氩等离子体凝固联合冷冻技术治疗支气管结核48例疗效分析

目的探讨经支气管镜行氩等离子体凝固和冷冻联合治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法将经组织病理或痰结核菌快培阳性确诊48例支气管结核患者纳入观察范围,常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行氩等离子体凝固和冷冻联合治疗,并追踪观察治疗结果。以患者治疗后的主要症状、体征缓解情况,支气管镜镜下观察病灶修复、气道黏膜、管腔通畅情况为判断依据,评价疗效,同时观察不良反应等。结果 48例支气管结核患者行氩等离子体凝固联合冷冻治疗,均治疗4～6次/例,完全有效33例(68.7%),部分有效11例(22.9%),轻度有效4例(8.33%)。所有病例未见严重不良反应及并发症。结论氩等离子体凝固和冷冻联合治疗支气管结核可以快速缓解病人临床症状,有效地控制肉芽增生,避免局部瘢痕形成,且上述治疗疗效好,安全性较高,无明显并发症和不良反应。     

冷冻介入治疗活动性气管支气管结核的效果观察

目的探讨支气管镜下冷冻治疗活动性气管支气管结核的效果。方法对8例活动性气管支气管结核患者行支气管镜下冷冻治疗,并规则口服抗结核药物治疗,随诊1年,评估疗效。结果总有效率100%,所有患者临床症状消失,6例气管支气管黏膜基本恢复正常,管腔无明显瘢痕狭窄;2例患者支气管管腔轻度狭窄。结论支气管镜下冷冻治疗活动性气管支气管结核长期疗效显著,安全性高。     

纤维支气管镜冷冻治疗气管、支气管肿瘤

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗气管、支气管肿瘤的疗效。方法经纤维支气管镜对36例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗并与治疗前比较，以观察其疗效。结果患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解。显效为61．1％，有效30．6％。总有效率91．7％。结论气管镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型气管、支气管肿瘤，能使瘤体缩小，管腔得以重新疏通，使阻塞性肺炎得到控制，缓解呼吸困难、咯血等症状，明显提高患者的生活质量。     

支气管内型错构瘤临床分析(附3例报告)

目的:提高对支气管内型错构瘤临床特点和诊治的认识.方法:收集我院1993～2003年收治的经支气管镜、病理证实为支气管内型错构瘤的3例患者临床资料,探讨支气管内型错构瘤的临床特征、诊断及治疗.结果:本组中支气管内型错构瘤占同期肺错构瘤的42.6%(3/7);发病年龄47～70岁,平均62岁;临床上以肺叶、段分布的炎症或肺不张为主要表现形式;多分布于右肺;经纤维支气管镜直视下行圈套切割、高频电凝、Nd-YAG激光治疗,肿瘤均有效切除.随访24个月均无复发.结论:支气管内型错构瘤临床症状明显,经纤维支气管镜介入治疗疗效确切.     

经电子气管镜射频治疗在气道隆起性病变中的应用

目的探讨经电子支气管镜射频治疗气道隆起性疾病的疗效。方法气道内78例气道隆起性疾病患者中恶性肿瘤60例,支气管肉芽肿12例,支气管结核4例,错构瘤2例,均经气管镜下射频治疗。结果恶性肿瘤60例和错构瘤2例经1～3次治疗,基本将腔内肿瘤控制,管腔扩大,气促明显缓解;12例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽消除;4例支气管结核经2～4次射频治疗配合药物治疗完全控制。结论经气管镜直视下射频治疗气道内隆起性疾病方法简单,安全可靠,不良反应小,可明显改善患者的呼吸和生活质量。     

右中间支气管腔内错构瘤1例

目的探讨右中间支气管腔内错构瘤的治疗方法及效果。方法回顾性分析本院收治的1例右中间支气管腔内错构瘤患者的临床资料。结果根据患者的临床症状及影像学表现对该例患者排除手术相关禁忌症后在全麻下行"右中间支气管肿瘤切除,右中间支气管成形术"后,术后6个月复查胸部CT示右中间支气管狭窄较前明显改善。结论本例患者的错构瘤类型为支气管腔内型,肺错构瘤无典型的临床表现和影像学征象,很难和肺部其他良恶性肿瘤相鉴别。且肺错构瘤本身可以恶变,原则上一旦发现肿块,应及时进行手术,且术后应该定期复查。     

支气管内型错构瘤1例并文献复习

目的提高临床医师对支气管内型错构瘤的认识。方法通过对1例支气管内错构瘤患者的诊断、治疗经过的分析,结合文献阐述该病的临床表现,诊断方法、治疗经过及预后。结果支气管内型错构瘤临床以肺叶、段分布炎症为表现形式,胸部CT提示：左侧主支气管内见一大小约2.0 cm×1.0 cm软组织密度影,左下肺阻塞性炎症,全麻下纤维支气管镜直视下行圈套切割和高频电凝切隔肿瘤。结论支气管内型错构瘤是一种少见良性肿瘤,术前误诊率高,经纤维支气管镜介入治疗疗效确切。     

纤维支气管镜冷冻治疗气管、支气管肿瘤

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗气管、支气管肿瘤的疗效。方法经纤维支气管镜对36例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗并与治疗前比较,以观察其疗效。结果患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解。显效为61.1%,有效30.6%。总有效率91.7%。结论气管镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型气管、支气管肿瘤,能使瘤体缩小,管腔得以重新疏通,使阻塞性肺炎得到控制,缓解呼吸困难、咯血等症状,明显提高患者的生活质量。     

支气管内型错构瘤4例临床分析并文献复习

目的 分析支气管内型错构瘤患者的临床特点及诊疗方法，提高临床医师对该病的认识。方法 回顾性分析了4例支气管内型错构瘤患者的临床资料，并结合相关文献，总结该病的临床特点及诊疗方法。结果 4例患者均为男性，均有咳嗽，其中伴有咳痰3例，呼吸困难1例，4例均无咯血。胸部CT提示3例瘤体为软组织密度影，1例瘤体为密度增高影。4例均行支气管镜检查，镜下均可见肿物。1例行肺叶切除术，3例行支气管镜下瘤体切除术。病理检查结果显示，4例均确诊为支气管内型错构瘤。术后随访5个月至6年，3例未见复发，1例发生肺癌。结论 支气管内型错构瘤是少见的支气管内良性肿瘤，临床表现无特异性，病理学是其诊断的金标准，支气管镜下切除瘤体安全可行。支气管内型错构瘤有恶变可能，应定期复查。     

可弯曲支气管镜腔内介入治疗支气管结核的临床应用

目的探讨可弯曲支气管镜（简称支气管镜）腔内介入治疗支气管结核的疗效和安全性。方法68例支气管结核患者均予以全身抗结核药物治疗,并经纤维支气管镜行病变部位灌注异烟肼及球囊扩张、高频电和冷冻等腔内介入治疗,观察治疗效果并测定40例支气管狭窄患者治疗前和治疗后的气道直径、气促指数及FEV1。结果68例患者中行支气管镜下气道病变部住灌注异烟肼治疗54例,高频电刀治疗10例,冷冻治疗6例,40例支气管狭窄的患者接受了126次的球囊扩张治疗。显效58例,有效10例。40例支气管狭窄患者治疗后狭窄段气道直径、气促评分、FEV1明显改善。全组无严重并发症。结论可弯曲支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张、高频电刀和冷冻等腔内介入治疗支气管结核微创、安全、有效,应作为支气管结核治疗的首选方法。     

支气管镜介导下冷冻联合氩等离子电凝技术治疗气道狭窄

目的：探讨支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝术治疗气道狭窄的有效性和安全性。方法选取弋矶山医院26例气道狭窄患者,应用冷冻联合氩等离子凝固术治疗。术中采用冷冻、氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术.全部治疗结束l周后评价疗效。结果26例患者,其中2例气管癌、肺癌15例、支气管内膜结核8例、良性肉芽1例。共接受治疗41次。完全有效10例（38.5%）,部分有效15例（57.7%）,轻度有效1例（3.8%）,临床有效率96.2%。结论在局麻下采用冷冻联合氩等离子电凝治疗气道狭窄疗效满意,可有效缓解症状,安全性较高。     

氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄

目的 探索大气道狭窄内镜介入治疗的策略.方法 通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例.结果 6例患者经过治疗后,气道狭窄均得以解除或减轻,原有肺不张得以复张,呼吸困难得以显著缓解,肺功能明显改善,延长了生存期.结论 氩等离子体凝固治疗后球囊扩张并支架置入术是治疗大气道狭窄的安全有效措施.     

经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗气道狭窄31例临床观察

目的观察经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗良恶性气道狭窄的临床疗效及并发症。方法选择2015年3月~2017年3月在我科住院的气管、支气管良恶性狭窄患者31例,其中良性气道狭窄4例,恶性气道狭窄27例,均采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗,术后进行气道狭窄再通评估及气促分级,与术前进行比较。结果 4例良性气道狭窄患者完全治愈,良性气道狭窄治疗有效率为100%。27例恶性气道狭窄患者中:完全有效7例(25.9%),部分有效17例(63%),轻度有效2例(7.4%),无效1例(3.7%),恶性气道狭窄治疗有效率为96.3%。31例良恶性气道狭窄治疗后总有效率为96.8%,治疗后30例患者气促分级得到改善。结论经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗良恶性气道狭窄,可有效清除病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术治疗或者不愿意接受外科手术治疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。     

全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央型肺癌的疗效观察

目的观察全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央气道肺癌的临床疗效。方法对32例中央型肺癌患者,采用全麻下经电子支气管镜下应用氩等离子凝固（argon plasma coagulation,APC,简称氩气刀）联合冷冻治疗中央气道阻塞性病变。术中采用氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术,全部治疗结束2周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数、支气管镜检查等。结果 32例患者共接受治疗52次。术前呼吸困难指数评分（5.01±1.47）分,术后（3.56±1.43）分,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;复查支气管镜,完全有效13例,部分有效12例,轻度有效4例,无效3例。主要副作用包括：术后一过性呼吸困难加重10例,少量咯血5例,咳嗽加重3例。结论在全麻下采用氩等离子电凝联合冷冻治疗中央气道肺癌,患者耐受性好,操作性强,近期疗效满意,可明显缓解症状,且安全性较高,具有临床应用价值。     

支气管镜介导下氩气刀与氩气刀联合冷冻技术治疗气道狭窄的对照研究

目的评价支气管镜介导下使用氩气刀与联合使用氩气刀及冷冻技术治疗气道狭窄,对比其有效性和安全性。方法选择2008年7月至2010年4月门诊及住院治疗的气道狭窄患者,根据病因及气道内的镜下表现,判断具有支气管镜介导下氩气刀治疗指征的患者,随机进入氩气刀治疗组或氩气刀联合冷冻治疗组。追踪复查支气管镜,评价疗效。结果14例患者根据病情需要另外联合支架置入和／或后装放疗,其中6例属氩气刀治疗组．氩气刀联合冷冻治疗组8例。40例患者共进行127次气管镜检查治疗。两组患者疗效相比差异无统计学意义（P=0．173）,均未出现并发症。结论气管镜介导下使用氩气刀与联合使用氩气刀及冷冻技术治疗气道狭窄,均能达到满意的临床疗效,安全可靠。     

经支气管镜介入氩等离子凝固治疗支气管肺癌

目的：探讨支气管镜下氩等离子凝固治疗支气管肺癌的疗效。方法：31例经支气管镜检查并病理确诊的支气管肺癌患者,且胸片或胸部CT示有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行氩等离子凝固治疗并追踪观察。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果：31例支气管肺癌经支气管镜下氩等离子凝固治疗1~4次后,临床评价完全有效15例（48.4%）、部分有效12例（38.7%）、轻度有效4例（12.9%）,总有效率100%。结论：支气管镜下氩等离子凝固治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是治疗支气管肺癌的有效而安全的手段。     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值.方法:应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对18例气道狭窄患者进行治疗,包括10例支气管肺鳞癌,5例支气管结核,1例肺胚母细胞癌,1例支气管囊腺癌和1例支气管淀粉样变;其中4例为气管或支气管支架置入后再狭窄.从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价.结果:18例患者进行了26次APC治疗(12例1次,4例2次,2例3次).完全有效8例(44.4%),部分有效5例(27.8%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%).4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,且APC对镍钛记忆合金支架无损伤.结论: 经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的.     

氩等离子体凝固术结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞

目的:探讨经支气管镜氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞(Central airwayobstruction,CAO)的疗效及安全性.方法:经支气管镜对42例恶性中央气道阻塞患者进行APC结合冷冻治疗,其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)39例,小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)3例,从症状改善情况、肺功能、气促评分、体力状况变化、狭窄再通疗效等方面进行评价.结果:42例病人经108次治疗后完全有效24例(57.14%)、部分有效15例(35.7%)、轻度有效2例(4.76%)、无效1例(2.38%).仅有少数病例出现-过性低氧血症(20.37%).结论:经支气管镜应用APC结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞安全、有效.     

支气管镜氩等离子体凝固对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响

目的探讨支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响和治疗安全性。方法对35例经支气管镜检查病理确诊的管腔内肺癌患者行APC治疗,对治疗前后呼吸功能(肺功能、动脉血氧分压)、体力状况评分、气道阻塞再通进行分析。结果经支气管镜APC治疗后,呼吸功能和体力状况评分有显著改善,气道再通有效率高(总有效率94.29%),治疗过程中没有发生严重并发症。结论支气管镜APC治疗能改善管腔内肺癌患者呼吸功能和生活质量,是治疗管腔内肺癌安全有效的方法。     

经支气管镜氩离子凝固术治疗气管狭窄的效果及护理

目的：分析经纤维支气管镜（纤支镜）氩等离子体凝固（argen plasma coagulation,APC）治疗在气道狭窄中的应用价值,总结喉气管狭窄患者外科治疗和护理的经验。方法：回顾性分析2009年2月~2011年2月就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科的15例喉气管狭窄患者的临床资料。主要应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对患者进行治疗。结果：本组15例患者采用经纤维支气管镜（纤支镜）氩等离子体凝固治疗成功。15例患者进行了22次APC治疗（10例1次,3例2次,2例3次）,显效及部分有效12例（80.00%）,轻度有效2例（13.33%）,无效1例。气促评分：15例患者术前气促评分为（1.9±0.4）分,治疗后为（0.8±0.5）分,差异有统计学意义（t=7.386,P〈0.05）。结论：经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的,术前进行心理护理、完善各项相关检查、合理氧疗、全身营养、充分麻醉以及良好的术后护理可保证预期的治疗效果。