自身免疫性胰腺炎11例临床特征分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床表现,血清学、影像学、组织学特征,诊断及治疗方案,以期提高对此病的认识.方法 回顾性分析2002～2012年收治的具有完整临床资料的AIP病例11例.结果 11例患者中,男7例,女4例,年龄49～77岁,平均年龄(65.2±8.9)岁,出现黄疸6例(54.5％),上腹部不适8例(72.7％),体重减轻8例(72.7％),无症状1例(9.1％).血清IgG4水平升高者10例(90.9％),CT显示胰腺弥漫肿大者8例(72.7％),胰头肿大2例(18.2％),胰腺体尾部肿大1例(9.1％),出现晕环征者7例(63.6％).6例行ERCP检查,显示主胰管不规则狭窄者6例(100％),胆管狭窄5例(83.3％),考虑为IgG4相关性胆管炎.8例行EUS-FNA,其中可见浆细胞、腺体及纤维素者3例(37.5％),见少量腺体、纤维素者4例(50％),仅见小簇状细胞者1例(12.5％).单纯激素治疗者7例(63.6％),激素联合熊去氧胆酸治疗4例(36.4％),因胆管狭窄放置支架4例,手术2例,其中胆肠吻合术1例,胰十二指肠切除术1例,经治疗后,所有患者黄疸消退,影像学显示胰腺恢复正常,9例血清IgG4恢复正常.结论 自身免疫性胰腺炎的诊断需要综合考虑,激素是首选的治疗方法,对于IgG4相关性胆管炎所致胆管狭窄,单用激素治疗效果不佳者,胆道支架植入或胆肠吻合手术可以作为减轻黄疸的有效方法.     

IgG4相关自身免疫性胰腺炎继发糖尿病一例

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种罕见的胰腺炎,临床上主要表现为伴有或不伴有胰腺肿块的梗阻性黄疸,组织学上表现为淋巴浆细胞浸润、组织纤维化形成,并对类固醇激素反应敏感^［1］。目前主要分为1型和2型两种亚型,1型是淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎,是IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease),2型是特发性导管中心型胰腺炎,与IgG4无关。本文回顾性分析一例IgG4相关自身免疫性胰腺炎继发糖尿病患者的临床资料及相关文献,旨在提高临床医生对本疾病的诊治水平。     

超声诊断IgG4相关自身免疫性胰腺炎1例

<正>患者,男,63岁。主因上腹部不适20 d,皮肤、巩膜黄染6d入院。于入院前20 d出现上腹正中及左上腹不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后上腹不适无明显缓解。无腹痛腹泻,无寒战、发热。于入院前6d出现皮肤及巩膜黄染伴皮肤瘙痒,上腹不适加重,尿液呈浓茶水色,陶土样大便,伴皮肤瘙痒。发病来体质量下降5 kg。既往史:高血压3年,血压最高160/90 mmHg,无冠心病史,无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,无药物、食物及其他接触物过敏史;否认到过     

自身免疫性胰腺炎诊治进展

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种少见而新近被认识的疾病,临床表现不具特异性。目前认为AIP是由自身免疫反应介导的发病机制尚不十分清楚的一种特殊类型慢性胰腺炎,临床特征多表现为梗阻性黄疸,影像学上以弥漫性或局限性胰腺增大伴或不伴随胰管广泛或多发狭窄,病理组织学检查表现为明显的淋巴浆细胞浸润伴纤维化,并对激素治疗有显著疗效。     

自身免疫性胰腺炎诊治的研究进展

由自身免疫机制介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）作为一种特殊类型的慢性胰腺炎（CP），正受到越来越多的关注。AIP对类固醇激素治疗有效，不需要手术干预，而以往多被误诊为胰腺癌而行手术切除。AIP占所有胰腺切除术的2．2％～2．4％，占良性胰腺病手术的19．5％～28％。     

多灶性IgG4相关自身免疫性胰腺炎一例

自身免疫性胰腺炎典型影像学表现为胰腺腊肠样弥漫肿大,也可表现为局灶性肿块且难以与胰腺肿瘤区分,而多灶占位样表现较少。本文报告1例表现为多灶占位的自身免疫性胰腺炎,且本病例展现了病灶增大并融合至典型影像学表现的过程。     

自身免疫性胰腺炎43例诊治分析

目的 总结我院自身免疫性胰腺炎的临床特点并进一步探讨其诊治经验.方法 回顾性分析我院2011年1月-2014年6月收治的43例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料.结果 43例中,男女比例4.4∶1,年龄平均（57.4±12.0）岁.首发症状为黄疸25例（58.1％）,腹部不适16例（37.2％）,纳差2例（4.7％）,就诊时体质量明显减轻22例（51.2％）.白蛋白/球蛋白比值＜1.5的有38例（88.4％）,血清淀粉酶增高5例（11.6％）,CA19-9＞100 U/ml 7例（16.3％）,γ-球蛋白阳性率93.3％（14/15）,IgG4阳性90.7％（39/43）.CT/MRI提示胰腺弥漫性肿大28例（65.1％）,局限性肿大15例（34.9％）.PET/CT正确诊断率为58.3％（7/12）.行手术治疗5例（11.6％）,激素治疗缓解率100％（43/43）,6例过早停药复发.结论 结合临床症状、血液学及影像学检查可提高自身免疫性胰腺炎的正确诊断率,必要时可行针刺细胞学检查或激素诊断性治疗,标准的激素治疗仍然是自身免疫性胰腺炎的首选.     

糖皮质激素治疗 IgG4相关自身免疫性胰腺炎缓解1例报告

目的:报告1例IgG4相关自身免疫性胰腺炎缓解的病例,提高临床医生对该病的认识.方法:回顾性分析1例IgG4相关自身免疫性胰腺炎缓解病例的临床资料,并进行相关文献分析.结论:由于该病较为罕见,缺乏特异性的临床症状、影像学表现不典型、临床医生对该病的认识不足及IgG4检查尚未普及等原因,易在临床工作中出现漏诊而造成不必要的治疗.因此,早期诊断对于指导临床治疗和改善预后至关重要.     

1型自身免疫性胰腺炎复发的相关危险因素研究

背景 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种良性高复发性特殊类型的胰腺炎,其复发相关的危险因素尚无定论。目的 探索1型自身免疫性胰腺炎复发的相关危险因素,旨在为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析2012-2020年解放军总医院收治的有完整随访资料的103例AIP患者临床资料,分析与复发相关的影响因素。结果 103例1型AIP患者中,男性79例,女性24例,平均年龄61.4±10.6(范围：29～85)岁。中位随访时间为56(范围：24～128)个月,其中48.5%(50/103)的病例出现复发;单因素分析显示,腮腺受累(P=0.032)、血清IgG4>1 140 mg/dL (P=0.014)、血清IgG>1 945 mg/dL (P=0.033)、血清γ球蛋白>26.9%(P=0.028)、维持治疗(P=0.005)在两组间的差异有统计学意义。多因素分析显示,血清IgG4>1 140 mg/dL(OR=2.156)、接受维持治疗(OR=0.642)等因素与1型AIP复发独立关联(P<0.05)。其中接受维持治疗是...     

自身免疫性胰腺炎诊疗研究进展

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis AIP）是一种临床表现为黄疸、组织纤维化的慢性胰腺炎。目前国际上认为自身免疫性胰腺炎可分为2型,即1型和2型。最新也有将自身免疫性胰腺炎分为3型。然而关于自身免疫性胰腺炎的发病机制,目前仍未明确。自身免疫性胰腺炎的诊断仍存在难点。激素治疗的复发率仍高,需维持治疗,是否可以找到更好的方法减少复发率,仍是急需解决的难题。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)是由免疫介导的一种慢性胰腺炎.1961年Sarles等[1]首先报道1例伴高γ球蛋白血症的胰腺炎,并对这一概念加以命名.1995年Yoshida等[2]报道了1例自身免疫异常引起的胰腺炎,并对其定义加以补充、完善.1997年Ito等[3]明确提出了AIP的诊断标准,且在2001年慢性胰腺炎危险因素分类系统中[4],AIP作为一种独立分型而存在.因AIP对激素治疗敏感,其临床表现与胰腺癌有相似之处,正确诊断AIP可防止不必要的胰腺切除术.但目前国内还罕见报道,为提高临床医师的重视,本文就AIP的研究进展作一综述.     

14例自身免疫性胰腺炎的临床研究

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)的临床诊断和治疗.方法 对14例AIP患者诊治进行回顾性分析.结果 14例AIP患者多以黄疸、腹痛、消化不良为主要临床表现,可有血清r球蛋白、IgG升高和自身免疫抗体的改变,MRI可显示胰腺弥漫或局限性肿大、胰管狭窄及内部信号异常改变,13例应用泼尼松治疗,11例取得良好疗效.结论 AlP患者具有特有的临床体征、生化等表现,对激素作用敏感,预后较好.     

自身免疫性胰腺炎的研究进展

自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis，AIP）是由自身免疫炎症介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型慢性胰腺炎；是一种少见病，约占慢性胰腺炎发病率5％～6％。自Sarles等于1965年首次报道有高γ-球蛋白血症的胰腺炎以来，其免疫机制参与此种胰腺炎发病的观点逐渐得到重视和肯定。1995年Yoshida等首次提出了AIP的概念。     

自身免疫性胰腺炎临床研究进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种罕见的,以无痛性梗阻性黄疸为主要临床表现,以淋巴浆细胞浸润、局限性胰头肿块或弥漫性胰腺肿胀为特征的慢性胰腺炎。该疾病被分为两个亚型,1型AIP称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎;2型AIP称为特发性导管中心性慢性胰腺炎。目前,人们对AIP知之甚少,且AIP在临床上与胰腺癌难以鉴别,极易漏诊及误诊。本文在广泛查阅国内外关于AIP的相关文献后,就其流行病学与发病机制、临床表现、组织学特征、血清学特征、影像学特征、诊断标准和治疗等进行综述,以加强对AIP的认识,减少对该疾病的误诊。     

自身免疫性胰腺炎相关性糖尿病诊治进展

<正>自身免疫性胰腺炎（auto immure pancreatitis,AIP）是慢性胰腺炎的特殊类型,该病临床上少见,发病率约占慢性胰腺炎的1. 86%～6. 60%,多见于50岁以上的中老年男性患者[1],其发病机制未完全明确,目前普遍认为与自身免疫有关[2]。根据病理特征将AIP分为1型和2型,1型表现为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎,2型表现为特发性导管中心型胰腺炎[3]。AIP患者以无     

自身免疫性胰腺炎的临床进展

自身免疫性胰腺炎是一种慢性胰腺炎,实验室检查、组织学检查、临床表现均显示与自身免疫有关。此病的特点为高球蛋白,IgG4升高,抗碳酸酐酶抗体和抗乳铁蛋白抗体的存在,弥漫性肿大的胰腺、显著的淋巴细胞浸润伴随纤维化,临床表现多样,经典的腹部CT表现为胰腺弥漫性肿大呈腊肠样,密度均匀,轻微强化,周边低密度囊状缘,对激素治疗敏感。     

IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊治中的应用进展

综述了IgG4在自身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis,AIP)的诊断和治疗中的临床应用进展.资料显示AIP患者血清IgG4水平明显升高,相应炎症组织中有IgG4+浆细胞浸润,治疗过程中血清IgG4水平下降及组织中大量IgG4+浆细胞浸润减少则治疗有效.治疗后血清IgG4水平再度升高且组织中IgG4+浆细胞再度浸润则预示复发且预后不良.研究认为,IgG4可作为AIP早期诊断的检测指标之一,动态监测血清IgG4水平及组织中IgG4+浆细胞浸润程度对AIP的疗效监测、复发预测及预后判断具有指导意义.     

自身免疫性胰腺炎的MRI表现

目的：探讨自身免疫性胰腺炎的MRI表现。方法：回顾分析4例经实验室及病理证实自身免疫性胰腺炎的MRI表现。结果：3例表现为胰腺弥漫性增大,1例为胰尾局限增大,4例均有胰管不规则狭窄,增强后胰腺延迟均匀强化及胰周纤维包壳为特征性表现。结论：MRI检查对自身免疫性胰腺炎的诊断起着重要的作用。     

自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点、病理学及影像学表现,以加深对该病的认识。方法2000年3月~2007年8月我院收治的自身免疫性胰腺炎患者10例,均为男性,年龄47~80岁,平均61.3岁。所有患者均行γ球蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子及自身抗体检查。所有患者均行CT、超声内镜及B超检查,9例行磁共振胆胰管成像(MRCP),7例行内镜逆行胆胰管成像(ERCP),5例确诊后接受激素治疗。结果临床表现:主要以黄疸(9例)及腹痛(1例)为首发症状,常伴有高γ球蛋白、高IgG及自身抗体阳性,新发糖尿病2例。影像学表现:CT显示9例胰腺弥漫性增大及1例局灶性增大;7例可见胰周炎性渗出,未发现假性囊肿及胰腺钙化;6例胰周淋巴结肿大。4例行增强CT扫描,均可见胰腺实质延迟强化,胰周囊状低密度缘。磁共振成像显示9例胰腺弥漫性增大。MRCP显示6例主胰管弥漫性狭窄和3例主胰管节段性不规则狭窄。B超显示胰腺弥漫性增大9例,胰头部局灶性肿大1例。超声内镜显示9例胰腺弥漫性增大及1例局灶性增大,回声降低。7例ERCP均显示胆总管远端狭窄,近端胆管扩张,4例胰管弥漫性不规则狭窄、3例节段性狭窄。5例经激素治疗后,胰腺影像学异常明显改善。结论AIP是一种特殊类型慢性胰腺炎,具有特征性的影像学表现。正确的诊断有助于临床正确治疗。     

20例自身免疫性胰腺炎的临床诊断与治疗分析

目的 探讨自身免疫性胰腺的诊治方法.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年1月收治的20例自身免疫性胰腺炎患者的诊治资料,总结自身免疫性胰腺炎的诊断及治疗方法.结果 20例患者通过临床表现、影像学检查及血清学检查结果综合确诊,18例患者采用糖皮质激素治疗,2例患者采用胆管支架植入治疗结合糖皮质激素治疗.18例患者经5周治疗后,血清IgG、红细胞沉降明显下降;影像学检查胰腺肿大均获改善.结论 自身免疫性胰腺炎具有特征的临床床表现、影像学表现和血清指标异常,结合三种诊断方法一般较易确诊;根据患者实际情况采用糖皮质激素治疗或者结合胆管支架植入治疗,可以取得较好的疗效.