鼻内镜手术围手术期处理分析

回顾分析我科2004年6月至2005年12月采用鼻内镜手术治疗的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者围手术期处理资料,现报告如下。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉280例

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾分析我科行鼻内镜手术280例患者的临床资料.结果 随访6～12个月,治愈211例(75.3%),好转55例(19.7%),无效14例(5%).术中无严重并发症发生.术后并发症包括大出血5例,眼部并发症10例,鼻腔粘连18例,窦口闭锁6例.复发23例(8%).结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:165-166)     

鼻内镜手术120例体会

目的探讨经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉的疗效。方法回顾性分析我科120例相关患者的临床资料，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉。术后随访4～23个月。结果120例中治愈82例，好转29例，无效9例。结论鼻内镜手术切除病变，具有治愈率、好转率高，复发率低，并发症少的优点。     

鼻内镜鼻窦手术166例临床分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析1998年7月～2005年10月经鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦疾病患者166例的病例资料。结果 166例（225侧）病例随访1年以上，治愈87例，好转53例，无效26例，有效率为84．3％，手术无严重的并发症发生。结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证远期手术疗效的关键。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术1000例疗效观察

我科自2002年3月至2005年10月采用鼻内镜手术治疗1324例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,其中1000例完成随访,获得满意效果,现报告如下。     

鼻内镜手术的疗效及并发症

我院从1997年起开展鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,并积累了一些经验,现报告如下.     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并支气管哮喘的疗效

目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦炎、鼻息肉治疗对哮喘的影响。方法回顾分析28例慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者的临床资料,接受鼻内镜手术治疗21例、保守治疗7例。结果 21例经鼻内镜手术治疗后,慢性鼻窦炎、鼻息肉治愈11例、好转6例、无效3例、复发1例,治愈率为52.4%、有效率为80.9%;合并的哮喘症状好转15例、无效6例,有效率为71.4%;慢性鼻窦炎、鼻息肉及支气管哮喘均有效13例,有效率为61.9%。保守治疗的7例中,鼻窦炎好转1例、无效3例,有效率为14.3%;哮喘好转2例、无效5例,有效率为28.6%。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉后,能有效控制哮喘症状的发生。     

鼻内镜鼻窦手术眼部并发症9例

慢性鼻窦炎、鼻息肉在药物治疗效果不佳的情况下,鼻内镜手术去除不可逆病变,使鼻窦通畅引流是有效治疗的主要手段。随着手术的广泛开展,对出现较严重的并发症应引起高度警惕。为此总结报告6年多来我们在鼻内镜手术中出现较严重眼部并发症的教训,以供参考。1资料与方法1.1资料2003年7月～2010年3月,我科共施行鼻内镜手术635例,其中男性402例、女性233,年龄9～81岁。以鼻塞、流脓     

鼻内镜下鼻窦手术140例疗效分析

随着近10年鼻内镜外科技术的发展,慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗取得了较为满意的疗效。现将我科2002年8月～2005年3月资料完整的140例病例总结如下。     

鼻内镜手术后复发慢性鼻窦炎的修正手术

随着鼻内镜的广泛开展,慢性鼻窦炎的治疗取得了较好的疗效,但仍有10%患者的症状无法改善或复发[1-2]。与首次手术相比较,再次内镜鼻窦手术面临着正常解剖结构的缺失以及常用手术标志的变形或紊乱不清的挑战。我们对23例复发的     

鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉186例临床观察

目的探讨内镜鼻窦手术的治疗方法及效果。方法对我院2002年3月-2006年10月慢性鼻窦炎186例行鼻内镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访1年以上，治愈143例（76.9％），好转27例（14.5％），无效16例（8．6％），总有效率91．4％。结论经鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法，随访及药物治疗是提高疗效的重要过程。     

中药冲洗提高鼻内镜手术后疗效的观察

目的 观察中药冲洗对鼻内镜手术后疗效的影响,并初步探讨其作用机制.方法 鼻内镜手术患者100例,随机分为两组,于术后第2天取出鼻腔油纱条开始鼻腔冲洗,对照组50例用生理盐水100 mL,前2个月2次/d,第3个月1次/d;试验组50例给予自制中药洗液100 mL冲洗,方法相同.分别观察治疗效果.术中及术后3个月鼻内镜下分别取患者鼻息肉组织和鼻道窦口周围黏膜,采用免疫组织化学技术,对照观察黏膜诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达情况.结果 试验组疗效明显优于对照组,术中试验组及对照组iNOS差异无统计学意义;术后3个月试验组阴性率明显高于对照组(P<0.05).结论 鼻内镜术后用中药液冲洗鼻腔可提高鼻内镜手术的疗效,这可能是通过调节鼻腔黏膜的iNOS,促进术后鼻黏膜修复而实现的.     

右美托咪定对鼻内镜手术血流动力学及眼压的影响

目的观察右美托嘧定对鼻内镜手术围手术期血流动力学及眼压(IOP)的影响。方法选择我院耳鼻喉科择期行鼻内镜手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分入右美托咪定组(D组)和对照组(N组),每组15例。所有患者均采用气管插管全身麻醉。右美托咪定组于气管插管前15 min泵注1μg/kg右美托咪定,之后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续经静脉输液泵注射。N组泵入等量生理盐水。记录T_0(麻醉前),T_1(诱导后)、T_2(插管即刻),T_3(填塞前5 min)、T_4(填塞后5min)、T_5(填塞后10 min)共5个时间点MAP、HR、IOP。结果在T_0时间点两组患者HR、MAP、IOP无显著性差异(P<0.05)。与T_0相比,T_1时两组HR、MAP、IOP均下降,D组较N组下降更为明显(P<0.05);T_2时N组HR、MAP、IOP均显著升高,D组无明显变化(P<0.05);T_4、T_5时N组IOP显著升高,D组无明显变化(P<0.05)。结论右美托嘧啶可以有效降低鼻内镜手术插管反应并预防IOP的升高。     

不同健康教育在鼻内镜术后患者中的应用

目的探讨门诊强化性健康教育对提高患者鼻腔冲洗依从性、患者舒适度及预后的影响。方法纳入2017年4月~2018年3月间收治的鼻窦炎鼻息肉患者,经鼻内镜手术后第1次门诊复诊时随机分成门诊强化性宣教组(干预组)和常规宣教组(对照组)。收集患者一般资料以及3个月门诊随访时鼻腔冲洗依从性、鼻腔冲洗知识掌握度、主观症状、鼻内镜下鼻腔黏膜愈合情况。结果84例患者完成随访及问卷资料收集。干预组在术后3个月时每日冲洗>1次的占57.1%,对照组占14.2%,干预组依从性显著好于对照组(P=0.001)。84例患者的主观症状VAS得分分别为:鼻塞3.11分(95%CI:2.25~3.97),流涕2.08分(95%CI:1.21~2.95),头面部疼痛1.29分(95%CI:0.52~2.05),脓涕3.36分(95%CI:2.48~4.23),嗅觉减退3.01分(95%CI:1.90~4.12)。鼻塞(P=0.007)和鼻内干痂(P=0.041)在干预组中明显优于对照组。其他症状和鼻腔条件的比较结果在2组间差异无统计学意义。结论进行门诊随访时的鼻腔冲洗教育对患者出院3个月时的鼻腔冲洗维持具有显著效果。门诊鼻腔冲洗教育对患者鼻腔冲洗的改进可能减少患者鼻塞症状以及干痂的出现。     

复查手册在鼻内镜术后随访中的应用

目的 设计一本鼻内镜术后复查手册（复查手册）,研究此手册在鼻内镜术后随访中的作用.方法 选择2009年7月～ 2012年12月在本院进行鼻内镜手术的患者468例,其中使用口头嘱咐进行复查的患者221例（对照组）,使用该手册进行术后复查的患者247例（观察组）.对照组采用口头宣教法对患者普及鼻内镜复查的知识及预约复查的时间,观察组在鼻内镜手术前每人分发一本鼻内镜术后复查手册进行宣教.结果 使用鼻内镜术后复查手册,患者复查的依从性明显上升,疾病复发率下降（P＜0.05）.结论 在鼻内镜术后随访中应用复查手册,有助于患者参加鼻内镜手术的术后复查,减少了手术后的复发率,提高了鼻内镜手术疗效.     

鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术中的初步应用

目的观察鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术(FESS)中应用的安全性和有效性。方法我科收治的4~13岁慢性鼻窦炎合并鼻息肉患儿20例,均为单侧发病。将其随机分为观察组和对照组,每组各10例,均行FESS。观察组术中于术腔置入鼻窦类固醇药物缓释支架。术后随访半年,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法进行症状和术腔黏膜评估。结果观察组均成功置入药物缓释支架。术后随访至6个月时,观察组所有患儿症状均较术前明显改善(P<0.05),术后介入率较对照组显著降低(P=0.039),均未见复发。所有支架均被完全吸收。结论儿童FESS中应用类固醇缓释植入物安全、有效。     

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变27例

目的探讨经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路治疗上颌窦良性病变的效果。方法上颌窦良性病变27例(29侧)。在鼻内镜下,首先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,分离出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路;然后彻底清除上颌窦病灶;最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,并行下鼻道开窗。结果术后均经病理证实为良性病变。随访6～18个月,治愈24例(26侧)、好转2例、无效1例。鼻内镜检查:术腔上皮化,术后患者下鼻甲形态良好。除1例6个月后复发,另1例有轻微面部麻木外,其余病例均无溢泪、鼻腔干燥等手术并发症。结论鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变安全、有效、成功率高、并发症少,是常规鼻-上颌窦(联合)开窗困难的上颌窦良性病变可选治疗方法。     

Vertical rectus muscles transposition in large exotropia with medial rectus muscle transection following endoscopic sinus surgery

PURPOSE: To evaluate the effect of transposition procedures on the vertical rectus muscle (VRM) in the patients who underwent a medial rectus muscle (MR) transection after endoscopic sinus surgery (ESS). METHODS: In 4 patients with exotropia (XT) and a lack of adduction after ESS, orbital CT or MRI revealed a complete transection of the midportion of the MR. Full-tendon VRM transposition was performed within 3 months after injury (early surgery) in 2 patients with 40 delta XT. Two patients with 70 delta and 85 delta XT underwent an X-type augmented Hümmelsheim procedure, which involved pulling each half-tendon and crossing it through the undersurface of the severed MR to the other end of the MR insertion, concurrently with an ipsilateral lateral rectus (LR) recession 11 months and 36 months after ESS, respectively. The adduction deficits were divided into -1 through to -8. The patients were followed up for more than than 1.5 years. RESULTS: Postoperatively, 3 patients showed orthophoria and no diplopia in the primary position. The adduction deficits improved to -3.5 or -4. One patient who underwent an X-type augmented Hümmelsheim procedure showed a residual XT of 25 delta. CONCLUSIONS: VRM transposition is effective in correcting a large XT secondary to a MR transection after ESS. When a longstanding large-angle XT with severe contracture of the ipsilateral LR and massive scarring of the adjacent tissues is present, the X-type augmented Hümmelsheim procedure coupled with an ipsilateral LR recession had an augmenting effect.