2013-2015年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法 收集重庆市荣昌区中医院2013年9月-2015年9月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果 共分离出病原菌600株,其中革兰阴性菌428株,占71.33%;革兰阳性菌172株,占28.67%。标本主要来自痰液,构成比为75.08%。革兰阳性菌中,葡萄球菌检出率高且耐药较严重,金黄色葡萄球菌敏感的药物有万古霉素、多西环素、阿米卡星和呋喃妥因。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%,对其他均敏感;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌呈现出多重耐药性,对常见抗菌药物均有不同程度的耐药;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、复方新诺明、米诺环素敏感。结论 重庆市荣昌区中医院常见病原菌耐药严重,临床应重视病原菌检查,同时加强监管,以降低细菌耐药性。     

某医院普外科患者伤口分泌物中大肠埃希菌分布及其耐药性的回顾性分析

摘 要 目的：了解某医院普外科伤口分泌物的主要病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。 方法：回顾性分析2013~2015年医院普外科患者伤口分泌物大肠埃希菌的分布及其耐药性和同期抗菌药物使用情况。 结果：2013~2015年每年全院患者伤口分泌物中检出大肠埃希菌均大于1 000株,产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株均占40.0%以上,而普外科伤口分泌物中大肠埃希菌每年均大于63.0%,占全院大肠埃希菌总菌株的40.0%以上,产ESBLs菌株阳性率年均为30.0%左右;该院检出的大肠埃希菌标本主要来源于普外科伤口分泌物、尿液、血液和痰液,其中普外科伤口分泌物中的占比最大;每年普外科住院患者抗菌药物使用强度排序前三位药物均为头孢噻肟、头孢西丁、甲硝唑;对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑等抗菌药物耐药率均大于40.0%,对厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率均小于2.0%,对头孢西丁、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率在1.5%～8.5%。 结论：该院普外科患者伤口分泌物中分离的大肠埃希菌占比最大;临床经验性用药可选上述敏感性药物并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药株的产生。     

2011—2013年包头医学院第三附属医院木糖氧化产碱杆菌的分布与耐药性分析

目的 分析包头医学院第三附属医院木糖氧化产碱杆菌的分布与耐药性。方法 对2011—2013年包头医学院第三附属医院木糖氧化产碱杆菌的分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果 木糖氧化产碱杆菌主要来自痰液标本,占90.0%,其余来自于伤口分泌物和腹腔脓液,占10.0%。感染区分布主要以重症监护病房和呼吸科为主,分别占47.5%、25.0%,脑外科及其他科室分别占17.5%、10.0%。菌株耐药率3年呈现逐年增高趋势,菌株中对阿莫西林/克拉维酸及氨曲南耐药率最高,分别为100%、90.0%;对氨基糖苷类抗菌药耐药率为77.5%～80.0%;对头孢曲松、头孢噻肟及头孢吡肟耐药率分别为57.5%、82.5%、75.0%。菌株对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮和亚胺培南耐药率较低,分别为2.5%、12.5%、12.5%、5.0%、30.0%。结论 木糖氧化产碱杆菌感染以呼吸系统为主,其耐药性已经日益严重,临床上应根据其药敏结果选择抗菌药物,从而减少院内感染和耐药菌株的产生。     

抗菌药物使用强度对大肠埃希菌耐药性的影响

目的 分析大肠埃希菌常用抗菌药物耐药率与抗菌药物使用强度的相关性,为耐药菌的防控和治疗提供依据。方法 采用回顾性调查分析方法收集汕头大学医学院第一附属医院2013-2017年抗菌药物的使用强度和大肠埃希菌的耐药率,采用Pearson统计方法进行使用强度与耐药率的相关性分析。结果 抗菌药物使用强度排前5名的是左氧氟沙星、头孢他啶、莫西沙星、头孢曲松和哌拉西林舒巴坦,分别为11.46,3.76,2.75,2.21,1.95;对大肠埃希菌耐药率<10%的是亚胺培南西司他丁、哌拉西林他唑巴坦、头孢替坦、呋喃妥因和阿米卡星,耐药率>80%的是氨苄西林和头孢唑林,其余大部分被检测药物耐药率主要集中在50%左右,呈中等耐药;抗菌药物使用强度与耐药率的相关分析发现,亚胺培南西司他丁、头孢他啶和庆大霉素的耐药率与其使用强度呈显著的正相关性。结论 大肠埃希菌的耐药率与部分抗菌药物的使用强度存在显著的相关性,合理控制抗菌药物的使用强度是改善耐药率的有效途径之一。     

2017-2018年周口市中心医院急性结石性胆管炎患者胆汁病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解周口市中心医院急性结石性胆管炎患者胆汁病原菌的分布和耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法 对221例胆总管结石并急性胆管炎患者术中获取的胆汁进行病原菌培养,并对病原菌的分布和耐药性进行分析。结果 共分离出病原菌190株,革兰阴性菌174株,构成比为91.6%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和醋酸钙不动杆菌。革兰阳性菌16株,构成比为8.4%,主要为粪肠球菌。大肠埃希菌对亚胺培南完全敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率高达95%以上,对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率高达80%以上。醋酸钙不动杆菌主要对美满霉素、多黏菌素B、米诺环素敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、诺氟沙星完全耐药,对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶耐药率较高。粪肠球菌对链霉素（高浓度）和左氧氟沙星完全敏感,对阿奇霉素、复方新诺明、头孢吡肟、头孢曲松的耐药率为100.0%。结论 周口市中心医院急性结石性胆管炎病原菌感染率较高,建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗生素,以指导抗菌药物的合理使用。     

肺炎克雷伯菌耐药率变迁与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的：探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与常用抗菌药物使用强度（antibacterial use density,AUD）的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法：统计收集2012-2017年度医院住院病区常用抗菌药物AUD,监测肺炎克雷伯菌的临床分布和对常见抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其耐药率与抗菌药物AUD的相关性。结果：2012-2017年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势（P<0.01）,其中对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于30%,但对哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于50%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率与头孢他啶AUD呈显著正相关（P<0.01）;对头孢吡肟耐药率与头孢呋辛AUD呈负相关（P<0.05）;对亚胺培南耐药率与阿莫西林克拉维酸钾AUD呈正相关（P<0.05）,与头孢唑林AUD和环丙沙星AUD呈负相关（P<0.05）;对环丙沙星耐药率与庆大霉素AUD呈负相关（P<0.05）;对庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率与哌拉西林AUD均呈正相关（P<0.05）。结论：哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星仍然可以作为临床经验治疗肺炎克雷伯菌感染的首选用药,哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑则需要参照药敏试验结果进行选药。肺炎克雷伯菌耐药率变化与抗菌药物AUD密切相关,临床需要加强对抗菌药物合理使用的管控,以降低抗菌药物使用强度,以减少细菌耐药性的产生。     

2016-2018年清镇市第一人民医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的 探讨2016-2018年清镇市第一人民医院铜绿假单胞菌感染的临床分布特征及耐药性变迁,为临床合理选用抗生素治疗提供参考。方法 收集2016-2018年清镇市第一人民医院临床标本中铜绿假单胞菌的检出情况、病区分布、标本来源及药敏结果等资料,并进行统计分析。结果 共分离出铜绿假单胞菌215株,以痰液标本来源为主,占84.2%,感染病区以呼吸内科、ICU和神经外科占前3位,分别占33.9%、18.1%、17.7%。铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的耐药率在90.0%以上,对阿米卡星的耐药率最低。与2016年相比较,2018年铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的耐药率呈下降趋势,对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率呈上升趋势。结论 2016-2018年铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药呈上升趋势,临床应加强铜绿假单胞菌感染监控及耐药性监测,密切关注耐药性变迁,合理选用抗生素治疗。     

2015-2017年鄂东医疗集团产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 了解2015—2017年鄂东医疗集团产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对鄂东医疗集团2015—2017年临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布及耐药性进行统计学分析。结果 共分离肺炎克雷伯菌2 038株,其中产ESBLs菌株742株,分离率为36.41%。产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离数和分离率呈逐年递增的趋势。标本主要来源于痰液、分泌物、尿液、引流液、血液及腹腔液,其中痰液、尿液、引流液和腹腔液的分离率较高。科室中ICU、呼吸内科、神经外科、烧伤整形科、血液内科和肿瘤内科的分离率较高。药敏结果显示,产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高,对头孢曲松、庆大霉素、头孢他啶和磺胺甲（口恶）唑的敏感率较小。产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁的敏感率基本稳定,对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星的敏感率呈下降趋势。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离率呈逐年递增的趋势,对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高,但敏感率也呈现一定的下降趋势,应引起临床科室的高度重视,加强对抗菌药物的管理,合理使用,避免耐药菌株的快速出现。     

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性，以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎，其中30例次培养阳性，培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%），革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株），其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0，分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌，传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性.方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌.并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高.结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物.     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。     

我院2008-2012年ICU常用抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药性的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)的常用抗菌药物用量变化与革兰阴性病原菌耐药率是否存在显著相关性。方法回顾性统计ICU常用8种抗革兰阴性菌的抗菌药物的DDDs/(100床·d),及同期4种革兰阴性菌的耐药率变化。结果头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦用量与耐头孢哌酮舒巴坦、耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌和耐头孢哌酮舒巴坦、耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的肺炎克雷伯菌的正相关性有统计学意义;左氧氟沙星的用量与耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的鲍曼不动杆菌、耐头孢吡肟的铜绿假单胞菌和耐哌拉西林他唑巴坦的大肠埃希菌都呈显著性负相关。结论抗菌药物用量与一些革兰阴性菌耐药率存在显著的相关性,可为临床抗菌药物选择提供理论依据。     

社区感染常见病原菌耐药性分析

目的 了解社区感染常见病原菌的耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法 收集我2010年1-12月份852例社区感染患者的细菌培养及药物敏感试验结果,并对其耐药性进行统计分析.结果 各类标本共分离出病原菌902株,其中革兰阳性菌226株、革兰阴性菌676株.革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率高,均>50.0%;链球菌对青霉素G、克林霉素的耐药率较低,<30.0%;未检出耐万古霉素的菌株.革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星和阿莫西林/克拉维酸,铜绿假单胞菌对替卡西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和阿米卡星的耐药率都<30.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率都<10.0%.结论 应提高临床合理使用抗菌药物水平,加强社区抗菌药物应用管理,延缓细菌耐药性产生.     

我院2010～2015年铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性研究

摘 要 目的：分析清华大学附属北京市垂杨柳医院铜绿假单胞菌（PA）耐药率与抗菌药物用药频度（DDDs）的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性调查我院2010～2015年分离出的2 963株PA的耐药率以及同期常用抗革兰阴性菌抗菌药物的DDDs,对PA耐药率与抗菌药物DDDs进行Pearson 相关性分析。结果：我院PA对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、莫西沙星的耐药率与其DDDs呈显著正相关（P＜0.05）,多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）检出率与亚胺培南/西司他丁的DDDs呈显著正相关（r=0.903,P=0.014）。结论：我院PA耐药率及MDR PA检出率与某些抗菌药物的使用量存在一定的相关性,可能与耐药机制有关,其原因有待进一步研究。     

2008—2010年郑州市儿童医院铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的：了解2008—2010年我院铜绿假单胞菌（PAE）的分离情况及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集2008—2010年我院临床分离的PAE 611株,对其药敏结果进行统计分析。结果：611株铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率较高、其耐药率分别为50.73%、33.37%、29.1%、26.63%。敏感率较高的抗菌药物为亚胺培南（99.43%）、哌拉西林/他唑巴坦（99.03%）、美罗培南（98.47%）、头孢哌酮/舒巴坦（98.1%）、环丙沙星（97.63%）、头孢他定（92.53%）等。PAE对头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率有逐年下降趋势,PAE对其他抗菌药物耐药率基本稳定。结论：PAE耐药性基本稳定,临床医师在治疗时应根据药敏试验结果有针对性地合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生。     

2015—2017年广州中医药大学顺德医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解广州中医药大学顺德医院病原菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月广州中医药大学顺德医院的病原菌分布及耐药性。结果 共分离病原菌14 780株,其中革兰阴性菌8 426株,构成比为57.01%,主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌5 137株,占34.76%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌1 207株,占8.17%,主要为白假丝酵母。病原菌分离数量居前3位的科室分别为肿瘤内科、ICU和消化内科;标本主要来自痰液11 253株,占76.14%,来自伤口分泌物1763株,占11.93%,来自尿液1 524株,占10.31%;大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星较敏感。鲍曼不动杆菌对被检抗菌药物的耐药性均处于较高水平,肺炎克雷伯菌对庆大霉素和左氧氟沙星较敏感,对其余抗菌药物的耐药性均在30%以上。铜绿假单胞菌对头孢西丁、头孢噻肟、复方新诺明及阿莫西林/棒酸具有超高耐药性;真菌对万古霉素有高敏感性,但普遍对红霉素、青霉素、克林霉素耐药严重。结论 应定期统计分析广州中医药大学顺德医院病原菌的耐药情况,为医生合理使用抗菌药物提供依据,同时应加强监管,降低细菌耐药性。     

胆道感染患者胆汁中病原菌分布及药物敏感性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁中病原菌分布及药物敏感性分析。方法选择120例因胆道感染而手术治疗患者的胆汁进行细菌培养和药物敏感性分析。结果共培养出病原菌219株,革兰阴性菌155株(70.78%),排在前4位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南的耐药率均低于35%,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于35%,鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感外,对其他药物的耐药率均大于50%。革兰阳性菌46株(21.00%),排在前3位分别是粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%。真菌18株(8.22%),均为白色念珠菌。结论胆道感染患者胆汁中的主要病原菌为革兰阴性菌,以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌多见,哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦可作为首选药物,重症感染首选亚胺培南。革兰阳性菌的数量逐年上升,万古霉素和替考拉宁可作为首选药物。临床上要根据胆汁细菌培养和药物敏感性试验结果,选择合理的抗生素。     

2013—2017年中山市陈星海医院妇科病原菌的分布及其耐药性分析

目的 探讨2013—2017年中山市陈星海医院妇科病原菌的分布及其耐药性,旨在为临床预防及诊治提供相应的经验。方法 收集2013—2017年中山市陈星海医院妇科病房收治的发生住院感染的562例患者的临床资料,对其感染病原菌的分布及耐药性进行分析。结果 共分离出病原菌1 048株,标本来源以宫颈分泌物为主,占52.86%。感染部位主要发生在宫颈和腹部切口,构成比分别为26.81%、25.00%。革兰阴性菌615株,构成比为58.68%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌288株,构成比为27.48%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌145株,构成比为13.84%,主要为白色假丝酵母和热带假丝酵母菌。革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对头孢曲松、庆大霉素和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较高,耐药率均在80%以上。金黄色葡萄球菌对亚胺培南和阿奇霉素的敏感率较高。革兰阴性菌中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南具有较高的耐药性,耐药率均高达85%以上;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、亚胺培南和阿奇霉素的耐药率均为0。结论 2013—2017年中山市陈星海医院妇科病原菌分布较为广泛,在临床中应结合药物的耐药性合理使用抗菌药物。     

2018—2022年宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科（ICU）患者血流感染病原菌的分布及耐药情况，以指导ICU病原菌的防控及临床合理用药。方法 以2018年1月—2022年12月宁德市医院ICU患者血培养分离病原菌作为研究对象，分析培养出病原菌的分布特点及对药物的耐药情况。结果 共培养出446株病原菌，其中革兰阴性菌203株（45.52%），革兰阳性菌196株（43.95%），真菌45株（10.09%）。检出率最高病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高，为78.46%，对亚胺培南和美罗培南耐药率为分别为18.46%、20.00%；大肠埃希菌对哌拉西林及环丙沙星耐药率最高，为81.36%、50.85%，对碳青霉烯类抗生素全部敏感；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南耐药率分别为42.86%、50.00%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.43%、28.57%；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率最高，为94.12%，对阿奇霉素、红霉素及左氧氟沙星耐药率较高，达50.00%以上；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.00%，对万古霉素全部敏感；屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为28.00%；粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为56.25%。结论 宁德师范学院附属宁德市医院ICU患者血流感染感染病菌种类繁多，以凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主。病原菌对药物耐药率较高，应引起临床重视并合理应用抗菌药物。同时加强院内感染的防控工作，减少或延缓耐药株的出现。