我院儿科急诊处方雾化吸入型糖皮质激素用药分析

目的：了解我院儿科急诊雾化吸入型糖皮质激素用药情况,为临床合理用药提供参考。方法：从我院2017年6-11月的儿科急诊处方中,每月随机抽取雾化吸入处方3 000张,根据就诊卡号筛除同一患儿连续多日用药的重复处方,得到6 327张处方,选取其中应用雾化吸入型糖皮质激素的处方5 881张（93.0%）,对处方患儿年龄、药品名称、用法用量、联合用药、临床诊断进行统计分析。结果：5 881张处方中,使用吸入用布地奈德混悬液的处方4 133张（70.3%）,吸入用丙酸倍氯米松混悬液的处方1 748张（29.7%）;雾化吸入型糖皮质激素主要应用于6岁以下患儿（75.2%）,但未见用于新生儿;单用糖皮质激素雾化的处方仅72张（1.2%）,二联用药处方3 442张（58.5%）,三联用药处方2 367张（40.3%）;明确使用吸入型糖皮质激素治疗哮喘或支气管哮喘的处方682张（11.6%）,超说明书适应证用药处方5 199张（88.4%）。结论：我院儿科急诊雾化吸入糖皮质激素广泛应用于治疗小儿呼吸系统疾病,联合用药普通存在,用药符合治疗指南。超适应证用药普遍存在,有循证医学证据支持,属于合理超说明书用药,但亦存在小部分（6.6%）不合理超说明书用药情况。     

空气压缩雾化吸入在儿科应用的体会

雾化吸入疗法作为治疗小儿呼吸道感染疾病最常用最有效的方法之一，受到儿科临床的重视和普遍应用，但是对于儿童在吸入疗法中如何将药物传输到患者的呼吸道和肺部，设备起着关键作用。我科于2005年8月引进PAR1、BOY、N038系列压缩雾化吸入机并应用临床。对2005年8月-2006年2月住院的200例婴幼儿进行压缩雾化吸入治疗。报告如下：     

我院儿科用药合理性分析

目的了解我院儿科门诊用药情况,对其合理性进行分析方法。方法随机抽取本院2005年1月6日至2006年12月30日儿科门诊处方5650张,对其用药合理性进行分析,并进行回顾性研究。结果经统计分析,由各种用药因素导致不合理处方847张。结论存在不合理用药现状,医生应加强用药合理性。     

我院儿科用药合理性分析

目的了解我院儿科门诊用药情况,对其合理性进行分析方法。方法随机抽取本院2005年1月6日至2006年12月30日儿科门诊处方5650张,对其用药合理性进行分析,并进行回顾性研究。结果经统计分析,由各种用药因素导致不合理处方847张。结论存在不合理用药现状,医生应加强用药合理性。     

探析压缩雾化吸入疗法在儿科的应用及护理

目的探析压缩雾化吸入疗法在儿科临床中的应用及护理事项,以供临床参考。方法随机选取我院989例患儿,针对具体病因给予对症治疗,观察并注意在护理全过程中的相关事项。结果与结论使用压缩雾化吸入治疗儿童呼吸道疾病给药途径方便,简单易行,安全有效,避免了许多针对儿童治疗用药的不便,因此宜在儿科临床推广使用。     

某院门诊患儿雾化吸入用药合理性分析

目的:调查郑州大学第三附属医院门诊患儿雾化吸入用药现状,分析评价其合理性,为临床合理用药提供参考。方法: 采用回顾性分析法,从医院信息系统提取2022 年1-3 月门诊患儿应用雾化药物处方1 017 张,对患儿性别、年龄、临床诊断、雾 化剂品种、使用量及联合用药情况等进行统计分析,评价该院儿科雾化吸入用药的合理性。结果:1 017 张雾化用药处方中,单 独用药20. 16%,二联用药56. 05%,三联用药23. 78%。在所有种类雾化药物中,糖皮质激素应用最广泛,使用率87. 61%。雾化 药与口服药联用处方占28. 52%。雾化药物主要应用于呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、喉炎等22 类临床诊断。不合理处方 占3. 15%,主要为适应证不适宜和遴选药品不适宜。结论:我院门诊患儿雾化吸入联合用药普遍存在,用药符合治疗指南。药 品拓展性应用有循证医学证据支持,使用合理,但亦存在部分不合理用药情况,需进一步规范。     

雾化吸入疗法在传染病医院的应用与合理性分析

目的分析住院患者采用雾化吸入途径给药的药品使用情况和合理性。方法回顾性分析我院2019年1-6月雾化吸入途径用药的使用情况,随机抽取600份病历对其雾化吸入医嘱进行点评分析。结果我院雾化吸入途径用药消耗金额最大为吸入用布地奈德混悬液,为32.60万元,采用雾化吸入途径给药的药品DDDs最大的为异烟肼注射液,为38 667。9种非雾化剂型药品中,硫酸沙丁胺醇注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸氨溴索、金银花免煎颗粒、注射用糜蛋白酶、注射用盐酸溴己新的雾化比例均>50%,金额占比均>60%。采用雾化吸入疗法最多的3个临床诊断为支气管结核(182例)、喉结核(105例)、肺结核(87例),占抽取病历的62.33%,不合理医嘱数最多的2个类型为给药途径不适宜(269个)、用法用量不适宜(327个),占比为75.83%。雾化液量<6 ml的医嘱数为700,占比为68.43%。结论雾化吸入疗法在我院应用广泛,不合理用药现象比较严重,应充分发挥药师的作用,增强临床医师合理用药意识,促进临床合理用药的持续改进。     

家庭雾化在毛细支气管炎治疗中的应用价值研究

[摘要]目的：探讨家庭雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效及预后。方法：148例婴幼儿毛细支气管炎患者,观察组（79例）采用家庭雾化治疗,对照组（69例）为住院治疗,两组均采用相同的综合治疗方法,包括呼吸道管理、止咳、化痰、口服孟鲁司特28 d等对症治疗,抗病毒（雾化吸入重组人干扰素a-1b）、雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)和β2受体激动剂(特布他林),2次/d,在治疗前5 d内每天复诊、评估病情,连续用药7 d。观察两组临床症状改善情况及临床疗效,1个月后随访肺功能。结果：观察组临床疗效总有效率（92.4%）优于对照组（81.2%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.163,P<0.05）;全身激素使用率、抗菌素使用率、静脉输液率、总医疗费用两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）;1月后随访肺功能,潮气量两组比较差异无统计学意义（t=1.433,P>0.05）;达峰时间、达峰容积两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：轻症毛细支气管炎,可采用家庭雾化的方式治疗,有利于快速控制患儿症状,取得了良好的疗效及社会效益、经济效益。     

不同剂量布地奈德长期雾化吸入对儿童哮喘的临床效果观察

目的:探讨不同剂量布地奈德长期雾化吸入对小儿哮喘的临床效果。方法:选取2016 年我院儿科收治的哮喘急性发作患儿100 例,采用随机数表法分为高剂量组和低剂量组各50 例,在常规治疗基础上,分别给予每次1.0 mg 和每次0.5 mg 的布地奈德雾化吸入,每隔8 h 一次,连续治疗7 d;急性期后,分别以400 µg/ d 和200 µg/ d 的小剂量布地奈德混悬液雾化吸入维持治疗3 个月,症状控制后剂量减半,总疗程1 年。另选同期来我院免疫接种的健康儿童30 例作为对照组。比较两组患儿的总有效率、症状改善情况及不良反应,及治疗前、治疗3 个月、12 个月时的血清IL-4、IL-5、TNF-α、VEGF、IgE 水平。结果:高剂量组治疗总有效率96.00%,高于低剂量组的82.00%(P<0.05)。高剂量组患儿的喘息、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难缓解时间及住院时间均短于低剂量组(P 均<0.01)。治疗前两组患儿的IL-4、IL-5、TNF-α、VEGF、IgE 水平均高于对照组(P 均<0.05);治疗后两组患儿各指标水平均逐步下降,且治疗3 个月时高剂量组均低于低剂量组(P 均<0.05)。两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生。结论:高剂量布地奈德雾化吸入能更有效地缓解哮喘患儿的症状,降低气道高反应性,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

喘乐宁气雾吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 探讨喘乐宁气雾吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效，并与传统治疗方法对照进行比较。方法 以喘乐宁0．25ml加生理盐水1．75ml用空气压缩泵气雾吸入，每6h1次渐减，同时辅以控制感染、吸氧，静脉用皮质激素等治疗。结果 喘乐宁气雾吸入辅助治疗毛细支气管炎显效时间短及总有效率明显比对照组高。疗程明显缩短，且无不良反应。结论 喘乐宁气雾吸入佐治毛细支气管炎值得临床推广。     

雾化吸入普米克令舒和博利康尼治疗儿童哮喘疗效观察

目的：探讨雾化吸入普米克令舒和博利康尼治疗儿童哮喘的疗效。方法：将56例患儿随机分为观察组和对照组,各28例。两组患者哮喘综合治则同,观察组在此基础上雾化吸入普米克令舒和博利康尼,对照组予静脉滴注糖皮质激素、氨茶碱。结果：两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）;观察组肺功能改善亦明显优于对照组（P〈0．01）。结论：雾化吸入普米克令舒和博利康尼治疗儿童哮喘疗效显著,操作简便,副作用小,值得临床推广应用。     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细支气管炎临床观察

目的:观察特布他林联合布地奈德雾化吸入对感染后闭塞性细支气管炎患儿临床症状、炎症因子水平的影响及药物不良反应。方法:选取我院2011年5月至2015年5月收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿110例,采用随机数字表法分为单独用药组和联合用药组各55例。两组患儿均给予常规对症治疗,包括吸氧、抗感染、肺部理疗等。单独用药组给予布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿临床症状消失时间、血清IL-4及IFN-γ水平变化和药物不良反应发生情况。结果:联合用药组咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音消失时间均短于单独用药组(P均<0.05);治疗后,联合用药组血清IL-4水平高于单独用药组,血清IFN-γ水平低于单独用药组(P均<0.05);两组患儿均治愈出院,在治疗期间均未出现明显不良反应。结论:特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细支气管炎,可快速缓解临床症状,调节血清IL-4、IFN-γ水平,无明显不良反应,安全有效,值得临床推广应用。     

不同温度布地奈德＋沙丁胺醇雾化液辅助治疗儿童毛细支气管炎疗效比较

目的:比较不同温度布地奈德+沙丁胺醇雾化液辅助治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效。方法:选取2018年6-12月在我院就诊的毛细支气管炎患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例。两组患儿均在常规治疗基础上加用雾化治疗:对照组采用常规温度22~24℃的布地奈德+沙丁胺醇雾化液,观察组采用35~37℃的布地奈德+沙丁胺醇雾化液。观察两组患儿的临床症状消失时间及住院时间,比较两组患儿治疗前后的肺功能指标、血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,分析两组患儿的疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的临床症状消失时间及住院时间短于对照组,治疗5 d后肺功能指标优于对照组,血清PCT及CRP水平低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗5 d后总有效率高于对照组(P<0.05),两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:与常规温度22~24℃相比,采用35~37℃的布地奈德+沙丁胺醇雾化液辅助治疗儿童毛细支气管炎疗效更显著,能快速缓解临床症状体征,且无明显不良反应。     

振动排痰辅助常规雾化治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察

目的:探讨振动排痰在儿童喘息性支气管炎治疗中的应用价值。方法:选择2017年6月至2018年1月我科收治的喘息性支气管炎的患儿60例,按随机数表法分为对照组和观察组各30例,均给予常规对症治疗,减少气道分泌物,缓解咳嗽,并酌情给予吸氧及抗感染治疗。对照组患儿给予常规雾化方案(吸入用异丙托溴铵溶液+吸入用布地奈德混悬液) 治疗,观察组患儿在对照组雾化方案的基础上运用振动排痰辅助治疗,观察并比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后的肺功能指标。结果:观察组患儿总有效率为96.67%,高于对照组的76.67% (P<0.05);咳嗽缓解、喘息缓解、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05);治疗后FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF均高于对照组(P均<0.05)。结论:振动排痰辅助常规雾化治疗儿童喘息性支气管炎疗效确切,安全可靠,是一种增效的治疗方式,值得临床推广应用。     

硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂稳定性研究

目的考察硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂的稳定性。方法根据《原料药物与制剂稳定性试验指导原则》及硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂质量标准,以硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂的性状、沙丁胺酮、有关物质、递送剂量均一性、微细粒子剂量、含量测定、微生物限度为指标进行考察,分别进行影响因素试验、加速试验和长期试验,通过观察各指标的变化评价制剂的稳定性,同时通过试验建立药品的有效期。结果硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂3批模拟上市包装,经影响因素试验、加速试验和长期试验,各项指标未见显著变化,符合质量标准要求。3批硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂样品的预测有效期均大于60个月。结论硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂各项指标在观测时间内符合要求,有效期暂定为24个月。     

雾化吸入布地奈德治疗婴儿支气管肺发育不良的临床疗效

[摘要]目的：探讨雾化吸入布地奈德治疗婴儿支气管肺发育不良（BPD）的临床疗效。方法：收集2015年1月至2018年5月成都市妇女儿童医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊收治的28例支气管肺发育不良患儿及30例健康婴儿的病例资料,比较BDP患儿与健康婴儿肺功能指标及BDP患儿雾化吸入布地奈德治疗前后的临床疗效。结果：BDP患儿的潮气肺功能达峰时间比、达峰容积比、小气道功能指标（TEF75、TEF50）明显低于健康婴儿,且差异有统计学意义。雾化吸入布地奈德治疗后,BDP患儿呼吸道感染次数、喘息次数改善不明显,但住院次数明显下降（P<0.01）,潮气肺功能主要参数潮气量（VT/kg）、呼吸时间比（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF25）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF50）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF75）改善不明显,达峰容积比（VPTEF/VE）明显改善（P<0.01）。结论：雾化吸入布地奈德治疗支气管肺发育不良在减少住院次数、改善患儿潮气肺功能方面有一定临床效果。