单核细胞分布宽度对成人脓毒症患者诊断价值的Meta分析

目的 系统评价单核细胞分布宽度(monocyte distribution width, MDW)对成人脓毒症诊断的准确性。方法 通过计算机检索知网、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库建库至2022年2月发表的有关MDW诊断成人脓毒症的中、英文文献。采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)对文献进行质量评价。采用Meta-disc 1.4软件进行阈值效应分析、效应量合并及Meta分析,应用Stata 17.0软件,采用Deeks对称性检验评估文献发表偏倚。结果 最终有11篇文献纳入Meta分析,结果显示,各研究间存在异质性,采用随机效应模型分析得出合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比(PLR)、合并阴性似然比(NLR)和合并诊断优势比(DOR)分别为0.81[95%可信区间(95%CI)为0.78～0.83]、0.78(95%CI为0.77～0.78)、3.47(95%CI为2.55～4.72)、0.25(95%CI为0.19～0.33)和14.62(95%CI为9.07～23.57),合并拟合受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AU...     

血清淀粉样蛋白A对胃癌的临床诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A）对胃癌的临床诊断价值。方法研究对象为78例胃癌患者（术后复发患者32例,未复发患者46例）和59例胃溃疡患者,并将54例同期健康体检者做为对照组。采用散射速率比浊法测定SAA和超敏C反应蛋白（hsCRP）,电化学发光法测定癌胚抗原（CEA）。将胃癌和胃溃疡患者外周血中的三项指标的表达水平进行对照,并结合临床病理参数以及术后随访复发、未复发患者各指标的变化进行相关性分析。结果①胃癌、胃溃疡和对照组的年龄、性别构成比无统计学差异（P〉0.05）;与对照组比胃癌、胃溃疡组SAA水平显著升高,且胃癌组SAA水平显著高于胃溃疡组,差异有统计学意义（P〈0.05）;胃癌组CEA水平显著高于其它两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②78例胃癌患者三项指标的不同年龄间,不同性别间均无统计学差异（P〉0.05）;T1至T4期SAA水平呈递增趋势,四期间呈正相关（r=0.716）;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期SAA水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P=0.027）;46例淋巴结转移患者SAA水平显著高于32例未转移患者（P=0.014）;hsCRP、CEA水平与肿瘤浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移均无显著差异。③将胃癌患者术后复发与未复发SAA、hsCRP、CEA水平比较,hsCRP水平在未复发组手术前后变化无显著性差异（P〉0.05）,术后复发组SAA水平在显著高于术前,而术后未复发组SAA水平显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。④在胃癌患者中SAA与hsCRP呈正相关,r=0.736,P〈0.05;SAA与CEA呈正相关,r=0.468,P〈0.05。结论检测血清SAA水平对胃癌侵袭、转移的评估以及术后复发及预后具有一定临床价值,有助于胃癌的诊断。     

血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中的诊断价值

血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)是一种急性时相反应蛋白,属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质,相对分子量约为12 000。在急性时相反应中,经白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)刺激,肝细胞可迅速合成SAA,浓度在4~6 h内达到峰值,从正常水平的1~5 mg/L升高到     

血清淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的诊断价值。方法选取90例AECOPD患者为AECOPD组,90例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者为COPD缓解期组以及90例健康体检者为对照组。分析三组受试患者血清SAA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及纤维蛋白原(Fbg)水平差异,对比各指标对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组和COPD缓解期组患者血清SAA、CRP、PCT及Fbg显著高于对照组(P<0.05);AECOPD组血清各指标又高于COPD缓解期组,差异具有显著性(P<0.05)。不同GOLD分级患者血清SAA、CRP、PCT、Fbg水平比较,差异具有显著性(P<0.05);随着病情的加重,患者血清SAA、CRP、PCT、Fbg水平也显著升高(P<0.05)。AECOPD组患者血清SAA与CRP、PCT、Fbg均呈显著正相关(P<0.05)。血清SAA的ROC曲线下面积最大(0.931),以SAA>18.68mg/L为临界值,其诊断AECOPD的敏感度为96.7%,特异度为73.3%。结论血清SAA可作为AECOPD诊断和病情检测的有效指标,对其检测有助于指导临床疾病的治疗。     

血清淀粉样蛋白A 与肿瘤诊断、分期和预后相关性研究进展

目前用于肿瘤诊断和肿瘤分期的方法多具有侵袭性,且部分肿瘤标志物敏感性较低,已不能满足临床需求。已有大量的研究表明:血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA) 与多种肿瘤的发生、发展密切相关,有较高的敏感度和特异度,无侵袭性、操作简单和成本低等优点。SAA 联合其他肿瘤标志物及肿瘤检测方法在肿瘤诊断、病理分期和预后判定中发挥临床价值。该文就近年来SAA 在多种肿瘤中的研究进展进行综述,为肿瘤患者个体化精准治疗、提升治疗效果、提高生存质量、提供理论支持。     

血清淀粉样蛋白A在肾移植排异反应诊断中的作用

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在肾移植排异反应诊断中的作用。方法：用BNproSpec特定蛋白检测仪测定SAA、C反应蛋白（CRP）；用Olympus AU1000全自动生化仪测定肌酐（Cr).结果：60例正常人血清SAA浓度平均值为2.33mg/L，中位粒（测定范围）为1．56（0．72－17．7）mg/L,95%上限≤7.7mg/L，7例肾移植患者术前血清SAA浓度平均值为7.5mg/L，中位数（测定范围）为1．82（0．82－27．0）mg/L，移植后第1至第2天升高至中位数（测定范围）289（58.9-535)mg/L，而CRP水平与移植前相比差异无显著（P＞0．05）。移植后第1天至第15天，SAA水平下降的相对值显著高于血清Cr（P＜0．01）。结论：SAA浓度的测定对于肾移植急性排异反应的诊断比血清Cr更为敏感，在排除感染的情况下，SAA的异常的升高对肾移植急性排异反应具有很大的诊断价值。     

血清淀粉样蛋白A对肺炎支原体肺炎患儿的诊断价值

目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的诊断价值.方法 选取2020年1月至2020年10月我院收治的70例MPP患儿纳入观察组,选取同期于我院体检的70名健康儿童纳入对照组.所有研究对象均检测SAA、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平和白细胞计数(WBC).比较两组研究对象...     

血清淀粉样蛋白A在肾移植术后排斥反应诊断中的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在肾移植术后排斥反应诊断中的价值。方法应用BNproSpec特定蛋白检测仪检测肾移植患者6例及健康者50例血清SAA、C反应蛋白(CRP)的含量。应用日立7600型全自动生化分析仪检测Bu、Cr的含量。结果健康者血清SAA平均值为2.49mg/L。肾移植患者术前血清SAA均值为11.0mg/L,术后第6-10天血清SAA达到峰值。术后发生排斥反应时,SAA水平明显升高且早于Cr水平的升高。结论肾移植术后血清SAA的异常升高较血清Cr更为敏感,可用于肾移植术后急性排斥反应的预测。     

血清淀粉样蛋白A在急性附睾炎中的诊断价值研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A (SAA)在急性附睾炎中的诊断价值。方法选取2018年3月至2019年9月商洛市中心医院收治的67例拟诊断为急性附睾炎患者(急性附睾炎组)作为研究对象,另选取同期在该院体检健康成年男性58例作为对照组,两组SAA、血白细胞计数(WBC)、尿WBC及C-反应蛋白(CRP)水平进行检测并比较各指标水平及其阳性率,分析SAA与CRP、血WBC及尿WBC相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SAA对急性附睾炎的诊断效能,以及比较急性附睾炎组治疗前及治疗7d后各指标水平。结果急性附睾炎组SAA、CRP、血WBC及尿WBC水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。急性附睾炎组SAA与CRP、血WBC及尿WBC水平呈正相关(r=0.792、0.816、0.429,P0.05)。急性附睾炎组SAA、CRP、血WBC及尿WBC的阳性率分别92.54%、74.17%、85.33%和61.49%。以SAA为变量绘制急性附睾炎的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.932(P0.05),95%可信区间为0.915～0.948。急性附睾炎治疗前SAA、CRP及血WBC水平与其治疗7d后各指标水平比较,均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论SAA检测对急性附睾炎患者的诊断具有重要应用价值。     

血清淀粉样蛋白A在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病是糖尿病较常见的并发症之一。如果早期及时诊治,其肾脏病变尚有一定程度的可逆性。因此糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义。血清淀粉样蛋白A作为机体主要的急性时相反应蛋白在疾病诊疗中发挥特殊作用。本文通过对正常人以及糖尿病人SAA含量的测定,探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的价值。     

生物标记物在全身性感染中的诊断价值

全身性感染是重症医学科的常见病及多发病,一旦合并脏器功能不全,病死率非常高。早期合理的治疗可以明显降低全身性感染患者的预后,然而,由于缺乏特异性的临床症状及体征,使得全身性感染的早期诊断十分困难。机体发生感染后,生物标记物往往在临床症状体征出现之前就发生改变,有助于全身性感染的诊断。然而,单一的生物标记物的诊断价值均较有限。动态观察生物标记物的变化以及联合多种生物标记物则有助于提高生物标记物的诊断价值。临床医生必须熟悉各种生物标记物的特点,才能做出准确的诊断。本文主要针对生物标记物在全身性感染中的诊断价值进行阐述。     

Serum amyloid A (SAA) concentration varies among rheumatoid arthritis patients estimated by SAA/CRP ratio

BACKGROUND: C reactive protein (CRP) and serum amyloid A (SAA) are similarly sensitive indicators of inflammation, but discrepancies are recognized in several disease conditions. SAA levels are generally higher and vary more among individuals. The significance of the SAA/CRP ratio was evaluated in the estimation of SAA. METHODS: Sera of out-patients with rheumatoid arthritis (RA) and healthy subjects were measured for CRP and SAA cross-sectionally and longitudinally by a highly sensitive latex agglutination turbidimetric immunoassay. The results were classified into four groups according to the CRP concentration, and the SAA/CRP ratios were calculated and evaluated. RESULTS: In the cross-sectional study, CRP and SAA were shown to correlate significantly in sera of patients with RA, but not in healthy subjects. The SAA/CRP ratios were wide RA patients and tended to decrease in the range and mean values were observed depending on the concentration of CRP. In the longitudinal study, variations of the ratio among individuals were wide, but smaller and similar within individuals. The difference in magnitude of the ratios is due to the difference in SAA concentration. CONCLUSION: Variations of SAA/CRP ratios were affected by SAA concentrations. The ratio should be checked in the evaluation of SAA.     

PCT、hs-CRP、SAA检测在脓毒血症早期诊断的临床应用价值

目的 探讨降钙素原（procalcitionin,PCT）、超敏C-反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）及血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA,SAA）对脓毒血症早期诊断的临床应用价值,为感染性疾病的诊治提供有效的实验依据.方法 通过测定300例非脓毒血症患者和120例脓毒血症患者的PCT、hs-CRP和SAA水平,分析PCT、hs-CRP和SAA在两组间的关系,并应用ROC曲线及Logistic回归方程进行分析.结果 脓毒血症组PCT、hs-CRP和SAA检测水平均明显高于非脓毒血症组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.PCT用于诊断脓毒血症的ROC曲线下面积（0.909）高于hs-CRP（0.683）和SAA（0.571）,当以PCT=1.84 ng/mL为诊断脓毒血症的cutoff值时,灵敏度为78.3％,特异性为92.6％.Logistic回归分析结果显示,PCT的偏回归系数最大为0.716,对脓毒血症的诊断有较好的诊断效能.结论 血清PCT水平能早期、准确预测和诊断脓毒血症,值得临床广泛应用.     

应用血清RANTES诊断严重脓毒症及预后判断的价值评价

目的检测严重脓毒症患者血清中受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平,并评价其对严重脓毒症的诊断和预后价值。方法选取严重脓毒症患者40例为严重脓毒症组(SS组),同期门诊体检者20例为对照组,收集临床及实验室参数,计算APACHEⅡ评分和DIC评分,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血清RANTES的水平。结果 SS组患者血清RANTES水平[(3 175.91±1 341.78)pg/ml]较对照组[(5 374.27±927.87)pg/ml]下降(P<0.05)。相关分析显示RANTES与WBC、PLT、AST、TBIL、Cr、PT、APTT、PCT、APACHEⅡ评分和DIC评分均呈显著负相关(P<0.05),显示RANTES诊断严重脓毒症的AUCSS=0.917,95%CI 0.817⁰.993(P<0.05),判断严重脓毒症死亡的AUCdeath=0.786,95%CI 0.6500.993(P<0.05),判断严重脓毒症死亡的AUCdeath=0.786,95%CI 0.650⁰.922(P<0.05)。结论严重脓毒症患者的血清RANTES水平明显降低,并死亡率升高,对严重脓毒症的诊断和预后判断有较好的价值。     

血清淀粉样蛋白A临床应用探讨

血清淀粉样蛋白A(SAA)属于急性时相反应蛋白,其水平在人体有炎症活动性病变时快速升高。SAA可作为病毒、细菌、真菌感染的诊断依据,可预测心血管事件的危险性,也可作为肿瘤患者疗效和预后的观察指标。在某些疾病中,如病毒感染、心血管疾病、移植排斥反应等,SAA的敏感性高于C-反应蛋白(CRP)。SAA在机体遭受感染后比CRP升高更早,恢复时下降更快,能为临床诊断和判断疾病预后提供更高的参考价值。由于CRP在病毒感染时不升高或升高不明显,SAA与CRP联合检测对鉴别细菌和病毒感染具有重要的意义。     

血清淀粉样蛋白A与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）水平在2型糖尿病（T2DM）伴发糖尿病肾病（DN）中的意义。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将102例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）,30名本院健康体检者作为对照组,应用免疫透射比浊法测定血清SAA,将组间的SAA进行统计学比较,并进行相关分析。结果各糖尿病组血清SAA水平与对照组比较均具有统计学差异（P〈0．05）,EDN、CDN组显著高于SDM组（P〈0．05）,CDN组与EDN组相比亦明显升高（P〈0．05）。相关分析显示SAA与UAER呈显著正相关（r=0．536,P〈0．01）。结论SAA水平在T2DM组和并发DN组中随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,提示炎症反应可能在DN的发病机制中起着重要的作用。     

血磷对接受连续肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者90天死亡的预测价值

目的探讨血磷对接受连续肾脏替代治(CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(SI-AKI)患者90天死亡的预测价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院ICU中接受CRRT的SI-AKI患者。原始研究收集了CRRT启动时患者的人口学资料、临床信息、生化指标、CRRT相关信息、CRRT启动时血磷(P^3-)、CRRT启动后24 h血磷(24 h P^3-)和两者差值(ΔP^3-)。本研究采用Kaplan-Meier生存曲线、log-rank检验、比例风险回归模型(Cox)和趋势性检验探究P^3-、24 h P^3-和ΔP^3-对90天死亡的独立作用,同时对P^3-、24 h P^3-和ΔP^3-和90天死亡进行饱和阈值效应分析。分别构建P^3-、24 h P^3-和ΔP^3-预测90天死亡的预测模型,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)和一致性指数(Harrell′s C-index)。结果K-M曲线和log-rank检验、Cox回归和趋势性检验显示,三种血磷水平均和90天死亡独立正相关(HR=1.10,95%CI 1.05~1.14,P<0.001;HR=1.17,95%CI 1.13~1.21,P<0.001;HR=1.07,95%CI 1.02~1.11,P=0.002)。随着三种血磷三分组等级增加,患者90天死亡风险逐渐增加且增加趋势是显著的(趋势性检验P<0.05)。饱和阈值效应分析提示,24 h P^3-与90天死亡间存在饱和阈值效应,饱和折点为7.5 mg/dL。P^3-、24 h P^3-和ΔP^3-单独预测该类患者的90天死亡准确度较差。结论在韩国人群中血磷与接受CRRT的SI-AKI患者90天死亡独立正相关,但预测死亡的准确度较差。     

新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较

目的 比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)对脓毒症急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,选择自2011-01 ～2012-06入住绍兴市人民医院ICU的73例脓毒症患者.所有患者入院后分别测定血清NGAL (sNGAL)、血清Cystatin C(sCystatin C)、血清肌酐(sCr)、尿NGAL(uNGAL)、尿KIM-1(uKIM-1),计算APACHEⅡ评分、SOFA评分,随访记录28 d病死率.依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积(AUC),比较不同来源的三种新型生物标志物对脓毒症AKI的诊断效能.计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验.结果 73例脓毒症患者中,非AKI组38例,AKI组35例,AKI组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、sCr及28 d病死率均高于非AKI组(P分别＜0.05和＜0.01).sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均与脓毒症AKI相关,AKI组各项检测指标均高于非AKI组,且差异有统计学意义(P＜0.05).各项指标的ROC曲线分析,uNGAL的AUC(0.933)最大,以118.5 ng/mL为截断值,其敏感度为92.6％,特异度为89.4％.结论 sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均能预测脓毒症AKI的发生,其中uNGAL准确度最高.uNGAL可作为脓毒症AKI患者的早期诊断标志物.