肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法 采用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者26例。结果 26例均顺利取出结石，术中无需阻断肾蒂，无损伤肾后段血管，结石一次性取净22例(84．6％)，残留结石4例(15．4％)。结论 该手术式具有术野清晰、操作简单，取石容易且出血少，结石一次性取出率高，并发症少的优点。     

78例永久起搏器植人体会和随访分析

目的总结和随访我院植入的永久心脏起搏器患者78例的体会和随访结果。方法插入起搏电极导线以头静脉切开途径为首选，在头静脉过细或存在变异时，起搏导线难以送入上腔静脉情况下，选择锁骨下静脉穿刺术，术中严格无菌操作，术后加强监护。结果78例患者均成功植入永久心脏起搏器，术后全身状态明显改善，活动耐量增加，围手术期并发症发生率5％。结论心脏起搏术是治疗有症状缓慢心律失常的首选治疗措施，     

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的 观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 回顾性分析我院收治的56例不宜采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果 56例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论 开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。     

主动固定导线行右心室流出道间隔部起搏的临床应用

目的：探讨采用主动固定导线行右心室流出道（RVOT）间隔部起搏的可行性和安全性。方法：需安置体内埋藏式心脏起搏器的患者120例行RVOT间隔部起搏,根据心室是否依赖起搏分为心室起搏依赖组（48例）和心室起搏非依赖组（72例）,记录两组术中、术后的各项参数及术后起搏导管的稳定性并进行比较。结果：两组均顺利完成手术,未出现严重并发症。两组及亚组分析显示手术时间、X线曝光时间、囊袋形成耗时、寻找头静脉耗时及心室起搏参数差异均无显著性（P〉0.05）。非依赖组主动导线置入即刻起搏阈值及阻抗明显升高,15 min后可达到理想阈值。两组术后1、3个月随访,心室起搏参数与置入时差异均无显著性（P〉0.05）。心室起搏依赖组在术后3 d发生心房被动导线脱位1例,2组RVOT主动固定导线在术后3～12个月的随访中未见脱位。结论：不论心室起搏依赖或非依赖者,使用主动固定导线行RVOT间隔部起搏安全可行。     

小儿气管异物取出术的手术护理体会

目的探讨小儿气管异物取出术的手术配合经验及并发症防治的措施,提高异物取出的成功率。方法对46例全麻下行气管异物取出的患儿,术前、术中、术后实施精心、全面的安全护理,总结其有效的护理措施。结果 46例患者异物顺利取出,无气管切开、气胸等严重并发症发生。结论充分的术前准备,积极的术中配合是手术成功的关键。     

经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线的临床经验

 目的  探讨心脏手术的患者经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线的可行性。方法  回顾性分析2014年1月至2017年6月在复旦大学附属中山医院心外科行手术治疗的部分患者的临床资料。其中男56例,女62例;年龄37~89岁,平均(62.5±12.6)岁。行再次手术微创三尖瓣置换术56例,经心尖主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)60例,术前Ⅲ°房室传导阻滞(atrioventricular block, AVB)2例。术前经颈内静脉放置6.0F鞘,经鞘放置心内膜临时起搏导线。临时起搏效果经尝试起搏法、超声心电图引导法或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)法确认。结果  经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线成功率100%,无严重并发症发生,临时起搏导线到位良好,起搏及感知正常,术后传导阻滞发生率为13.56%,永久起搏器植入率为10.17%。结论  对于部分心脏外科手术患者,经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线安全可行,可提高围术期的安全性。     

78例永久起搏器植入体会和随访分析

目的　总结和随访我院植入的永久心脏起搏器患者 78例的体会和随访结果。方法　插入起搏电极导线以头静脉切开途径为首选 ,在头静脉过细或存在变异时 ,起搏导线难以送入上腔静脉情况下 ,选择锁骨下静脉穿刺术 ,术中严格无菌操作 ,术后加强监护。结果　 78例患者均成功植入永久心脏起搏器 ,术后全身状态明显改善 ,活动耐量增加 ,围手术期并发症发生率 5 %。结论　心脏起搏术是治疗有症状缓慢心律失常的首选治疗措施     

62例无钛夹腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的:探讨无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:62例腹腔镜阑尾切除术患者,均采用双极电凝法处理阑尾系膜,可吸收薇乔线套圈套扎阑尾根部,腹腔内无钛夹残留。结果:62例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间43.5 min。术后全部治愈,无出血、阑尾残段瘘及切口感染等并发症发生。结论:无钛夹腹腔镜阑尾切除术术后并发症低,可避免腹腔异物残留引起的后遗症,术后治疗费用低,该手术方法安全可靠,且容易掌握,值得基层医院推广。     

331根永久起搏电极拔除术的护理

目的:通过对永久起搏电极拔除患者的术前术后护理,减少并发症的发生,并总结临床护理经验。方法:对176例永久起搏电极拔除术的患者进行术前术后的护理与观察。结果:全部病例中仅1例拔除失败,出现严重并发症者11例,所有患者均无死亡。结论:术中术后密切的生命体征观察及心电血压监测可及时发现患者的并发症,进而预防严重并发症,减少患者住院时间。     

神经外科术后清醒患者直接拔除尿管效果观察

目的:探讨神经外科手术后直接拔除尿管的效果,为临床应用提供参考价值。方法选取我院2016年1月-2016年10月所收治神经外科手术留置导尿管患者180例,按随机数字表分2组,其中,术后直接拔除组90例,夹管训练后拔除组90例;直接拔除组于术后1-3天直接拔除尿管,而夹管训练组通过夹管训练,根据有尿意感时单次放尿量来判断膀胱功能恢复情况,指导拔管。观察拔管后自行排尿情况及再置管发生率。结果:直接拔管组术后出现尿潴留行再置管3例,夹管训练组拔除后出现尿潴留行再置管2例,差异无统计学意义(P0.05)。结论:神经外科手术后直接拔除尿管与夹管训练后拔除尿管的尿潴留发生率无明显差异,但可以减少术后置管时间,减少护理工作量,值得临床推广应用。