脑电地形图在成人失神癫痫中的应用价值

目的:探讨脑电地形图在成人失神癫痫中的特点,以便指导和帮助临床诊断和治疗。方法:对工作中遇到的21例成人失神癫痫进行回顾性分析,并与儿童青少年失神癫痫在脑电地形图的特征进行比较。结果:脑电地形图在成人期失神发作特征性改变为:典型的3Hz棘慢频段功率降低,发作持续时间多以5-8s亚临床放电为主,随着年龄增长及经丙戊酸钠等药物治疗后尤为典型。结论:未经药物治疗的成人失神与儿童、青少年失神癫痫在脑电地形图的特征上无明显差异;大多数成人期失神发作次数相对较少,成人期失神发作经过药物治疗后的棘慢频率可快至4⁵Hz,随着年龄增长较儿童青少年尤为显著,特征性脑电地形图具有一定的诊断价值,临床上应注意对成人失神癫痫发作的合理、规范用药。     

原发全身性癫痫的家族聚集性发作类型

目的:研究原发全身性癫痫(IGEs)中肌阵挛发作、失神发作以及全身强直-阵挛发作(GTCs)等不同癫痫发作类型间的基因关系。背景:对癫痫表型的细致定义可以将具有相同易感基因的患者分到一组。由于辨别癫痫的表型特征比IGE综合征容易,因此检测癫痫发作类型可能有助于定义更多的同种亚群。方法:采用上述方法,作者对哥伦比亚大学癫痫家族研究中的家族肌阵挛发作和失神发作进行研究,发现基因对其有不同的影响,作者还对澳大利亚和以色列家族的独立样本进行了检测,并结合两组数据对在IGEs家族中发生GTCs的家族聚集性进行了研究。如果所有受累家…     

癫痫的治疗方式对认知功能的影响

自19世纪中期以来，癫痫患者的认知功能障碍得到越来越多的重视。目前认为，其认知功能障碍是多因素综合作用的结果，其一是与癫痫自身特点有关：包括发作类型、发作频率及继发于癫痫的颅内改变等。其二是与治疗有关：通过抗癫痫药物及手术等治疗，痫性发作得到及时和满意的控制，从而改善了癫痫发作导致的认知功能损害，但同时治疗作用于中枢神经系统对认知功能可能有一定程度的影响。     

癫痫的临床诊断和治疗

癫痫是一个综合征 ,可由各种病因引起 ,但必具两大特征 ,即大脑神经原的过度放电和伴有发作性的中枢神经系统功能失常。癫痫表现形式多种多样 ,可涉及运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同种类、不同程度的障碍 ,也可多种障碍同时存在。一、癫痫发作形式(一 )常见形式1.失神发作又称小发作。根据其临床表现及脑电图 (ＥＥＧ)变化分为典型的失神发作和不典型失神发作。(1)典型失神发作 :短暂的意识丧失 ,平均时间为 9ｓ(1～ 45ｓ) ,根据失神时伴随的症状 ,临床上分为 7种类型 :①失神伴意识障碍 ,原有活动终止 ,两眼凝视 ;②失神伴轻度阵…     

氢质子核磁共振波谱分析在失神性发作癫痫患者中的应用价值

目的:观察失神发作癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义。方法:失神发作癫痫患者25例,行颞叶1H-MRS检查。结果:失神发作组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:失神性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究。     

EEG特征在特发性癫痫诊治中的作用

目的 探讨ZEG在特发性癫痫的诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析80例特发性癫痫患者的临床和常规BEG特征.10例患者诊断为青少年肌痉挛癫痫(JME),35例患者有失神发作(AE),28例患者为全面强直痉挛发作(TCS),7例患者为成年期起病的特发性全面性癫痫(AIGE).EEG分为典型(同步全面棘波或多棘波发放)、不典型(明显的局灶性或不对称)和正常.结果 193个EEG当中,80例患者第1次EEG正常为45%,仅有33%发现典型异常.与其他类型相比,失神发作典型异常比例更高,需要更少的检测次数即可发现典型异常.对TCS和AIGE连续BEG出现更高比例的正常和非典型异常BEG结果.结论 IGE患者应该根据临床病史选择恰当的治疗方法,因为等待一次典型的异常EEG会在正确诊断和治疗这些患者上导致不可接受的延误.     

青少年肌阵挛性癫痫

青少年肌阵挛性癫痫（juvenile myoelonie epilepsy，JME）是一种以晨起肌阵挛、全身强直．阵挛发作（GTCS）为临床特征的特发性全身性癫痫综合征，有时伴有失神发作，约占全部癫痫的5％～11％。     

癫痫治疗的选药策略

判断患者发作类型 抗癫痫药物疗法的首要原则是根据患者特殊的癫痫发作类型或癫痫综合征选择药物。药物对不同的癫痫类型有不同的效果。有些药物只是对部分性发作有效．其他则对部分性发作和全身性发作都有效，如乙琥胺，只对全身性发作有效（典型的或非典型的失神发作）。     

基于低频振幅算法的难治性癫痫发作间期静息态功能磁共振成像研究

目的 采用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)探讨难治性癫痫患者发作间期脑功能的改变.方法 对难治性癫痫患者和健康对照的功能磁共振数据均采用低频振荡振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)算法分别进行处理,计算并对比难治性癫痫组相比健康对照组ALFF改变的脑区,分析ALFF改变脑区与病程的相关性.结果 静息状态下难治性癫痫组与对照组相比ALFF值增强的脑区主要有中脑、桥脑、尾状核、额下回及双侧海马旁回、海马等部位;ALFF值减弱的脑区主要有双侧额叶、右侧颞上回、扣带回后部及相邻的楔前叶,且右侧颞中回的ALFF值与病程呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 难治性癫痫患者发作间期存在广泛的脑功能异常,且与癫痫病程相关.     

青春期癫痫

1 临床特点青春期前起病的癫痫:随着青春期的开始可能好转或恶化.小儿失神癫痫和儿童良性部分性癫痫在青春期明显好转或停止发作,原发性全身强直-阵挛性癫痫在青春期随着生长加速而加重,然后随着生长速度的减慢而改善或停止;女孩月经来潮时常使原有的强直-阵挛发作次数增加,很少数癫痫仅在月经前后发作,有人称为月经期癫痫;颞叶癫痫在青春期常因行为问题而复杂化.值得注意的是,在青春期任何慢性癫痫患儿的症状恶化或发作类型的改变,都应考虑是否有生长缓慢的脑肿瘤.青春期起病的癫痫:常见类型有①少年失神癫痫;②青春期良性部分性癫痫;③原发性全身强直阵挛性癫痫;④光敏感性癫痫;⑤原发性脑瘤引起的癫痫;⑥少年肌阵挛性癫痫等.     

儿童特发性癫痫与睡眠结构的关系

目的研究特发性局灶性癫痫和全面性癫痫患儿的整体睡眠结构参数并与无癫痫的对照组比较,探讨睡眠结构与癫痫的相互关系。方法对癫痫组和对照组共47人行多导睡眠图检查(polysomnography, PSG)并分析其结果。47例中18例为特发性局灶性癫痫(idiopathic partial epilepsy, IPE),13例为特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)。16例为对照组,年龄及性别均与癫痫组相匹配。结果结果显示IPE组总记录时间增加(P<0.05)而IGE组非快速眼动(non-rapid eye movement, nREM)睡眠4期睡眠减少。IGE组整个睡眠期的效率降低(P<0.05)全部睡眠时间均减少(P<0.05)。结论特发性癫痫患儿睡眠结构发生了变化,其中IGE组的睡眠质量下降,而IFE组显示较多的睡眠。     

儿童特发性癫痫与睡眠结构的关系

目的研究特发性局灶性癫痫和全面性癫痫患儿的整体睡眠结构参数并与无癫痫的对照组比较,探讨睡眠结构与癫痫的相互关系.方法对癫痫组和对照组共47人行多导睡眠图检查(polysomnography,PSG)并分析其结果.47例中18例为特发性局灶性癫痫(idiopathic partial epilepsy,IPE),13例为特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy, IGE).16例为对照组,年龄及性别均与癫痫组相匹配.结果结果显示IPE组总记录时间增加(P＜0.05)而IGE组非快速眼动(non-rapid eye movement,nREM)睡眠4期睡眠减少.IGE组整个睡眠期的效率降低(P＜0.05)全部睡眠时间均减少 (P＜0.05).结论特发性癫痫患儿睡眠结构发生了变化,其中IGE组的睡眠质量下降,而IFE组显示较多的睡眠.     

Relationship among eye condition sensitivities, photosensitivity and epileptic syndromes

Background Electroencephalogram （EEG） activity in normal subjects and epileptic patients is often closely related to the eye＇s status such as eye opened （EO）, eye closure （ECL） and eyes closed （EC）. ECL is the period immediately after closing of the eyes and only lasts for less than 3 seconds if the eyes remain closed. EC is the period as long as the eyes are closed. Epileptiform changes on EEG induced by ECL or EC are called the changes of ECL sensitivity （ECLS） or EC sensitivity （ECS）. ECLS occurs mainly but not exclusively in photosensitive patients and ECS has been seen rarely in photosensitive patients. This study aimed to investigate the relationships among ECLS, ECS, photosensitivity and epilepsy syndromes in children. Methods EEG records from child patients in the EEG Department of Peking University First Hospital during the period of May 2005 to May 2007 were examined for the presence of ECLS or ECS. Open-close eye tests and intermittent photic stimulations were carried out during video-EEG monitoring for examining ECLS, ECS and photosensitivity. Results Based on ECLS and ECS on their EEGs, 30 patients were divided into ECLS group （16 cases） and ECS group （14 cases）. There were more boys than girls in the two groups. The mean age of initial detection of ECLS and ECS was 10 years, and the average onset age of seizures was 9 years. The epilepsy syndromes in the ECLS group included idiopathic photosensitive occipital lobe epilepsy, Panayiotopoulos syndrome, symptomatic occipital lobe epilepsy, juvenile myoclonic epilepsy, juvenile absence epilepsy, eyelid myoclonia with absences, epilepsy with grand mal on awakening and pure photosensitive epilepsy with mainly generalized tonic clonic seizures. Those in the ECS group were juvenile myoclonic epilepsy, idiopathic photosensitive occipital lobe epilepsy, Panayiotopoulos syndrome and Gastaut type-idiopathic children occipital epilepsy. Photosensitivity was detected in 88% of patients with ECLS and 29% of patients with ECS. Concl     

磁共振弥散张量成像在原发全面性癫痫中的初步应用

目的原发全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)患者的脑部常规磁共振成像常难以发现异常显示。文中采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术观察IGE患者的脑微观的异常结构,探讨其对IGE的神经病理生理学发生机制的意义。方法30例IGE患者为研究对象,30例健康成人为对照组。用1.5Tesla MR扫描仪行DTI数据采集。分别计算平均弥散系数(mean diffusivity,MD)图及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)图,采用SPM2软件对2组受试者的MD和FA图进行随机效应分析的两样本t检验,观察患者与正常人相比校正后的MD值及FA值有显著性改变(P<0.01)的脑区。结果与正常人相比,IGE患者双侧丘脑、颞叶、岛叶、枕叶及中脑等脑区MD值降低。内侧前额叶MD值升高。双侧丘脑及双侧扣带回后部FA值升高。双侧内侧前额叶、双侧颞叶等区域FA值降低。结论DTI是一种敏感的影像学技术,可发现IGE患者脑内广泛的微观结构异常区域,可用于癫痫脑网络结构的研究,有助于对原发全面性癫痫病理生理学发生机制的了...     

老年癫痫病人100例分析

①目的　探讨老年癫痫的临床特征。②方法　回顾性分析 1 0 0例 60岁以上癫痫病人的临床及脑电图资料。③结果　 1 0 0例老年癫痫病人中 ,全身性癫痫 1 7例 (占 1 7% ) ,部分性癫痫 76例 (占 76 % ) ,癫痫类型不确定者 7例 (占 7% )。在 1 7例全身性癫痫病人中有 1 3例呈特发性癫痫 ,76例部分性癫痫病人均呈症状性癫痫。症状性部分性癫痫 (SPE)可起病于任何年龄 (1～ 77岁 ) ,早期发病者 (年龄 <2 0岁 )在癫痫发作控制和社会适应能力等方面均较差 ;晚期发病者 (年龄 >50岁 )多没有癫痫家族史 ,其中有近一半的病人过去有脑血管病和头部外伤史。在患有特发性全身性癫痫的 1 3例病人中有 1 1例早期起病 ,其中 35 %的病人有癫痫家族史 ,尽管发作次数不多 ,但有 1 0例病人在 50岁后仍有癫痫发作 ,其中 6例在 50岁左右时病情恶化。④结论　绝大多数晚发性癫痫为SPE ,其预后相对较好。特发性全身性癫痫多预后良好 ,但有些病人随着年龄的增长 ,其癫痫发作频率有增加的倾向     

Application of functional MRI in epilepsy

Objective To review the recent development of functional MRI application in epilepsyData sources Both Chinese and English language literatures were researched using MEDLINE/ CD ROM(1996-2005) and the Chinese Biomedical Literature Disk (1996-2005).Study selection Published articles about functional MRI application and epilepsy were selected.Data extraction Data were mainly extracted from 38 articles which are listed in the reference section of this review.Results fMRI can be used to localize seizure loci through detecting these cerebral hemodynamic changes produced by epileptiform discharges. EEG-triggered fMRI, which has higher spatial and temporal resolution,helps to detect the spatiotemporal pattern of spike origin and propagation, and define localization of the epileptogenic focus, fMRI is also useful in language and memory cognitive function assessment and presurgical assessment of refractory epilepsy. Atypically distributed cognitive function areas can be detected by fMRI,because of cortical language and memory areas reorganization during long-term epileptic activity in patients with epilepsy.Conclusions fMRI technique plays a very important role in cognitive function and presurgical assessment of patients with epilepsy. It is meaningful for understanding pathogenesis of epilepsy.     

基于静息态脑功能网络特征的额叶癫痫评价基础研究

目的本文旨在利用静息态功能磁共振成像技术,对额叶癫痫(Frontal Lobe Epilepsy,FLE)影响下的脑功能网络特征进行分析,寻找可能的FLE脑损伤客观评价指标。方法利用图论分析方法中的边、节点度、节点效率和介数中心度参数,获得患者组和对照组的这些参数计算结果并进行两样本t检验,分析FLE影响下的脑功能网络变化特征,并进一步研究这种变化特征与发作频率和病程之间的相关性。结果FLE患者组与对照组相比,边、节点度、节点效率和介数中心度参数均有重要统计学差异结果,且发现差异结果中与发作频率和病程存在一定的相关性。结论基于图论分析方法的静息态脑功能网络特征参数有可能作为FLE的评估指标,为FLE的评价提供依据。     

特发性全面癫痫的元记忆状况分析

目的 探究特发性全面性癫痫患者的元记忆状况.方法 选取自2008年1月至2016年1月于我院进行治疗的198例特发性全面性癫痫患者作为观察组,另随机选取198名在年龄、性别及教育程度方面与观察组相匹配的健康人作为对照组.于患者发病半年后通过神经心理学背景测试、知晓感判断(FOK)、蒙特利尔认知功能测试(MoCA)、行为记忆检测对受试者的元记忆状况进行分析.结果 观察组与对照组的MoCA结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在数字广度测试正序DS和逆序DS、词语流畅性测试(VFT)及Stroop效应中两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在FOK再认成绩、判断准确率、FF、FR(低估)成绩方面两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在FOK线索回忆成绩和RR、RF(高估)成绩方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的行为记忆正常者(43.43%)明显低于对照组(77.27%),行为记忆中度障碍者(20.71%)明显高于对照组(7.07%),行为记忆重度障碍者(16.16%)明显高于对照组(0),差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者的行为记忆轻度障碍者为19.70%,与对照组的15.66%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发性全面性癫痫患者的执行功能障碍可能是导致其情景记忆监测能力受损的主要机制,同时患者的语义记忆监测相对保留,提示情景记忆监测与语义记忆监测可能依赖不同的神经机制.     

儿童枕叶癫痫的临床、影像学及脑电图特点分析

目的总结儿童枕叶癫痫（COE）的临床、影像学、脑电图特点。方法对41例COE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组中19例为特发性枕叶癫痫,22例为症状性枕叶癫痫。临床表现：眼球偏转21例,头偏转11例,头痛20例,呕吐15例,视幻觉18例,黑朦10例,眼球阵挛7例,眼睑扑动7例,跌倒发作3例,继发单侧阵挛9例,继发全身阵挛14例。头颅影像学异常19例。脑电图：发作间期痫样放电38例,发作期痫样放电9例。结论 COE发作的临床表现主要为视觉及运动症状;影像学检查可鉴别特发性COE和症状性COE;发作间期EEG痫样放电多见,主要放电部位是后头部。