血管活性药在儿科危重症的应用观察

我院2003年2月至2005年2月在几种小儿危重症疾病的抢救过程中应用血管活性药治疗,大大提高了治愈率,现报告如下.     

血管活性药物在小儿重症肺炎治疗中的应用

目的:对小儿重症肺炎进行血管活性药物(多巴胺联合多巴酚丁胺)的治疗并观察临床效果.方法:将我院收治的66例小儿重症肺炎患者进行随机分组,分为观察组和对照组各33例.对照组使用常规对症治疗,观察组在对照组的基础上辅以多巴胺联合多巴酚丁胺,治疗时间为14d,观察两组治疗后的临床效果和血清细胞因子的变化.结果:观察组的总有效率为90.91％,对照组的总有效率为69.70％,组间比较差异具有统计学意义.结论:对患有重症肺炎的小儿患者进行对症治疗的同时辅以多巴胺联合多巴酚丁胺的临床效果较好.     

血管活性药物在新生儿休克治疗中的应用

休克是新生儿常见急症,也是死亡的主要原因之一。血管活性药物的应用是纠正新生儿休克的重要手段。近年来在新生儿难治性休克治疗方面,血管加压素、低剂量糖皮质激素及磷酸二酯酶抑制剂等取得了一定的疗效,对适于长期用药的多巴胺及去甲。肾上腺素等也有了一些新认识。血管活性药物用于新生儿休克治疗的临床进展值得关注。     

创伤评分预警系统在战伤危重症监护中的应用

创伤评分是对创伤忠者的损伤严重程度和结局进行评估的有效方法，能够较系统的反应患者病情发展趋势，提高病情判断的准确性。在较大规模的创伤（如战伤）的急救现场，医护人员不仅需要创伤评分系统，对伤情进行大致判断，快速分类急救，也需要该系统在创伤评分系统的基础L，针对危重伤员具有报警功能的智能辅助诊断系统，提供帮助，指导救治。     

小儿危重症病例评分在儿科重症监护室的应用价值

目的：探讨小儿危重症病例评分（PCIS）在儿科重症监护室（PICU）的临床应用价值。方法对2012年7月～2013年1月PICU收治的149例危重患儿进行4次小儿危重病例评分,计算分值并探讨其变化的意义及与治疗效果、疾病预后的关系。结果按首次评分分值分为4组,分别为A组＞90,B组81～89,C组71～80,D组＜70,各组的死亡率分别为0%,5.5%,8.6%,35.3%;B、D组、C、D组组间死亡率差异有统计学意义。多次评分分值中＆gt;90组的构成比由16.1%上升至72.1%,大分值的病例增多,PICU的总体死亡风险降低。肺炎及颅内感染在多次评分中分值＞90组的构成比上升的速率落后PICU的整体水平,而手足口病的上升速率高于整体水平。结论小儿危重病例评分能反映病情和预后,是预后不良和疾病严重性的早期预测指标,值得危重症科推广应用。     

抗癫痫药物在危重症患者中的应用进展

危重症患者是癫痫发作的高危人群,多种因素可诱发癫痫发作。如果不及时预防或控制癫痫症状,会加剧危重症患者疾病的进展,对其预后也会产生不良影响。危重症患者的癫痫发作多需要两种或两种以上的抗癫痫药物才能控制,同时危重症患者合并使用多种其他种类的药物,抗癫痫药物之间以及与非抗癫痫药物之间均可能产生相互作用,影响药物的疗效和安全性。本文对常见可能诱发癫痫发作的抗癫痫药物的应用进展进行综述,同时也对抗癫痫药物之间及其与非抗癫痫药物之间的相互作用进行汇总,为危重症患者抗癫痫药物的合理使用提供依据。     

机械通气在危重症手足口病患儿中的应用研究

目的探讨机械通气时呼吸机模式及参数的调整在危重症手足口病患儿中的应用。方法对38例危重症手足口病患儿给予常规治疗的同时,应用瑞士HAMILTON-C2呼吸机采用同步间歇指令通气＋压力支持（SIMV＋PSV）模式,无自主呼吸及严重肺出血时应用压力控制模式（PCV）选用适当的呼吸机参数进行机械通气。结果 38例危重症手足口病患儿,33例成功脱机治愈出院,5例放弃治疗自动出院,0例死亡。结论早期机械通气选用适当的呼吸机模式及参数治疗危重症手足口病安全有效,有利于其渡过危险期     

危重评分在颅脑创伤危重症诊治中的应用分析

目的探讨危重评分在颅脑创伤危重症诊治中的应用效果。方法选择我院2013年5月到2014年11月我科收治的颅脑创伤危重症患者50例,在接诊时都进行TRISS评分,急诊治疗后进行预后观察。结果 TRISS危重评分为10~60分,本组患者评分平均(21.75±10.25)分。根据判断标准,轻度伤18例,中度伤12例,重度伤20例。所有患者经过急诊治疗后,存活36例,死亡14例,死亡率为28.0%。同时经过观察,TRISS危重评分为重度伤的死亡率明显高于中度伤与轻度伤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重评分在颅脑创伤危重症诊治中的应用是重要的判断伤情的客观指标,有利于提高患者生存率。     

心内科血管活性药物临床应用的护理分析

目的总结心内科血管活性药物应用的观察事项及护理体会。方法 108例心内科患者应用血管活性药物,做好用药前、中及后的综合观察及护理。结果 108例患者应用血管活性药物过程中出现低血压1例,停药观察后血压可恢复,药物外渗及静脉炎共9例,经停止输液,回抽局部残留的药液,抬高患肢,予25%硫酸镁湿敷、新鲜土豆片及喜疗妥外敷,四黄水蜜冷敷肿胀肢体等处理后皮肤红肿硬结消散。结论血管活性药物在心内科应用越来越广泛,但其可能出现的不良反应对患者损害较大,因此血管活性药物的安全有效使用需专科医生准确制定方案,更离不开密切的观察和细心的护理配合。     

降钙素原在危重症患者中的应用价值

目的:探讨危重症患者中降钙素原(PCT)的变化情况。方法:选择临床入住重症监护室患者111例,根据降钙素原水平高低分为观察组57例,对照组54例。两组性别、年龄及患病时间、程度比较,差异无统计学意义。分析观察组降钙素原水平升高患者的病因;观察两组降钙素原、急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分及超敏C反应蛋白、死亡率的变化情况。通过统计学分析三者之间是否具有相关性。结果:观察组患者入院时PCT、APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白、死亡率呈正相关性(r=0.512、r=0.491、r=0.475,P=0.014、P=0.029、P=0.038)。结论:PCT浓度与疾病的严重程度有关,可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。     

浅谈辅助用药在临床药物治疗中的价值

本文阐述了辅助用药的定义,并对如何做好辅助用药的管理提出了五点措施,提出要加强辅助用药的管理,降低药品比例,减轻患者的负担。     

临床药师对先天性膈疝合并肺动脉高压患儿围术期应用血管活性药物和镇痛镇静药物的药学监护分析

[摘要] 目的:探讨临床药师在小儿外科重症监护病房1例先天性膈疝合并肺动脉高压患儿术前维持生命体征稳定治疗过程中 所发挥的作用。方法:通过对该患儿治疗过程的分析,从血管活性药物和镇痛镇静药物的选用等角度讨论此类患儿围手术期药 学监护的思路及专业要点。结果:药师通过对患儿前期治疗方案进行回顾性分析,结合当前病情为后续药物治疗方案提供药学 查房建议,协助临床梳理了血管活性药物及镇痛镇静药物在该病种中的选用思路,提高了药物治疗水平。结论:临床药师是小 儿重症治疗团队中的重要成员之一,通过积极参与重症患儿药物治疗过程,可以协助提高临床危重症药物选用水平。     

药物临床价值评价

目的：介绍药物临床价值评价的方法并验证其可行性。方法：将药物有效性评价与药物安全性评价结合起来进行两个方面的临床价值综合评价。结果：对他汀类药物进行了初步临床价值评价。结论：药物临床价值评价方法可行．能够客观的反映药物临床价值。     

脓毒症休克血管活性药物研究进展

脓毒症休克是指严重脓毒症患者经充分液体复苏后其低血压状态仍无法纠正,是脓毒症进展中的危重类型。研究表明,对于脓毒症休克患者,维持较高水平血压并不比保持较低水平血压对患者预后有明显改善效果。因此,血压维持在何种水平,如何选择升压药物,是脓毒症休克治疗面临的重大课题。本文主要基于最新的临床试验及脓毒症休克现行治疗方案对升压药物的合理选择及临床应用进行综述。     

小剂量促肾上腺皮质激素对危重患儿肾上腺功能的评估价值

目的：初步探讨小剂量（1μg／1．73m^2）促肾上腺皮质激素（ACTH）在危重患儿肾上腺功能评价中的价值。方法：重症监护室近5年来收治的惠儿共150例进行小剂量ACTH刺激试验,试验前24h内测定血液基础皮质醇（T1）,静脉注射ACTH1μg／1．73m^2,30min后测定刺激后血液皮质醇（T2）水平,计算皮质醇增值（T=T1-T2）,同时结合T1判断其肾上腺功能。结果：150例患儿危重病相关性糖皮质激素障碍（CIRCI）总发生率为59．33％,重症感染组、大手术组及其非感染组CIRCI发生率分别为62．50％、58．00％、56．81％,三组比较差异无统计学意义。重症感染组、大手术组、非感染重症组T1分别为（36．17±47．34）、（32．56±50．43）、（27．39±16．49）μg/dL;T2分别为（51．09±49．32）、（59．45±74．53）、（45．21±15．45）μg／dL,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。CIRCI组和正常反应组患儿病死率分别为8．99％、19．67％,差异无统计学意义。结论：危重患儿存在肾上腺功能障碍,小剂量ACTH刺激试验可用来评估危重患儿肾上腺功能,但单凭评估肾上腺功能并不能准确的预测疾病的严重程度及预后情况。     

肺超声评分对儿童重症肺炎定量评估及预后判断的价值

目的:分析肺超声评分对儿童重症肺炎定量评估及预后判断价值。方法:选取2018年1月～2019年1月重症肺炎患儿43例,对其进行肺超声评分,分析其对于疾病的判断价值,与病理诊断结果进行对比。结果:重症肺炎总LUS评分与未患病患儿0分对比,差异显著,后侧LUS评分显著高于前侧LUS评分,上部LUS评分显著高于下部LUS评分,P<0.05;左侧LUS评分与右侧LUS评分进行对比,P>0.05;重症肺炎患儿超声表现分析,100%患儿出现肺湿变症状,86.05%患儿发生肺实变,74.42%患儿出现胸腔积液,而肺脓肿以及气胸症状则较低;超声组与病例组诊断准确率对比,P>0.05。结论:儿童重症肺炎借助肺超声评分可有效对肺炎的不同程度进行分析,值得推广。     

高度关注儿童用药的安全性

药物是把双刃剑,合理使用可以治病救人,用得不合理则可致病害人。随着生活水平的提高和医学知识的广泛普及,人们对用药安全性开始重视,但对儿童的用药安全性重视得还不够。儿童不是成人的缩影,尤其婴幼儿用药比成人复杂,风险和安全隐患多。因此,儿童合理用药面临重大挑战,关注儿童用药安全是全社会的责任。     

冠状动脉粥样硬化斑块的影像学诊断比较及临床应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是严重危害人类健康的常见病.在我国,随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化,冠心病急性临床综合征的发病率逐年提高.     

冠状动脉粥样硬化斑块的影像学诊断比较及临床应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是严重危害人类健康的常见病.在我国,随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化,冠心病急性临床综合征的发病率逐年提高.