冠状动脉微循环阻力指数联合冠状动脉血流储备分数在稳定型心绞痛患者随访中的应用

目的 通过测定冠状动脉血流储备分数（FFR）和冠状动脉微循环阻力指数（IMR）评估稳定型心绞痛患者的心外膜及微循环功能,并根据FFR＞0.83及IMR≥25界值对患者进行分组随访,以明确不同组别患者的预后。方法纳入FFR＞0.75未接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的稳定型心绞痛患者422例,进一步测量IMR值、冠状动脉血流储备值(CFR)。根据是否IMR值≥25 U及FFR值>083分成4组,A组（IMR＜25 U及FFR＞0.83）、B组（IMR≥25 U及0.75＜FFR≤0.83）、C组（IMR≥25 U及FFR＞0.83）、D组（IMR＜25 U及075＜FFR≤0.83）,其中A组为对照组。所有入选患者均按照指南正规服用药物治疗。患者出院当天即开始随访,出院后2周以后每月随访1次,如病情变化随时就诊,随访截止日期2020年8月31日。比较不同组别之间的临床资料和预后情况。结果年龄、高血压病比例、Gensini积分、HDL-C、LDL-C、CFR值、Hcy 4组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步组间比较,B组患者年龄、高血压病比例、Gensini积分、LDL-C和Hcy较对照组高,HDL-C及CFR值较对照组低（P<0.05）。C组患者年龄及Hcy水平较对照组高(P<0.05)。D组患者HDL-C水平及Gensini积分较对照组高（P<0.05）。B组患者生存时间较对照组明显降低（P<0.05）,且MACE事件发生率较对照组明显升高(P<0.05)。C组、D组MACE事件发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。     

冠状动脉造影正常胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平 及与冠状动脉微循环阻力指数的相关性

目的 探讨冠状动脉造影（CAG）正常的胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平及其与冠状动脉微循 环阻力指数（IMR）的相关性。方法 选取2018 年6 月—2019 年6 月在青海省心脑血管病专科医院就诊的 103 例患者作为研究对象。收集并比较患者一般资料,以测得冠状动脉前降支IMR 中位数（22.32）作为分 组依据,将患者分为IMR 正常组（IMR<22.32）58 例和IMR 升高组（IMR ≥ 22.32）45 例。检测并比较患 者血清生物化学指标,并与IMR 进行相关性分析,对IMR 值影响因素进行多元线性回归分析。结果 IMR 升高组患者糖尿病史及高血压史比例高于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 升高组患者血清谷氨酰转肽酶水平、 IMR 高于IMR 正常组,而HDL 低于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 与谷氨酰转肽酶水平呈正相关（r =0.413, P =0.000）,而与HDL 水平呈负相关（r =-0.326,P =0.028）;血清谷氨酰转肽酶水平[b =0.248（95% CI ： 0.042,0.871）,P =0.031] 是IMR 的独立影响因素（P <0.05）。结论 CAG 正常的胸痛患者血清谷氨酰转肽 酶有一定程度上升,血清谷氨酰转肽酶高水平表达可能参与CAG 正常的胸痛患者冠状动脉微循环障碍,导致 IMR 升高。     

冠脉微循环阻力指数和冠脉血流储备分数对经皮冠状动脉介入治疗术后的功能学评估

目的 通过测定经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术前后的冠脉血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)、冠脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)、冠脉血流储备(coronary flow reserve, CFR)、平均传导时间(transit mean time hyperemia, Tmn)等指标评估PCI术后冠脉功能学变化。方法 入选冠脉造影显示至少有单支冠状动脉主支(LAD、LCX、RCA)病变狭窄≥70%,且FFR<0.80接受PCI术患者76例。PCI术前后分别测量FFR、CFR、IMR、充血状态下平均传导时间(TmnHyp)。比较所有患者PCI术前后的Pa、Pd、TmnHyp、FFR、CFR、IMR等生理学指标。分析PCI术前各冠脉生理学指标值与PCI术后冠脉血流增加的关系。与术前TmnHyp比较,PCI术后患者血流量升高组和血流量无升高组,比较两组患者的一般临床资料、相关生化指标、心血管疾病危险因素和冠脉...     

颈动脉粥样硬化发生的危险因素及预防对策

目的 分析颈动脉粥样硬化（CAS）发生的危险因素及预防对策。方法 从淄博世博高新医院和淄博市中医医院2019年2月-2021年2月期间门诊收治的接受颈动脉彩色多普勒超声检查的患者中随机挑选出120例，且根据斑块性质分为无斑块组（n=42）、高回声组（n=40）、低/混合回声组（n=38），根据颈动脉内中膜厚度分为正常组（n=36）、增厚组（n=84），根据狭窄率分为0%-30%组（n=92）、≥30%组（n=28）,Logistic分析CAS形成的危险因素，并提出预防对策。结果 糖尿病、高血压、吸烟、高盐饮食、Hcy、UA是引发CAS斑块形成的危险因素，P <0.05。性别、年龄、高血压、吸烟、LDL-C是引发颈动脉内中膜增厚的危险因素，P <0.05。年龄、吸烟、LDL-C、HDL-C是引发颈动脉狭窄率的危险因素，P <0.05。结论 糖尿病、高血压、吸烟、高盐饮食、Hcy、UA高表达是引发CAS斑块形成的危险因素；性别、年龄、高血压、吸烟、LDL-C是引发颈动脉内中膜增厚的危险因素；年龄、吸烟、LDL-C、HDL-C是引发颈动脉狭窄率的危险因素。临床应针对以上危险...     

急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸含量与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法2008年6月—2009年5月在我院急诊就诊的ACS患者268例,分为非高Hcy组(≤15μmol/L)和高Hcy组(>15μmol/L),进行Hcy、IMT、血脂和血糖检测,并对吸烟、饮酒等相关危险因素进行调查。结果(1)与非高Hcy组比较,高Hcy组的右颈内动脉、左颈总动脉、左颈内动脉的IMT值显著升高(P均<0.05);(2)Hcy与右颈内动脉、左颈总动脉、左颈内动脉IMT值及饮酒、吸烟呈正相关(r=0.11～0.27,P均<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.15,P<0.05)。结论ACS患者Hcy与颈动脉IMT、吸烟、饮酒呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。     

宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响

[摘要]目的 探讨宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛（UA）的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响。方法 研究选择的研究对象是在我院就诊的174例UA患者，研究开展时间为2018年6月至2020年5月，将所有患者随机分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组给予常规处理，观察组在对照组基础上给予宽胸气雾剂治疗。观察2组患者治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、IMR、血流变参数，统计2组患者临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后2组患者IMR、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组与对照组上述指标相比较显著降低（P＜0.05）。观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。2组患者不良反应发生率相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 宽胸气雾剂治疗UA可改善临床症状，提高临床疗效，安全性良好，改善血流变障碍进而降低IMR可能是其发挥作用的重要机制。     

不稳定型心绞痛患者PCI后冠脉微循环损伤发生状况

目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠脉微循环损伤的现状及其影响因素。方法 选取2018年7月至2021年11月商丘市第一人民医院心血管三病区收治的105例UAP患者，均接受PCI治疗。统计患者术后1 d冠脉微循环损伤发生状况，并将其分为发生组与未发生组，由研究者设计临床资料调查表，统计两组临床资料并进行比较，将可能的影响因素纳入，分析导致UAP患者PCI后发生冠脉微循环损伤的相关因素。结果 经PCI治疗后，105例UAP患者中有51例发生冠脉微循环损伤，发生率为48.57%;发生组合并糖尿病占比高于未发生组，预扩张时间长于未发生组，同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于未发生组(P<0.05);经logistic回归分析，结果显示，合并糖尿病、预扩张时间长、Hcy水平高、hs-CRP水平高是UAP患者PCI后出现冠脉微循环损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 UAP患者PCI后冠脉微循环损伤的发生与合并糖尿病、预计扩张时间长、Hcy水平高、hs-CRP水平高有关。     

经食道超声心动图法测定代谢综合征患者冠状动脉血流储备的研究

目的应用经食道超声心动图（TEE）检测代谢综合征（MS）患者的左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流的变化及冠状动脉血流储备（CFR）。方法TEE结合潘生丁药物负荷试验分别测量47例代谢综合征患者和35例健康者的前降支中远端静息及最大充血状态时冠脉舒张期峰值血流速度及平均峰值血流速度,以最大充血状态与静息时的比值计算CFR。结果静息时两组的舒张期最大峰值血流速度（PDV）差别无统计学意义（P（0.05）;最大充血状态时,两组PDV均明显增快,对照组为（98.83±17.88）,MS组为（58.15±12.11）,但MS组增加的程度低于对照组（P（0.001）;MS组的CFR明显低于对照组（P（0.001）。结论MS患者的CFR是降低的,即MS患者由于冠脉微循环阻力增高导致冠脉微循环障碍。     

血清Hcy 对不稳定型心绞痛患者焦虑症发生的影响

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平对不稳定型心绞痛患者焦虑症发生的影响。方法 纳 入150 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用焦虑自评量表（SAS）对其焦虑症进行调查,根据结果分为 无焦虑组和焦虑组。抽取空腹肘正中静脉血2 ml 检测Hcy,分析Hcy 水平对焦虑症的影响。结果 150 例不 稳定型心绞痛患者中出现焦虑症68 例,占45.3%。两组患者年龄、SAS 评分、病程及Hcy 水平比较,差异有 统计学意义（P <0.05）。病程延长及Hcy 水平升高是影响不稳定型心绞痛患者焦虑症的独立危险因素。轻度 组Hcy 水平及高同型半胱氨酸血症（HH）比例与中、重度组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;中度组 Hcy 水平及HH 比例与重度组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。相关性分析结果表明,Hcy 水平随SAS 评 分增加而升高（P <0.05）。结论 血清Hcy 水平是不稳定型心绞痛患者焦虑症发生的危险因素,且与焦虑症 严重程度呈正相关。临床上对存在血清Hcy 水平升高的不稳定型心绞痛患者需要密切注意其情绪变化。     

不稳定型心绞痛患者介入术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者介入术后发生冠状动脉(冠脉)微循环损伤的影响因素。方法:选取105例UAP患者为研究对象,均接受经皮冠脉介入术治疗,统计患者术后冠脉微循环损伤发生情况,依据术后是否发生冠脉微循环损伤分为发生组与未发生组,统计两组基线资料,分析UAP患者介入术后发生冠脉微循环损伤的影响因素。结果:105例UAP患者中,51例介入术后发生冠脉微循环损伤,发生率为48.57%(51/105);发生组合并高血压、球囊预扩张时间≥6 s、血清同型半胱氨酸(Hcy)≥6.3μmol/L、D-二聚体≥0.2 mg/L占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病程、心绞痛类型、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、球囊预扩张次数、预扩张球囊直径以及总胆固醇<6 mmol/L、三酰甘油<1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<3.37 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.04 mmol/L占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,合并高血压、球囊预扩张时间≥6 s、Hcy≥6.3μmol/L、D-二聚体≥0.2 mg/L均为影响UAP患者介入术后发生冠脉微循环损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并高血压、球囊预扩张时间≥6 s、Hcy≥6.3μmol/L、D-二聚体≥0.2 mg/L均为影响UAP患者介入术后发生冠脉微循环损伤的危险因素。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

心肾不交与基因/蛋白质失联之相关性及其临床意义

根据DNA与蛋白质相互作用原理,以及DNA-蛋白质与中医心肾关系的认识,通过分析中西医临床研究,发现中医"心肾不交"与"基因-蛋白质失联"有诸多吻合之处。认为两者相互印证、互补长短、相得益彰的深入研究,将会使中医交通心肾方法与方药得到更多的开发与推广应用。     

Exosomes与肾脏生理及疾病

胞外体（exosomes）是由细胞内多泡体与细胞膜融合后释放到细胞外基质中直径30～100nm的膜性小囊泡,内含来源细胞的mRNA、miRNA和蛋白质等成分,能反映来源细胞的生物学信息,可能成为潜在的生物学标志物。Exosomes在信号转导、诱导机体抗肿瘤和免疫耐受等方面的作用是近年来研究的热点,并已成为一种新型治疗手段。尿液exosomes与肾脏生理功能及疾病之间有着密切的关系,但其研究尚处于初期阶段。文章就exosomes的生物学特性、生理功能、分离纯化及其在肾脏疾病方面的标志物作用和治疗价值的研究进展作一综述。     

浅谈梅毒的流行与防治

本文报告了梅毒的流行、预防和各期的治疗及胎传梅毒的治疗。     

大鼠/小鼠证候及辨证论治方法学的探索与发展

从大鼠/小鼠四诊和辨证方法的提出与创建,大鼠/小鼠计量化辨证方法的建立,荷瘤小鼠证候发生和演变的揭示,大鼠/小鼠异病同证、同病异证的研究,荷瘤小鼠个体化辨证论治及计量化疗效评价,以及不同证候荷瘤小鼠神经—内分泌—免疫网络基因转录与剪接的特征等方面,总结项目组长期以来所提出的系列假说及开展的大量研发工作,对所解决的学术问题,以及该领域存在问题、前沿和发展趋势做了评述。     

疟疾知信行现状和影响因素

疟疾是世界范围内的重要公共卫生问题。疟疾相关知识、态度和行为的调查有助于了解当地居民对疾病的认知水平,为制定有效的防控措施提供重要依据。本文综述了疟疾相关知信行调查研究现状及其影响因素。     

经络学说与切诊

结合古典文献研究,从对体表循经按压产生的经络反应,腧穴反应,切脉诊反应,切脉诊络、切脉诊络,辨证归纳,辨位归经几个方面论述了经络学说与中医临床诊断的密切关系,从而为中医临床各科的辅助诊断提供依据。