心率减速力评估慢性充血性心力衰竭患者自主神经失衡的价值

目的：探讨心率减速力评估慢性充血性心力衰竭患者自主神经失衡的价值。方法选择143例慢性充血性心力衰竭患者,应用24 h 动态心电图分析心率变异性和心率减速力,评估不同心功能分级患者自主神经失衡的状态,以此预警充血性心力衰竭患者的猝死风险。结果充血性心力衰竭时心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）明显下降,HRV 时域指标 RR 间期总体标准差（SDNN）、5 min RR 间期平均值的标准差（SDANN）、相差＞50 ms 的相邻 RR 间期占 RR 间期总数的百分比（PNN50）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）和 DC 与心功能分级的相关性 r 值分别为－0．344、－0．235、－0．418、－0．320、－0．562,提示 HRV 和 DC 皆与心功能呈负相关,DC与不同心功能分级时自主神经的状态相关性更强。 DC 与 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD 的 r 值分别为0．571、0．386、0．402、0．480,提示 DC 与 HRV 的相关性较强。结论心率减速力在反映充血性心力衰竭时自主神经失衡时优于心率变异性,临床指导价值更大。     

代谢综合征患者的自主神经功能紊乱

目的探讨代谢综合征患者是否存在自主神经功能紊乱。方法82例代谢综合征患者和36例健康人用心率变异性(HRV)分析作短时时域和频域检测。结果代谢综合征组的平均心率显著大于健康对照组(81.5±9.7次/分,72.3±8.6次/分,P<0.01),SDNN显著小于健康对照组(98.1±8.6 ms2,138.9±11.5ms2,P<0.01),LF与健康对照组无显著性差异(434.8±415.9 ms2,417.6±404.8 ms2,P>0.05),LF显著小于健康对照组(181.2±126.5 ms2,278.4±198.7 ms2,P<0.05),LF/HF比值显著大于健康对照组(2.4±1.3,1.5±0.9,P<0.01)。结论代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,主要是迷走神经活性显著降低,使自主神经功能指数LF/HF比值显著增大。     

代谢综合征与心率变异性

代谢综合征与心血管病发病联系日渐明确。本文从心率变异角度分析代谢综合征对自主神经系统的影响并进行综述,目的旨在探讨代谢综合征与心血管病之间的内在联系。     

心率减速力对高原性心脏病心脏性猝死的预警价值

目的综合分析心率减速力及连续心率减速力对高原性心脏病心脏性猝死的预警价值分析及对患者预后质量的影响。方法选取于2014年11月~2016年11月在我院收治的91例高原性心脏病患者的一般资料作为实验组,再选取同期我院90例健康体检者的一般资料作为对照组。采用统计学分析两组研究对象的心率减速力值和低风险、中风险和高风险心率减速能力。结果实验组心率减速力值2、心率减速力值8、心率减速力值4显著低于对照组(P0.05),实验组低风险心率减速能力显著低于对照组,中风险和高风险心率减速能力显著高于对照组(P0.05)。结论心率减速力及连续心率减速力对高原性心脏病患者有着预警价值。     

代谢综合征患者的心率变异性及其影响因素

目的:探讨代谢综合征患者心率变异性(HRV)的特点以及影响HRV的因素。方法:选择明确诊断为代谢综合征(MS)的患者45例,同时选择33例健康对照者。所有被研究者均行24h动态心电图监测,以获得HRV各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV差异;采用多元线性回归法分析影响HRV的因素。结果:代谢综合征组HRV各项时域指标明显下降(P0.05),且血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC)均为HRV的影响因素。结论:(1)代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;(2)血压、TG、FBG、WC、HDL-C均为HRV降低的危险因素。     

检测心率减速力和Tp-e/QT比值对诊断糖尿病合并心血管自主神经病变的价值分析

目的：探讨检测心率减速力和Tp-e/QT比值对诊断糖尿病合并心血管自主神经病变的临床价值。方法：对2011年3月～2013年3月期间我院收治的120例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者根据他们的病情将其分为单纯糖尿病组（DM组）、糖尿病合并心血管自主神经病变组（DCAN组）和糖尿病合并冠心病组（DCAN+CAD组）,每组各40例患者。分别为这三组患者进行心率减速力和Tp-e/QT比值检测,观察这三组患者在这两种测试值上的差异。结果：糖尿病合并心血管自主神经病变组患者的心率减速力明显低于单纯糖尿病组患者,高于糖尿病合并冠心病组患者;糖尿病合并心血管自主神经病变组患者的Tp-e/QT比值明显高于单纯糖尿病组患者,低于糖尿病合并冠心病组患者。结论：进行心率减速力值和Tp-e/QT比值检测,可以准确地反应出糖尿病患者的心血管自主神经病变情况,帮助糖尿病合并心血管自主神经病变患者进行早期诊断。此方法值得在临床上推广使用。     

心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI） 患者心率减速能力的变化及其预后的评价。方法 选择福建医科大学附属泉州市第一医院住院的115 例确诊为AMI 的患者（AMI 组） 和50 例非AMI 患者（ 对照组）,所有患者入院后14 d 内完善24 h 动态心电图检查,通过心率减速力和连续心率减速力检测将两组患者按心率减速能力分为低风险、中风险、高风险亚组,比较AMI 组和对照组心率减速能力的差异;同时记录临床信息及左心室射血分数。对AMI 患者平均随访（9.2±1.7） 个月,观察其随访期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE） 发生情况,分析MACE 发生的危险因素。结果 与对照组比较,AMI 组风险分层较高,心率减速能力较弱（P ＜ 0.05）。MACE 事件组与非MACE 事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加（P =0.005）,低风险比例显著减少（P =0.032） ;Logistic 回归分析显示心率减速能力高风险及左心室射血分数降低是AMI 患者短期随访期间MACE 发生的危险因素。心率减速能力低风险可能为保护因素。结论 AMI 患者的心率减速能力减弱,心率减速能力显著减弱是MACE 发生的危险因素,心率减速力和连续心率减速力检测在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。     

2型糖尿病合并高血压患者心率减速力及心率变异性的研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的变化规律,评价糖尿病合并高血压患者自主神经功能损害情况,为糖尿病患者的临床治疗及预后提供预警指标。方法选择2013年1月~2014年8月于中国中医科学院广安门医院住院的糖尿病患者。检测其24 h动态血压和24 h动态心电图,其中合并高血压患者47例作为A组,无高血压患者29例作为B组,选择同期进行体检的正常人群33例作为C组。离线计算DC、HRV时域指标(SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50),并进行比较分析。结果 1A组的DC及HRV各时域指标均比B组及C组降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01);2A组DC值在猝死高危值、猝死中危值的发生率明显高于B组及C组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);3A组SDNN值在中度降低程度的发生率明显高于B组及C组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 12型糖尿病合并高血压患者自主神经功能损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加。2糖尿病及糖尿病合并高血压患者DC值降低,提示DC和HRV各时域指标均有较好的临床意义,可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。     

慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力、连续心率减速力及预后的影响

目的:探讨慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)及预后的影响。方法:选取慢性心力衰竭合并糖调节受损患者116例,其中慢性心力衰竭合并糖耐量减低(IGT)患者65例(IGT组),慢性心力衰竭合并空腹血糖受损(IFG)患者51例(IFG组),选择同期住院的年龄、性别相匹配的慢性心力衰竭且血糖正常的患者70例为对照组。比较三组患者的一般临床资料、DC及DRs检测结果、心血管事件的发生率。结果:IGT组患者的平均心率及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,DC及DRs指标显著降低,心源性死亡发生率增加,与其他二组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭合并IGT或合并IFG时患者的心迷走神经功能损害比血糖正常组更明显。慢性心力衰竭合并IGT患者的心功能受损最严重,DC及DRs指标降低更显著,且预后更差。     

心率变异性对早期复极综合征患者自主神经功能的评价

目的：探讨自主神经系统活动在早期复极综合征发生中的作用及其临床意义。方法：分析22例早期复极综合征患者（观察组）与25例正常者（对照组）的心率变异性时域指标。结果：与对照组比较,观察组SDNN,HRVTI显著增高（P＜0．05）,RMSSD,PNN50非常显著增高（P＜0．01）,SDANN,SDNNindex无显著性差异（P＞0．05）,结论：早期复极综合征患者存在着自主神经功能失衡,副交感神经张力增高在本征的发生中起着重要作用。HRV分析有助于本征的诊断与鉴别诊断。     

急性冠脉综合征患者心率减速力变化特点及其与心率变异性的相关性分析

目的 分析急性冠脉综合征患者（ACS）心率减速力（DC）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法 选取2016年9月至2017年7月期间在安徽医科大学第三附属医院心内科确诊为ACS的119例患者（ACS组）,为研究对象,将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,选择同期本院门诊体检者中年龄、性别相仿并接受动态心电图检查的52例健康者（健康对照组）为对照组,检测两组患者24 h动态心电图,并应用美国DMS公司动态心电图Net版分析系统对两组研究对象24 h动态心电图检查结果进行分析,包括DC指标和HRV时域指标[24 h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）]。比较3组患者DC、HRV各指标的差异,探讨ACS患者DC和HRV指标相关性。结果 与健康对照组比较,UAP组及AMI组DC值降低,差异有统计学意义（P均<0.05）;UAP组及AMI组DC值差异无统计学意义（P>0.05）。UAP组及AMI组SDNN、rMSSD、PNN50较对照组降低,差异具有统计学意义（P均<0.05）,AMI组SDNN较UAP组降低,差异具有统计学意义（P<0.05）, rMSSD、PNN50差异无统计学意义（P>0.05）。ACS组患者的DC值与SDNN、PNN50、rMSSD的相关系数分别为0.329、0.201、0.187（P均<0.05）,均为正相关。结论 DC可作为定量反映ACS患者迷走神经受损程度的可靠心电学指标。     

静息心率对代谢综合征的影响

目的 探讨静息心率（RHR）对不同性别健康人群进展为代谢综合征（MS）的影响。方法 选 取2011 年1 月—2012 年12 月聊城市第二人民医院的健康体检者作为研究对象,并进行5 年的随访。采用 Logistic 回归分析不同RHR 水平与MS 发病率的关系。结果 随访5 年后,男性组和女性组MS 发病率随着 RHR 的增快而升高（P <0.05）。对于总人群,随着RHR 每增加1 个单位,MS 的发病风险显著增加,经过年龄、 BMI、健康相关行为及预先存在的MS 组分校正后差异仍有统计学意义[Ol ^ R=1.320,（95% CI ：1.201,1.451）, P =0.000] ;经性别分层后差异仍有统计学意义[ 男性组：Ol ^ R=1.192,（95% CI ：1.040,1.367）,P =0.012 ;女 性组：Ol ^ R=1.409,（95% CI ：1.235,1.608）,P =0.000]。对于总人群,以RHR ＜ 70/min 为参照组,其余3 组 的MS 发病风险均显著增加,且OR 呈递增趋势;经过年龄、BMI、健康相关行为及预先存在的MS 组分校 正后差异仍有统计学意义[RHR ≥ 90/min 组：Ol ^ R=2.327,（95% CI ：1.784,3.037）,P =0.000]。经性别分层 后差异仍有统计学意义[RHR ≥ 90/min 组中男性组：Ol ^ R=1.644,（95% CI：1.148,2.355）,P =0.007];女性组： Ol ^ R=3.375,（95% CI ：2.214,5.146）,P =0.000]。结论 RHR 与MS 有着密切的关联性,随着RHR 的加快, MS 风险逐渐升高,这种影响是独立的,且在女性人群中更为显著。     

ACS患者T波峰-末间期在心率减速力和连续心率减速力危险分层的意义

探讨急性冠脉综合征（ACS）患者T波峰-末间期（Tpe )在心率减速力（DC）和连续心率减速力（DRs）危险分层的意义。方法 选择2021年6月~2021年11月在我院心内科住院的275例ACS患者,其中包括急性心肌梗死（AMI）患者173例（AMI组）,不稳定型心绞痛（UAP）患者102例（UAP组）,另选取健康对照者100例（健康对照组）进行24 h动态心电图监测和十二导联心电图检查。应用动态心电图分析系统分析得出DC及DR2、DR4、DR8值,常规心电图检查计算出Tpe和校正的T波峰-末间期（Tpe√￣RR）值。比较AMI组和UAP组 β受体阻滞剂治疗前和治疗后与健康对照组DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。比较AMI组和UAP组 β受体阻滞剂治疗前后DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。比较AMI组和UAP组中室性心律失常组与非室性心律失常组 DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。根据DC和DRs进行危险分层,比较AMI组与UAP组中高危、中危和低危组患者Tpe、Tpe√￣RR 的差异,分析AMI组和UAP组DC与Tep,DR2、DR4、DR8与Tep的相关性。结果 β受体阻滞剂治疗前 AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著低于健康对照组（P＜0.05）,Tep、Tpe√￣RR 显著高于健康对照组（P＜0.05）;β受体阻滞剂治疗前 AMI组Tpe、 Tpe√￣RR 显著高于UAP组（P＜0.05）。β受体阻滞剂治疗后AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著高于治疗前（P＜0.05）,Tpe、Tpe〖KF(〗RR〖KF)〗显著低于治疗前（P＜0.05）。AMI组和UAP组中室性心律失常组DC、DR4、DR8显著低于非室性心律失常组对照组（P＜0.05）,Tpe、Tpe√￣RR 显著高于非室性心律失常组（P＜0.05）。根据 DC进行危险分层,AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于中危组（均P＜0.05）;中危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于低危组（均P＜0.01）。根据 DRs进行危险分层,AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于中危组（P＜0.05）,中危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于低危组（P＜0.01）。AMI组和UAP组DC与Tpe,DR2、DR4、DR8与Tpe均呈显著负相关（均P＜0.01）。结论 ACS患者DC、DRs与Tpe呈负相关,DC、DRs和Tpe是ACS高危患者的预测因子。     

心率变异在儿童躯体形式自主神经紊乱与儿童心肌炎鉴别诊断中的意义

目的: 探讨心率变异(HRV)对于儿童躯体形式自主神经紊乱及心肌炎鉴别诊断的意义. 方法: 对49例躯体形式自主神经紊乱患儿、47例病毒性心肌炎患儿、40例正常儿童行24 h动态心电图分析,观察HRV时域、频域十项指标24 h、清醒期和睡眠期的改变. 结果:躯体形式自主神经紊乱和心肌炎患儿均存在HRV异常,前者HRV升高,总功率谱密度(TP) [(4009±1005) vs (3121±569) ms2/Hz] (P<0.017 vs control), 高频(HF) [(831±371) vs (667±16) ms2/Hz] (P<0.017 vs control), 睡眠期与清醒期差值增大,HF [(497±210) vs (215±253) ms2/Hz] (P<0.017 vs control), pNN50 (27±16)% vs (14±17)% (P<0.017 vs control); 后者HRV持续降低,TP [(2647±1328) vs (3121±569) ms2/Hz] (P<0.017), HF [(305±199) vs (667±16) ms2/Hz] (P<0.017); 睡眠期与清醒期差值减小或消失, HF [(7±42) vs (215±253) ms2/Hz] (P<0.017), pNN50 (1±6)% vs (14±17)% (P<0.017). 结论: HRV对于躯体形式自主神经紊乱及心肌炎患儿的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的比较

目的：研究杓型与非杓型高血压患者血主神经功能紊乱的异同。方法：采用动态血压和动态心电图同步监测法,观察86例高血压患者的血压昼夜变异曲线,依据昼夜不同时段（上午8：00,下午16：00,子夜0：00）的心率变异性指标,研究杓型、非杓型两组自主神经功能紊乱的异同,并与健康对照组比较。结果：血压昼夜变异曲线62例（72.1%)呈杓型,24例（27.9%）呈非杓型。与健康对照组相比,杓型组和非杓型组心率变异性分析的交感性指标增大,副交感性指标减小,LF/HF比值升高（P＜0.05或0.01)。健康对照组在子夜时交感性指标最低,副交感性指标最高;杓型组具有此特点,而非杓型组不具有此种自主神经昼夜变化特点。杓型组子夜的LF/HF比值极显著小于白天（P＜0.01),而非杓型组三时段的LF/HF比值无显著性差异（P＞0.05)。非杓型组3时段的LF/HF比值均极显著大于构型组（P＜0.001)。结论：非杓型组自主神经功能紊乱较杓型组更重,已失去“子夜LF/HF比值小于白天”这一正常的自主神经昼夜节律。     

不同强度游泳对成年代谢综合征患者安静时心率变异性的影响

目的观察不同强度游泳对成年代谢综合征（MS）患者安静时心率变异性（HRV）的影响。方法选取成年MS患者126例,根据入组先后顺序分为低强度组、中强度组及高强度组,各42例。各组均进行为期4周不同强度的游泳运动,检测并比较运动前后HRV指标。结果①各组LF运动后即刻降低,在恢复期30 min内缓慢上升,高强度组上升的最明显（P <0.05）。低强度组HF运动后即刻上升,中强度组和高强度组运动后即刻降低（ P<0.05）;②各组SDNN 运动后即刻下降,在恢复期30 min 内缓慢上升,但比较差异无统计学意义（P >0.05）。各组RMSSD 运动后即刻上升,在恢复期30 min内缓慢降低（P <0.05）。各组PNN50 运动后即刻下降,在恢复期30 min内中强度组和高强度组缓慢上升,而低强度组持续下降（P <0.05）;③中强度组和高强度组运动后LF、HF、SDNN、RMSSD及PNN50 较运动前升高,LF/HF较运动前降低,且与低强度组比较,差异均有统计学意义（P <0.05 或P<0.01）。结论4 周中强度和高强度的游泳运动可以改善MS 成人患者的HRV,而低强度的游泳运动对HRV 影响不明显。     

糖尿病自主神经病变的非线性心率变异性分析

目的通过对糖尿病患者进行心率变异性(HRV)分析,研究糖尿病自主神经病变的早期诊断方法。方法随机选择34名糖尿病(包括22例伴有明显的自主神经病变并发症)患者,采用基于LabVIEW的虚拟仪器开发平台,获得5 min相邻R波间期的时间信号,采用非线性动力学研究方法,包括Allan因子、李雅普诺夫指数、近似熵、分形维数、复杂度、小波变换标准差和非线性能量算子进行心率变异性分析,并与对照组进行对比。结果非线性动力学研究方法对糖尿病患者HRV分析的结果表现出很强的特异性,尤其是李雅普诺夫指数、近似熵和非线性能量算子。结论HRV分析的非线性动力学研究方法在评价自主神经状态与诊断自主神经病变方面具有重要价值,能够为临床诊断和治疗自主神经病变提供参考依据,是提高糖尿病自主神经病变早期诊断率的有效途径。