长轴垂直,测量数据包括牙槽骨厚度及种植体唇侧骨厚度。结果 T2-T1为-1.21±0.39mm,T3-T1为-1.42±0.56mm,6个月时唇侧骨壁变化为-1.11±0.24mm,占牙槽骨变化的91.73%,12个月时唇侧骨壁变化为-1.26±0.37mm,占牙槽骨变化的88.65%。结论即刻种植后牙槽骨宽度变化主要在拔牙后的6个月内,其中唇侧骨壁的变化量约占总宽度变化的90%。